ppt jurnal window
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
1/18
PERBANDINGANTOMOGRAPHY DAN USGUNTUK MENDIAGNOSIS
ABSES JARINGAN LUNAKPembimbing :dr. Beki S!"!r!ni# S$.R!d
D%&i Pr!!m! '()'*+,-*
Idi! H!$/!ri R '()(',(*0Se112 N%ni! Ri/3i! '()(',)0-
S4ri/n% '()(',)*(
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
2/18
Identitas Jurnal
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
3/18
Latar Belakang
Diagnosis abses awal biasanya diperolehmelalui anamnesa dan pemeriksaan fsik,tetapi USG (US dan !omputeri"ed tomography(#$ kadang%kadang digunakan untuk
membantu dalam diagnosis& 'eduapemeriksaan penunang tersebut sudah elasmerupakan pemeriksaan yang lebih ungguluntuk pasien dengan in)eksi aringan lunak
superfsial& 'ami membandingkan akurasidiagnostik menggunakan #$ dan *S padapasien dengan in)eksi kulit dan aringan lunak&
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
4/18
+etode
Syarat yang dimasukkan untuk pemeriksaan *S dan #$adalah pasien dengan abses kulit& Dua doktermenggunakan karakteristik pasien dan hasil lainnyaprospekti)& Uraian gambaran #$ dan US untuk elemengambar yang telah ditentukan, dan dalam keadaan dimana ada perbedaan antara interpretasi tersebut, dokterketiga memiliki temuan tersebut& *da atau tidaknya darirongga abses ter!atat pada hasil& hasil detail diringkasmenggunakan skala %point pra%ditentukan berdasarkantingkat detail terlihat dengan umlah yang lebih sesuaidengan lebih rin!i& 'ehadiran klinis abses didefnisikan
oleh e-akuasi bedah purulen!e& Sensiti-itas danspesifsitas untuk kedua #$ dan *S yang dihitung denganmenggunakan analisis #hi S.uare& /erbandingan antararin!i pen!itraan dilakukan dengan menggunakan ui $%test& Data disaikan dengan (inter-al keper!ayaan 012ke!uali dinyatakan lain&
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
5/18
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
6/18
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
7/18
/asien dengan ke!urigaan abses (/asien yangmemiliki adanya keluhan pembengkakan lokal,
nyeri, indurasi, dan panas
Dilakukan pemeriksaan USG 3
Dua dokter yang berpengalaman dalam aringanlunak USG tidak tahu karakteristik pasien, danhasil dari #$ dan gambaran US maupun adanyaabses& Dalam keadaan di mana ada perbedaanpendapat antara interpretasi ini, seorang dokterketiga memutuskan temuan dengan meninau
gambar&
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
8/18
/emeriksaan #$ 3Dokter yang mena)sirkan gambar #$ tidak
buta terhadap hasil USG tapi tidak rutin
diberikan in)ormasi ini& Interpretasi ada atautidak adanya abses pada #$ ditentukandengan menggunakan interpretasi akhir
dalam !atatan pasien&
45a!t test * 6is!her digunakan untuk menentukantingkat hubungan antara interpretasi #$ dan
interpretasi USG& Sensiti-itas, spesifsitas, danakurasi dihitung untuk setiap tes (USG dan #$
untuk mendiagnosa ada atau abses rongga abses&/erbandingan antara kelompok dilakukan denganmenggunakan tes Student7st (data kontinu atau
tes 6isher7se5a!t (data kategori&
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
9/18
8asil
Selama periode 9: bulan menerima ;9< pasien denganaringan lunak USG dan ;1 orang pasien menerima #$untuk keluhan yang sama&
=> dari ;1 pasien tersebut mengalami abses yang terletakdi kepala dan leher (=?2 pantat (9?2, tungkai bawah(9?2, ekstremitas atas (9=2, badan (9=2, atau tangan(=2&
US menunukkan sensiti-itas dan spesifsitas untukdiagnosis abses dari 0;,?2 (:?,>2 sampai 00,2 dan:1,?2 (??,2 sampai ::,>2 masing%masing&
Sensiti-itas se!ara keseluruhan dan spesifsitas #$ untukdiagnosis abses adalah ?;,?2 (;1,12 sampai :>>9&
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
10/18
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
11/18
Dari data yang ditemukan di awal bahwauntuk mendiagnosis in)eksi kulit dan aringanlunak gambaran USG lebih sensiti) daripada#$, tetapi #$ lebih spesifk& Ultra (USGmemberikan in)ormasi lebih rin!i mengenairongga abses tanpa adanya radiasi ion tetapiklinisnya belum banyak diketahui& /enelitianlebih lanut perlu dilakukan untuk
menentukan !ara terbaik mendiaggnosamenggunakan kedua USG dan #$ pada pasiendengan in)eksi kulit dan aringan lunak&
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
12/18
Aut!ome
kesimpulan3
US lebih sensiti) daripada #$, tetapi #$lebih spesifk untuk abses aringan lunak&
US menunukkan detail yang lebih terlihatdalam rongga abses dibandingkan dengan#$&
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
13/18
'4'U*CG*C
/enelitian ini merupakan penelitian retrospekti) danmemiliki keterbatasan penelitian retrospekti) sepertipenelitian pada umumnya dimana keakuratan !atatantertulis dan rekaman data banyak yang hilang& Dari
penelitian ini memiliki seleksi bias yang signifkan hanya;1 dari ;9< pasien dengan keluhan abses yang di!urigaimenderita abses& 8al ini mengurangi implikasi klinispenelitian ini tetapi tidak menghilangkan temuan bahwapada beberapa pasien, *S menunukkan abses ketika #$tidak menununukkan hal tersebut& 'emungkinan bahwapenggunaan *S pada sebagian besar pasien yang tidakmelakukan #$ adalah sama dengan pasien yangdilibatkan dalam penelitian ini, *S telah dibuktikanberguna pada /asien yang arang menerima #$ &
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
14/18
*da keterbatasan yang terkait dengan hasil,sebagai indi-idu untuk mena)sirkan ke #$& 8asildari USG & Dalam addition, adanya absesdibatasi oleh hasil retrospekti) , dan ada
kemungkinan bahwa beberapa pasiendikategorikan karena tidak ada abses, padakenyataannya, memiliki abses yang diselesaikanspon%simultan& 8al ini akan mengakibatkanpenurunan kekhususan namun tidak akan
berpengaruh pada sensiti-itas& *khirnya, darisemua umlah pasien dengan abses yangsedikit&
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
15/18
/I#A *C*LSIS
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
16/18
#I$I#*L *//*IS*L*pakah bukti tentang aspek ini
&!1idEE
A$!k! !1%k!/i $!/ien $!d! er!$idi1!k4k!n /e5!r! !5!k6
7
A$!k! $eng!m!!n $!/ien di1!k4k!n
/e5!r! 54k4$ $!n8!ng d!n 1engk!$6
7
A$!k! /em! $!/ien d!1!m ke1%m$%k2!ng di!5!k# di!n!1i/i/6
7
A$!k! /em4! $!/ien d!n d%kere!$ b1ind d!1!m me1!k4k!n er!$i2!ng diberik!n6
9
A$!k! /em4! ke1%m$%kdi$er1!k4k!n /!m!# /e1!in d!ri er!$i
2!ng di48i6
7
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
17/18
F*LID
-
7/24/2019 Ppt Jurnal Window
18/18