ppt jurnal window

Author: sutrisno-trisno

Post on 24-Feb-2018

219 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    1/18

    PERBANDINGANTOMOGRAPHY DAN USGUNTUK MENDIAGNOSIS

    ABSES JARINGAN LUNAKPembimbing :dr. Beki S!"!r!ni# S$.R!d

    D%&i Pr!!m! '()'*+,-*

    Idi! H!$/!ri R '()(',(*0Se112 N%ni! Ri/3i! '()(',)0-

    S4ri/n% '()(',)*(

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    2/18

    Identitas Jurnal

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    3/18

    Latar Belakang

    Diagnosis abses awal biasanya diperolehmelalui anamnesa dan pemeriksaan fsik,tetapi USG (US dan !omputeri"ed tomography(#$ kadang%kadang digunakan untuk

    membantu dalam diagnosis& 'eduapemeriksaan penunang tersebut sudah elasmerupakan pemeriksaan yang lebih ungguluntuk pasien dengan in)eksi aringan lunak

    superfsial& 'ami membandingkan akurasidiagnostik menggunakan #$ dan *S padapasien dengan in)eksi kulit dan aringan lunak&

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    4/18

    +etode

    Syarat yang dimasukkan untuk pemeriksaan *S dan #$adalah pasien dengan abses kulit& Dua doktermenggunakan karakteristik pasien dan hasil lainnyaprospekti)& Uraian gambaran #$ dan US untuk elemengambar yang telah ditentukan, dan dalam keadaan dimana ada perbedaan antara interpretasi tersebut, dokterketiga memiliki temuan tersebut& *da atau tidaknya darirongga abses ter!atat pada hasil& hasil detail diringkasmenggunakan skala %point pra%ditentukan berdasarkantingkat detail terlihat dengan umlah yang lebih sesuaidengan lebih rin!i& 'ehadiran klinis abses didefnisikan

    oleh e-akuasi bedah purulen!e& Sensiti-itas danspesifsitas untuk kedua #$ dan *S yang dihitung denganmenggunakan analisis #hi S.uare& /erbandingan antararin!i pen!itraan dilakukan dengan menggunakan ui $%test& Data disaikan dengan (inter-al keper!ayaan 012ke!uali dinyatakan lain&

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    5/18

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    6/18

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    7/18

    /asien dengan ke!urigaan abses (/asien yangmemiliki adanya keluhan pembengkakan lokal,

    nyeri, indurasi, dan panas

    Dilakukan pemeriksaan USG 3

    Dua dokter yang berpengalaman dalam aringanlunak USG tidak tahu karakteristik pasien, danhasil dari #$ dan gambaran US maupun adanyaabses& Dalam keadaan di mana ada perbedaanpendapat antara interpretasi ini, seorang dokterketiga memutuskan temuan dengan meninau

    gambar&

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    8/18

    /emeriksaan #$ 3Dokter yang mena)sirkan gambar #$ tidak

    buta terhadap hasil USG tapi tidak rutin

    diberikan in)ormasi ini& Interpretasi ada atautidak adanya abses pada #$ ditentukandengan menggunakan interpretasi akhir

    dalam !atatan pasien&

    45a!t test * 6is!her digunakan untuk menentukantingkat hubungan antara interpretasi #$ dan

    interpretasi USG& Sensiti-itas, spesifsitas, danakurasi dihitung untuk setiap tes (USG dan #$

    untuk mendiagnosa ada atau abses rongga abses&/erbandingan antara kelompok dilakukan denganmenggunakan tes Student7st (data kontinu atau

    tes 6isher7se5a!t (data kategori&

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    9/18

    8asil

    Selama periode 9: bulan menerima ;9< pasien denganaringan lunak USG dan ;1 orang pasien menerima #$untuk keluhan yang sama&

    => dari ;1 pasien tersebut mengalami abses yang terletakdi kepala dan leher (=?2 pantat (9?2, tungkai bawah(9?2, ekstremitas atas (9=2, badan (9=2, atau tangan(=2&

    US menunukkan sensiti-itas dan spesifsitas untukdiagnosis abses dari 0;,?2 (:?,>2 sampai 00,2 dan:1,?2 (??,2 sampai ::,>2 masing%masing&

    Sensiti-itas se!ara keseluruhan dan spesifsitas #$ untukdiagnosis abses adalah ?;,?2 (;1,12 sampai :>>9&

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    10/18

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    11/18

    Dari data yang ditemukan di awal bahwauntuk mendiagnosis in)eksi kulit dan aringanlunak gambaran USG lebih sensiti) daripada#$, tetapi #$ lebih spesifk& Ultra (USGmemberikan in)ormasi lebih rin!i mengenairongga abses tanpa adanya radiasi ion tetapiklinisnya belum banyak diketahui& /enelitianlebih lanut perlu dilakukan untuk

    menentukan !ara terbaik mendiaggnosamenggunakan kedua USG dan #$ pada pasiendengan in)eksi kulit dan aringan lunak&

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    12/18

    Aut!ome

    kesimpulan3

    US lebih sensiti) daripada #$, tetapi #$lebih spesifk untuk abses aringan lunak&

    US menunukkan detail yang lebih terlihatdalam rongga abses dibandingkan dengan#$&

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    13/18

    '4'U*CG*C

    /enelitian ini merupakan penelitian retrospekti) danmemiliki keterbatasan penelitian retrospekti) sepertipenelitian pada umumnya dimana keakuratan !atatantertulis dan rekaman data banyak yang hilang& Dari

    penelitian ini memiliki seleksi bias yang signifkan hanya;1 dari ;9< pasien dengan keluhan abses yang di!urigaimenderita abses& 8al ini mengurangi implikasi klinispenelitian ini tetapi tidak menghilangkan temuan bahwapada beberapa pasien, *S menunukkan abses ketika #$tidak menununukkan hal tersebut& 'emungkinan bahwapenggunaan *S pada sebagian besar pasien yang tidakmelakukan #$ adalah sama dengan pasien yangdilibatkan dalam penelitian ini, *S telah dibuktikanberguna pada /asien yang arang menerima #$ &

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    14/18

    *da keterbatasan yang terkait dengan hasil,sebagai indi-idu untuk mena)sirkan ke #$& 8asildari USG & Dalam addition, adanya absesdibatasi oleh hasil retrospekti) , dan ada

    kemungkinan bahwa beberapa pasiendikategorikan karena tidak ada abses, padakenyataannya, memiliki abses yang diselesaikanspon%simultan& 8al ini akan mengakibatkanpenurunan kekhususan namun tidak akan

    berpengaruh pada sensiti-itas& *khirnya, darisemua umlah pasien dengan abses yangsedikit&

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    15/18

    /I#A *C*LSIS

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    16/18

    #I$I#*L *//*IS*L*pakah bukti tentang aspek ini

    &!1idEE

    A$!k! !1%k!/i $!/ien $!d! er!$idi1!k4k!n /e5!r! !5!k6

    7

    A$!k! $eng!m!!n $!/ien di1!k4k!n

    /e5!r! 54k4$ $!n8!ng d!n 1engk!$6

    7

    A$!k! /em! $!/ien d!1!m ke1%m$%k2!ng di!5!k# di!n!1i/i/6

    7

    A$!k! /em4! $!/ien d!n d%kere!$ b1ind d!1!m me1!k4k!n er!$i2!ng diberik!n6

    9

    A$!k! /em4! ke1%m$%kdi$er1!k4k!n /!m!# /e1!in d!ri er!$i

    2!ng di48i6

    7

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    17/18

    F*LID

  • 7/24/2019 Ppt Jurnal Window

    18/18