ppt indah (urologi isk)

of 27 /27
Pembimbing: Dr. Muhammad Fitrah, SP.U Penulis: Lailil Indah Seftiani 03009134 FK UNIVERSITAS TRISAKTI RSUD BEKASI 2014 INFEKSI SALURAN KEMIH

Author: lickyfrogy

Post on 29-Dec-2015

194 views

Category:

Documents


36 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • Pembimbing:Dr. Muhammad Fitrah, SP.U

    Penulis:Lailil Indah Seftiani03009134FK UNIVERSITAS TRISAKTIRSUD BEKASI2014INFEKSI SALURAN KEMIH

    [email protected]

  • ANATOMIStruktur saluran kemih manusia Sumber: www.kidney.orgStruktur anatomi ginjal, Sumber: Essential of Anatomy and Physiology 5th edition, 2007, Hal. 422.2/7/[email protected]*

    [email protected]

  • Vesika urinaria dan uretra pada perempuan dan laki-lakiSumber: Essential of Anatomy and Physiology 5th edition,2007, Hal. 4322/7/[email protected]*

    [email protected]

  • Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan istilah yang digunakan untuk menunjukkan bakteriuria patogen dengan colony forming units per mL CFU/ ml urin > 105, dan lekositouria >10 per lapangan pandang besar, disertai manifestasi klinik. 2/7/[email protected]*DEFINISIBeberapa istilah:Bakteriuria bermakna (significant backteriuri)Bakteriuria asimtomatik Bakteriuria simtomatikISK uncomplicated ISK complicated

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*Epidemiologi infeksi saluran kemih berdasarkan umur dan jenis kelaminSumber: Smiths General urology 17th edition, 2008, halaman 194bakteri E.coli, berbentuk basil dan adanya fimbrae atau piliSumber: http://www.kidneyatlas.org/book2/adk2_07.pdf

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V, 2009, halaman 1009Faktor Virulensi E.coliSumber: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi V, 2009, hal.1010

    [email protected]

  • ISKAPNAPNKISKBSistitis, prostatitis dan epididimitis, uretritis, serta sindrom uretra

    2/7/[email protected]*KLASIFIKASIKlasifikasi diagnosis Infeksi Saluran Kemih dan Genitalia Pria yang dimodifikasikan dari panduan EAU (European Association of Urology) dan IDSA (Infectious Disease Society of America) Infeksi Saluran Kemih (ISK)ISK non komplikata akut pada wanita Pielonefritis non komplikata akut ISK komplikataBakteriuri asimtomatik ISK rekurensUretritisUrosepsisInfeksi Traktus Genitalia PriaProstatitisEpididimitisOrkhitis

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*MANIFESTASI KLINIKSimtomatologi ISKNefrologi Klinik Edisi III, 2006, hal. 37Hubungan antara lokasi infeksi saluran kemih dengan keluhanSumber: Nefrologi Klinik Edisi III, 2006, hal. 85

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*DIAGNOSIS

    [email protected]

  • ISK (asymptomatic bacteriuria) Tidak perlu terapiISK Symptomatic antibiotika

    2/7/[email protected]*PENATALAKSANAAN

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*INFEKSI SALURAN KEMIH NON KOMPLIKATA AKUT PADA WANITA

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*INFEKSI SALURAN KEMIH KOMPLIKATA

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*BAKTERIURI ASIMPTOMATIS

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*INFEKSI SALURAN KEMIH REKURENSRegimen antibiotika profilaksis untuk pencegahan infeksi saluran kemih non komplikata akut pada wanitaMcBryde C, Redington J. Diagnosis and management urinary tract infections : asymptomatic bacteriuria, cystitis and pyelonephritis. Primary Care Case Review 2001 (4) ; 3 14.

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*URETRITIS

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*UROSEPSIS

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*PROSTATITIS

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*EPIDIDIMITIS & ORCHITIS

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*TUBERKOLOSIS UROGENITALIA Penyebaran ke ginjal biasanya terjadi secara hematogen Dari seluruh TBC, 4-8% urogenitaliaInsiden meningkat dengan adanya infeksi HIV, resistensi terhadap berbagai obat anti TB Penyebaran ke ginjal sangatlah lambat , dibutuhkan periode laten dari 20 thn setelah terjadi infeksi primer unuk menimbulkan gejala hematuria.

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*PATOFISIOLOGIFokus infeksi di ginjal berupa tuberkel kecil pada arteriole korteks dan medula lesi berkembang lesi nekrosis .

    Tuberkel dapat menyebar ke tubulus ginjal dan medulla loop of Henle tuberkel berkumpul ukuran membesar nekrosis kavitas yg tidak beraturan kavitas berhubungan dgn kaliks ginjal membentuk fistula dan striktur Fibrotik dan keloid

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*Penyebaran ke ureter berasal dari ginjal melalui aliran urin tuberkel mengenai urotelium granuloma mukosa menonjol ke lumen ureter fibrosis .Gambaran RO : ureter seperti biji tasbeh , gigi gergaji , pembuka botol ( tergantung stadium penyakitnya )

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*TBC buli-buli terjadi secara sekunder.Gambaran seperti sistitis intersitial penebalan dan kalsifikasi dinding buli Komplikasi fistula

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*TBC urogenital pada perempuan :penyebaran hematogensistem limfatikpenyebaran langsung kuman dari organ sekitar

    Gejala Klinis:Infertilitas, mens tidak teratur, nyeri, kehamilan ektopik, aborsi spontan

    Diagnosis sulit, diagnosis pasti biopsiGejala tidak spesifik , riwayat penyakit pasien PENTING!!!Tanda dan gejala TBC Traktus Urogenital

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*Pemeriksaan Fisik : Genitalia eksterna , RT

    Diagnosis TBC Urogenitalia : Piuria steril + pengecatan Ziehl Neelson ( tapi tidak dapat diandalkan adanya M smegmatis)

    Pencitraan:Foto polos : tampak kalsifikasi, distorsi kalises, striktur ureter dan fibrosisUSG: Tanda-tanda obstruksiCT Scan & MRI

    Test kulit, dapat false negativeMikrobiologis : sputum, urin ( ditanam pd media konvensional padat )PCR

    [email protected]

  • 2/7/[email protected]*TERIMA KASIH

    [email protected]

    *