8/17/2019 PPT IKK

1/23

KEMATIAN MENDADAK YANG LAZIM

"Kematian mendadak yang lazim" diartikan berbedaoleh orang yang berbeda pla! eberapa per#aya i$tilaht$b har$ dibata$i bagi ka$$%ka$$ di mana &akt dari

on$et ge'ala ntk kambh dan kematian ber'arakdetik( namn beberapa orang lain akan

mempertimbangkan hingga )* 'am dari penyakit$imtomatik $ebelm kematian!

Kematian mendadak ata"tiba%tiba" yang $ebenarnya

$eringkali melibatkanpenyakit $i$temkardio+a$kler!

8/17/2019 PPT IKK

2/23

,ENYAKIT KA-DI./A0K1LE-ATE-.0KLE-.TIK 

,enyakit 'antng menyebabkan $ekitar234 kematian mendadak akibat penyakitlazim( di mana penyakit arteri koroneratero$klerotik men'adi penyebab menda$ar

dari 56 hingga 234 kematian mendadakkardiak

in$iden$i terbe$ar pada rentang $ia 76%8* tahn

Kematian medadak adalah ge'ala pertama dan $at%$atnya daripenyakit arteri koroner atero$klerotik yang menda$ari dalam

$ekitar )6 hingga *34 indi+id

8/17/2019 PPT IKK

3/23

Kematian terkait 'antng lainnya dapatdi$ebabkan oleh9

hiperten$i

penyakit +al+lar penyakit arteri koroner nonatero$klerotik(

miokarditi$

kardiomiopati

kelainan $i$tem kondk$i

8/17/2019 PPT IKK

4/23

Ge'ala

Keletihan

0e$aknapa$

0akitdada

0at%$atnya teman $igni:kan $aat otop$i adalahpenyempitan atero$klerotik parah dari arteri korner(yang dapat men'adi ek$ten$i; ata terlokali$ir hingga

$eke#il $at ;ok$ $inglar yang lebih be$ar daripenyempitan 56 per$en pada $at pemblh

8/17/2019 PPT IKK

5/23

8/17/2019 PPT IKK

6/23

apakah penyempitan arteri koroner yang $igni:kan it>

E$tima$i penyempitan arteri koroner ygdibat $e$ai area lminal #ro$$%$e#tionaldari pemblh it!

8/17/2019 PPT IKK

7/23

8/17/2019 PPT IKK

8/23

8/17/2019 PPT IKK

9/23

8/17/2019 PPT IKK

10/23

?.NT.= KA010

=al ini adalah pre$enta$i penyakit arteri koroner atero$klero$i$ yang lebihkla$ik( dihbngkan dengan in;ark miokardial akt( yang diketahi olehklini$i dan patologi$ pa$ien yang ma$k rmah $akit dengan kelhan $akitdada per$i$ten! 0eperti $ebelmnya di$ebtkan $at in;ark miokardial

akt lebih krang $ering terlihat pada indi+id yang meninggal mendadakakibat penyakit arteri koroner atero$klerotik!

0eorang laki%laki 76 tahn dengan hiperten$i ping$an danmeninggal tiba%tiba di $el pen'ara $etelah mengelhkan ge'alamirip%@ yang dihbngkan dengan ra$a $akit pada bah kiridan pnggng! 0aat otop$i $at thromb$ okl$i; ditemkanpada area penyempitan atero$klerotik $ign:kan di dalam arterikoroner $irkm@ek$i kiri! 0e#ara hi$tologi$( terdapat bkti :$ra

plak( yang dianggap memainkan peran dalam patogene$i$thrombi terkait atero$klero$i$! Terdapat bkti gro$$ danhi$tologi$ dari in;ark tran$mral akt yang melebar dari ba$i$ keapek$ dari dinding beba$ lateral +entrikel kiri( dengan $edikitpelebaran ke dinding anterior dan po$terior!

8/17/2019 PPT IKK

11/23

INGATmayorita$ kematian mendadak yang diakibatkan oleh

penyakit arteri koroner atero$klerotik tidak berhbngandengan thromb$ koroner ata $at in;ark miokardial akt

bah&a ge'ala pertama dan $at%$atnya dari penyakitarteri koroner $igni:kan dapat berpa kematian mendadak

?ari ;aktor ri$iko atero$klero$i$ Bterma$k penyalahgnaankokainC dalam ri&ayat medi$ dan $aat otop$i( tertamaketika penyakit $igni:kan ditemkan pada laki%laki $iakrang dari 76 tahn dan &anita premenopa$e!

Ketahilah dan $elal ingat bagaimana penyempitan arteri

koroner 54 Bpenyempitan $igni:kanC $ebenarnya terlihat

8/17/2019 PPT IKK

12/23

 ANGAN LAK1KANMenga$m$i bah&a tidak adanya in;ark

miokardial akt berarti $at kematiantidak dapat diatrib$ikan pada penyakitarteri koroner atero$klerotik

Kaget oleh la$nya atero$klero$i$ danpenyakit 'antng i$kemik yang dapatditemkan $aat otop$i pada indi+id tanpage'ala ata ri&ayat kardiak $ebelmnya

8/17/2019 PPT IKK

13/23

,ENYAKIT KA-DI./A0K1LE-=I,E-TEN0I<

=iperten$i diketahi $ebagai ;aktor ri$iko$igni:kan bagi perkembangan atero$klero$i$(

dan $eringkali ditemkan berhbngan dengankematian mendadak akibat penyakit arteri

koroner atero$klerotik!

=iperten$i dapat men'adipenyebab menda$ar kematian

8/17/2019 PPT IKK

14/23

=ipertropi +entrikler kiri hiperten$i;

berhbngan dengan kematian aritmikmendadak( ata dengan aneri$me aortikbinokler dan perdarahan intra$erebral$pontannontramatik !

=ipertropi +entrikler kiri kon$entrik

$e#ara mm merpakan #erminanhiperten$i yang menda$arinya!

8/17/2019 PPT IKK

15/23

0tdi monitor =olter telah menn'kkan bah&aindi+id dengan hipertropi +entrikler kiri

hiperten$i; dapat memiliki aritmia intermiten(terma$k takikardi +entrikler non%$$ained!

0elain it( hipertropi hiperten$i; mngkinmemainkan peran menyebabkan i$kemia

miokardial( tanpa memandang ada ata tidakadanya penyakit arteri koroner atero$klerotik!

=ipertropi +entrikler kiri hiperten$i;dapat men'adi $at%$atnya temananatomi$ dalam beberapa kematianmendadak!

8/17/2019 PPT IKK

16/23

?.NT.= KA010

0eorang laki%laki $ia 72 tahn mengelh tidak enakbadan dan plang ker'a lebih a&al! Ia ditemkanmeninggal beberapa menit kemdian ping$an di

mobilnya dengan tangan mengepal di depan dadanya!

-i&ayat medi$nya $igni:kan hanya ntk hiperten$iyang tidak dira&at!

.top$i menn'kkan $ebah 'antng 8F3 gram yang $igni:kan

hanya ntk hipertropi +entrikler kiri kon$entrik! 0e#ara hi$tologi$(miokardim menn'kkan hipertropi mio$it dan $at peningkatantergenerali$a$i dalam 'aringan :bro$ inter$titial! Terdapat

ne;ro$klero$i$ 'inak pada gin'al( yang terlihat $e#ara gro$$ danhi$tologi$! Kematian ini di$ebabkan oleh kardiomiopati hiperten$i;!

8/17/2019 PPT IKK

17/23

Mayorita$ aneri$me aortik binoklerdianggap mn#l akibat komplika$i hiperten$i!Di$ek$i%di$ek$i ter$ebt terkait dengan

kematian mendadak paling mm terbata$hanya pada aorta a$#ending dengan adanyarobekan pada ad+entitia dan pelebaran darahke dalam kantng perikardial!

8/17/2019 PPT IKK

18/23

8/17/2019 PPT IKK

19/23

Mar;an$ $yndrome har$ dipertimbangkan

dalam diagno$i$ di;eren$ial dari penyebabyang menda$ari di$ek$i aortik( tertama pada$eorang indi+id mda tanpa ri&ayat ata #irianatomi$ hiperten$i!

Mengenali Mar;an$ $yndrome penting karenahal ini merpakan kelainan dominan ato$omdari 'aringan ikat Bme$kipn ia 'ga dapatter'adi $ebagai mta$i bar dalam )6 hingga

73 per$en ka$$C!

8/17/2019 PPT IKK

20/23

INGATIngat bah&a hipertropi +entrikler kiri hiperten$i; dapat men'adi penyebab

kematian mendadak bahkan tanpa adanya penyakit arteri koroneratero$klerotik

H Ingat bah&a hiperten$i adalah penyebab menda$ar paling mm darihipertropi +entrikler kiri kon$entrik

H Ingat bah&a hipertropi +entrikler kiri hiperten$i; tidak $elalberhbngan dengan ri&ayat klini$ hiperten$i danata dengan patologiend%organ yang hiperten$i; B#ontohnya ne;ro$klero$i$ 'inakC

H =ilangkan kardiomiopati hipertropik $ebagai penyebab hipertropi+entrikler kiri kon$entrik

H ?ari aneri$me aortik binokler dengan 'antng ma$ih in $it ketikahemoperikardim ditemkan $aat otop$i! ika aneri$me aortik binoklerditemkan( ber$ahalah ntk tidak memotong aorta a$#ending ata

lengkng aorti# ketika mengangkat 'antng( karena di $analah tempatyang paling mngkin ntk ter'adi robekan intimal

H ?arilah bkti hiperten$i( Mar;an$ $yndrome( dan katp aortik bik$pidkongenital baik ri&ayat danata otop$i ketika aneri$me aortik binoklerditemkan

8/17/2019 PPT IKK

21/23

 ANGAN LAK1KANerpendapat bah&a anda tidak dapat

membat diagno$i$ hiperten$i ketikahipertropi +entriker kiri kon$entrikditemkan tanpa adanya ri&ayat hiperten$i

dan tidak adanya patologi end%organ yanghiperten$i; lainnya

8/17/2019 PPT IKK

22/23

8/17/2019 PPT IKK

23/23

TERIMAKASIH