ppt gigi fix

Click here to load reader

Post on 17-Feb-2018

217 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    1/44

    L/O/G/O

    Laporan kasusLaporan kasus

    Pembimbing :

    drg. Purwandito Pujoraharjo

    Oleh:

    Vindy Cesaruana, SKed

    aniela Sel!am, SKed

    "angren #adiks pada pasien

    Polisitemia Vera

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    2/44

    IdentifkasiIdentifkasi

    Nama : Tn ZH

    Umur : 66 tahun

    Jenis Kelamin: Laki-laki

    Agama : Islam

    Alamat : Jl Perindustrian II No 3!

    Ke"un #unga $ukarami

    Ke"angsaan:Indonesia

    Peker%aan : Pensiunan PN$

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    3/44

    AnamnesisAnamnesis

    Keluhan Utama

    Pasien dikonsulkan dari bagian HematologiPenyakit Dalam RSMH karena leukosit yangtinggi terus-menerus.

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    4/44

    Riwayat Perjalanan Penyakit:Riwayat Perjalanan Penyakit:

    $e%ak & '( tahun )ang lalu* +asien "ero"at di "agianHematologi Pen)akit ,alam $.H dan didiagnosis sakitkelainan darah atau Polisitemia /era0 Pasien rutin kontrol"ero"at hingga saat ini0

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    5/44

    $e%ak & 6 "ulan )ang lalu* +asien mengeluh gusi "agian

    kanan atas sering "engkak* ter%adi ti"a-ti"a* hilang tim"ul*"engkak dirasakan 1-3 kali* tidak terasa n)eri saatmengun)ah mau+un saat mengkonsumsimakanan2minuman )ang +anas atau dingin* gusimem"engkak terse"ut han)a dirasa menggan%al dan

    tera"a saat +asien men)entuh "agian atas "i"ir kanan0

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    6/44

    #au mulut ada dan terium "usuk* terutama saat "anguntidur0 Pasien mengaku gusi +ernah "erdarah saat +asienmenekan terlalu kuat "agian gusi )ang "engkak* gusi

    "erdarah saat men)ikat gigi tidak ada* +asien han)amem"e"at daerah gusi )ang "erdarah dengan kain atautissue0

    Kemudian +asien mengaku mem"eli o"at +araetamol danamoksisilin 34' atas keluhan gusi "engkak )ang dialamin)a0Pasien %uga +ernah mengeluh saria5an dan dio"ati sendiridengan o"at kumur albothyl0 Keluhan gusi "engkak dansaria5an "erkurang0

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    7/44

    $aat ini +asien "ero"at rutin kem"ali ke "agianHematologi Pen)akit ,alam $.H* lalu +asiendikonsulkan ke "agian igi dan .ulut $.H karena

    kadar leukosit )ang tinggi0

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    8/44

    Penyakit atau Kelainan Sistemik $da isangkal

    Alergi : debu, dingin

    Penyakit Jantung

    Penyakit Tekanan DaraTinggi se!ak " taun yang lalu

    Penyakit Diabetes Melitus

    Penyakit #elainan Dara : Polisemia $era se!ak % "&

    taun tang lalu

    Penyakit He'atitis A()(*(D(+(((H

    #elainan Hati ainnya

    H/$( A/DS

    Penyakit Perna0asan(Paru

    #elainan Pen1ernaan

    Penyakit in!al

    Penyakit(#elainan #elen!ar uda

    +'ile'si

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    9/44

    Riwayat Penyakit Gigi dan Mulut Sebelumnya

    ayat 1abut gigi 345 'ada gigi ".6, ".&, 7.6, 8.9, .6

    ayat tambal gigi 345 'ada gigi .6

    ayat membersikan karang gigi 345

    ayat trauma 3-5

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    10/44

    Riwayat Kebiasaan

    Pasien menggosok gigi 7 kali seari saat mandi'agi dan malam ari sebelum tidur

    Mengunya satu sisi345 se!ak % 9 taun terakir

    'asien mengunya dengan sisi kiri gigi Merokok 3-5

    Membersikan gigi dengan

    tusuk gigi(benda ta!am lainnya 345

    #ebiasaan mengkonsumsi

    'ermen atau 1okelat3-5

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    11/44

    Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

    Status Umum Pasien Rujukan: dari bagian Penyakit Dalam

    Hemaologi RSMH Keadaan Umum Pasien : Compos Mentis

    BB : 5 kg !B : "# $m

    %ital Sign

    &adi : #'()menit RR : *()menit ! : +#,5 !D: "-). mmHg

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    12/44

    P Pemeriksaan kstra !ral /aja0 : Simetris Bibir : !idak ada kelainan K1B submandibula : !idak teraba dan nyeri tekan

    234 Kelenjar lainnya : !ampak normal

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    13/44

    !"!#$!GRAM

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    14/44

    igi Lesi $ondase 78 Perkusi Pal+asi Tekan ,iagnosis Tera+i

    '0' $isa akar - - - - - angren adiks Pro 8kstraksi

    '0 $isa akar - - - - - angren adiks Pro 8kstraksi

    '06 .issing - - - - - - -

    '0( .issing - - - - - - -

    '09 .issing - - - - - - -

    103 , ; - ; - -Pul+itis

    e

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    15/44

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    16/44

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    17/44

    angren adiks +ada gigi '*'*'0* 30(* 01* 06

    Pul+itis e

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    18/44

    !injauanPustaka

    !injauanPustaka!injauanPustaka

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    19/44

    GANGREN RADIKSGANGREN RADIKS

    angren radiks adalah tertinggaln)ase"agian akar gigi0 Jaringan akar gigi )ang

    tertinggal meru+akan %aringan mati )ang

    meru+akan tem+at su"ur "agi +erkem"ang

    "iakan "akteri0

    Etiologi:

    kariestraumaekstraksi )ang tidak sem+urna

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    20/44

    GANGREN RADIKSGANGREN RADIKS

    MANIFESTASI KLINIS :

    e%ala )ang dida+at dari gangrene "isa ter%adi tan+a

    keluhan sakit* dalam keadaan demikian ter%adi

    +eru"ahan 5arna gigi* dimana gigi terlihat "er5arnakeoklatan atau kea"u-a"uan0

    Pada ins+eksi sudah tidak terlihat lagi "agian dari

    mahkota gigi0 Pada gangren radiks* tidak dilakukan+emeriksaan sondasi dan 78* +ada +erkusi tidak

    menim"ulkan n)eri0

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    21/44

    GANGREN RADIKSGANGREN RADIKS

    Tatalaksana

    Konser8kstraksi

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    22/44

    Penatalaksanaan sisa akar gigi ini tergantung dari

    +emeriksaan klinis akar gigi dan %aringan +en)anggan)a0

    Akar gigi )ang masih utuh dengan %aringan +en)angga

    )ang masih "aik* masih "isa dira5at0 Jaringan +ul+an)a

    dihilangkan* diganti dengan +ul+a tiruan* kemudiandi"uatkan mahkota gigi0

    Akar gigi )ang sudah go)ah dan %aringan +en)angga gigi

    )ang tidak mungkin dira5at +erlu dia"ut0 $isa akar gigidengan ukuran keil ?kurang dari '23 akar [email protected] )ang

    ter%adi aki"at +ena"utan gigi tidak sem+urna da+at

    di"iarkan sa%a0

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    23/44

    IN,IKA$I 8K$TAK$I II P8.AN8N

    - igi )ang tidak "isa lagi di+ertahankan atau di+er"aiki ?karies "erat

    )ang men)e"a"kan gangrene [email protected]

    -igi )ang go)ang [email protected] dengan +en)akit +eriodontal* nerosis+ul+a* atau a"ses +eria+ikal* dimana mem"utuhkan +era5atan

    saluran akar [email protected] di"utuhkan namun +asien tidak da+at

    memenuhin)a ?atau dimana tera+i endodontik [email protected]

    -Overcrowdingdari gigi +ada dental arch* )ang men)e"a"kande>ormitas ortodontik0

    - igi im+aksi

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    24/44

    +lak

    media )ang"aik untuk

    +ertum"uhan"akteri

    dekalsi>ikasienamel

    iritasi+ul+a

    kariessu+er>iialis

    menem"us la+isan

    dentin

    hi+eremi+ul+a

    kariesmedia

    +ele"aran+em"uluh darah

    di +ul+a danin>iltasi sel-sel

    in>lamasi

    +ul+itisakut

    in>lamasi+ersisten

    +ul+itiskronik

    terusmenerusdan tidak

    dio"ati

    gangren+ul+a

    kematianakar gigi

    gangrenradiks

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    25/44

    P768S8!9M8 %9R

    D98&8S8

    Polisitemia inisikan se"agai

    suatu keganasan dera%at rendah sel-sel

    induk hemato+oitik dengan karekteristik

    +eningkatan %umlah eritosit a"solut dan

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    26/44

    AKT= I$IK=

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    27/44

    .ANI8$TA$I KLINI$

    Hi+erilia ?hitung #aso>[email protected]

    $+lenomegali

    He+atomegali

    La%u $iklus $el )ang Tinggi

    ,e>isiensi /itamin #'1dan Asam >olat

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    28/44

    Pada Polisitemia

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    29/44

    DIAGNOSISDIAGNOSIS

    Polisitemia /era meru+akan Pen)akit

    .ielo+roli>erati>* sehingga da+at

    men)ulitkan dalam menegakkan diagnosis

    karena gam"aran klinis )ang ham+irsama* sehingga tahun 'C(! Polycythemia

    Vera Study Groupmeneta+kan kriteria

    diagnosis "erdasarkan kriteria ma)or dankriteria minor0

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    30/44

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    31/44

    TATALAKSANATATALAKSANA

    Penatalaksanaan Polisitemia /era )ang o+timal

    masih kontro

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    32/44

    Ple"otomi

    Kemotera+i $itostatika

    .edikamentosa

    - Hidroksiurea

    - Kloram"usil

    - #usul>an

    - Inter>eronal+ha

    -or>or adioakti>

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    33/44

    PROGNOSISPROGNOSIS

    Prognosis +olisitemia

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    34/44

    Analisis Masalah

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    35/44

    Analisis KasusAnalisis Kasus

    #erdasarkan autoanamnesis )ang dilakukan +ada hari $elasa* !9,esem"er 1!'* seorang +asien laki-laki* Tn ZH usia 66 tahun

    dengan Polisitemia /era dan hi+ertensi datang "ero"at ke "agian

    Hematologi Pen)akit ,alam $.H* lalu pasien dikonsultasikan

    ke agian Poliklinik Gigi dan Mulut untuk dilakukan

    pe!e"iksaan pada gigi pasien# $e"elumn)a* +asien tidak

    +ernah melakukan +emeriksaan ke dokter gigi

    ANAMNESA

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    36/44

    FOKAL INFEKSI

    ANAMNESA

    $e%ak &6 "ulan )ll

    usi gusi "agian kanan atas sering "engkak* ter%adi ti"a-ti"a* hilang

    tim"ul* "engkak dirasakan 1-3 kali* tidak terasa n)eri saat mengun)ah

    mau+un saat mengkonsumsi makanan2minuman )ang +anas atau dingin0

    Tidak +ernah

    +eriksa gigi F

    gosok gigi tidak

    teratur

    Plak dan kalkulus

    Pe!e"iksaan Int"a O"al dan Ekst"a O"al

    $ela+ut +utih+ada +ermukaan

    lidah

    Plak dan kalkulusdiseluruh kuadran*

    +eradangan

    ginggi

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    37/44

    $aat +emeriksaan* keadaan umum +asien kom+os

    mentis* nadi 6942menit* +erna+asan 1!42menit* tekanandarah '!2C! mmHg* dan suhu 36*o0 Pada +emeriksaan

    ekstra oral tidak ditemukan kelainan0 Pada +emeriksaan

    intra oral ditemukan missing teeth, +lak dan kalkulus

    +ada "e"era+a regio0 Pada status lokalis ditemukanadan)a gangren radiks +ada gigi '0'* '0* 30(* 01* 06*

    dan +ul+itis re

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    38/44

    FOKAL INFEKSI

    ANAMNESA

    $e%ak &6 "ulan )ll

    usi gusi "agian kanan atas sering "engkak* ter%adi ti"a-ti"a* hilang

    tim"ul* "engkak dirasakan 1-3 kali* tidak terasa n)eri saat mengun)ah

    mau+un saat mengkonsumsi makanan2minuman )ang +anas atau dingin0

    Tidak +ernah

    +eriksa gigi F

    gosok gigi tidak

    teratur

    7aries +ada

    dentin dan

    2+ul+a

    Plak dan

    kalkulus

    Pe!e"iksaan Ekst"a O"al dan Int"a O"al

    $ela+ut +utih

    +ada +ermukaan

    lidah

    Plak dan kalkulusdiseluruh kuadran*

    +eradangan

    ginggi

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    39/44

    #erdasarkan hasil +emeriksaan gigi +asien dengan

    gangren radiks )ang diduga se"agai >okal in>eksi"aikn)a dilakukan +enanganan +ada sum"er in>eksi0 Hal

    ini dilakukan agar "akteri )ang terda+at +ada gigi tidak

    mem+er+arah kondisi )ang dialami +asien dan

    men)e"ar ke organ )ang lain0

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    40/44

    enana tera+i )ang di"erikan +ada +asien ini adalah

    +ro ekstraksi "erkala untuk gangren radiks +ada gigi '0'*

    '0* 30(* 01* 06* +ro konser

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    41/44

    ,alam kaitann)a dengan tindakan ekstraksi +ada

    gangren radiks )ang dialami +asien* +erlu di+erhatikan

    >aal haemostasis +asien* terutama +en)akit sistemik

    +asien se+erti +olisitemia

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    42/44

    Penderita enderung mengalami trom"osis* +endarahandan men)e"a"kan gangguan mekanisme homeostatis

    )ang dise"a"kan oleh +eningkatan sel darah merah dan

    tinggin)a %umlah +latelet0 Untuk itu* +asien-+asien

    dengan kelainan darah dan dalam keadaan sur

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    43/44

    Perlu ditan)akan ke+ada +asien tentang ri5a)at

    +erdarahan +asa eksodonsia atau +engalaman

    +endarahan lain0 $elan%utn)a diteruskan +ada+emerikasaan darah* )aitu bleeding time, clotting time,

    %uga konsentrasi +rotrom"in untuk menghindari

    kemungkinan kom+likasi +erdarahan dan in>eksi +asa

    ekstraksi gigi0 Penggunaan anestesi lokal )ang mengandung

  • 7/23/2019 Ppt Gigi Fix

    44/44

    L/O/G/O

    $hank '(u$hank '(u