ppt fix edema

Download Ppt Fix Edema

Post on 14-Jan-2016

17 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

edema

TRANSCRIPT

Slide 1

REFARAT KARDIOLOGIEDEMA

OLEH : Sari rahayu

PEMBIMBING : dr. Fadilah Marica, SP.JP

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIAJuli 2015

Distribusi Cairan Normal TubuhCairan Ekstraselular(40% cairan tubuh)Cairan Intraselular(60 % cairan tubuh)C. Plasma 5 %C. Transelular 2%C. Interstisial 13 %Hukum StarlingPerbedaan tekanan hidrostatik intravascular & ekstravascularPerbedaan tekanan osmotik koloid plasma & interstisialPermeabilitas kapilerEDEMA= penimbunan cairan scr berlebihan di interstisial Tekanan hidrostatik kapiler Permeabilitas kapiler Tekanan osmotik interstisial Tekanan osmotik plasmaKLASIFIKASI EDEMABERDASARKAN LOKASINYALOKALANASARKABERDASARKAN JENISNYAPITTINGNON PITTINGBERDASARKAN PENYEBABNYAUNILATERALBILATERALPatogenensis

Edema BilateralEdema UnilateralGagal jantung kongestifObstruksi limfatikGagal hatiObstruksi venaGagal ginjalSelulitisSindrom nefrotikRuptur kista BakerMalnutrisiImobilitas lokal (misal : hemiparese)ImobilitasObat-obatanSumber : At a Glance Medicine, Patrick Davey, translation copyright 2006 oleh Penerbit Erlangga, Halaman 12

PATOGENESIS EDEMA(Braunwald, 2005)Pendekatan Diagnostik

KlinisFaktor BerpengaruhMekanismeEdema lokalInflamasiTrombosis vena profunda Permeabilitas kapiler Tekanan hidrostatik kapilerDiperantarai sitokinObstruksi venaObstruksi limfeEdema Generalisata

Sindrom Nefrotik

GGA oliguriaGagal jantung kongestifSirosis hepatis

KwashiorkorEdema idiopatik Permeabilias kapiler Tekanan hidrostatik Tekanan osmotik plasma Tekanan hidrostatik kapiler Tekanan hidrostatik kapiler Tekanan hidrostatik kapiler Tekanan osmotik plasma Permeabilitas kapiler Tekanan osmotik plasma Tekanan hidrostatik kapilerDiperantarai sitokinPelepasan aldosteronPenurunan albuminPeningk.volume darahPenurunan CO RAAHT portal.dperantarai-AldosteronPenurunan albumin diperantarai PG & NO.Penurunan albuminDiperantarai RAA.FK UI, 20068Sistem OrganRiwayatPx.FisikLaboratoriumJantungDispneasering berhubungan dg ortopnea/ dispnea nokturnal paroksismal JVP, ventricular (S3) gallop, sianosis perifer, ekstremitas dingin,

Peningkatan ureum kreatinin, as. Urat,Serum sodium turun, enzim liver naik dgn kongesti hepatikHepatikDispnea (jarang), kecuali terkait derajat asites; plg sering riwayat alkohol JVP normal atau rendah , BP < peny. jantung & ginjal; satu/ lebih tanda peny.hepar kronis (jaundice, eritema palmar, spider angiomata, ginekomastia; tanda encephalophaty)Jika memberat : penurunan albumin serum , kolesterol, protein lain hepar (transferin, fibrinogen) ; enzim hepar naik; cenderung hipokalemia, kekurangan asam folatRenalBiasanya kronik : mungkin berhubungan dgn tanda uremikum ,sulit konsentrasi, nafsu makan kurang ,restless legs/ kaki mioklonus, dispnea kurang menonjol. BP dpt naik, hpertensi / retinopati diabetik, nitrogenous fetor ;edema periorbital, pericardial friction rubAlbuminuria, hipoalbuminemia;kadang peningkatan ureum, kreatinin; hiperkalemia, asidosis metabolik, hiperfosfatemia, hipokalsemia, anemia (biasanya normositik)Prinsip Causa Edema Generalisata(Braunwald, 2005)EDEMA PADA GAGAL JANTUNG KONGESTIFVol darah arteri efektifAktivitas SimpatisRAAVasopresinRetensi Natrium & air oleh ginjalGagal sistolik/ forward failure(teori low output)Gagal diastolik /backward(teori kongesti)

Beban tekananBeban volumeHipertensi , stenosis aortaRegurgitasi aorta, mitralPJKkardiomiopatiKontraktilitasCO Tek. Vena meningkatSistemikpulmonalHepatomegaliAsitesEdema periferEdema paruPatofisiologi sindrom nefrotikUrinary proteinlossHipoalbuminemiaPeningkatan katabolismerenalSintesis hepar , inadekuatEdema Tekanan onkotik IntravaskulerRetensi primer garam & air oleh ginjalAktivasi sistem RAA, simpatik, vasopressin/ADHSupresi natriuretic peptideRetensi garam & airKebocoran cairan ke ekstravaskulerMekanisme edema pada sirosis hati

Penatalaksanaan EDEMAPengobatan pada penyakit yang mendasar Tirah Baring DietDiuretikTerapi ParasentesisStoking suportif dan elevasi kaki.Restriksi cairan < 1500 ml/hari.

Terimakasih ..WASSALAM.