PEMERIKSAAN FISIK

Ramza Shiddiq As’Ary, S.Ked

PENGERTIAN

• Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan tubuh pasien secara keseluruhan / bagian tertentu yang dianggap perlu oleh tenaga kesehatan (dokter, bidan, perawat,dll) yang bersangkutan.

04/28/2023 2

Tujuan pemeriksaan fisik• Mendapatkan data dasar tentang kesehatan

klien• Menambah, konfirmasi atau membuktikan data

yang didapat dalam riwayat keperawatan• Konfirmasi dan mengidentifikasi diagnosa• Mengevaluasi hasil perawatan

04/28/2023 3

04/28/2023 4

Persiapan • Lingkungan

– Menjaga privasi– Pencahayaan yang baik

• Peralatan• Klien

– Inform consent!– Posisi + exposure– Persiapan psikologis

• Perhatikan umur klien pendekatan berbeda

04/28/2023 5

Peralatan dasar

• Termometer• Stetoskop• Spygmomanometer• Kartu penglihatan• Penlight• Meteran• Alat tulis

TEKNIK PEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI PALPASI

PERKUSI AUSKULTASI

04/28/2023 7

1. inspeksi

• Observasi umum• saat kontak pertama dengan klien

– Langsung : penglihatan, penciuman, pendengaran

– Tidak langsung : menggunakan peralatanex: spekulum, ophtalmoscope

Palpasi •Menyentuh atau merasakan dengan tangan•ujung jari pada bagian distal ruas interphalangeal paling baik digunakan

Perkusi

Menepuk permukaan tubuh secara ringan dan tajam, untuk menentukan posisi, ukuran dan densitas struktur atau cairan atau udara di bawahnya

Suara Nada/pitch Intensitas Durasi Kualitas Lokasi

Datar Tinggi Lembut Pendek Absolut

Tidak jelas (dullness)

Normal: sternum, paha

Abnormal: paru atelektatik, massa padat

Tidak tajam (dull)

Medium Medium moderat Spt suara pukulan/jatuh, pendek (muffled thud)

Normal: hati, organ2 lain, kandung kencing penuhAbnormal: efusi pleura, asites

Resonan/gaung

Rendah Keras Moderat/kosong

Panjang Normal: paru-paru

Hiper-resonan

Sangat rendah

Sangat keras

Panjang Berdebam Abnormal: emfisema paru

Timpani Tinggi Keras Panjang Spt drum Normal: gelembung udara lambungAbnormal: abdomen distensi udara

Auskultasi

Ketrampilan untuk mendengar suara tubuh pada paru-paru, jantung, pembuluh darah dan bagian dalam abdomen

Mengikuti metode pemeriksaan secara berurutan dan menggunakan auskultasi sebagai pemeriksaan terakhir merupakan hal yang esensial.

Auskultasi abdomen harus mendahului palpasi dan perkusi

12

13

AUSKULTASI

1. Perhatikan kualitas suara dasar yang anda dengar

2. Perhatikan apakah ada suara tambahan3. Pada umumnya fase inspirasi lebih

panjang dan lebih jelas dari ekspirasi

04/28/2023 14

hal-hal yang diamati/diperiksa :

1. Penampilan umum/keadaan umum– Tingkat kesadaran

• Kesadaran : derajat hubungan antara hemisentrum cerebri dan dengan Raticuler Activating Sistem (RAS) yang ada dibatang otak.

– Tanda Vital– BB/TB

2. Pemeriksaan fisik (system/head to toe)

04/28/2023 15

Pemeriksaan tanda vital

• Lakukan sebelum pemeriksaan fisik• tekanan darah, nadi, frekuensi

pernafasan, suhu

04/28/2023 16

Aspek atau pendekatan Pemeriksaan Fisik

1.Head to toe2.ROS (Review of System)

Pemeriksaan Fisik per sistem

Kepala dan muka→Simetris, rambut, bengkak, lembab, lesi dan bau.

Mata →Gerakan bola mata, simetris/tdk, kelainan bentuk/penglihatan, sekret, kedaan sklera/konjungtiva/pupil.

Hidung →Bentuk, masalah pada sinus, trauma, epistaksis (mimisan), hidung tersumbat

Telinga →Bentuk, canalis bersih/tidak, Tinitus (keluar cairan putih dari lubang telinga), kehilangan pendengaran

Mulut →warna, simetris, lesi, kelembaban, pengelupasan dan bengkak, tonsil, peradangan, lendir/sekret.

Leher →Pembesaran kelenjar gondok & limfe, nyeri tekan, kaku pada leher.

• Payudara : benjolan, nyeri tekan / rasa tidak nyaman

• Pernafasanbatuk, sputum, asma, bronkhitis, sesak napas, pilek, batuk darah

• Gastointestinal: Kembung, mual, muntah, nyeri tekan, kolik, obstipasi

Kesimpulan

• Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan tubuh pasien secara keseluruhan /bagian tertentu yang dianggap perlu oleh tenaga kesehatan

• INSPEKSI, PALPASI, PERKUSI, AUSKULTASI