ppt dt dbd

8/19/2019 ppt DT DBD

1/73

+

Pembimbing :

dr. Meidy Daniel Posumah, Sp.A

Laporan Kasus

DEMAM THYP!D

DA"

DEMAM #E$DA$AH

DE"%&E

Penyusun :

$egina 'ris(asari

)*).)+.-


2/73

+STAT&S PAS!E"

!den(i(as Pasien

No. Catatan Medik : 25.10.65

Nama pasien : An. M N A

Usia : 5 tahun 10 bulan

Jenis Kelamin : Laki laki

empat!tan""al lahi# : $atam% 21 Janua#i 200&

A"ama : 'slam

(uku ban"sa : (umate#a

Alamat : )e#umahan Me"a *illa $lok M+ No. ,

an""al masuk -( : 2+ (eptembe# 201, , /ktobe# 201,


3/73

+'dentitas /#an" ua

Ayah !bu

Nama n. A N. N

Usia 31 tahun ,6 tahun

A"ama 'slam 'slam

Alamat )e#umahan Me"a *illa $lok

M+ No. ,

)e#umahan Me"a *illa $lok

M+ No. ,

)endidikan (1 (MK

)eke#4aan (asta 'bu -umah an""a


4/73

+A"AM"ES!S

Anamnesis dilakukan sea#a alloanamnesis den"an ibu pasien pada

tan""al 2 /ktobe# 201,% pukul 1,.00 7'$.

Keluhan &(ama

emam se4ak + ha#i sebelum masuk #umah sakit 8se4ak tan""al 20

(eptembe# 201,9.


5/73

+-iaat )enakit (eka#an"

9 hariSMRS

•

Pasien mengeluh badannya lemas• Dan ada batuk sesekali

7 hariSMRS

• Demam dirasakan menjelang malam hari mulai turun saat pagi hari,tetapitidak sampai normal

5 hariSMRS

• Berobat ke bidan,tetapi tidak ada perubahan• Mual dan muntah• Nasu makan menurun

! hariSMRS

• Berobat ke klinik,demam mulai turun

" hariSMRS

• Pasien mulai sekolah,menurut ibu pasien sudah tidak demam

# hariSMRS

• $embali demam, mual dan muntah• Berobat ke RS%B


6/73

+-iaat )enakit ahulu

PE"YAK!T PE"YAK!T PE"YAK!T

AL-;' 8


7/73

+-iaat )enakit Kelua#"a

-iaat batuk


8/73

+-iaat Kehamilan dan Kelahi#an

KEHAM!LA"

Morbidi(as ehamilan Tida di(emuan elainan, (ida pernah sai( selama

hamil, (ida pernah mengonsumsi /amu a(au oba(

oba(an lain selain dari do(er

)e#aatan antenatal Meme#iksakan kandun"an #utin di dokte#

KLA>'-AN )enolon" pe#salinan okte#

Ca#a pe#salinan )a#tus No#mal

Masa "estasi Cukup bulan

Keadaan bai Lan"sun" menan"is% a#na kulit keme#ahan.

$e#at badan: ,&00

)an4an" badan:51 m

Lan"sun" menan"is

idak ada kelainan baaan atau aat


9/73

+-iaat Makanan

&mur0bulan AS! PAS! #uah0bis1ui( #ubur susu "asi (im

0


10/73

+Umu# diatas 1 tahun :

2E"!S MAKA"A" '$EK&E"S! DA" 2&MLAH

Nasi!pen""anti , seha#i% 1 enton" nasi!kali

(au# , seha#i 1 man"kuk!kali

a"in" 1 semin""u

elu# 2 semin""u% 1 buti#!kali

'kan 2 semin""u% 1 poton"!kali

ahu , semin""u% 1 poton"!kali

empe , semin""u% 1 poton"!kali

(usu 8me#k!taka#an9 (usu (;M

Lain


11/73

+-iaat )e#kemban"an

• en"ku#ap : , bulan

• uduk : 6 bulan

• Me#an"kak : B bulan

• $e#di#i : 11 bulan

• $e#4alan : 1, bulan

• Mendo#on" dan mena#ik benda : 1& bulan

• $ia#a 8be#bentuk kalimat da#i 2 kata9 : 1& bulan

Kesimpulan : )e#kemban"an baik% sesuai usia.


12/73

+-iaat 'munisasi

3asin Dasar 4umur5

' '' ''' '*

$C; 1 bulan

) 2 bulan 3 bulan 6 bulan

)olio 1 bulan 2 bulan 3 bulan 6 bulan

Campak B bulan

>epatitis $ 0 bulan 1 bulan 5 bulan


13/73

+

RiwayatPerumaha

n danSanitasiLingkungan

&kuran sedangdan tidak padat

penduduk

'ingkunganbersih dannyaman

Pembuangan

sampah rutindan air minumbersih

(entilasi dan

pen)ahayaanbaik

R&M*+


14/73

+PEME$!KSAA" '!S!K

an""al 2 /ktobe# 201, pukul 13.00 7'$ 8ha#i ke


15/73

+ata ant#opomet#i

• $e#at badan : 1B k"

• )an4an" badan : 106 m

• $$ ! U : 1B ! 1& 100 E F

105 E 8"iGi baik9

• $ ! U : 106 ! 10B 100 E

F B+ E 8"iGi baik9

• $$ ! $ : 1B ! 1+ 100 E F 112

E 8"iGi baik9


16/73

+(tatus ;ene#alis

Kepala :

• no#moephali% dist#ibusi #ambut me#ata% #ambut tidak mudah #ontok

dan be#a#na hitam% a4ah simet#is

Mata :

• kelopak mata tidak ekun"% kon4un"tia puat

pupil isoko# kanan ki#i% #eDle ahaa lan"sun" @!@% #eDle ahaa

tidak lan"sun" @!@% mata me#ah

elin"a:

• deDo#mitas


17/73

+(tatus ;ene#alis

>idun":

• deDo#mitas 8

• deDo#mitas 8


18/73

+(tatus ;ene#alis

ho#aks :

Co#

• 'nspeksi : 'tus o#dis tidak te#lihat.

• )alpasi : 'tus o#dis te#aba di 'C( '* "a#is midlaiula#is ki#i.

• )e#kusi : $atas 4antun" dalam batas no#mal.

•

Auskultasi : $uni 4antun" '


19/73

+(tatus ;ene#alis

)ulmo

• 'nspeksi : Kedua hemito#aks simet#is dalam keadaan statis dan

dinamis% #et#aksi sela i"a 8


20/73

+(tatus ;ene#alis

Abdomen :

• 'nspeksi : ata#% tidak tampak pe#istaltik usus% #et#aksi epi"ast#ium 8massa% tu#"o# kulit mbali dalam aktu ku#an" da#i 2 detik.

• )e#kusi : impani.

• Auskultasi : $isin" usus ,!menit.


21/73

+(tatus ;ene#alis

kst#emitas:

• ak#al han"at 8@9 di keempat ekst#emitas% sianosis ak#al 8


22/73

+PEMERIKSAAN PENUNJANG'aboratorium

"7 September "#! -hari ke.# pera/atan0Pemerisaan Hasil Sa(uan "ilai ru/uan

>emo"lobin 11%, "!dL 11%0 16%5

#it#osit ,%B& 106 !ul ,%& 5%&

>ematok#it ,5%1 E ,5 50

Leukosit --*7) !ul 3000 11000

#ombosit 2,0.000 !ul 150.000 350.000


23/73

+PEMERIKSAAN PENUNJANG'aboratorium"7 September "#! -hari ke.# pera/atan0

es 'C Mala#ia : ne"atiD

es en"ue $lood

'" M : ne"atiD

'" ; : ne"atiD

es U$H : @ 6


24/73

+$ES&ME

)asien An. MNA% laki


25/73

+D!A%"S!S KE$2A

< emam iDoid

< emam be#da#ah den"ue


26/73

+D!A%"S!S #A"D!"%

• Mala#ia

• 'nDeksi (alu#an )e#naDasan Akut


27/73

+PE"ATALAKSA"AA"

• -aat inap #uan" anak

• Monito# keadaan umum

• '*= #ide 2+$ @ Ce#neit 1 I ial 20 tpm 8mak#o9

• 'n4. e#DaeD 2 600 m" '*

• *ometa , 1 th k!p


28/73

+P$%"S!S

• Ad itam : ad bonam

• Ad Duntionam : ad bonam

• Ad sanationam : dubia ad bonam


29/73

+E3AL&AS! HA$!A" PAS!E"

F!!w U" harian #$ %kt&er $#'(

Perawatan hari ke)*

#( %kt&er $#'(

Perawatan hari ke)S Demam -.0, sesak -.0, mimisan

-.0, gusi berdarah -.0, mual -.0,

muntah -.0, B*$ -10, B*B -10,

makan -10, minum -10, ptekie

-.0

Demam -.0, sesak -.0, mimisan -.0,

gusi berdarah -.0, mual -.0, muntah

-.0, B*$ -10, B*B -10, makan -10,

minum -10, ptekie -.0

% $esadaran2 3ompos mentis4$eadaan umum 2 ampaksakit ringan4 anda 6 tanda italNadi2 9 8menitPernapasan2 ": 8menitSuhu2 !;,


30/73



Perawatan hari ke)*

#( %kt&er $#'(

Perawatan hari ke)

% elinga2 Deormitas .., sekret..4+idung2 Deormitas -.0, deiasiseptum -.0, sekret ..,pernapasan )uping hidung -.04Mulut2 Deormitas -.0,

mukosa mulut kering -.0, lidahkotor -.04'eher2 $elenjar getah beningtidak teraba membesar, retraksisuprasternal -.04 3or2*uskultasi2 Bunyi jantung >. >>

regular, tidak terdengar murmurdan gallop4Paru2>nspeksi2 $edua hemithorakssimetris dalam keadaan statisdan dinamis, retraksi sela iga -.0,retraksi sub.)ostae -.04*uskultasi2 Suara napasesikuler, tidak ada ronkhi dan/hee?in 4

elinga2 Deormitas ..,sekret ..4+idung2 Deormitas -.0,deiasi septum -.0, sekret.., pernapasan )upinghidung -.04

Mulut2 Deormitas -.0,mukosa mulut kering -.0,lidah kotor -.04'eher2 $elenjar getahbening tidak terabamembesar, retraksisuprasternal -.04

3or2*uskultasi2 Bunyi jantung >.>> regular, tidak terdengarmurmur dan gallop4Paru2>nspeksi2 $eduahemithoraks simetrisdalam keadaan statis dandinamis, retraksi sela iga. retraksi sub.)ostae . 4


31/73



Perawatan hari ke)

*

#( %kt&er $#'(

Perawatan hari ke)

% *bdomen

>nspeksi2 Datar, tidaktampak peristaltik usus,retraksi epigastrium -.04Palpasi2 Supel, nyeritekan -.0 , hepar tidakteraba membesar, lientidak teraba membesar,ballottement .., tidak

teraba massa, turgor kulitbaik4Perkusi2 impani4*uskulitasi2 Bising usus;8menit4@kstremitas2 *kral hangat-10 di keempatekstremitas, sianosis

akral -.0, ptekie -.04

*bdomen

>nspeksi2 Datar, tidaktampak peristaltik usus,retraksi epigastrium -.04Palpasi2 Supel, nyeritekan -.0 , hepar tidakteraba membesar, lientidak teraba membesar,ballottement .., tidak

teraba massa, turgor kulitbaik4Perkusi2 impani4*uskulitasi2 Bising usus;8menit4@kstremitas2 *kral hangat-10 di keempatekstremitas, sianosis

akral -.0, ptekie -.04


32/73



Perawatan hari ke)

*

#( %kt&er $#'(

Perawatan hari ke)

A emam tiDoid % demam be#da#ah

den"ue

emam tiDoid % demam be#da#ah

den"ue

) < '*= #ide 2+$ 20 tpm

mak#o

< 'n4. e#DaeD 2 600 m"

< =a#madol , 200 m" k!p


33/73



Perawatan hari ke)

*

#( %kt&er $#'(

Perawatan hari ke)

laboratorium Labo#ato#ium :

1. a#ah

2. >emo"lobin : 11%1 "!dl

,. #it#osit : ,%&, 106!mm,

3. >ematok#it : ,2%2 E

5. Leukosit : &310!ul

6. osinoDil : 3%6E

+. $asoDil : 0%+E

&. Neut#oDil : 22%1E

B. LimDosit : 56%+E

10. Monosit : 15%BE

11. #ombosit : 60.000!ul

Labo#ato#ium :

1. a#ah

2. >emo"lobin : 10%3 "!dl

,. #it#osit : ,%5B 106!mm,

3. >ematok#it : ,0%3 E

5. Leukosit : &3+0!ul

6. osinoDil : ,%3E

+. $asoDil : 0%6E

&. Neut#oDil : 11%1E

B. LimDosit : 65%5E

10. Monosit : 1&%BE

11. #ombosit : 5B.000!ul


34/73

+A"AL!SA KAS&S,asar diagnsis

,emam -i.id

Pasien Literatur

*namnesis Pasien demam sejak7 hari SMRS

Dalam minggu pertama,keluhan dan gejalamenyerupai penyakit ineksiakut pada umumnya, sepertidemam, nyeri kepala,

anoreksia, mual, muntah,diare, konstipasi4 Padapemeriksaan Asik, hanyadidapatkan suhu badan yangmeningkat4Demam yang terjadi padapenderita anak tidak selalu

tipikal seperti pada orangde/asa, kadang.kadangmempunyai gambaran klasikberupa stepwise pattern,dapat pula mendadak tinggidan remiten -!9 6 :#o 30 sertadapat pula bersiat ireguler

terutama pada bayi yangtioid kon enital4


35/73


36/73

+A"AL!SA KAS&S

,asar diagnsis

,emam -i.id

Pasien Literatur

*namnesis Badan merasalemas

Di dalam hepar, kuman masuk kedalam kandung empedu,berkembang biak, dan bersama)airan empedu diekskresikanse)ara intermittenC ke dalamlumen usus4 Sebagian kumandikeluarkan bersama eses dansebagian masuk lagi ke dalamsirkulasi setelah menembus usus4Proses yang sama terulangkembali, berhubung makroagtelah teraktiasi dan hiperakti

maka pada saat agositosiskuman Salmonella terjadibeberapa pelepasan mediatorinamasi yang selanjutnya akanmenimbulkan gejala reaksiinamasi sistemik sepertidemam, malaise, mialgia, sakit

kepala, sakit perut, diare diselingikonstipasi, sampai gangguan


37/73

+A"AL!SA KAS&S,asar

diagnsis,emam -i.id

Pasien Literatur

PemeriksaanEisik

$eadaan umum2 tampaksakit sedang4

anda.tanda ital2+eart Rate2 #:8 menit

RR 2 !8menit,teratur, dalam dan )epatSuhu 2 !9,;F3 Mata2 konjungtia pu)at -.0,sklera ikterik -.04+idung2 deormitas -.0,

sekret .., pernaasan)uping hidung -.0Mulut2 sianosis perioral -.0/!idah ktr 0+1 te"ihi"eremis

Membantu menyingkirkankemungkinan D+E denganmaniestasi terbentuknya ruamatau pte)hiae serta perdarahan,

demam )hikungunya denganmaniestasi ruam, atralgia sertaotoobia serta >SP* dengantenggorokan yang kemerahanserta gangguan pernaasan4

Mata dalam batas normal4 +idung dalam batas normal4

idak ada tanda.tanda sianosis,menyingkirkan kemungkinan

adanya gangguan pernaasan danperusi jaringan serta syok4


38/73

+A"AL!SA KAS&S

,asar

diagnsis

,emam -i.id

Pasien Literatur

PemeriksaanAsik

'eher2 retraksi suprasternal -.0, trakeadeiasi -.0

horaks

Gantung2>nspeksi 2 >)tus )ordis tidak terlihat4Palpasi 2 >)tus )ordis sulit dinilai4Perkusi 2 idak dilakukan4*uskultasi 2 Bunyi jantung >.>> regular,tidak terdengar murmur dan gallop4

Paru2>nspeksi 2 $edua hemitoraks simetrisdalam keadaan statis dan dinamis4Palpasi 2 (okal remitus simetriskanan dan kiri4*uskultasi 2 Suara naas esikulerpada hemitoraks kiri dan kanan, ron)hi.., /hee?ing ..4

idak ada tanda sesak naas4

Gantung dalam batas normal

Paru dalam batas normalPada D+E dapat terjadi eusipleura karena peningkatan

permeabilitas askuler danhipoalbuminemia4


39/73


40/73

+A"AL!SA KAS&S

,asar diagnsis ,emam

-i.id

Pasien Literatur

kst#emitas : Ak#al

han"at 8@9 di keempat

ekst#emitas% sianosis

ak#al 8


41/73

+A"AL!SA KAS&S

,asar diagnsis

,emam -i.id

Pasien Literatur

)eme#iksaanLabo#ato#ium

>asil Labo#ato#ium 2+

(eptembe# 201,:

>b : 11., " dL

>t : ,5.1E

Leukosit : 11,50!mm,

#ombosit: 2,0.000!mm,

)ada demam tiDoid se#in" dise#tai anemia da#i an" #in"an sampai

sedan" den"an penin"katan la4u endap da#ah% "an""uan e#it#osit

no#mok#om no#mosite#% an" didu"a ka#ena eDek toksik sup#esi sumsum

tulan" atau pe#da#ahan usus. idak selalu ditemukan leukopenia% didu"a

leukopenia disebabkan oleh dest#uksi leukosit oleh toksin dalam

pe#eda#an da#ah. (e#in" hitun" leukosit dalam batas no#mal dan dapat

pula leukositosis% te#utama bila dise#tai komplikasi lain. #ombosit

4umlahna menu#un% "amba#an hitun" 4enis didapatkan limDositosis

#elatiD% eosinoDilia% dapat shiDt to the leDt ataupun shiDt to the #i"ht

be#"antun" pada pe#4alanan penakitna.

apat membantu menin"ki#kan dia"nosis >=. )ada peme#iksaan

labo#ato#iun >= dapat ditemukan adana t#ombositopenia sedan"

hin""a be#at dise#tai hemokonsent#asi 20E.


42/73

+A"AL!SA KAS&S

,asar diagnsis

,emam -i.id

Pasien Literatur

Pemeriksaan'aboratorium

ube8 test 2 ;

es >3 Malaria 2negati

es Dengue Blood

• >g M 2 negati

• >g I 2 negati

+asil positi uji ube8ini menunjukkan

terdapat ineksiSalmonellae serogroupD /alau tidak se)araspesiAk menunjukpada S4 typhi4


43/73

+A"AL!SA KAS&S


-i.id

Pasien Literatur

=ollo up emam be#lan"sun"ku#an" lebih + ha#idise#tai "e4ala "an""uan

"ast#ointestinal.

)ada kasus ini pasiendidia"nosa demam tiDoid.

apat membantumenne"akkan dia"nosiska#ena pada demamtiDoid akan te#4adidemam an" be#lan"sun" lebih da#i +ha#i dise#tai "an""uan"ast#ointestinal.

ite"akkan den"anmelihat hasil peme#iksaan Disik dan peme#iksaan

labo#ato#ium.


44/73


45/73

+A"AL!SA KAS&S


-i.id

Pasien Literatur

)embe#ian Antipi#etik )ada pasien ini dibe#ikan Noal"in (i#up bila pe#lu. iap 5 ml 81sendok taka#9men"andun" MetamiGole Nat#ium 250 m". osis pembe#ianna 10


46/73

+A"AL!SA KAS&S

,asar

diagnsis

,emam

-i.id

Pasien Literatur

Prognosis *d itam 2 ad bonam

*d un)tionam 2 adbonam

*d sanationam 2 dubiaad bonam

Prognosis ad itam dengan ad bonam

karena keadaan pasien memberikan

respon yang baik terhadap terapi yang

diberikan, tanda.tanda demam mulai

berkurang dan tidak ada komplikasi4

*d un)tionam dengan ad bonam karena

hasil laboratorium menunjukkan

perbaikan dari hari pertama dira/at inap

hingga pasien dipulangkan serta pasien

akti beraktiitas semula4

*d sanationam dengan dubia ad bonamkarena demam tioid dapat berulang jika


47/73

+laboratotium

Pemeriksaan "7 Sep ! Sep # %kt " %kt ! %kt

+emoglobin ##,! #",# ##4! ##, #,:

@ritrosit !,9< 8 #; :,#; 8#; !,+ematokrit !5,# !5,# !!, !:," !,:

'eukosit ##!5 #,7: #,5#


48/73

+

>NG*&*N P&S*$*

+


49/73

+DEMAM THYP!D

Demam tipoid ialah penyakit ineksi akut yangbiasanya terdapat pada saluran pen)ernaan -usushalus0 dengan gejala demam satu minggu atau lebihdisertai gangguan pada saluran pen)ernaan dandengan atau tanpa gangguan kesadaran4

;amba# 2.1. Mik#oskopik

(almonella phi

+


50/73

+

PatoAsiologi

+


51/73

+ManiDestasi klinik

Masa inkubasi #ata


52/73

+)eme#iksaan penun4an"

)eme#iksaan labo#ato#ium da#ah

U4i se#olo"is

U4i 7idal

es U$H

Metode enzyme immunoassay 8'A9 /

Metode enzyme-linked immunosorbent assay 8L'(A9

)eme#iksaan dipstik

)eme#iksaan bakte#iolo"is den"an isolasi dan biakan kuman

)eme#iksaan kuman sea#a molekule#

+


53/73

+ia"nosis

819 demam lebih da#i + ha#i

829 "an""uan salu#an pene#naan

8,9 "an""uan kesada#an

+


54/73

+ia"nosis $andin"

'nDluenGa

;ast#oente#itis

$#onkitis

$#onkopneumonia

+


55/73

+)enatalaksanaan

Non Medika Mentosa

i#ah ba#in"

Nut#isi

Cai#an Komp#es ai# han"at

Medika Mentosa


56/73

+


57/73

+)#o"nosis

)#o"nosis pasien demam tiDoid te#"antun" ketepatan te#api% usia%

keadaan kesehatan sebelumna% dan ada tidakna komplikasi sepe#ti pe#Do#asi "ast#ointestinal atau pe#da#ahan hebat% menin"itis%

endoka#ditis% dan pneumonia% men"akibatkan mo#biditas dan

mo#talitas an" tin""i.

+


58/73

+DEMAM #E$DA$AH

emam den"ue 89 me#upakan sind#om beni"na an" disebabkan

oleh arthropod borne viruses den"an i#i demam biDasik% mial"ia

atau at#al"ia% #ash% leukopeni dan limDadenopati.

"enus =laii#us da#i kelua#"a Dlaii#idae

Men"andun" -NA #antai tun""al

empat se#otipe aitu N


59/73

+Mani8es(asi Klinis

1. emam den"ue klasik

2. emam be#da#ah en"ue 8 en"ue >emo##ha"i Dee#9

,. en"ue (hok (nd#ome 8((9.

+


60/73

+Demam Dengue

demam akut selama 2


61/73

+Demam #erdarah Dengue

$riteria klinis 2 Demam tinggi mendadak tanpa sebab jelas terus menerus

selama ".7 hari

erdapat maniestasi perdarahan termasuk uji tornikuetpositi, petekie, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi,

hematemesis dan melena Pembesaran hati

Syok ditandai nadi )epat dan lemah serta penurunantekanan nadi

$riteria laboratorium 2 rombositopenia -#4µl atau kurang0

+emokonsentrasi dengan peningkatan hematokrit lebih dari

"4

+


62/73

+)emba"ian de#a4at $ menu#ut 7>/

< Dera/a( ! : emam diikuti "e4ala tidak spesiDik. (atu


63/73

+IraAk demam pelana kuda

+


64/73

+Dengue Sho1 Syndrome

maniDestasi ke"a"alan si#kulasi aitu nadi lemah dan epat

tekanan nadi menu#un 820mm>"9

hipotensi

kulit din"in dan lembab

pasien tampak "elisah.

+


65/73

+Pemerisaan Penun/ang

)eme#iksaan labo#ato#ium

#ombositopeni dan hemokonsent#asi

)enit#aan penit#aan

)eme#iksaan #ont"en dada

)enit#aan Ult#asono"#aDis

)eme#iksaan (e#olo"i.

U4i hambatan hema"litinasi

U4i Net#alisasi

U4i Diksasi komplemen

U4i >emadso#psi 'mmunoso#ben

U4i lisa Anti en"ue '" M

es en"ue $lot.

+


66/73

+Perjalanan penyakit irusdengue

+


67/73

+Kompliasi

1. nseDalopati den"ue dapat te#4adi pada $ den"an maupun tanpa sok

2. kelainan ;in4al akibat sok be#kepan4an"an

,. dema pa#u% akibat oe# loadin" ai#an.

+


68/73

+

+


69/73

+)enatalaksanaan emam en"ue

< i#ah ba#in" selama Dase demam akut

< Antipi#etik untuk men4a"a suhu tubuh tetap dibaah 30 C%

sebaikna dibe#ikan pa#asetamol

< Anal"esik atau sedatiD #in"an mun"kin pe#lu dibe#ikan pada pasien

an" men"alami ne#i an" pa#ah

< e#api elekt#olit dan ai#an sea#a o#al dian4u#kan untuk pasien an"

be#ke#in"at lebih atau muntah.

+


70/73

+

+


71/73

+

+


72/73

+$riteria memulangkan pasien 2

idak demam selama ": jam tanpa antipiretik

Nasu makan membaik

ampak perbaikan se)ara klinis

+ematokrit stabil

iga hari setelah syok teratasi

Gumlah trombosit diatas 54ml

idak dijumpai adanya distress pernaasan -akibat eusipleura atau asidosis04

+


73/73

+

@R>M* $*S>+

ppt dt dbd

Documents