ppt dr abidin
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
1/22
OSTEOCHONDROMA
Fajrin utami
Pembimbing;
dr. Abidin.Sp.OT
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
2/22
Defnisi…
Osteokondroma
Tumor jinak tulang dengan penampakan
adanya penonjolan tulang yang berbatastegas sebagai eksostoksis yang muncul dari
metasfisis, yang ditutupi oleh cartilago hialin.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
3/22
Etiologi
•ETIOLOGI
Osteochondroma tulang kemungkinan besar disebabkan oleh salah
satu cacat bawaan atau trauma perichondrium yang yang
menghasilkan herniasi dari fragmen lempeng epifisis pertumbuhan
melalui manset tulang periosteal.Meskipun etiologi pasti dari
pertumbuhan ini tidak diketahui, sebagian perifer fisis diduga
mengalami herniasi dari lempeng pertumbuhannya. Herniasi ini
mungkin idiopatik atau mungkin hasil dari trauma atau defisiensi dari
cincin perichondrial.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
4/22
lasifikasi!
berdasarkan jumlah lesi yaitu "
#oliter
Osteochondroma soliter adalah bentuk tumor tulang jinak yang paling
sering ditemukan, sekitar $%&'()& dari semua tumor tulang jinak.
Multipel
Multiple osteochondromatosis dikenal juga sebagai multiple
osteocartilaginous exostosis, multiple hereditary exostosis (MHE), familial
osteochondromatosis, multiple hereditary osteochondromatosis, atau
diaphyseal aclasia
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
5/22
Patofsiologi….pertumbuhan abnormal dari sel'sel tulang *osteosit+ dan sel'sel
tulang rawan *kondrosit+ di metafisis
pembesaran tulang dgn korteks - spongiosa yg masih utuh
tumor semakin membesar
benjolan menyerupai bunga kol dengan komponen osteosit sbg
batangnya dan komponen kondrosit sebagai bunganya
akan tumbuh dari metafisis, tetapi adanya pertumbuhan tulang
yg semakin memanjang mengarah ke diafisis tulang
bentuk klasik coat hanger/ 0ariasi dari osteokondroma.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
6/22
GAMBARAN KLINIS
1ejala osteochondroma meliputi"
•#ebuah benjolan menyakitkan dekat sendi. 2utut dan bahu yang paling
sering terlibat.
•3yeri ketika berakti0itas. osteochondroma dapat berada di bawah tendon
*jaringan fibrosa yang menghubungkan otot dengan tulang+. etika itu,
tendon dapat bergerak dan4menyentak4 bagian atas tumor tulang,
sehingga menyebabkan rasa nyeri.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
7/22
•Mati rasa atau kesemutan. #ebuah osteochondroma dapat terletak
dekat saraf, seperti di belakang lutut. 5ika tumor memberikan tekanan
pada saraf, mungkin ada mati rasa dan kesemutan di tungkai tersebut.
•Perubahan dalam aliran darah. Tumor yang menekan pada pembuluh
darah dapat menyebabkan perubahan periodik dalam aliran darah. Hal
ini dapat menyebabkan hilangnya pulsasi atau perubahan warna
ekstremitas. 5arang terjadi perubahan dalam aliran darah akibat
osteochondroma.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
8/22
DIAGNOSIS
I. Anamnesis
. 6mur
. 2ama dan
perkembangantumor
. 3yeri
. Pembengkakan
. 7iwayat keluarga
II. Pemeriksaan klinis 2okasi
8esar, bentuk, batas
dan sifat tumor
1angguan
pergerakan sendi
#pasme otot dan
kekakuan tulang
belakang
9raktur patologis
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
9/22
III. Pemeriksaan neurologis
I. Pemeriksaan radiologi
.Pemeriksaan !iopsi
"ikenal ada dua metode pemeriksaan
!iopsi yaitu #
8iopsi tertutup
8iopsi terbuka
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
10/22
Gambaran Radiologis
Tampak penonjolan tulang pada korteks
dan spongiosa
Terlihat kalsifikasi tulang rawan Penonjolan seperti bunga kol *cauli
flower+
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
11/22
Gambar Radiologis Tampak osteokondroma :$
proksimal tulang humerus
berbentuk kembang kol
Osteokondroma sessile
pada os tibia:$ distal
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
12/22
Osteokondroma
bertangkai di tulang fibula Penonjolan bertangkai di
metafisis tulang tibiaproksimal
dengan kalsifikasi
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
13/22
Osteokondroma multipel #essile Osteochondroma
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
14/22
CT-Scan
1ambar (. 9oto polos menunjukkan kecurigaan osteochondroma soliter di pel0is
*gambar kiri dengan tanda panah hitam+. 1ambar kanan yang merupakan hasil
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
15/22
MRI
1ambar =. M7> sessile osteochondroma femur menunjukkan
ketebalan kapsul tulang rawan
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
16/22
Diagnosis Banding
:.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
17/22
?. Osteosarkoma
Merupakan tumor
ganas primer pada
tulang.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
18/22
Terapi
Apabila terdapat gejala penekanan pada jaringan lunak misalnya pembuluh
darah atau saraf sekitarnya atau tumor tiba-tiba membesar disertai rasa nyeri maka
diperlukan tindakan operasi secepatnya, terutama bila hal ini terjadi pada orang
dewasa.
Terapi Medis
Tidak ada terapi medis saat ini ada untuk osteochondromas. Andalan
pengobatan nonoperatie adalah obserasi karena lesi kebanyakan tanpa gejala.
!esi yang ditemukan secara kebetulan dapat diamati, dan pasien dapat diyakinkan.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
19/22
Terapi "edah
•Surgical
#ndikasi $
•Timbul rasa sakit
•%kuran bertambah besar dan abnormal
•Terdapat penekanan pada saraf dan pembuluh darah
•&raktur patologis
•'ambaran radiologi sugestif yang ganas
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
20/22
•Komplikasi
(.)enekanan pada saraf *lebih sering n.poplitea+
.)enekanan pada pembuluh darah,menimbulkan
pseudoaneurisma pada a.poplitea dan a.femoralis+
.)enekanan tulang sekitar
.&raktur patologis
/.#nflamasi bursa pada daerah lesi
0.)erubahan keganasan
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
21/22
•PROGNOSIS
1ksisi osteochondroma biasanya bersifat kuratif . 2ekambuhan
dapat dilihat ketika eksisi tidak tuntas. "eberapa kambuh atau
kekambuhan pada eksisi yang tuntas pada lesi menimbulkan
kecurigaan keganasan.
-
8/17/2019 Ppt Dr Abidin
22/22
T@7>MAA#>H