ppt blok 21 - sindrom cushing

7/21/2019 PPT Blok 21 - Sindrom Cushing

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-blok-21-sindrom-cushing 1/17

Sindrom Cushing danPenatalaksanaan pada

PasienElbert Aldrin Harijanto

102013030



Rumusan Masalah

Laki-laki 44 tahun sering lemas

sejak 1, bulan !ang lalu dansering terbangun "ada malamhari untuk buang air ke#il 3-4$



AnamnesisAutoanamnesis

%ering makan & mudah la"ar

Ri'a!at diabetes melitus "adakeluarga

Ri'a!at "enggunaan "rednisonmg karena asma sejak ke#il



(emeriksaan )isik*+ dan kesadaran aik

.ekanan darah 140&/ mmHg

)isik keseluruhan tam"ak gemuk "endekMoon a#e

5besitas sentral L"e 110 #m, L"i 6 #m

. 10#m, 60kg, 7M. 389



(emeriksaan (enunjang:;( 130 mg&dL

:;2jam(( 230 mg&dL

Hb 19 gr

.es skrining kadar kortisol <2/ nmol&dl

=. s#an .es %u"resi ;eksametason .engah Malam



;iagnosis *erjaSindrom Cushing

:angguan hormonal !ang

disebabkan kortisol "lasmaberlebihan dalam tubuhhi"erkortisolisme, baik oleh

"emberian glukokortikoid jangka"anjang dalam dosis armakologikiatrogen atau oleh sekresi kortisol

!ang berlebihan akibat gangguanaksis hi otalamus-hi o>sis-adrenal



;iagnosis anding

;M ti"e 2

=ushing ;isease



Sindrom Cushing DM tipe 2 Cushing Disease

Hi"erkortisolisme o8k8)aktor eksogen

Hi"erglikemik Hi"erkortisolisme o8k8)aktor endogen

Moon )a#e, u?aloHum", ;M, Hi"ertensi

(olidi"si, (oliuri,(oliagi, (enurunanerat adan ,5besitas %entral

*ebotakan, (olidi"si,(oliuria, =e"at Lelah,(otbellied Abdomen



Etiologi(engobatan kortikosteroid oral jangka lama dengan dosis !ang

relati@e besarH!"er"lasia baso>l atauadenoma kelenjar hi"o>sis

h!"er"lasia adrenal bilateral .umor "rimer adrenal adenomamau"un karsinoma



E"idemiologiusia 20 th - 0 th

5besitas dan ;M ti"e 2 hi"ertensi gula darah B

%ebagian besar kasus sindrom =ushing disebabkan

iatrogenik "emberian glukokortikoid eksogen

7nsiden hi"er"lasia hi"o>sis adrenal 3$ < "ada

'anita dari "ada laki C laki



:ejala *linisde"resi

mudah lelah

berat badan naik

n!eri "ada "unggung

"erubahan nasu makan

"enurunan konsentrasi

"enurunan libido

"enurunan da!a ingat terutama jangka "endek

7nsomnia

"ertumbuhan !ang terhambat dengan tanda-tanda se"erti mudah memar

kelemahan otot "roksimal

%triae

'ajah tam"ak bulat moon face

5besitas

kulit ti"is

tubuh "endek

gangguan "en!embuhan luka



)aktor Resiko(engguna *ortikosteroid jangka"anjang dalam dosis besar

(enderita 5besitas dan ;M ti"e2 tak terkontrol !ang disertaidengan hi"ertensi

Hi"er"lasia adrenal bilateral



(enatalaksanaan .a""ering o? (rednison

.era"i obatMetirapon 2-3 g&hari8 menghambat sintesis kortisol

Ketokonazol 900-1200 mg&hari8 menghambat enDim sitokrom (40

da"at menurunkan kadar kortisol untuk jangka "endek sebelum"embedahan atau jangka "anjang a"abila "embedahan tidakmungkin dilakukan

Adenoma hi"o>sis adenomektomi trans-sfenoidalis men!ebabkanrela"s "ada lebih dari /0 kasus, radioterapi digunakan untuk kasusrela"s !ang tidak mungkin disembuhkan8 Adrenalektomi bilateralmen!ebabkan "embesaran tumor hi"o>sis dengan #e"at danhi"er"igmentasi sebagai akibat sekresi A=.H !ang berlebihan sindromFelson ke#uali a"abila diberikan juga radioterapi "ada hi"o>sis8



(enatalaksanaanAdenoma adrenal da"at disembuhkan

dengan adrenalektomi

*arsinoma adrenal tidak da"at disembuhkandengan "embedahan teta"i dengan terapiobat miotan, sebuah obat adrenolitik8

%ekresi ekto"ik pengangkatan tumor

dengan "embedahan bila memungkinkan8 ilatidak, berikan terapi medis atau melakukanadrenalektomi8



*om"likasi*om"resi "atah tulang belakang, osteo"orosis dan nekrosis

ase"tik ke"ala emoral da"at men!ebabkan kecacatan8

Sindroma Nelson setelah adrenalektomi bilateral,

seorang dengan adenoma hi"o>sis da"at mem"erbesar"rogresi>tas, men!ebabkan kerusakan lokal misaln!a,"enurunan bidang @isual dan hi"er"igmentasi8

Menurunn!a bebera"a as"ek kemam"uan kogniti se"ertida!a ingat, atensi, dan kemam"uan @erbal !ang disebut

dengan steroid dementia sndrome8 *om"likasi iniakibat gangguan >siologi dan struktural otak, !aitu"enurunan @olume kortikal dan hippocampus8

Kematian



(rognosisA"abila tidak diobati, angkahara"an hidu" "enderita %indrom

=ushing G tahun dikarenakan"en!akit kardio@askular atauineksi8



*esim"ulanHi"otesis diterima, "asienmenderita %indrom =ushing8

ppt blok 21 - sindrom cushing

Documents