ppt blok 20 sk 9 ester

8/19/2019 Ppt Blok 20 Sk 9 Ester

1/28

Ester Marcelia Anastasia102013236

e-4

Pembesaran Kelenjar

Prostat pada Usia Lanjut

1


2/28

Skenario 9

eoran! laki-laki berusia 60 tahun datan! "epoli"lini" den!an "elu#an sering BAK $terutama pada malam hari % etiap selesai&AK$ pasien selalu merasa tidak lampias dan

pancaran urinnya lemah% Kelu#an ini suda#dirasa"an selama 6 bulan tera"#ir dandirasa sema"in memberat%

2


3/28

Anamnesis Auto anamnesis

1' Menan(a"an identitas pasien

2' Kelu#an utama3' Kelu#an pen(erta

4' )i*a(at pen(a"it se"aran!

+' )i*a(at pen(a"it da#ulu

6' )i*a(at pen(a"it "eluar!a

3


4/28

Pemeriksaan1% Pemeri"saan ,si"

. anda-tanda .ital

. Palpasi !injal

. Palpasi suprapubi"

4


5/28

+


6/28

Pemeri"saan penunjan!

1% Uro/o*metri

2% Pemeri"saan laboratorium

edimentasi urineKultur urine

)enal un!si tes &Uureum$ creatitin'

PA Prostati" pesi," Anti!en'

3% Ultrasono!ra,

6


7/28

Diagnosis kerja&P

#iperplasia sel-sel stroma dan sel-sel epitel"elenjar prostat

Ma"in bertamba# usia seoran! 5$ presentasi

&P ma"in tin!!i


8/287


9/28

Diagnosis Banding

1. Striktur uretra

.tri"tur uret#ra adala# pen(empitanlumen a"ibat dari adan(a pembentu"an

jarin!an ,broti" jarin!an parut' padauret#ra%

.Etiolo!i 8 "on!enital$ traumati"$ ine"si

9


10/28

:ejala tri"tur uretraPancaran urin "ecil dan bercaban!

;(suria

Kadan! sampai retensi urin

Pemeri"saan

Ureterosisto!ra 8 meli#at lo"asi stri"tur$panjan!n(a$ besar "eciln(a dan jenisn(a

10


11/28

Diagnosis banding-22. Ca Prostat

. suatu tumor !anas tumbu# dalam "elenjarprostat% Pen(ebabn(a tida" di"eta#ui$adan(a #ubun!an diet tin!!i lema" danpenin!"atan "adar #ormon testosteron%

.


12/28

12


13/28

:ejala "an"er prostat

Kadan! !ejalan(a men(erupai BPH$ (aitukesulitan dalam berkemih dan seringberkemih% :ejala tersebut timbul "arena

"an"er men(ebab"an pen(umbatan parsialpada aliran air "emi# melalui uretra%

Kan"er prostat bisa men(ebab"an air kemih

berwarna merah "arena men!andun!dara#' atau men(ebab"an terjadin(apena#anan air "emi# mendada"%

13


14/28


15/28

&atu = obstru"si urin = pe> te"anan#idrostati" ? distensi piala !injal serta ureterpro"simal%

@ritasi batu (an! terus-menerus = ine"si

pieloneritis dan sistitis disertai men!!i!il$demam dan d(suria'

Lo"asi 8

• &atu di !injal• &atu di ureter

• &atu di .esi"a urinaria

•

&atu uretra 1+


16/28

tiologi1% eori di#idrotestosteron

2% Ketida" seimban!an antara estro!en-testosteron

3% @ntera"si stroma-epitel

4% &er"uran!n(a "ematian sel prostat

+% eori sel stem 16


17/28

!idemiologiPen(a"it pada pria tua dan jaran! ditemu"an

sebelum usia 40 ta#un

ida" ada bu"ti (an! me(a"in"an men!enai"orelasi antara a"tor-a"tor lain selain usiadalam penin!"atan "ejadian &P%

1


18/28

Pato"siologi

17


19/28

#ani$estasi klinik

:ejala obstru"ti 8

1% esistenc(

2% Poor stream

3% @ntermittenc(

4% erminal dribblin!

+% ensation o incomplete bladder empt(in!

19


20/28

:ejala iritati 8

1% reBuenc(

2% o"turia

3% Ur!enc(

4% ;(suria

20


21/28

21


22/28

Penatalaksanaan

1% Cbser.asi Datc#ul *aitin!'

2% Medi"amentosa

a% Pen!#ambat adrener!i" α

b% Pen!#ambat +-)edu"tase 5α-Reductaseinhibitors'

22


23/28

Penatalaksanaan-2 erapi non medi"a mentosa Cperati'

1% Pembeda#an terbu"a prostate"tomi terbu"a'

2% )ese"si Trans Urethral Resection of theProstat U)P'

3% @nsisi Trans Urethral Incision of the

ProstateU@P' 23


24/28

%om!likasi

1% )etensi "roni"

2% Proses "erusa"an !injal dipercepat

3% erbentu"n(a batu

4% ematuria

+% ;isun!si se"sual

24


25/28

Pen&egahan

&erdasar"an #asil penelitian$ saw palmetto men!#asil"an sejenis min(a"$ bersama#ormon andro!en men!#ambat enFim +-alpha

reduktase$ (an! berperan dalam prosespen!uba#an #ormon testosteron menjadide#idrotestosteron%

asiln(a$ "elenjar prostat tida" bertamba#besar

2+


26/28

Prognosis;ubia ad bonam

Lebi# dari 90G pasien men!alami perbai"anseba!ian atau perbai"an dari !ejala (an!dialamin(a% e"itar 10 H 20G a"an men!alami"e"ambu#an pen(umbatan dalam + ta#un%

26


27/28

%esim!ulan&P merupa"an pembesaran "elenjar prostat 5

manula di atas +0 ta#un (an! disertai !ejalaobstru"ti dan iritati%

Pen!obatan &P ada 2 (aitu medi"amentosastatis dan dinamis serta ,toterapi' dan nonmedi"amentosa berupa pembeda#anprostae"tomi$ U)P$ dan U@P'%

Pro!nosis "esembu#an bai" apabila ditan!anisecara cepat$ tepat dan sedini mun!"in%

2


28/28

#an" Iou%

27

ppt blok 20 sk 9 ester

Documents