ppt anamnesis fix

Click here to load reader

Post on 03-Nov-2015

6 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

anamnesis pasien

TRANSCRIPT

IDENTIFIKASI PASIEN

Seorang Pria dengan Keluhan Kedua Tungkai Bengkak03011013 Akhmad03011015 Aldisa Puspitasari03011017 Amanda Irnandita H03011019 Amanda Shabrina Putri03011019 Amanda Shabrina Putri03011021 Amydhea Garnetta03011023 Anasthasya Giovani03011025 Andrian Valerius C.D03011027 Andry Dimas D.P

03011029 Anggi Saputri03011031 Anggie Pradetya M.03011033 Anindya03011035 Anisa Putri Zakirah03011037 Annisa Rizky M 03011039 Apriesta Athica 03011041 Aranda Baihaqi M.03011043 Arini Nisaul I.A03011045 Ary Titis Rio Pambudi

IDENTIFIKASI PASIENNama : AkhmadUmur: 60 tahunJenis kelamin: Pria

ANAMNESISKU : Kedua tungkai bengkakRPS : Sesak napas beratBatuk ( kadang kering, kadang berdahak)Mengi Cepat kenyangNafsu makan hilang RH: Perokok beratPEMERIKSAAN FISIKTanda Vital

Denyut nadi : 100x/menit, teratur, volume sedang (normal)Tekanan darah : 115/80 mmHg (normal)Pernapasan : 24x/menit (tachypnoe)Suhu : 36,8 C (normal)

Keadaan Umum

Kesan sakit : sedangDitemukan : - dyspnoe- oedema (pitting)- sianosis- sklera mata tidak ikterik

LeherJVP : 5 + 4 cm H2O (meningkat)Trachea di tengah (normal)Kelenjar tiroid tidak membesar (normal)

ThoraxPerkusi : Bunyi perkusi hipersonorBatas jantung kanan di garis paraseternalis kananBatas jantung kiri di 1 jari sebelah medial garis midklavikularis kiri pada sela iga ke 5

2. Auskultasi Paru :Ekspirasi memanjang Kadang ada wheezingRhonki kering kasarRhonki basah yang tidak nyaring

3. Auskultasi jantung :bunyi jantung II mengeras di area Psplitting yang tidak menjadi lebih jelas saat menahan dan menarik napas ABDOMENPalpasi : hepar teraba 1 jari di bawah arcus costae, tumpul, licin, kenyal, agak nyeri jika ditekan2. Auskultasi : bising usus normal

EXTREMITAS Edema dari kaki sampai pertengahan betis dan pittingDIAGNOSIS Diagnosis Kerja: Decompencatio Cordis kanan cause Emphysema

Dagnosis Banding: Insufisiensi katub mitralDIAGNOSIS Diagnosis Kerja: Decompencatio Cordis kanan cause Emphysema

Hubungan antara emphysema dengan decompensasi kordis kanan yaitu pada emphysema terjadi peningkatan tekanan sirkulasi paru, akibat tekanan ini meningkat maka jantung akan melakukan kompensasi dengan meningkatkan kerja jantung kanan untuk memompa darah menuju aru-paru. Akibat dari kompensasi ini maka jatung akan menjadi lemah dan melebar atau hipertrofi ventrikel

DIAGNOSISDagnosis Banding: Insufisiensi katub mitral

Katub pulmonal memiliki daun trikuspid yang berfungsi mencegah aliran balik dari arteri pulmonalis ke ventrikel kanan.Namun pada katub yang insufisiensi tidak dapat menjalankan fungsi dengan normal sehingga akan terjadi aliran balik tersebut. Kondisi patologis dari insufisiensi katub pulmonal dapat menyebabkan gangguan fungsi ventrikel kanan dan pembesaran ventrikel kanan yang berlebihan. Pada insufisiensi berat akan menimbulkan gejala gagal jantung kanan seperti edema perifer, nafas cepat, kenaikan tekanan vena jugularis, hepatosplenomegali, dan bahkan ascites. Pada pasien dengan insufisiensi sedang-berat didapatkan penonjolan ventrikel kanan ditepi bawah strernum.

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan radiologi/Foto toraksEKGEkokardiografi