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Psicología de la Adultez y Tercera Edad
Ps. Vania Kuzmanic Vidal
2015
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o VejezAdultez Mayor
Todos deseamos llegar a viejos, y todos negamos que hayamos llegado.
Quevedo
Envejecer es como escalar una gran montaña; mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la mirada es más libre, la vista más amplia y serena.
Ingmar Bergman
Cuando me dicen que soy demasiado viejo para hacer una cosa, procuro hacerla enseguida.
Pablo Picasso
Envejecer no es nada; lo terrible es seguir sintiéndose joven.
Oscar Wilde
Muchas personas no cumplen los ochenta porque intentan durante demasiado tiempo quedarse en los cuarenta.
Salvador Dalí
Los que en realidad aman la vida son aquellos que están envejeciendo.
Sófocles
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
https://www.youtube.com/watch?v=oFgiW1D3Qqs&feature=related
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Adultez Mayor
20 4030 65
Tercera EdadChile: 60 - 65 años
6050 75
Jóvenes Viejos 75 - 85 años
Viejos Viejos85 y más años(Neugarten, 1975)
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Valoración Social de la Vejez: (Fernández Ballesteros, 2001, en Undurraga, 2013)
La actitud hacia las personas mayores es más positiva, cuanto más primitiva sea la sociedad investigada.
El prestigio de las personas de edad está en relación directamente proporcional al número de habitantes pertenecientes a esa categoría de personas.
Los jóvenes parecen tener una imagen de los viejos mucho más negativa que el resto de la población.
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Tareas Psicosociales
Carl Jung:• Búsqueda de un nuevo sentido• Integración de lo femenino y masculino
Erik Erikson:•Integridad vs Desesperación
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Percepción de la Muerte
• Los chilenos no piensan mucho en la muerte y todavía menos
conversan acerca de ella.
•Los católicos son más proclives a la ritualidad frente a la muerte: visitan más frecuentemente los cementerios, rezan e invocan a los suyos por protección y creen en mayor porcentaje que los muertos regresan al mundo de los vivos.
•Los chilenos se muestran poco favorables a la cremación.
Encuesta Bicentenario 2012
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Tareas Psicosociales
Mantenerse físicamente sano y ajustarse a las limitaciones.Planificarse financieramente y asegurarse los recursos adecuados, sobretodo después de la jubilación.Aprender a ajustarse a los roles laborales.Aprender a usar el tiempo libre placenteramente.Encontrar amistad y compañía.Establecer nuevos roles en la familia. Resignificar la relación de pareja.Adaptarse a la enfermedad/muerte del cónyuge.Lograr integridad a través de la aceptación de la propia vida.
Estereotipos y prejuicios
Estereotipos: Expectativas o suposiciones
sobre un individuo basadas en
su pertenencia a un grupo o
categoría. Prejuicios:Afecto negativo que se asocia a los
individuos y que se basa en su
pertenencia a un grupo o categoría.
Discriminación:Trato diferencial que se da a las personas
por su pertenencia a una categoría social
determinada.
Zárate, Michael (2002)
racismo
sexismo
Viejismo(“ageism”
Robert Butler 1968)
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores
“La mayoría de las personas mayores padece afeccionas físicas y es dependiente.”
Si bien las personas de edad padecen al menos una enfermedad crónica, en su mayoría mantienen
adecuados niveles de funcionalidad.
El 75,9% no es dependiente (Estudio Nacional de Dependencias de las Personas Mayores, 2009). Servicio Nacional del Adulto Mayor [SENAMA], Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos [INTA], Microdatos Universidad de
Chile.
El 81% es autovalente (Encuesta CASEN 2013)
EVIDENCIA:
FÍSICO:
Estereotipos y prejuicios
Características y problemáticas fundamentales de la Tercera Edad
“La mayoría de los adultos mayores es incapaz de pensar con claridad. Un elevado
porcentaje de ellos es ‘senil’ …”
Las personas mayores, en su mayoría, son despiertas, capaces mentalmente y capaces
de aprender.
El Alzheimer afecta a un porcentaje menor de la población mayor (5% – 8% mayores de 65
años y 30% en mayores de 85 años aproximadamente).
EVIDENCIA:
Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores
COGNITIVO:
Estereotipos y prejuicios
Características y problemáticas fundamentales de la Tercera Edad
“La mayoría de las personas mayores no es feliz, tiene miedo y se deprime…”
No hay evidencias sobre mayor frecuencia de depresión en la vejez.
Encuesta Calidad de Vida en la Vejez (PUC 2007/2010): aumento del 56% al 60% que
reporta sentirse satisfecho con su vida.
EVIDENCIA:
Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores
EMOCIONAL:
Estereotipos y prejuicios
Características y problemáticas fundamentales de la Tercera Edad
“La mayoría de las personas mayores está sola y aislada, desconectada de la familia y
amistades…”
Adultos mayores mantienen contacto con su familia cercana.
Encuesta Calidad de Vida en la Vejez en Chile (PUC 2010), más del 70% confía en que se prestarán
ayuda al interior de la familia
.
20.000 AM viven en residencias (SENAMA)
EVIDENCIA:
Estereotipos y evidencias sobre las personas mayores
SOCIAL:
Estereotipos y prejuicios
Características y problemáticas fundamentales de la Tercera Edad
Gerontología: (de gero, anciano y logos, estudio)
Estudio científico e interdisciplinario de la vejez y del proceso de
envejecimiento.
Disciplinas involucradas en la gerontología: psicología (psicogerontología),
biología, sociología, medicina, proveedores de servicios geriátricos y
académicos de las ciencias humanas y sociales.
Etapa de cambios biológicos, psicológicos y funcionales muerte
Gerontología: estudio del envejecimiento y la vejez
Gerontología social: estudio del envejecimiento entendido como proceso bio-
psico – social.
Envejecimiento/ vejez: producto sociocultural Gerontología crítica
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
La vejez no puede considerarse una etapa homogénea
“Tercera edad ”
La forma de envejecer toma características propias en cada persona
Envejecimiento “patológico” / “secundario (evitable)”: presenta patologías orgánicas o psíquicas que producen discapacidad
Vejez “exitosa” (Rowe y Kahn, 1997): bajos niveles de enfermedad y discapacidad, alto funcionamiento cognitivo y físico y compromiso con la vida
60+ años“Cuarta edad”
jubiladas
con salud
fortaleza física
socialmente integradas
deterioro mental y/o físico
requieren de cuidados especiales
Envejecimiento “normal” / “primario (inevitable)”: cursa sin enfermedades invalidantes
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Vejez Exitosa OMS: “envejecimiento activo” = desarrollo de las potencialidades físicas,
sociales y mentales del sujeto
Depende de los criterios de evaluación. Los más comunes son: Longevidad Salud biológica Salud Mental Eficacia intelectual Competencia social ProductividadControl personal Conservación de la autonomíaBienestar subjetivo
Rowe & Kahn (1988): Consideran tres factores: baja probabilidad de enfermedad y discapacidad; compromiso activo con la vida; alto funcionamiento cognitivo y capacidad física y funcional.
Ámbito cognitivo: cambios
Idea de menor rendimiento con los años
Factores asociados (salud, estilo de vida, etc.)Estudios en los años 50 sobre rendimiento intelectual: sesgo de cohorte
Estudios longitudinales: menor declive de funciones cognitivas y en edades más tardías (Schaie y cols, 1996)
Tipos de Inteligencia (años 70):“Fluida”: velocidad de razonamiento, menor relación con experiencia “Cristalizada”: relacionada con experiencia, acervo de conocimientos
Baltes: “Mecánica cognitiva”: determinada por arquitectura neurofisiológica“Pragmática cognitiva”: reflejaría el impacto de la cultura
Inteligencia “fluida” / “mecánica” : decae al envejecerInteligencia “cristalizada” / “pragmática” : más estable y podría mejorar
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Patrones de envejecimiento de Schaie & Hofer (Shaie, 2008):
Normal: el más común. Personas alcanzan su mejor rendimiento a comienzos de la mediana edad, rendimiento se mantiene hasta los 60 años y luego muestran un leve declive hasta los 80 que se acentúa antes de la muerte.
Exitoso: Desarrollo cognitivo aumenta hasta fines de la mediana edad. Aún cuando muestran algún declive en velocidad de respuesta, tienden a mantener su desempeño cognitivo hasta poco antes de fallecer. En general poco neuróticas, más abiertas a la experiencia que sus pares. Expectativa de vida activa equivale a su expectativa de vida.
Deterioro cognitivo leve: al comienzo de la vejez experimentan un declive mayor al deterioro cognitivo normativo. Pérdidas en la memoria y otras habilidades cognitivas.
Demencia: presencia de demencia al comienzo o final de la vejez. Importante discapacidad cognitiva.
Ámbito cognitivo: cambios
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Ámbito cognitivo
Deterioro cognitivo Alzheimer y otras demencias
60 años: 1%
80+ años: más de un 20%
Deterioro cognitivo relacionado con la edad o leve (no implica la
pérdida de funcionalidad)
80+ años: hasta un 85%
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
https://www.youtube.com/watch?v=3ObL2MMh1-w
La pérdida: una de las experiencias en la vejez
Baltes, P. (1996)1. Pérdida significativa de capacidad y/o salud física“el cuerpo ya no me deja hacer lo mismo que antes”
6. Pérdida cognitiva“la cabeza ya no me responde como antes”
3. Pérdida por muerte de seres queridos“ya no están los de antes”
2. Pérdida de la calidad en las relaciones afectivas significativas“mis relaciones no son como antes”
4. Pérdida de integración social“no ocupo el mismo lugar social que antes”
5. Pérdida de condiciones de vida materiales“no dispongo de todas las cosas de antes”
(Thumala, 2011)
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Ámbito afectivo: cambios
“Paradoja de la felicidad” / “Paradoja del envejecimiento”
Menor magnitud de respuesta fisiológica en AM
Menos reportes de experiencias emocionales negativas
Reporte de mayor control emocional
Reporte de mayor complejidad y riqueza emocional (co-ocurrencia de afectos positivos y negativos)
Habituación: condiciones de vida se asumen como normales y se evalúan los eventos de acuerdo con éstas y no desde parámetros absolutos
Teoría de la Selectividad Socioemocional (Cartensen): motivación por relaciones afectivas gratificantes.
Modos de afrontamiento
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Posibles explicaciones…
Epidemiología
Confusión de síntomas con signos clásicos de la edad
Falta de consulta por problemas afectivos /mayor reporte de síntomas somáticos “normales” en la vejez
Instrumentos de medición:
Mini Mental State Examination (MMSE) de Folstein (deterioro cognitivo)
Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage
Dificultades diagnósticas
Dificultades prácticas
Acceso a muestras, sesgos
Efectos secundarios del consumo de medicamentos
Demencia y Depresión: patologías más relevadas en la literatura sobre salud mental en la vejez
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
II Encuesta de Calidad de Vida y Salud (MINSAL, 2006):24,8 % siempre nervioso, ansioso o estresado
Tercera Encuesta Nacional sobre Calidad de Vida en la Vejez: 34% mal ánimo
Riesgo: controversia respecto de los riesgos de sufrir más depresión en la vejez
Curso: no sigue una relación lineal con la edad. Disminución desíntomas en la adultez media y vejez temprana y aumento en la vejeztardía
Depresión:
Ámbito afectivo
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Riesgo de no dar importancia a problemas emocionales del AM
Por el equipo de salud Por el propio AM
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Enfermedad, Discapacidad y Dependencia
Envejecimiento: se presentan conjuntamente procesos que se suponen “normales” con aquellos que se consideran “patológicos”
Mayoría de AM presenta buena salud s/e alta frecuencia de enfermedades crónicas:
En general no mortales pero son fuente importante de discapacidad
artritishipertensiónsordera, enfermedades cardíacas enfermedades a la vistaafecciones traumatológicas diabetes
Riesgo en la vejez: enfermedad o lesión menor - al presentarse en conjunto con condiciones crónicas y pérdida de la capacidad de reserva - pueda tener serias repercusiones dinámicas en la salud del AM
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Discapacidad:
Tiene relación con la cantidad, tipo y nivel de ayuda que un individuo requiera de terceros para poder desenvolverse, pudiendo ser ésta leve, moderada o severa
Génesis de la discapacidad: limitaciones funcionales (restricciones o falta de habilidad para realizar una acción de una forma considerada dentro de un rango normal)
Medición: Capacidad de realización de actividades de la vida diaria (AVD):
básicasinstrumentales avanzadas
Escalas:
EFAM-Chile Índice de Katz Índice de Barthel Escala de Lawton y Brody
Disminución de la habilidad para realizar tareas y actividades específicas esenciales para el cuidado personal y mantención de la autonomía
Dependencia:
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Dependencia en Chile (AM):
24% de personas las mayores de 60 años presenta dependencia en cualquiera de sus grados (6,7% leve, 5,1% moderado y 12,4% severo)
Estudio Nacional de Dependencia en las Personas Mayores r(SENAMA, INTA & Microdatos Universidad de Chile, 2009)
Frecuencia y severidad aumentan al aumentar la edad:
75 años: la dependencia severa conforma la mayor proporción de la dependencia total, llegando a más de un 30% en mayores de 80 años.
Años de escolaridad: mayor prevalencia de dependencia mientrasmenor es la escolaridad (en cualquiera de sus grados)
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Dos tipos principales en Chile:
Cuidados informales: Ámbito de la familia y comunidad
Cuidados formales: Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM)
* Hospitalización social
•664 instituciones autorizadas (MINSAL, 2007) + Nº indeterminado sin autorización
•1.668 residencias (1.044 formales y 624 informales) con 26.854 AM
institucionalizados (Marín et al, datos Censo 2002)
•Catastro SENAMA (2008): 13.187 AM en ELEAM / en promedio 24,9 AM por
centro (pero alta desviación) /tamaño pequeño
Lo “formal” es relativo
Cuidados formales: Establecimientos de Larga Estadía (ELEAM)
Diferentes estudios: diferentes datos
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Política Nacional Sobre la Adultez Mayor
Política Integral del Envejecimiento Positivo 2012 - 2025
Objetivos Generales:
1.Proteger la salud funcional de las personas mayores.
2.Mejorar su integración y participación en distintos ámbitos de la sociedad.
3.Incrementar, de forma transversal, el bienestar subjetivo de las personas
mayores
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o Vejez
Política Nacional Sobre la Adultez Mayor
Visión Contar con personas mayores saludables, autónomas y autovalentes, integradas socialmente por el mayor tiempo posible, a través de acciones en promoción, prevención, recuperación de su salud, rehabilitación y cuidados paliativos, de modo de contribuir a su calidad de vida, la de su familia y la comunidad.
Misión Contribuir al desarrollo y mejoría de la calidad de vida de las personas mayores de nuestro país, para que permanezcan saludables, autónomas y autovalentes por el mayor tiempo posible, que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna y con calidad en la atención y de manera eficaz y eficiente en la red asistencial.
Objetivo general Promover el envejecimiento saludable , prevenir y controlar la morbimortalidad asociadas a enfermedades crónicas, transmisibles y accidentes, a través de acciones de promoción, prevención, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos en los diferentes niveles de la red asistencial, trabajo intersectorial y sociedad civil.
Fuente: Programa Nacional del Adulto Mayor 2015
Programas sociales
FONDO NACIONAL DEL ADULTO MAYOR
ASESORES SENIORS
VÍNCULOS
TURISMO SOCIAL
SERVICIOS Y VIVIENDA PARA EL ADULTO MAYOR
PROGRAMA POR EL BUEN TRATO AL ADULTO MAYOR
PROGRAMA TE ACOMPAÑO
PROGRAMA DE PARTICIPACIÓN Y FORMACIÓN (ESCUELA DE
FORMACIÓN DE DIRIGENTES MAYORES)
ENVEJECIMIENTO ACTIVO (PROGRAMA DE BENEFICIOS
COMPLEMENTARIOS DE PROTECCIÓN SOCIAL)
PROGRAMA CENTRO DE DÍA
PROGRAMA DE CUIDADOS DOMICILIARIOS
FONDO CONCURSABLE PARA ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADÍA
PARA ADULTOS MAYORES
Características y desafíos fundamentales de la Adultez Mayor o VejezSENAMA