pp mioma uteri pada kehamilan
TRANSCRIPT
![Page 1: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/1.jpg)
MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN
Oleh:Yumna Muzakkir
Desie Indah PermataYuhyi Fajrina
Pembimbing:Dr. Ridwan NA, Sp.OG
![Page 2: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/2.jpg)
MIOMA UTERI
![Page 3: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/3.jpg)
FIBROMYOMA
LEIOMYOMA
FIBROID
![Page 4: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/4.jpg)
Definisi
neoplasma jinak yang tersusun dari otot polos uteri dan jaringan ikat yang menompangnya
![Page 5: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/5.jpg)
Insidensi
20%20-35 tahun
40%> 45 tahun
![Page 6: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/6.jpg)
Di Indonesia
2,39 – 11,7
%
![Page 7: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/7.jpg)
Klasifikasi
Menurut lokalisasi :
Cervicalcorporis
![Page 8: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/8.jpg)
Menurut posisi myoma terhadap lapisan uterus :
submukosa
Intramural / interstitial
Subserosa / sub peritone
al
![Page 9: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/10.jpg)
Patogenesis
Sel imatur ( Meyer & De snoo)
Sel matur ( teori cell nest atau teori
genitoblast)
Estrogen ( percobaan lipschutz)
![Page 11: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/11.jpg)
Patologi Anatomi
Makroskopis
Berwarna pucat
Bulat
Licin
Biasanya padat
![Page 12: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/12.jpg)
MikroskopisBerkas
otot polos
Jaringan ikat
Tersusun seperti pusaran
air ( Whorled
like appearran
ce)
![Page 13: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/13.jpg)
Faktor Resiko
Usia reproduktif
Herediterobesitas
![Page 14: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/14.jpg)
Perubahan sekunder mioma uteri
Degenerasi jinak
![Page 15: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/15.jpg)
Degenerasi jinak
Atrofi
Degenerasi hialin
Degenerasi kistik
Klasifikasi
Septik dan supurasi
Degenerasi merah
Degenerasi lemak
![Page 16: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/16.jpg)
Degenerasi maligna
Leiomyosarkoma 0,32 – 0,6%
![Page 17: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/17.jpg)
Gejala klinisGejala myoma uteri tergantung dari :
Jenis myoma (subserosa, intramural, submukosa)
Besarnya myoma
Lokalisasi myoma
Perubahan (degenerasi) dan komplikasi yang terjadi
![Page 18: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/18.jpg)
Gejala klinisPerdarahan yang
abnormal (menometrorrhagia,
dismenorrhae)
NyeriAkibat tekanan
(pressure effect)
Tumor/massa di perut bawah
Gejala-gejala sekunder
InfertilitasAbortus spontan
![Page 19: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/19.jpg)
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan bimanual
•Massa padat•Keras•Teraba berbenjol benjol•Mobile atau imobile•Tidak sakit
![Page 20: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/20.jpg)
Pemeriksaan penunjang
USGHSGMRIMyomektomi
Endometri
al biopsi
![Page 21: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/21.jpg)
Laboratorium
Hb rendahEritrositosisPolisitemialeukositosis
![Page 22: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemeriksaan Khusus
Histeroskopi
pemeriksaan dengan
menggunakan
histeroskop, yang
merupakan teleskop
kecil yang dimasukkan
kedalam serviks
sampai ke uterus
![Page 23: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/23.jpg)
Pemeriksaan Khusus
Histeroskopi
![Page 24: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnosa banding
Pada myoma subserosa, diagnosa bandingnya adalah:
Massa solid yang lain seperti tumor ovarium yang solid, tumor dermoid, lymphoma, limphosarkoma
Kehamilan uterus gravidus
![Page 26: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/26.jpg)
Pada myoma submukosa yang
dilahirkan diagnosa bandingnya adalah:
•Inversio uteri
![Page 27: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/27.jpg)
Pada myoma intramural, diagnosa bandingnya adalah:
Adenomiosis
Khoriokarsinoma
Karsinoma korporis uteri atau sarcoma uteri
![Page 28: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/28.jpg)
Penatalaksaan
Konservatif dengan pemeriksaan periodik
Pengobatan operatif
Radioterapi
Embolisasi Arteri Uterina / Embolisasi Myoma Uteri
![Page 29: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/29.jpg)
Konservatif dengan pemeriksaan periodik
3-6 bulan
Pemeriksaan pelvik
USG pelvik
![Page 30: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/30.jpg)
Pengobatan medikamentosa dengan GnRHa
GnRHOvarium
menghasilkan estrogen & progesteron
Pemberian GnRHa
Estrogen & progesteron
rendah
Menstruasi berhenti
Myoma mengecil
![Page 31: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/31.jpg)
Pengobatan operatif
Myomektomi
Histerektomi
![Page 32: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/32.jpg)
myomektomi
![Page 33: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/33.jpg)
histeroskopi
![Page 34: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/34.jpg)
Radioterapi
Syarat-syarat dilakukan radioterapi adalah :
hanya dilakukan pada wanita yang tidak dapat dioperasi (bad risk patient)
uterus harus lebih kecil dari kehamilan 3 bulan
bukan jenis submukosa
tidak disertai radang pelvis atau penekanan pada rektum
tidak dilakukan pada wanita muda sebab dapat menyebabkan menopause
tidak ada keganasan uterus
![Page 35: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/35.jpg)
Embolisasi Arteri Uterina / Embolisasi Myoma UteriP
artikel kecil disuntikan ke A. Uterina
Menyumbat cab. Arteri
Peredarah darah terhambat
Myoma mengecil
![Page 36: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/37.jpg)
MYOMA UTERI DAN
KEHAMILAN
![Page 38: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/38.jpg)
Pengaruh Myoma uteri dalam kehamilan
Kemungkinan abortus lebih besar karena distorsi cavum uteri khususnya
pada myoma submukosum.
Dapat menyebabkan kelainan letak janin
Dapat menyebabkan plasenta praevia dan plasenta akreta
Dapat menyebabkan HPP akibat inersia maupun atonia uteri akibat gangguan mekanik dalam fungsi myomaetrium
Dapat mengganggu proses involusi uterus dalam masa nifas
Menghalangi kemajuan persalinan dan menghalangi jalan lahir.
![Page 39: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/39.jpg)
Pengaruh kehamilan pada Myoma uteri
Myoma membesar terutama pada bulan-bulan pertama karena pengaruh estrogen yang meningkat
Dapat terjadi degenerasi merah pada waktu hamil
maupun masa nifas
Myoma yang bertangkai dapat mengalami torsi
dengan gejala dan tanda sindrom akut abdomen.
![Page 40: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/40.jpg)
Terapi
Konservatif
![Page 41: PP MIOMA UTERI PADA KEHAMILAN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062312/5571f98c49795991698fd629/html5/thumbnails/41.jpg)
TERIMA KASIH