Moderna Galerija Andrije Hebranga 1

Zagreb

Sukladno Pravilniku o bagatelnoj nabavi Moderne galerije od 19.03.2014. objavljuje se:

POZIV NA DOSTAVU PONUDA U BAGATELNOM POSTUPKU NABAVE

Predmet nabave: Usluge održavanja klimatizacijske opreme

Evidencijski broj nabave: BN 9/2016

Zagreb, listopad 2016.

1

Sadržaj 1. OPĆI PODACI …………………………………………..................................…….................. 2. PODACI O PREDMETU NABAVE ......................................................................................... 3. RAZLOZI ISKLJUČENJA NATJECATELJA ILI PONUDITELJA ............................................ 4. ODREDBE O SPOSOBNOSTI NATJECATELJA ILIPONUDTIELJA………………………..... 5. PODACI OPONUDI................................................................................................................ 6. OSTALEODREDBE................................................................................................................ 7. PONUDBENI LIST ................................................................................................................. 8. TROŠKOVNIK ....................................................................................................................... 9. IZJAVAONEKAŽNJAVANJU………………………………………………………………………. 10.IZJAVAOSTEČAJU…………………………………………………………………………………

2

1. OPĆI PODACI

1.1. Naziv i sjedište naručitelja, OIB, broj telefona, broj telefaksa, internetska adresa, te adresa elektroničke pošte NARUČITELJ: Moderna Galerija, Andrije Hebranga 1, Zagreb OIB: 94391499491 Žiro račun: 2340009-1110385471 Telefon: 385 1 6041 040 Telefax: 385 1 6041 044 Web: www.moderna-galerija .hr E-mail: moderna galerija@zg.t-com.hr

Sukladno članku 18. st. 3. Zakona o javnoj nabavi (NN br. 90/11, 83/13, 143/13, 13/14 OUSRH) isti se ne primjenjuje za nabavu roba i usluga procijenjene vrijednosti bez PDV-a do 200.000,00 kuna, odnosno za nabavu radova do 500.000,00 kuna. Stoga se na ovaj postupak nabave ne primjenjuje niti postupak pravne zaštite pred Državnom komisijom za kontrolu postupaka javne nabave.

1.2. PODACI O OSOBI ILI SLUŽBI ZADUŽENOJ ZA KOMUNIKACIJU SPONUDITELJIMA:

Gđa. Marta Troha, tajništvo Moderna Galerija, Andrije Hebranga 1, Zagreb, tel: 6041 040 fax: 6041 044 e-mail: moderna-galerija@zg.t-com.hr 1.3. Evidencijski broj bagatelne nabave: BN 9/2016 1.4. Popis gospodarskih subjekata s kojima je naručitelj u sukobu interesa u smislu čl. 13. Zakona o javnoj nabavi (NN 90/11), (dalje: Zakon) Ovlašteni predstavnici naručitelja u ovom postupku nabave su potpisnici Izjave o nepostojanju sukoba interesa sukladno članku 13. st. 8. Zakona na osnovi kojih ne postoje gospodarski subjekti, u ovom postupku, s kojima Moderna galerija ne smije sklapati ugovore o bagatelnoj nabavi (u svojstvu ponuditelja, člana zajednice ponuditelja ili podizvoditelja odabranom ponuditelju). 1.5 VRSTA POSTUPKA NABAVE:

Moderna Galerija, (u nastavku: Naručitelj), provodi postupak bagatelne nabave s namjerom sklapanja ugovora o bagatelnoj nabavi usluge s jednim gospodarskim subjektom – najpovoljnijim ponuditeljem sukladno uvjetima i zahtjevima iz Poziva na dostavu ponuda.

1.6.Procijenjena vrijednost nabave:

50.000,00 (bez PDV-a)

1.7. Vrsta ugovora o nabavi (roba, radovi ili usluge) Ugovor o bagatelnoj nabavi Predmet nabave: Usluge održavanja klimatizacijske opreme

2. PODACI O PREDMETU NABAVE 2.1. OPIS PREDMETA NABAVE:

Detaljan opis predmeta nabave nalazi se u Troškovniku i sastavni je dio ovog Poziva. 2.2. Opis i oznaka grupa predmeta nabave, ako je predmet nabave podijeljen na grupe:

3

Predmet nabave nije podijeljen na grupe 2.3. KOLIČINA PREDMETA NABAVE:

Vrsta, kvaliteta i opseg predmeta nabave nalazi se u Troškovniku i sastavni je dio ovog Poziva.

2.4. Tehničke specifikacije: Ponuditelj je dužan pridržavati se uvjeta iz Troškovnika, te je dužan ponuditi sve zahtijevane stavke sukladno Troškovniku.

2.5. Troškovnik

Troškovnik je sastavni dio ovog Poziva. Ponuditelj je dužan popuniti sve stavke Troškovnika, nije dozvoljeno djelomično

popunjavanje Troškovnika. 2.6. Mjesto izvođenja radova, isporuke robe ili pružanja usluge, ako je poznato:

Isporuka će se izvršiti u Modernu galeriju, Andrije Hebranga 1, Zagreb

3. RAZLOZI ISKLJUČENJA NATJECATELJA ILI PONUDITELJA

3.1. Obvezni razlozi isključenja ponuditelja te dokumenti na temelju kojih se utvrđuje postoje li razlozi za isključenje 3.1.1. Nekažnjavanje

Naručitelj će isključiti ponuditelja iz postupka javne nabave ako je gospodarski subjekt ili osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta pravomoćno osuđena za bilo koje od sljedećih kaznenih djela odnosno za odgovarajuća kaznena djela prema propisima države sjedišta gospodarskog subjekta ili države čiji je državljanin osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta:

a) prijevara (članak 236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (članak 247.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 252.), davanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 253.), zlouporaba u postupku javne nabave (članak 254.), utaja poreza ili carine (članak 256.), subvencijska prijevara (članak 258.), pranje novca (članak 265.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 291.), nezakonito pogodovanje (članak 292.), primanje mita (članak 293.), davanje mita (članak 294.), trgovanje utjecajem (članak 295.), davanje mita za trgovanje utjecajem (članak 296.), zločinačko udruženje (članak 328.) i počinjenje kaznenog djela u sastavu zločinačkog udruženja (članak 329.) iz Kaznenog zakona,

b) prijevara (članak 224.), pranje novca (članak 279.), prijevara u gospodarskom poslovanju (članak 293.), primanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.a), davanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.b), udruživanje za počinjenje kaznenih djela (članak 333.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 337.), zlouporaba obavljanja dužnosti državne vlasti (članak 338.), protuzakonito posredovanje (članak 343.), primanje mita (članak 347.) i davanje mita (članak 348.) iz Kaznenog zakona (»Narodne novine«, br. 110/97., 27/98., 50/00., 129/00., 51/01., 111/03., 190/03., 105/04., 84/05., 71/06., 110/07., 152/08., 57/11., 77/11. i 143/12.), Za potrebe utvrđivanja gore navedenih okolnosti gospodarski subjekt dužan je u ponudi dostaviti izjavu. Izjavu daje osoba po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta. Izjava ne smije biti starija od tri (3) mjeseca računajući od dana Poziva na dostavu ponuda.

4

3.1.2. Neplaćeni porezi Naručitelj će isključiti ponuditelja iz postupka nabave ako nije ispunio obvezu plaćanja dospjelih poreznih obveza i obveza za mirovinsko i zdravstveno osiguranje, osim ako je gospodarskom subjektu sukladno posebnim propisima odobrena odgoda plaćanja navedenih obveza. Za potrebe dokazivanja ovih okolnosti gospodarski subjekt dužan je u ponudi dostaviti:

a) potvrdu porezne uprave o stanju duga ili b) jednakovrijedni dokument nadležnog tijela države sjedišta gospodarskog subjekta ili c) ako se u državi sjedišta gospodarskog subjekta ne izdaju dokumenti pod a) i b) Izjavu

pod prisegom ili odgovarajuću izjavu osobe koja je po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta ispred nadležne sudske ili upravne vlasti ili bilježnika ili nadležnog strukovnog ili trgovinskog tijela u državi sjedišta gospodarskog subjekta.

Potvrda (ili jednakovrijedni dokument) odnosno izjava ne smiju biti stariji od 30 dana računajući od dana Poziva na dostavu ponude.

U SLUČAJU ZAJEDNICE PONUDITELJA OKOLNOSTI IZ TOČKE 3.1.1., 3.1.2. OVOG POZIVA SE UTVRĐUJU ZA SVE ČLANOVE ZAJEDNICE POJEDINAČNO.

3.2. Ostali razlozi za isključenje ponuditelja ukoliko ih naručitelj koristi, te dokumenti na temelju kojih se utvrđuje postoje li razlozi za isključenje

Stečaj, likvidacija, upravljanje osobe nagodba s vjerovnicima ili obustava postupak

postavljene od strane nadležnog suda, poslovne djelatnosti, odnosno prethodni

Naručitelj će isključiti ponuditelja iz postupka nabave:

I. ako je nad njime otvoren stečaj, ako je u postupku likvidacije, ako njime upravlja osoba postavljena od strane nadležnog suda, ako je u nagodbi s vjerovnicima, ako je obustavio poslovne djelatnosti ili se nalazi u sličnom postupku prema nacionalnim propisima države sjedišta gospodarskog subjekta ili

II. ako je nad njime pokrenut prethodni postupak radi utvrđivanja uvjeta za otvaranje stečajnog postupka, ili postupak likvidacije po službenoj dužnosti, ili postupak nadležnog suda za postavljanje osobe koja će njime upravljati, ili postupak nagodbe s vjerovnicima ili se nalazi u sličnom postupku prema nacionalnim propisima države sjedišta gospodarskog subjekta.

Za potrebe utvrđivanja navedenih okolnosti gospodarski subjekt dužan je u ponudi dostaviti: a) izvod iz sudskog, obrtnog ili drugog odgovarajućeg registra države sjedišta

gospodarskog subjekta ili b) ako ne postoji dokument pod a) jednakovrijedni dokument koji je izdalo nadležno

sudsko ili upravno tijelo u državi sjedišta gospodarskog subjekta ili c) ako se u državi sjedišta gospodarskog subjekta ne izdaju dokumenti pod a) i b) ili ih

nije moguće ishoditi, Izjavu pod prisegom ili odgovarajuću izjavu osobe koja je po zakonu ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta ispred nadležne sudske ili upravne vlasti ili bilježnika ili nadležnog strukovnog ili trgovinskog tijela u državi sjedišta gospodarskog subjekta.

Izvod (ili jednakovrijedni dokument) ne smiju biti stariji od 3 mjeseca računajući od dana Poziva na dostavu ponuda, a Izjava ne smije biti starija od 3 mjeseca računajući od dana Poziva na dostavu ponuda.

5

4. ODREDBE O SPOSOBNOSTI NATJECATELJA ILI PONUDITELJA 4.1. Uvjeti pravne i poslovne sposobnosti ponuditelja te dokumenti kojima dokazuju

4.1.1. Upis u sudski, obrtni, strukovni ili drugi odgovarajući registar države sjedišta

Ponuditelj mora dokazati da je u sudskom, obrtnom, strukovnom ili drugom odgovarajućem registru države sjedišta registriran za obavljanje djelatnosti te u tu svrhu dostaviti:

a) izvod iz sudskog, obrtnog, strukovnog ili drugog odgovarajućeg registra države sjedišta gospodarskog subjekta ili

b) ako se dokument pod a) ne izdaje u državi sjedišta gospodarskog subjekta, Izjavu s ovjerom potpisa kod nadležnog tijela.

Izvod, odnosno izjava ne smiju biti stariji od 3 mjeseca računajući od dana Poziva na dostavu ponuda.

c) Davatelj usluge je dužan prije početka radova Naručitelju dostaviti sljedeću

dokumentaciju:

Rješenje Ministarstva zaštite okoliša , prostornog uređenja i graditeljstva pravo obavljanja djelatnosti servisiranja te isključivanja iz uporabe rashladnih i klimatizacijskih uređaj

Potvrda Ministarstva zaštite okoliša , prostornog uređenja i graditeljstva da je tvrtka upisana u registar pravnih i fizičkih osoba koje se bave djelatnošću uvoza/izvoza i stavljanja u promet kontroliranih i zamjenskih tvari, servisiranja, prikupljanja i uporabe tih tvari koje vodi Ministarstvo zaštite okoliša , prostornog uređenja i graditeljstva

Potvrda za najmanje 2 zaposlenika o završenoj obuci za održavanje i rukovanje rashladnim klima uređajima

Uvjerenje o osposobljenosti za provedbu preventivnih mjera za zaštitu od požara, gašenje požara te spašavanje ljudi i imovine ugroženih požarom

Uvjerenje o osposobljenosti zaposlenika za rad na siguran način

d) Kvalifikacije i broj zaposlenika

Zbog kompleksnosti traženih usluga te potrebe za nesmetanim radom Naručitelja na lokacijama navedenih objekata davatelj usluga mora osigurati dovoljan broj stručnih osoba predviđenih za izvršavanje usluge

Navedeno ponuditelj dokazuje Izjavom o stručnim kvalifikacijama osoba odgovornih za poslove servisiranja i održavanja sustava klimatizacije i ventilacije ovjerenom potpisom ovlaštene osobe ponuditelja i pečatom. U izjavi treba naznačiti ime radnika, stupanj obrazovanja, struku te dokaz o ovlaštenju ili uvjerenju za gospodarenje rashladnim uređajima i tvarima (minimalno 2 ovlaštena zaposlenika)

Ponuditelj mora zapošljavati najmanje 2 zaposlenika, više/visoke

stručne spreme, elektrotehničkih / strojarskih smjerova, stručno osposobljenih za servisiranje uređaja navedenih u tablicama te vođenje i planiranje radova

Ponuditelj mora dostaviti ovlaštenja s kojima raspolaže, za djelatnike ili tvrtku, za servis i održavanje opreme koja je predmet održavanja

Ponuditelj će dostaviti presliku važećeg uvjerenja o osposobljenosti za provedbu preventivnih mjera za zaštitu od požara, gašenje požara te spašavanje ljudi i imovine ugroženih požarom

6

Ponuditelj će dostaviti presliku važećeg uvjerenja o osposobljenosti

zaposlenika za rad na siguran način potpisanu i ovjerenu od strane odgovorne osobe ponuditelja

Radi brze i efikasne reakcije na dojavu kvara, kao i cjelokupne organizacije poslova, Ponuditelj mora biti dostupan 24 sata dnevno / 7 dana u tjednu te osigurati telefonsku liniju i kontakt podatke odgovorne osobe za slučaj potrebe za interventnim radovima.

U slučaju zajednice ponuditelja, svi članovi zajednice obvezni su pojedinačno dokazati svoju sposobnost iz ove točke

4.2. Minimalne razine financijske te tehničke i stručne sposobnosti natjecatelja ili

ponuditelja ako su traženi, te dokumenti kojima dokazuju sposobnosti 4.2.1. OBVEZA POSTUPANJA DAVATELJA USLUGA

Ponuditelj je dužan izvoditi radove navedene u ovom poglavlju u skladu s odgovarajućim tehničkim propisima i pravilima struke. Za izvedene radove ugradnje rezervnih dijelova treba garantirati godinu dana, a za rezervne dijelove, prema uvjetima Proizvođača, ali ni u kom slučaju kraće od 12 mjeseci. Ponuditelj je o svom trošku dužan ukloniti sve nedostatke koji se pokažu u vrijeme trajanja garantnog roka.

Ponuditelj treba organizirati i nadzirati izvođenje radova održavanja tako da se za vrijeme njihova izvođenja ili kao posljedica njihova izvođenja ne izazove «opasnost za život ili tijelo ljudi ili za imovinu većeg opsega» te «protivno propisima onečisti zrak, tlo, tekuća, stajaća ili podzemna voda…» što bi u protivnom bilo kazneno djelo prema Kaznenom zakonu (NN br.110/97, čl.263.265,266,271,250).

Po uvođenju u posao, sva kaznena odgovornost (prekršajna i krivična) utemeljena na važećim zakonima prenosi se s Naručitelja, na Ponuditelja, u slučajevima da nastupe spomenute opasnosti zbog propusta u izvođenju radova ili kao posljedica nestručno izvedenih radova i aktivnosti održavanja:

opasnost za život ili zdravlje ljudi (djelatnika Ponuditelja, djelatnika Naručitelja, korisnika usluga Naručitelja ili slučajnih prolaznika)

opasnost za imovinu većeg opsega (sustav grijanja, hlađenja, ventilacije, građevine Naručitelja, susjedne građevine)

opasnost nedozvoljenog onečišćenja zraka, tla, tekuće, stajaće ili podzemne vode.

Sve uzroke nastajanja navedenih opasnosti, Ponuditelj je dužan preventivnim

aktivnostima spriječiti, blagovremeno uočiti i / ili otkloniti. U slučaju da to ne može, odnosno da to ne smatra svojom obvezom, dužan je takve sustave ili njegove dijelove staviti u neopasno stanje (isključiti iz pogona) te o tome usmeno i pismeno obavijestiti ovlaštenu osobu Naručitelja prije pojave ili nastanka nepredviđenih i opasnih situacija.

4.2.2.. Popis značajnih ugovora o uslugama

Ponuditelj mora dostaviti popis ugovora o izvršenju usluga, najmanje u iznosu procijenjenog iznosa ovoga predmetnog postupka, izvršenih u godini u kojoj je započeo postupak bagatelne nabave i tijekom tri (3) godine koje prethode toj godini . Popis ugovora sadrži iznos, datum pružene usluge i naziv ugovorne strane. 4.3. Uvjeti sposobnosti u slučaju zajednice ponuditelja

7

U slučaju zajednice ponuditelja svi članovi zajednice obvezni su pojedinačno dokazati svoju pravnu i poslovnu sposobnost, a svi zajedno dužni su dokazati (kumulativno) zajedničku financijsku, te tehničku i stručnu sposobnost.

Sve dokumente iz točke 3. i 4. Ovog Poziva na dostavu ponuda, ponuditelji mogu sukladno dostaviti u neovjerenoj preslici. Neovjerenom preslikom smatra se i neovjereni ispis elektroničke isprave.

5. PODACI O PONUDI 5.1. Sadržaj i način izrade ponude Ponuda je pisana izjava volje ponuditelja da isporuči robu, pruži uslugu ili izvede radove sukladno uvjetima i zahtjevima navedenim u Pozivu na dostavu ponuda. Ponuda se dostavlja u izvorniku.

Ako ponuditelj nije u sustavu PDV-a ili je predmet nabave oslobođen PDV-a, u ponudbenom listu, na mjesto predviđeno za upis cijene ponude s PDV-om, upisuje se isti kao što je upisan na mjesto predviđenom za upis cijene ponude bez PDV-a, a mjesto predviđeno za upis iznosa PDV-a ostavlja se prazno.

Ponuda se izrađuje na način da čini cjelinu. Ako zbog opsega ili drugih objektivnih okolnosti ponuda ne može biti izrađena na način da čini cjelinu, onda se izrađuje u dva ili više dijelova.

Ponuda se uvezuje na način da se onemogući naknadno vađenje ili umetanje listova (npr. jamstvenikom – vrpcom čija su oba kraja na posljednjoj strani pričvršćena naljepnicom ili utisnutim žigom).

Stranice ponude se označavaju brojem na način da je vidljiv redni broj stranice i ukupan broj stranica ponude. Kada je ponuda izrađena od više dijelova, stranice se označavaju na način da svaki slijedeći dio započinje rednim brojem koji se nastavlja na redni broj stranice kojim završava prethodni dio. Ako je dio ponude izvorno numeriran (primjerice katalozi), ponuditelj ne mora taj dio ponude ponovno numerirati. Ponude se pišu neizbrisivom tintom.

Ispravci u ponudi moraju biti izrađeni na način da su vidljivi. Ispravci moraju uz navod datuma ispravka biti potvrđeni potpisom ponuditelja, (npr. nije dopustivo brisanje, premazivanje ili uklanjanje slova ili otisaka). U roku za dostavu ponude ponuditelj može izmijeniti svoju ponudu, nadopuniti je ili od nje odustati. Izmjena i/ili dopuna ponude dostavlja se na isti način kao i osnovna ponuda s obveznom naznakom da se radi o izmjeni i /ili dopuni ponude. Ako ponuditelj odustaje od ponude dostavlja pisanu izjavu na isti način kao i ponudu s obveznom naznakom da se radi o odustajanju od ponude. U tom slučaju neotvorena ponuda će se vratit ponuditelju. 5.2. Način dostave Ponuda se u zatvorenoj omotnici dostavlja na adresu: Moderna galerija Andrije Hebranga 1 10 000 Zagreb Na omotnici ponude mora biti naznačeno:

- naziv i adresa naručitelja,

8

- naziv i adresa ponuditelja, - evidencijsko broj nabave (BN 9/2016) - naziv predmeta nabave odnosno grupe predmeta nabave na koju se ponuda odnosi, - naznaka «NE OTVARAJ»

5.3. Način određivanja cijene ponude Ponuditelj je dužan ponuditi sve zahtijevane stavke iz Ponudbenog Troškovnika u prilogu ove Dokumentacije.

Ponuda se izrađuje po sustavu iskaza jediničnih cijena bez poreza na dodanu vrijednost, u kunama u skladu s opisima stavaka iz Ponudbenog Troškovnika. U Troškovniku je potrebno jedinične cijene zbrojiti i iskazati sveukupnu cijenu koštanja. Cijena ponude mora biti iskazana u apsolutnom iznosu.

U cijenu ponude bez poreza na dodanu vrijednosti (PDV) (zbroj svih ukupnih cijena stavki) moraju biti uračunati svi troškovi i popusti.

Cijena ponude mora u potpunosti pokriti sve troškove koji su potrebni za uspješno izvršenje usluge, uz zadovoljavanje svih uvjeta iz Poziva na dostavu ponuda, te se formira kao FCO lokacije Naručitelja.

Ako je u ponudi iskazana neuobičajeno niska cijena ponude ili neuobičajeno niska pojedina jedinična cijena što dovodi u sumnju mogućnost izvršenja usluge, koja je predmet nabave, Naručitelj može odbiti takvu ponudu.

5.4. Valuta ponude, ako se cijena ne izražava u kunama Cijena ponude izražava se u kunama. 5.5. Kriterij za odabir ponude

Kriterij odabira ponude je najniža cijena ponude uz zadovoljavanje svih uvjeta iz Poziva na dostavu ponuda 5.6. Jezik i pismo ako se ne izrađuje na hrvatskom jeziku i latiničnom pismu

Ponuda mora biti obvezno pisana na hrvatskom jeziku i latiničnom pismu a također i svi dokumenti s cijenom u kunama.

Ukoliko Ponuditelj u svojoj ponudi prilaže bilo koji dokument na bilo kojem stranom jeziku, obvezan je uz isti taj dokument priložiti i njegov prijevod na hrvatski jezik od strane ovlaštenog prevoditelja.

Također, ukoliko je Ponuditelj registriran izvan zemlje sjedišta Naručitelja, uz prilaganje izvornih dokumenata o sposobnosti kao i ostalih dokumenata koji čine njegovu ponudu na stranom/ matičnom jeziku, obvezan je priložiti i njihov prijevod na hrvatski jezik od strane ovlaštenog prevoditelja. 5.7. Rok valjanosti ponude

9

Rok valjanosti ponude je najmanje 60 dana od isteka roka za dostavu ponuda. 5.8. Način dostave uzoraka, ako je potrebno Ne primjenjuje se.

6. OSTALE ODREDBE

6.1. Datum, vrijeme i mjesto dostave ponuda

Ponude se predaju neposredno na urudžbeni zapisnik u Ured ravnateljice (tajništvo) naručitelja ili putem pošte preporučenom pošiljkom na adresu naručitelja, u zatvorenoj omotnici na kojoj je naziv i adresa naručitelja i naziv i adresa ponuditelja. Na vanjskom omotu mora biti adresa i oznaka sljedećeg sadržaja:

Moderna galerija Andrije Hebranga 1 10 000 Zagreb

PONUDA ZA NABAVU: Usluge održavanja klimatizacijske opreme

Evidencijski broj: BN 9/2016 «NE OTVARAJ»

Ponuda bez obzira na način dostave mora biti dostavljena i zaprimljena najkasnije do 21.10.2016. godine. Do 10,00 sati. Ponuditelj samostalno određuje način dostave ponude i sam snosi rizik eventualnog gubitka odnosno nepravovremene dostave ponude.

Kada ponuditelj neposredno dostavlja ponudu, izmjenu i/ili dopunu ponude, odnosno pisanu izjavu o odustajanju od dostavljene ponude naručitelj mu je obvezan o tome izdati potvrdu. U ovom postupku bagatelne nabave nema Javnog otvaranja ponuda. 6.2. Rok donošenja odluke o odabiru, ako je određen Rok za donošenje odluke o odabiru je 30 dana od dana isteka roka za dostavu ponude.

Naručitelj će na temelju rezultata pregleda i ocjene ponude, te kriteriju za odabir ponude donijeti Odluku o odabiru kojom će odabrati najpovoljniju ponudu ponuditelja s kojim će se sklopiti ugovor. Ako dvije ili više valjanih ponuda budu jednako rangirane prema kriteriju za odabir ponude Naručitelj će odabrati ponudu koja je zaprimljena ranije.

Odluku o odabiru s preslikom zapisnika o pregledu i ocjeni ponuda naručitelj će bez odgode dostaviti svakom ponuditelju na dokaziv način (dostavnica, povratnica, izvješće o uspješnom slanju telefaksom, elektroničke isprava i sl.). 6.3. Rok isporuke, način, rok i uvjeti plaćanja

Naručitelj se obvezuje isplatiti isporučitelju iznos koji je obračunat temeljem ispostavljenih i ovjerenih računa u roku od 30 dana od dana primitka računa i ovjere računa od strane ovlaštene osobe naručitelja na žiro-račun isporučitelja. Predujam je isključen, kao i traženje sredstava osiguranja plaćanja.

10

7. Ponudbeni list br._______________________

1. Naziv i sjedište naručitelja:

2. Podaci o ponuditelju: 2.1 Naziv ponuditelja

Sjedište ponuditelja

Adresa ponuditelja

OIB (ili nacionalni identifikacijski broj prema zemlji sjedišta gospodarskog subjekta, ako je primjenjivo

Broj računa

Navod o tome je li ponuditelj u sustavu poreza na dodanu vrijednost

Adresa za dostavu pošte

Adresa e-pošte

Kontakt osoba ponuditelja

Broj telefona

Broj telefaksa 3. Predmet nabave

Podaci o podizvoditeljima i podaci o

4. dijelu ugovora o javnoj nabavi, ako se dio ugovora o javnoj nabavi daje u podugovor

Naziv i sjedište podizvoditelja

Adresa podizvoditelja

OIB (ili nacionalni identifikacijski broj prema zemlji sjedišta gospodarskog subjekta, ako je primjenjivo Broj računa

Navod o tome je li podizvoditelj u sustavu

poreza na dodanu vrijednost Adresa za

dostavu pošte

Adresa e-pošte

Kontakt osoba podizvoditelja

11

Broj telefona

Broj telefaksa

Podatak o dijelu ugovora koji se daje u

podugovor

5.

Cijena ponude bez poreza na dodanu

vrijednost - brojkama

6.

Iznos poreza na dodanu vrijednost –

brojkama

7.

Cijena ponude s porezom na dodanu

vrijednost * - brojkama

8. Rok valjanosti ponude 60 dana od dana otvaranja ponuda

9. Broj i datum ponude

Obavezno ispuniti sve stavke

10. Uz ponudu dostavljamo popis svih sastavnih dijelova i priloga ponude (Sadržaj

ponude) uvezanih slijedećim redoslijedom:

Ponuditelj:

(tiskano upisati ime i prezime ovlaštene osobe ponuditelja)

Potpis i pečat Napomena:

* Ako ponuditelj nije u sustavu poreza na dodanu vrijednost ili je predmet nabave oslobođen poreza na dodanu vrijednost, u ponudbenom listu, na mjesto predviđeno za upis cijene ponude s porezom na dodanu vrijednost, upisuje se isti iznos kao što je upisan na mjestu predviđenom za upis cijene ponude bez poreza na dodanu vrijednost, a mjesto predviđeno za upis iznosa poreza na dodanu vrijednost ostavlja se prazno.

12

8. TROŠKOVNIK - TEHNIČKA SPECIFIKACIJA

PREDMET: DOKUMENTACIJA ZA REDOVITO GODIŠNJE ODRŽAVANJE KLIMATIZACIJSKE OPREME

1. PREDMET USLUGE 1.1 OPIS USLUGE 1.2 DEFINICIJE POJMOVA USLUGE

2. OPREMA – PREDMET ODRŽAVANJA 2.1 OPIS OPREME

3. TROŠKOVNIK 3.1 TROŠKOVNIK USLUGE 3.2 REKAPITULACIJA

4. PROCJENA TROŠKA GODIŠNJEG ODRŽAVANJA 4.1. TROŠKOVNIK USLUGE – PROCJENA TROŠKOVA 4.2. GODIŠNJE ODRŽAVANJE KLIMATIZACIJSKE OPREME –

PROCJENA TROŠKA

13

1. PREDMET USLUGE 1.1 OPIS USLUGE

Predmet isporuke je godišnje održavanje opreme za klimatizaciju u ispravnom stanju sukladno potrebama odvijanja poslovnih aktivnosti Naručitelja u skladu sa naputkom proizvođača opreme te zakonskim obvezama korisnika i vlasnika opreme. Održavanje obuhvaća redovito i zakonsko održavanje funkcije klimatizacijskih uređaja i instalacija. Održavanje u cjelini obuhvaća: Održavanje opreme u funkcionalnom stanju sukladno specifikacijama proizvođača, Pregled i servis unutarnjih i vanjskih jedinica sustava i instalacije, Pregled i servis pripadajuće automatike svih uređaja, te podešavanje režima rada sukladno tehničkim normama i

zahtjevu korisnika, Ispitivanje svih funkcija sustava probnim radom, te otklanjanje nedostataka i kvarova.

Davatelj usluge treba organizirati i nadzirati izvođenje radova, tako da se za vrijeme njihova izvođenja ili kao posljedica njihova izvođenja ne izazove opasnost za živote ljudi ili za imovinu većeg opsega, te protivno propisima onečisti zrak, tlo, podzemne vode ili okoliš općenito. 1.2 DEFINICIJE POJMOVA USLUGE REDOVITO ODRŽAVANJE

Redovito održavane podrazumijeva periodično pregledavanje, čišćenje, podešavanje, zamjenu istrošenih, oštećenih i onih dijelova instalacija koji bi mogli ugroziti njenu funkcionalnost. U jediničnoj cijeni redovitog servisa su ukalkulirani manipulativni (putni) troškovi djelatnika Davatelja usluge, dnevnice, cestarine i slično. Redovito održavanje se provodi kroz planirane servise opreme i sustava u svrhu otklanjanja svih nedostataka uslijed kvarova i redovne uporabe opreme. Redovito održavanje uključuje obavezne poslove pregleda stanja svih sklopova sustava te potrebne zamjene potrošnog materijala, dopunu radnih medija u skladu s potrebama, pravilima struke i uputama proizvođača opreme. Redovito održavanje rashladnih agregata, dizalica topline i ostalih klimatizacijskih uređaja i opreme provodi se u skladu za važećim zakonskim normama, uputama proizvođača, periodu godišnjeg doba te potrebama Naručitelja. Održavanje rashladnih agregata regulirano i u skladu sa Uredbom o tvarima koje oštećuju ozonski sloj i fluoriranim stakleničkim plinovima 90/14 na temelju članka 65. Zakona o zaštiti zraka („Narodne novine“, br.130/2011 i 47/2014 od 23.07.2014).

Održavanje gore navedene opreme provodi se u skladu sa Uredbom te u vremenskim intervalima ovisno o količini radne tvari odnosno odgovarajućim zakonskim uredbama i pravilima. Uredbom 90/14 se propisuje postupanje s tvarima koje oštećuju ozonski sloj, postupanje s uređajima i opremom koje sadrže te tvari, odnosno provjere propuštanja radnih tvari nepokretne opreme za hlađenje i klimatizaciju i dizalica topline.

14

REDOVITO ODRŽAVANJE RASHLADNIKA VODE: Redovito godišnji servis rashladnika vode prije sezone hlađenja:

Pregled na propuštanje kontroliranih i zamjenskih radnih tvari, kontrola

nepropusnosti radne tvari uređajem za detekciju propuštanja; Ponuditelj sastavlja zapisnik o izvršenom pregledu uređaja ili opreme koji se

dostavlja Operateru uređaja ili opreme uz zadržavanje i čuvanje kopije u svojoj evidenciji za vrijeme trajanja Ugovora o održavanju;

Ponuditelj sukladno pravilima i uvjetima Uredbe 90/14 vodi servisne kartice uređaja ili opreme sa 3 ili više kg radne tvari, SK1 u ime Operatera / Naručitelja;

Kontrola hidrauličkog kruga, kontrola tlaka, protoka vode (flow switch-a), rada cirkulacionih pumpi, hvatača nečistoća, ekspanzijske posude i ostalih elemenata sustava rashladnika;

Kontrola i podešavanje radnih parametara, kontrola ispravnosti osjetnika, kontrola zaštitnih presostata, kontrola upravljačkog modula, kontrola rada ventilatora kondenzatora;

Mjerenje napona napajanja, otpora izolacije, pritezanje svih električnih spojeva i kontakata;

Kontrola temperatura isparavanja i kondenzacije, mjerenje superheating-a i subcooling-a;

Kontrola kvalitete i nivoa ulja kompresora, po potrebi i preporukama proizvođača nadopuna ili zamjena ulja;

Puštanje u pogon, kontrola rada uređaja sa predstavnikom korisnika te izrada protokola o izvršenom redovitom godišnjem servisu i sastavljanje izvještaja na obrascu koji je propisan Uredbom o tvarima koje oštećuju ozonski sloj. Kemijsko pranje kondenzatora rashladnika vode:

Kemijsko pranje kondenzatora obavlja se tijekom redovitog godišnjeg servisa, biorazgradivim ekološkim otapalima koja ne oštećuju aluminijske i bakrene dijelove kondenzatora. Prije kemijskog pranja potrebno je izvršiti demontažu ventilatora, a pranje vršiti u suprotnom smjeru strujanja zraka kroz kondenzator. Redoviti godišnji pregled i priprema rashladnika vode za zimu:

U skladu sa Uredbom o tvarima koje oštećuju ozonski sloj i fluoriranim stakleničkim plinovima, kontrola propuštanja kontroliranih i zamjenskih radnih tvari za uređaje sa 30 ili više kg tvari u sustavu vrši se svakih šest mjeseci. Pregled uključuje kontrolu nepropusnosti uređajem za detekciju propuštanja radne tvari i provjeru rada uređaja, te sastavljanje izvještaja na obrascu koji je propisan Uredbom.

Kontrola svih elemenata i parametara upravljačkog regulatora za zaštitu od smrzavanja pri niskim temperaturama okoline, provjera postotka glikola i eventualna nadopuna ako je glikol u sistemu Ako je predviđena zaštita od smrzavanja električnim grijačima, korisnik treba tokom zimskog perioda voditi računa o ispravnosti električnih grijača. Ako u sistemu nije stavljen glikol prazni se voda iz sistema, kao prevencija u uska i nedostupna mjesta stavlja se mala količina glikola.

15

REDOVITO ODRŽAVANJE VENTILOKONVEKTORA:

Kontrola i provjera rada ventilokonvektorske jedinice Čišćenje unutrašnjosti ventilokonvektorske jedinice

Nabava i zamjena svih filtera ventilokonvektorske jedinice

Kontrola rada elemenata za distribuciju vode i zraka Kontrola rada radne i zaštitne automatike, ostalih mjerno regulacijskih

elemenata i instrumenata Sačinjavanje zapisnika o izvršenoj usluzi u skladu sa stavkama usluge u

zapisnik uključiti konstataciju servisera o uočenim nedostacima Odvoz i zbrinjavanje otpada, sukladno Zakonu o otpadu, te čišćenje mjesta

rada

REDOVITO ODRŽAVANJE SPLIT SUSTAVA:

Redoviti servisni pregled unutarnjih i vanjskih jedinica, uključivo provjera rada, stanja ventilatora i elektromotora, provjera regulacijskih elemenata i termostata, provjera odvoda kondenzata;

Kontrola nepropusnosti radne tvari uređajem za detekciju propuštanja na unutarnjim jedinicama;

Kemijsko čišćenje filterske sekcije unutarnjih jedinica; Čišćenje, dezinfekcija i odstranjivanje neugodnih mirisa izmjenjivača

unutarnjih jedinica; Puštanje u pogon, kontrola rada uređaja sa predstavnikom korisnika uređaja; Izrada protokola o izvršenom redovitom godišnjem servisu i

sastavljanje izvještaja na obrascu koji je propisan Uredbom o tvarima koje oštećuju ozonski sloj.

REDOVITO ODRŽAVANJE KLIMA ORMARA I KLIMA KOMORA (rekuperatora):

Pregled eventualno evidentiranih zastoja u radu i njihovo otklanjanje; Kontrola hidrauličkog kruga, kontrola tlaka, protoka vode (flow switch-a),

rada cirkulacionih pumpi, hvatača nečistoća, ekspanzijske posude, provjera postotka glikola i eventualna nadopuna;

Kontrola i eventualna zamjena filtera zraka u okvirima klase G3, zbrinjavanje starih filtera;

Kontrola i podešavanje radnih parametara, kontrola ispravnosti osjetnika, kontrola zaštitnih presostata, kontrola upravljačkog modula, kontrola remenja i ležaja, kontrola rada ventilatora, kontrola elektro parnog ovlaživača i zamjena, kontrola odvoda kondenzata;

Mjerenje napona napajanja, otpora izolacije, pritezanje svih električnih spojeva i kontakata;

Kontrola zaprljanosti izmjenjivača, te utvrđivanje potrebe za kemijskim pranjem;

Puštanje u pogon, kontrola rada uređaja sa predstavnikom korisnika te izrada protokola o izvršenom redovitom servisu.

16

2. OPREMA – PREDMET ODRŽAVANJA

2.1 OPIS OPREME

Predmet održavanja su : a) Rashladnici vode/dizalice topline sa pripadajućom elektro-strojarskom instalacijom i sljedećim komponentama:

Kompresorski strojevi (agregati) s elektro - strojarskom opremom vezanom na funkcionalnost rashladnog agregata, svi sastavni radni elementi agregata, pripadajuća elektro-strojarska radna i zaštitna automatika, svi mjerni instrumenti i senzori vezani za rad agregata

Isparivači

Kondenzatori

Ventilatori

Ostala pripadajuća elektro-strojarska oprema i instalacije

b) Ventilokonvektori sa pripadajućom elektro-strojarskom instalacijom i sljedećim komponentama:

Izmjenjivači topline na FC aparatima i filteri,

ventilatori-turbine el.motorni pogoni,

ventili i pogoni,

radna i zaštitna automatika,

ostala elektro-strojarska instalacija i oprema

c) Klima ormari i Klima komore (rekuperatori)

Svi sastavni radni elementi, pripadajuća elektro-strojarska radna i zaštitna

automatika Elektro parni ovlaživač i filteri

Ventilatori Ostala pripadajuća elektro-strojarska oprema i instalacije, uključujući

pripadajuće kompresorsko-kondenzacijske jedinice

d) SPLIT SUSTAVI

Kompresor s elektro – strojarskom opremom, svi sastavni radni elementi,

pripadajuća elektro-strojarska radna i zaštitna automatika Isparivači i filteri

Kondenzatori

Ventilatori

Ostala pripadajuća elektro-strojarska oprema i instalacije

OPIS OPREME PO LOKACIJAMA / OBJEKTIMA KOMPLEKSA

a) Rashladnik vode/dizalica topline:

17

Proizvođač: RHOSS IHCEB1002100374 Model: THCE 121

Količina: 1 kpl.

Radna tvar: R407C

Količina: 5,2 kg

Lokacija: Zgrada istok 1.kat

b) Rashladnik vode/dizalica topline: Proizvođač: RC GROUP

Model: T 19 Z 1

Količina: 4 kpl.

Radna tvar: R407C

Količina: 4,8 kg

Lokacija: Zgrada istok 2, zgrada zapad 2; 1. kat

c) Klima ormar: Proizvođač: TECNAIR

Model: OKU 44

Količina: 12 kpl.

Lokacija: K1-K5/1. kat; K6-K12/2. kat

d) Klima komora/rekuperator:

Proizvođač: CIAT

Model: CDFP 10

Količina: 2 kpl.

Lokacija: zgrada istok/zapad 1.kat

e) Klima komora/kompresorsko-kondenzacijska jedinica:

Proizvođač: NORDYNE (See Below)

Model: B5BX 030 (904372D)

Količina: 1 kpl.

Lokacija: podrum f) Ventikonvektori

Proizvođač: CIAT

Model:

Količina: 17 kpl.

Lokacija: 1.kat, prizemlje, skladište slika

g) Split sistem:

Proizvođač: TOSHIBA

Model:

Radna tvar:

Količina: 1 + 1 multi

Lokacija: 3.kat / kontrolna

18

3. TROŠKOVNIK

3.1 TROŠKOVNIK USLUGE

M G CIJENIK USLUGE ( kn bez PDV-a)

BR

BR

OJ

OJ

RE

RED RED

DO

RAS

OVI OVI

REDO

RA

VITI

HLA

TIH TI

VITI UKUPNO

DN

K H

PROIZVO

DNI GO

GO GODIŠ

GODIŠNJE

OBJEKT

TIP OPREME MODEL

A O

GO

ĐAČ

UČIN DIŠ

DIŠ NJI

ODRŽAVANJ

TV

M DIŠ

AK

NJI NJI

PREG E

AR

NJI

(kW) H SER LED

H

SER

VIS

PRE

VIS

GLE

A

DA

THCE

R4

RASHLADNIK RHOSS 07 1 1

121

C

1

RC

15.9-

R4

RASHLADNIK T 19 Z 1

07 4

1

GROUP 17.7

C 1

VENTILO- CIAT

17

1

KONVEKTORI

1

SPLIT TOSHIBA

MONO

1

1

SUSTAV

M G

SPLIT TOSHIBA

MULTI

1

1

SUSTAV

KLIMA TECNAIR

OKU 44

12

1

ORMAR

1

KL.Komora/Ko

B5BX

NORDYN 030

1k

mpr-kondenz.

1

E (904372 pl

jedinica

D)

1

KLIMA

KOMORA/ CIAT

CDFP 2

1

REKUPERAT 10

OR 1

UKUPNO REDOVITO ODRŽAVANJE MG

REAKTIVNO ODRŽAVANJE

prekovremeni radni sat (16:00-

redovni radni sat (8:00-16:00h) 8:00), noćni rad, kn/h neradni dan i

praznik kn/h

PREDVIDIVA GOD. KOLIČINA PREDVIDIVA 19

GOD. KOLIČINA

h/g kn/g h/

kn/g

g

50 10

NAPOMENA:

a) U iskazanim cijenama redovitih servisa i pregleda uključeni su troškovi prijevoza, kemijsko pranje kondenzatora, kemijska otapala i potrošni materijal (filteri, cilindri el. parnog ovlaživača)

b) Cijene ne uključuju eventualno potrebne rezervne dijelove, radne tvari i vrijeme za njihovu zamjenu.

3.2 GODIŠNJE ODRŽAVANJE KLIMATIZACIJSKE OPREME –

REKAPITULACIJA

GODIŠNJE ODRŽAVANJE KLIMATIZACIJSKE OPREME

REDOVITO ODRŽAVANJE UKUPNO (bez PDV-a) :

REAKTIVNO ODRŽAVANJE (PROCJENA) UKUPNO (bez PDV-a) : Iznos PDV-a :

GODIŠNJE ODRŽAVANJE KLIMATIZACIJSKE OPREME UKUPNO ( sa PDV-om) :

20

9. OBRAZAC - predložak –

IZJAVA O NEKAŽNJAVANJU

I Z J A V A Koju dajem ja____________________________________________________, _________________________________________________________________________ (ime i prezime, adresa/prebivalište, broj osobne iskaznice, MB/ OIB kao osoba ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta/ponuditelja _________________________________________________________________________ (naziv i sjedište gospodarskog subjekta/ponuditelja)

za sebe i za gospodarski subjekt da nema okolnosti koje bi bile protivne odredbi članka 67.

stavka 1. točke 1. Zakona o javnoj nabavi (NN 90/11 i 83/13), da mi NIJE izrečena pravomoćna

osuđujuća presuda za bilo koje od sljedećih kaznenih djela odnosno za odgovarajuća kaznena

djela prema propisima države sjedišta gospodarskog subjekta ili države čiji sam državljanin; a)

prijevara (članak 236.), prijevara u gospodarskom poslovanju (članak 247.), primanje mita u

gospodarskom poslovanju (članak 252.) davanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 253.),

zlouporaba u postupku javne nabave (članak 254.), utaja poreza ili carine (članak 256.),

subvencijska prijevara (članak 258.), pranje novca (članak 265.), zlouporaba položaja i ovlasti

(članak 291.), nezakonito pogodovanje (članak 292.), primanje mita (članak 293.), davanje mita

(članak 294.), trgovanje utjecajem (članak 295.), davanje mita za trgovanje utjecajem (članak

296.), zločinačko udruženje (članak 328.) i počinjenje kaznenog djela u sastavu zločinačkog

udružena (članak 329.) iz Kaznenog zakona, b) prijevara (članak 224.), pranje novca (članak

279.), prijevara u gospodarskom poslovanju (članak 293.) primanje mita u gospodarskom

poslovanju (članak 294.a), davanje mita u gospodarskom poslovanju (članak 294.b), udruživanje

za počinjenje kaznenih djela (članak 333.), zlouporaba položaja i ovlasti (članak 337.),

zlouporaba obavljanja dužnosti državne vlasti (članak 338.), protuzakonito posredovanje (članak

343.), primanje mita (članak 347.), i davanje mita (članak 348.) iz Kaznenog zakona („Narodne

novine“ br. 110/97, 27/98, 50/00, 129/00, 51/01, 111/03, 190/03, 105/04, 84/05, 71/06, 110/07, 152/08, 57/11, 77/11 i 143/12), odnosno za odgovarajuća kaznena djela prema propisima države sjedišta gospodarskog subjekta ili države čiji je državljanin osoba ovlaštena po zakonu za zastupanje gospodarskog subjekta

U ________________, __________ 2016. godine.

ZA PONUDITELJA: M.P. _________________________________________ (IME I PREZIME, te potpis ovlaštene osobe)

21

10. PREDLOŽAK OBRASCA

IZJAVA O NEPOKRETANJU POSTUPKA

U svrhu dokazivanja da nema ostalih razloga isključenja iz ovog postupka bagatelne nabave Naručitelja Moderne galerije, A. Hebranga 1, 10000 Zagreb,

Pod materijalnom i kaznenom odgovornošću, izjavljujem da nad gospodarskim subjektom:

Naziv gospodarskog subjekta: _________________________________ Sjedište i adresa gospodarskog subjekta: _________________________________ OIB pravne osobe/gospodarskog subjekta: _________________________________

I. nije pokrenut prethodni postupak radi utvrđivanja uvjeta za otvaranje

stečajnog postupka, ili postupak likvidacije po službenoj dužnosti, niti postupak nadležnog suda za postavljanje osobe koja će njime upravljati, niti postupak nagodbe s vjerovnicima niti se nalazi u sličnom postupku prema propisima države sjedišta gospodarskog subjekta.

Datum: _____________________

Ime i prezime osoba ovlaštene za zastupanje gospodarskog subjekta: _________________________

Potpis: _________________________ MP

22

11. IZJAVA O DOSTAVI JAMSTVA ZA UREDNO ISPUNJENJE UGOVORA PONUDITELJ: Naziv: ……………………………………………………. Adresa: …………………………………………………… OIB: ……………………………………………………….

Osoba ovlaštena za zastupanje gospodarskog subjekta daje slijedeću

I Z J A V U

Ja, __________________________________________________________________________

(Ime i prezime, OIB i datum rođenja ovlaštene osobe) odgovorno izjavljujem da će Ponuditelj __________________________________________________________________________

(Naziv i sjedište gospodarskog subjekta) ukoliko naša ponuda bude prihvaćena kao najpovoljnija i odabrana za sklapanje ugovora:

dostaviti jamstvo za uredno ispunjenje ugovora u obliku bjanko zadužnice ovjerene kod javnog bilježnika,

da će jamstvo biti u visini od 10% (deset posto) od vrijednosti ugovora s pripadajućim

PDV-om,

da će jamstvo za uredno ispunjene ugovora predati prije sklapanja Ugovora s rokom valjanosti 30 dana nakon izvršenja obveza iz ugovora

da je suglasan da će se jamstvo za uredno ispunjenje ugovora protestirati (naplatiti) u slučaju povrede ugovornih obveza.

M.P.

_______________________________ ____________________________ (Mjesto i datum) (Ime i prezime ovlaštene osobe)

______________________________ (Vlastoručni potpis ovlaštene osobe)

(ovjerava samo ponuditelj, ovjera javnog bilježnika nepotrebna)

23