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Prostate Cancer Survivorship: Role of Radiation Therapy Video Transcript

Supervivencia al cáncer de próstata: Función de la radioterapia Transcripción del video

Professional Oncology Education Prostate Cancer Survivorship: Role of Radiation Therapy Time: 18:31

Educación Oncológica Profesional Supervivencia al cáncer de próstata: Función de la radioterapia Duración: 18:31

Karen Hoffman, M.D. Assistant Professor Department of Radiation Oncology The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Dra. Karen Hoffman Profesora Adjunta Departamento de Oncología Radiológica MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas

Hello, I’m Karen Hoffman, Assistant Professor in the Department of Radiation Oncology at The --- Unin --- University of Texas MD Anderson Cancer Center. And today I will be presenting the Role of Radiation Therapy in the Treatment of Prostate Cancer.

Hola. Soy Karen Hoffman, profesora adjunta del Departamento de Oncología Radiológica en el MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas. Hoy hablaré de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata.

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Upon completion of this lecture participants will be able to explain the role of radiation therapy for the treatment of men with localized prostate cancer; describe the process a patient goes through for prostate radiation therapy; and recognize the benefits of dose-escalated radiation therapy and the addition of androgen-deprivation therapy to external beam radiation therapy.

Al finalizar esta disertación, los participantes podrán explicar cuál es la función de la radioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata localizado, describir el proceso que atraviesa un paciente en la radioterapia de próstata, y reconocer los beneficios de la radioterapia con aumento de dosis e incorporación de la terapia de privación androgénica a la radioterapia de haz externo.

Radiation therapy is an important component of cancer treatment for many men with prostate cancer, either as definitive cancer treatment or as palliative treatment for symptomatic metastasis. This presentation will focus on the role of radiation therapy as definitive treatment for men with localized prostate cancer.

La radioterapia es un componente importante del tratamiento del cáncer de próstata, ya sea como tratamiento oncológico definitivo o como tratamiento paliativo de metástasis sintomáticas. Esta disertación se centrará en la función de la radioterapia como tratamiento definitivo para hombres con cáncer de próstata localizado.

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Most men with localized prostate cancer have multiple treatment options including active surveillance, surgical resection, external beam radiation therapy, and brachytherapy.

La mayoría de los hombres con cáncer de próstata localizado tienen múltiples opciones de tratamiento como vigilancia activa, resección quirúrgica, radioterapia de haz externo y braquirradioterapia.

The appropriate treatment for an individual patient is based on multiple factors including the aggressiveness of the cancer, the health status of the patient, and patient preference. Both comorbid medical conditions as well as baseline urinary, bowel, and sexual function are considered when selecting an individual treatment.

El tratamiento adecuado para cada paciente depende de múltiples factores, como la agresividad del cáncer, el estado de salud del paciente y sus preferencias. Para seleccionar un tratamiento individual se consideran las comorbilidades, así como las funciones urinaria, intestinal y sexual del paciente.

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Most men have multiple treatment options that are expected to provide equivalent cancer control. Therefore, treatment is selected based on patient preference after considering potential short- and long-term side effects of treatment, the impact on quality of life, and time away from work for treatment.

La mayoría de los hombres disponen de múltiples opciones de tratamiento que proporcionan un control del cáncer equivalente. El tratamiento se elige en función de las preferencias del paciente, luego de considerar los posibles efectos secundarios a corto y a largo plazo, el impacto en su calidad de vida y el tiempo sin trabajar debido al tratamiento.

This presentation will focus on external beam radiation therapy and brachytherapy.

Esta disertación se centrará en la radioterapia de haz externo y la braquirradioterapia.

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External beam radiation therapy is a non-invasive treatment option for men with prostate cancer. It uses high energy beams to kill cancer cells. Radiation beams are generated in the treatment machine outside of the body and passed from outside the body to inside the body to target the prostate.

La radioterapia de haz externo es una opción de tratamiento no invasivo para el cáncer de próstata que emplea haces de alta energía para destruir las células cancerosas. Los haces de radiación se generan en una máquina de tratamiento externa y se irradian desde fuera hacia dentro del cuerpo para apuntar a la próstata.

The total dose needed to be effective cannot be given all at once. Therefore, it is divided into smaller doses, delivered Monday through Friday, over six to nine weeks. The treatments are delivered in an outpatient clinic and usually last 15 to 20 minutes. And men can continue to work during radiation treatment.

La dosis total necesaria para que sea eficaz no puede administrarse de una sola vez. Se divide entonces en dosis más pequeñas que se administran de lunes a viernes durante seis a nueve semanas. Los tratamientos se realizan en una clínica como paciente ambulatorio y duran de 15 a 20 minutos. Los pacientes pueden continuar trabajando durante la radioterapia.

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Shorter external beam radiation therapy regimens are being investigated in order to decrease the total number of radiation treatments for men with early cancer, in order to improve their convenience. These regimens use larger daily doses to deliver treatment over a shorter period of time. Very short regimens are currently under investigation on clinical protocols, including the delivery of 12 treatments over two and a half weeks and the delivery of five treatments over two and a half weeks.

Se están investigando regímenes de radioterapia de haz externo más breves para disminuir el total de sesiones de tratamiento en hombres con cáncer precoz, a fin de mejorar su comodidad. Estos regímenes utilizan dosis diarias mayores para administrar el tratamiento en un período más breve. Actualmente se están investigando regímenes muy breves en protocolos clínicos, tales como 12 sesiones de tratamiento durante dos semanas y media, y cinco sesiones durante dos semanas y media.

The goal of radiation therapy is to destroy cancer cells while preserving the integrity of normal tissues within the radiation treatment field. Radiation kills cancer cells by damaging their DNA. Radiation can damage DNA directly or create charged particles in the cell that then damage the DNA. DNA chromosomal strand breaks are the most important damage caused by radiation therapy that causes cell death.

El objetivo de la radioterapia es destruir las células cancerosas mientras se preserva la integridad de los tejidos normales dentro del campo irradiado. La radiación destruye las células cancerosas dañando su ADN. Puede dañar el ADN directamente o crear partículas cargadas en las células, que luego dañan el ADN. Las rupturas de la cadena cromosómica del ADN son el principal daño causado por la radioterapia, pues provoca la muerte celular.

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Since cancer cells do not repair DNA damage well, they are more likely to stop dividing or die than normal cells in the radiation treatment field. When the cancer cells die they are broken down and eliminated by the body. Radiation can also damage normal cells. However, normal cells do a better job repairing DNA damage and radiation treatment plans are designed to minimize dose to adjacent normal tissue.

Como las células cancerosas no reparan bien los daños a su ADN, es más probable que dejen de dividirse o mueran que las células normales dentro del campo irradiado. Cuando las células cancerosas mueren, son destruidas y eliminadas del organismo. La radiación también puede dañar las células normales, pero éstas reparan mejor el daño a su ADN y los planes de radioterapia están diseñados para minimizar las dosis al tejido normal adyacente.

Radiation treatment planning and delivery is a complex technical process. The radiation treatment team includes a board certified physician specializing in radiation oncology, dosimetrists who help design radiation treatment plans, certified physicists who perform important quality assurance checks, and a therapist who operate the treatment machines.

Planificar y administrar la radioterapia es un proceso técnico complejo. El equipo de radioterapia incluye un médico certificado especializado en oncología radiológica, dosimetristas que ayudan a diseñar los planes de radioterapia, físicos certificados que realizan importantes controles de calidad y terapeutas que operan los equipos de tratamiento.

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This slide provides an overview of the process the patient goes through when they receive external beam radiation therapy. If after consultation with the radiation oncologist, they decide to undergo radiation treatment, they first undergo radiation simulation which is imaging in the treatment position. Then a radiation treatment plan is created and daily radiation treatments are delivered. After completion of radiation therapy the patient returns for follow-up visits to assess for disease response and any side effects of therapy.

En esta diapositiva se muestra una descripción general del proceso que el paciente atraviesa cuando recibe radioterapia de haz externo. Si luego de consultar con el radiooncólogo decide someterse a radioterapia, primero debe participar en una simulación de radiación, que son imágenes tomográficas en la posición de tratamiento. Luego se elabora un plan de radioterapia y se administran las sesiones de tratamiento. Después de completar la radioterapia, el paciente regresa para visitas de seguimiento a fin de evaluar la respuesta a la enfermedad y los efectos secundarios de la terapia.

At the consultation the patient is seen in consultation by a radiation oncologist who reviews the patient’s medical history and cancer characteristics and discusses prostate cancer treatment options including radiation treatment options.

En la visita inicial, el paciente es evaluado en consulta con un radiooncólogo que revisa su historia clínica y las características del cáncer, y se analizan las opciones de tratamiento, incluida la radioterapia.

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Before starting treatment the patient undergoes the simulation which is a treatment planning session. In preparation for simulation many patients have radiopaque markers called fiducials placed in the prostate which will be used to align the patient for daily radiation treatment. CT images are obtained through the treatment region which will then be used to create a radiation treatment plan.

Antes de iniciar el tratamiento, el paciente participa en una simulación o sesión de planificación del tratamiento. Al prepararse para la simulación, a muchos pacientes se les colocan marcadores radiopacos llamados fiduciales en la próstata, que se utilizan para alinear al paciente para la radioterapia diaria. Se obtienen imágenes tomográficas de la región a tratar, que luego se utilizarán para elaborar el plan de tratamiento.

An individualized radiation treatment plan is created using this three-dimensional CT imaging. The individualized plan is designed to deliver radiation dose to the target regions which usually includes the prostate and the seminal vesicles. For select patients the pelvic lymph nodes are also tar --- treated. And for patients who have had their prostate removed at surgery the treatment target is the prostate resection bed. The plans are also designed to limit dose to the adjacent normal tissues including the bladder, the rectum, and the femoral heads.

El plan individual de radioterapia se crea utilizando estas imágenes tomográficas tridimensionales y se diseña para administrar dosis de radiación a las regiones de destino, que por lo general incluyen la próstata y las vesículas seminales. En ciertos pacientes, los ganglios linfáticos pélvicos también reciben tratamiento. En los pacientes a quienes se les ha extirpado quirúrgicamente la próstata, el objetivo del tratamiento es el lecho de la resección prostática. Los planes también se diseñan para limitar la dosis a los tejidos normales adyacentes, como la vejiga, el recto y las cabezas femorales.

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This is a cross-sectional picture of a radiation treatment plan. The prostate is in blue and the rectum is immediately behind it in green. The different co --- colored lines represent the radiation dose lines, with the dark red line being the prescription dose around the prostate.

Esta es una imagen de corte transversal de un plan de radioterapia. La próstata es de color azul y el recto está inmediatamente detrás, en verde. Las líneas de diferentes colores representan las líneas de las dosis de radiación, y la línea color rojo oscuro es la dosis prescrita alrededor de la próstata.

The radiation treatment targets are close to the bowel and the bladder, as you can see in these pictures. In the picture on the left the prostate is in blue and the seminal vesicle is in orange. Immediately behind that is the rectum in green, and immediately above that is the bladder in yellow. You can also see where the pelvic lymph nodes are, which are colored in, in the red, which is extremely close to the small bowel as well as the sigmoid.

Los objetivos de la radioterapia se encuentran cerca del intestino y la vejiga, como se ve en estas imágenes. En la imagen de la izquierda, la próstata es de color azul y la vesícula seminal, naranja. Inmediatamente detrás está el recto de color verde, e inmediatamente por encima, la vejiga en amarillo. También se muestran los ganglios linfáticos pélvicos, de color rojo, muy cerca del intestino delgado y del sigmoide.

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For patients receiving image-guided radiation therapy the position of the prostate is located with imaging before each daily treatment. This daily imaging can include fiducial markers, ultrasound imaging, and CT imaging. This is the picture of a patient for whom fiducial markers were used for daily alignment. You can see the radiopaque markers that have been outlined in black. And these are the pictures of the patient who were taken from the front and from the side. And then the radiation treatment field is aligned in three dimensions to assure appropriate targeting.

En la radioterapia guiada por imágenes, la posición de la próstata se localiza con imágenes tomográficas antes de cada tratamiento diario. Estas imágenes diarias incluyen marcadores fiduciales, imágenes ecográficas e imágenes tomográficas. Este es un paciente en quien los marcadores fiduciales se utilizaron para la alineación diaria. Se pueden ver los marcadores radiopacos, destacados en negro. Estas son imágenes del paciente tomadas de frente y de perfil. Luego, el campo irradiado es alineado en tres dimensiones para garantizar la orientación apropiada.

Image guidance is important because if alignment is off the radiation will miss the prostate and instead treat healthy tissue and organs. On the left half of this picture you can see the radiation treatment path that is directly aligned with the prostate. And therefore, it’s being appropriately delivered. On the right you can see that the radiation path is not aligned with the prostate. So part of the prostate is not receiving radiation dose. And the healthy tissue next to the prostate is rec --- receiving inadvertent radiation, a dose that it should not be receiving.

La orientación por imágenes es importante, ya que si la alineación no es correcta, la radiación no llegará a la próstata y se aplicará a tejidos y órganos sanos. En la mitad izquierda de esta imagen se puede ver la trayectoria de la radioterapia, que está directamente alineada con la próstata. Por lo tanto, se está administrando adecuadamente. A la derecha se aprecia que la trayectoria de la radioterapia no está alineada con la próstata y que parte de ella no está recibiendo la dosis de radiación. El tejido sano próximo a la próstata está recibiendo, inadvertidamente, una dosis de radiación que no debería recibir.

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Men are seen weekly during radiation treatment to evaluate for symptoms that may develop during radiation therapy. Symptoms are usually mild or moderate and radiation therapy is generally well tolerated. Men are seen regularly after completion of treatment to evaluate for disease recurrence and the development of any late side effects from treatment. Side effects of treatment and surveillance after therapy are covered in a separate presentation.

Durante la radioterapia, los pacientes son examinados semanalmente a fin de evaluar los síntomas que pueden presentarse. Estos suelen ser leves o moderados, y la radioterapia es generalmente bien tolerada. Luego de completar el tratamiento, los pacientes son examinados con regularidad a fin de evaluar recurrencias y el desarrollo de efectos secundarios tardíos. Los efectos secundarios del tratamiento y la vigilancia después de la terapia se abordan en otra presentación.

There are several types of external beam radiation therapy including Intensity-Modulated Radiation Therapy which uses high energy x-ray beams to target the prostate from multiple different discrete angles around the patient. And this is an example of an IMRT treatment plan. For these plans, the colored lines are the radiation dose. Again, the prescription line here is the red which is surrounding the prostate. And the other colored lines are lower dose from where the beam is entering to target the prostate.

Hay varios tipos de radioterapia de haz externo, como la radioterapia de intensidad modulada, que utiliza haces de rayos X para apuntar a la próstata desde múltiples ángulos discretos en torno del paciente. Este es un ejemplo de un plan de tratamiento, donde las líneas de colores representan la dosis de radiación. La línea de dosis prescrita es la línea roja que circunda la próstata. Las otras líneas de colores son dosis más bajas en las que el haz ingresa para apuntar a la próstata.

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Another type of external beam radiation therapy is called a volume-modulated arc therapy, or simply arc therapy. And this actually is a type of Intensity-Modulated Radiation Therapy. However, instead of delivering the radiation at discrete points around the body, it actually delivers the radiation in a smooth continuous arc that sweeps around the body. Therefore, it can sometimes can give us a somewhat tighter dose distribution and it also can result in shorter radiation treatments for the patient.

Otro tipo de radioterapia de haz externo es la terapia de arco con modulación volumétrica, que es un tipo de radioterapia de intensidad modulada; sin embargo, en lugar de administrar radiación en puntos discretos alrededor del cuerpo, la administra en forma de arco continuo que barre todo el cuerpo. Por lo tanto, a veces permite una distribución más graduada de la dosis y radioterapias más breves para el paciente.

Another kind of external beam radiation therapy is proton radiation therapy which uses streams of protons, which is small, positively charged particles, to treat the cancer.

Otro tipo de radioterapia de haz externo es la radioterapia de protones, que utiliza corrientes de protones —o pequeñas partículas con carga positiva— para tratar el cáncer.

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Advances in prostate cancer radiation treatment have improved external beam radiation therapy outcomes. The introduction of three-dimensional CT-based planning in the 1990s improved radiation targeting. The development of Intensity-Modulated Radiation Therapy in the 2000s and the adoption of image-guided radiation therapy permitted dose escalation which has improved prostate cancer disease control. And the integration of hormone therapy with radiotherapy has improved prostate cancer survival for men with unfavorable disease.

Los avances de la radioterapia para el cáncer de próstata han mejorado los resultados de la radioterapia de haz externo. En la década de 1990, la introducción de la planificación basada en tomografías tridimensionales mejoró la direccionalidad de la radiación. A partir del año 2000, el desarrollo de la radioterapia de intensidad modulada y la adopción de la radioterapia guiada por imágenes permitió administrar dosis progresivas que mejoraron el control del cáncer de próstata. La integración de la terapia hormonal y la radioterapia aumentaron la supervivencia al cáncer de próstata en los hombres con una enfermedad desfavorable.

Randomized trials have shown that higher dose radiation therapy improves prostate cancer control. In a meta-analysis of six randomized trials, higher dose radiation improved prostate cancer control compared to conventional dose radiation, without increasing toxicity. This is a graph of one of those trials showing the proportion of men free from biochemical fa --- failure. And you can see that a higher proportion of men are free from biochemical failure in the high-dose line on top then in the conventional dose line in red, which is lower.

Los ensayos aleatorizados demostraron que dosis mayores de radioterapia mejoran el control del cáncer de próstata. En un metanálisis de seis ensayos aleatorizados, una dosis mayor de radiación mejoró el control del cáncer de próstata en comparación con las dosis convencionales, sin aumentar la toxicidad. Esta es la gráfica de uno de los ensayos, que indica la proporción de hombres sin aumento en los niveles de APE. En la línea de mayor dosis, en la parte superior, se aprecia una mayor proporción sin aumento del APE; la línea roja de dosis convencional es más baja.

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Randomized trials have also shown that men with unfavorable disease benefit from the addition of androgen-deprivation therapy, and that this addition of andro --- androgen-deprivation therapy to external beam radiation improves prostate cancer survival for men with unfavorable disease. While men with unfavorable disease benefit from the administration of androgen-deprivation therapy, it is not necessary for men with favorable disease characteristics.

Los ensayos aleatorizados han demostrado que los hombres con una enfermedad desfavorable se benefician de la adición de la terapia de privación androgénica, que junto con la radioterapia de haz externo mejora la supervivencia al cáncer de próstata cuando hay enfermedad desfavorable. Si bien estos pacientes se benefician de la terapia de privación androgénica, esta no es necesaria si hay enfermedad de características favorables.

If androgen-deprivation therapy is given, it is usually given before, during, and after radiation therapy. Total months of androgen-deprivation therapy can range from four to 36 months. And the length of therapy depends on the aggressiveness of the disease and patient characteristics.

Si se administra terapia de privación androgénica, se hace antes, durante y después de la radioterapia. La cantidad de meses con esta terapia puede variar de cuatro a 36, y su duración depende de la agresividad de la enfermedad y las características del paciente.

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This is a graph showing disease control with modern high-dose radiation therapy for men who are treated at MD Anderson. Men with intermediate and high-risk disease received androgen-deprivation therapy in addition to high-dose radiation. This graph shows the failure-free survival. The five-year failure-free survival for men with low-risk disease was 99%, for men with intermediate-risk disease was 92%, and for men with high-risk disease was 81%.

Esta gráfica muestra el control de la enfermedad con dosis altas de radioterapia en pacientes tratados en el MD Anderson. Los hombres con enfermedad intermedia y de alto riesgo recibieron terapia de privación androgénica, además de altas dosis de radiación. Esta gráfica muestra la supervivencia sin aumento de APE. La supervivencia a cinco años sin aumento de APE con enfermedad de bajo riesgo fue del 99%; con enfermedad de riesgo intermedio, del 92%; y con enfermedad de alto riesgo, del 81%.

Select men, who have had their prostate removed with prostatectomy, can also benefit from external beam radiation. And randomized trials have shown that administration of adjuvant radiation therapy to men found to have adverse features at prostatectomy, specifically, men who have disease outside the prostate, either extracapsular extension or seminal vesicle involvement, or men who were found to have positive resection margins at surgery, that the addition of radiation therapy improves local control, metastasis-free survival, and overall survival. And this is the graph from one of those trials demonstrating the 10-year overall survival benefit from the addition of adjuvant radiation therapy for men with adverse features at time of prostatectomy.

Los hombres que se han sometido a una prostatectomía también pueden beneficiarse con la radiación de haz externo. Ensayos aleatorizados han demostrado que la administración de una radioterapia complementaria en hombres con características adversas en la prostatectomía —enfermedad externa a la próstata, ya sea de extensión extracapsular o compromiso de las vesículas seminales, u hombres con márgenes de resección positivos en la cirugía—, la adición de la radioterapia mejora el control local, la supervivencia libre de metástasis y la supervivencia general. Esta es la gráfica de una de esas pruebas que demuestra un beneficio de supervivencia general de 10 años a partir de la adición de radioterapia complementaria en hombres con características adversas al momento de la prostatectomía.

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Next, I’ll discuss brachytherapy for the treatment of localized prostate cancer.

Hablaré ahora de la braquirradioterapia para el tratamiento del cáncer de próstata localizado.

For men receiving brachytherapy the radioactive material is placed in the body near the cancer cells. And there are two types of brachytherapy, low-dose rate brachytherapy and high-dose rate brachytherapy.

Para hombres que reciben braquirradioterapia, el material radiactivo se coloca en el cuerpo, cerca de las células cancerosas. Hay dos tipos de braquirradioterapia: de baja tasa de dosis y de alta tasa de dosis.

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Low-dose brach --- brachytherapy is also called a prostate implant. The low-dose radiation sources are placed throughout the prostate usually as an outpatient procedure in an operating room. The picture on the left shows a gentleman who has an ultrasound probe in the rectum that’s being used to visualize the needle guidance necessary for the pra --- placement of the brachytherapy seeds. On the right is a se – a separate view where you can see the actual template that’s being used to help appropriately place the needles for delivery of the radiation seeds into the prostate.

La braquirradioterapia de baja tasa de dosis también se llama implante de próstata. Las fuentes de radiación de baja dosis se colocan en toda la próstata, en general como un procedimiento ambulatorio en un quirófano. La imagen de la izquierda muestra a un paciente con una sonda de ultrasonido en el recto utilizada para visualizar la guía de aguja necesaria para la colocación de las semillas de braquirradioterapia. A la derecha, una vista separada donde se puede ver la plantilla utilizada para guiar las agujas a fin de insertar las semillas radiactivas en la próstata.

Iodine-125, Cesium-131, and Palladium-103 are the most commonly used radioisotopes for low-dose rate brachytherapy. And each implanted seed is smaller than a grain of rice. In this picture the prostate is in blue, with the bladder above it in yellow, the rectum below it in green, and the seminal vesicles above it in orange. And what you can see is the green areas of the implant seeds that are throughout the blue prostate in this picture.

Los radioisótopos más comúnmente utilizados en la braquirradioterapia de baja tasa de dosis son yodo-125, cesio-131 y paladio-103. Cada semilla implantada es más pequeña que un grano de arroz. En esta imagen, la próstata es de color azul, la vejiga por arriba en amarillo, el recto por debajo en verde, y las vesículas seminales en naranja. Lo que se puede ver son las áreas verdes de las semillas implantadas, que están en toda la próstata azul en esta imagen.

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For patients who undergo low-dose rate brachytherapy prostate cancer, they’re first seen in consultation by a radiation oncologist. If the decision is made to proceed with low-dose rate brachytherapy, they then undergo radiation treatment planning. Some physicians perform this prior to the procedure date. And other physicians actually perform this immediately prior to the procedure on the day of the procedure. Then the brachytherapy implant occurs. The ra --- radioactive seeds are put into the prostate. After they are placed, imaging is performed to check that the placement of the radi --- radioisotope seeds in the prostate is correct. And then the patients come in for follow up visits to evaluate for disease response and side effects.

Los pacientes de braquirradioterapia de baja tasa de dosis para el cáncer de próstata son primero examinados en consulta con un radiooncólogo. Si se decide proceder con la braquirradioterapia de baja tasa de dosis, intervienen en la planificación de la radioterapia. Algunos médicos la realizan antes de la fecha del procedimiento. Otros la realizan inmediatamente antes del procedimiento, el mismo día. Luego se efectúa el implante de la braquirradioterapia. Las semillas radiactivas se colocan en la próstata y se verifica mediante imágenes que se hayan colocado correctamente en la próstata. Los pacientes regresan para visitas de seguimiento a fin de evaluar la respuesta de la enfermedad y los efectos secundarios.

These are pictures of low-dose rate brachytherapy. On the left, you see a picture of radiation treatment planning. So this gentleman has an --- an ultrasound of his prostate that’s being used to create the radiation treatment plan. And on the right is a CT scan verifying the seed placement.

Estas son imágenes de braquirradioterapias de baja tasa de dosis. A la izquierda vemos la planificación de la radioterapia. La ecografía de próstata de este paciente se utiliza para diseñar un plan de tratamiento. A la derecha vemos una tomografía computarizada con la que se verifica la colocación de las semillas.

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For men receiving high-dose rate brachytherapy for prostate cancer, catheters are positioned in the prostate. And then these catheters are hooked up to a machine that actually contains the high-dose rate radiation. For each treatment the high-dose radiation sources travel into the prostate through the catheters, stay in the prostate for a few minutes, and then travel out of the catheters. And this is a picture of a gentleman who has had catheters put into the prostate.

A los pacientes de braquirradioterapia de alta tasa de dosis para cáncer de próstata se les colocan catéteres prostáticos conectados a una máquina que contiene la radiación de alta tasa de dosis. En cada tratamiento, las fuentes de radiación de alta dosis llegan hasta la próstata a través de los catéteres, permanecen allí durante unos minutos y luego salen por los catéteres. Esta es la imagen de un paciente con catéteres prostáticos.

The most commonly used radioisotope for this is Iridium-192. Men receive one treatment if it’s combined with external beam radiation therapy, and receive three to four treatments if they receive high-dose rate brachytherapy as the only treatment for their prostate cancer. For men receiving multiple HDR treatments the catheters may be left in place for more than one treatment or the catheters may be placed more than once.

El radioisótopo más utilizado es el iridio-192. Los pacientes reciben solo un tratamiento si se combina con radioterapia de haz externo, y tres o cuatro tratamientos si reciben braquirradioterapia de alta tasa de dosis como único tratamiento para el cáncer de próstata. En los hombres que reciben múltiples radioterapias de alta tasa, los catéteres permanecen colocados por más de un tratamiento o se colocan más de una vez.

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For men undergoing high-dose rate brachytherapy, they first are seen in consultation by a radiation oncologist. If the decision is made to proceed with HDR brachytherapy, then the catheters are placed in the patient and radiation treatment planning imaging is performed. And the treatment plan is created. And as mentioned, when the treatment is delivered the men may receive more than one treatment while catheters are in place and catheters may be placed more than once.

Los pacientes de braquirradioterapia de alta tasa de dosis son primero examinados en consulta con un radiooncólogo. Si se decide proceder con la braquirradioterapia, se colocan catéteres en el paciente, se planifica la radioterapia por imágenes y se diseña el plan de tratamiento. Como ya se dijo, el paciente puede recibir más de un tratamiento mientras los catéteres permanecen colocados, o estos pueden colocarse más de una vez.

In summary, radiation therapy is a treatment option for most men with localized prostate cancer. External beam radiation therapy and brachytherapy are two distinct types of radiation treatment. Men treated with brachytherapy have radioactive material placed in the prostate; while men treated with external beam radiation therapy have high energy radiation generated in a machine, pass through the machine through the body to target the prostate.

La radioterapia es una opción de tratamiento para la mayoría de los hombres con cáncer de próstata localizado. La radioterapia de haz externo y la braquirradioterapia son dos tipos diferentes de radioterapia. Los hombres tratados con braquirradioterapia reciben material radiactivo en la próstata, mientras que los tratados con radioterapia de haz externo reciben radiación de alta energía generada por una máquina, que de allí pasa al cuerpo para tratar la próstata.

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For men receiving external beam image-guided radiation therapy, the prostate is aligned with the radiation treatment field using imaging taken immediately prior to each treatment. Dose-escalated radiation therapy improves prostate cancer control compared to standard dose radiation. And the addition of androgen-deprivation therapy to external beam radiation therapy improves prostate cancer survival for men with unfavorable disease.

Para recibir radioterapia de haz externo guiada por imágenes, la próstata se alinea con el campo irradiado utilizando imágenes tomadas inmediatamente antes de cada tratamiento. La radioterapia con aumento de dosis mejora el control del cáncer de próstata en comparación con la dosis de radiación estándar. La adición de terapia de privación androgénica junto con radioterapia de haz externo mejora la supervivencia al cáncer de próstata en los hombres con una enfermedad desfavorable.

Additionally, the administration of external beam radiation therapy to the resection bed after prostatectomy improves outcomes for men with adverse pathologic features at time of prostatectomy; those adverse features being positive resection margins or disease outside the prostate. Thank you for your attention and we welcome you feedback.

Además, la administración de radioterapia de haz externo al lecho de resección después de una prostatectomía mejora los resultados en los hombres con características patológicas adversas al momento de la prostatectomía; dichas características adversas son márgenes positivos de resección o enfermedad externa a la próstata. Gracias por su atención y agradeceremos sus comentarios.