power seminario 3

Enfilado Dentario en Prótesis Removible

Felipe Bustamante Mauricio Bustamante

Livio Barnafi

Enfilado Dentario

Modelos definitivos

montados en articulador

1. Sobre rodetes de ceras dispuestos

sobre rejillas metálicas

2. Sobre rodetes de ceras dispuestos

sobre base de cera , laca o acrílica

Buscando ESTABILIDAD

Y RETENCION

DURANTE LA FUNCION

1. ORIENTACION ADECUADA EN EL PLANO

OCLUSAL

2. RODETES Y ELECCION DE DIENTES

3. COLOCAR DIENTES EN POSICION ADECUADA

4. CARACTERIZAR MONTAJE

PASOS INICIALES

Visión Frontal : el plano oclusal se encuentra

paralela a la línea interpupilar en el plano frontal

Visión Sagital : el plano oclusal se da por la unión de los bordes incisales de los incisivos centrales superiores con la unión del tercio medio y superior de la papila retromolar Además es paralela a la línea de Camper en el plano sagital

PASO 1

Impresión Cubeta individual

modelo definitivo

Registro de las RMM

Adecuada placas de relación

(representante de las futuras prótesis, se pueden utilizar como guías para parámetros estéticos)

PASO 2

1. Soporte y Contorno labial2. Línea labial3. Línea blanca 4. Líneas medias 5. Curvas de la sonrisa6. Triángulos negros

PASO 2 : parámetros estéticos

PASO 2 “Demarcación líneas en rodillo superior “

Factores a considerar en la selección y Ordenamiento dentario ESTETICA - BIOTIPOLOGIA – DIENTES

REMANENTES – EDAD – GENERO – PERSONALIDAD – CONSTITUCION

Factores determinantes COLOR – FORMA – TAMAÑO

Paso 2 : elección dentaria

Incisivo central superior Se debe inclinar en sentido vestíbulo palatino 70° arriba abajo y de atrás a adelante y en sentido lateral en 3°. Sus modificaciones dependerán del caso

Incisivo lateral superior Eje ligeramente inclinado hacia distal 6° de abajo a arriba y de

Adelante a atrás

Paso 3 : instalación dientes

Canino superiores En sentido mesio distal y lateral va recto (90° respecto de la vertical) o con una leve inclinación a distal de abajo a arriba y de adelante a atrás A > longitud más masculino se aprecia

Paso 3: instalación dientes

Incisivo central inferiorLos talones van ubicados en relación a la parte mas alta del reborde. No deben ubicarse excesivamente hacia vestibular ya que afectaría la estabilidad de la prótesis. Va paralelo a la línea media facial Incisivo lateral inferior Cuellos ligeramente distalizados , cuidando que los bordes incisales toquen en la misma línea imaginaria que tocan los centrales


Canino inferior Ligeramente lingualizado respecto a los incisivos de abajo a arriba, de vestibular a lingual. Su vertiente mesial coincide con el borde incisal del lateral. En sentido mesiodistal tiene una inclinación de arriba abajo y de mesial a distal. Talón mas vestibularizado

Paso 3 instalación dientes

Dientes posteriores:En el rodete inferior se marcan las líneas de referencia para articular adecuadamente los dientes posterosuperiores: Con una regla en la cúspide del canino, siguiendo el centro del

proceso mandibular, mientras que el otro extremo de la regla se ubica al final del modelo por atrás de la papila piriforme.

Con una espátula de lecrón, se marca una línea en ambos lados de la mandíbula

Con un bisturí se corta la mitad vestibular del rodete inferior lo más nítido posible para que la línea que representa el centro del proceso sea continua, ya que en referencia a esta línea estarán articuladas las cúspides palatinas (cúspides de trabajo) de los

dientes posterosuperiores.


Primer y segundo premolar superior El primer diente que se articula es el primer premolar superior: su eje longitudinal recto y la cúspide palatina haciendo contacto con la línea del rodillo inferior, que representa el centro de proceso inferior y la cúspide vestibular a 0.5 mm por arriba del plano de oclusión.

El segundo premolar se articula de igual manera que el primero.


Primer molar superior Solamente toca la cúspide mesiopalatina con la línea del rodete inferior, elevándose las demás cúspides para empezar a formar la curva de compensación.

Siguiendo con la formación de la curva de compensación el segundo molar se articula sin contacto alguno con el plano de oclusión


1er molar inferior

Para asegurar una adecuada intercuspidación el primer diente inferior que se articula es el primer molar inferior.

La fosa central de este diente ocluye con la cúspide mesiopalatina del primer molar superior (llave de la oclusión), lo que ocasiona que la cúspide mesiovestíbular del primer molar superior quede en relación con el surco que está entre la cúspide mesiovestíbular y la cúspide media del primer molar inferior.

Paso 3 : instalación dentaria

Al articular en una adecuada posición el primer molar, se facilitará la colocación del segundo molar en una correcta oclusión, de acuerdo con la geometría que el fabricante diseñó en las caras oclusales.

En la lateralidad, en el lado de balance, deberá seguir observándose contactos dentarios o en su defecto estar muy cerca de obtenerlos.


El segundo premolar inferior

automáticamente cae entre los dos premolares superiores, en donde se logra su máxima intercuspidación

Cuando los tres dientes inferiores más posteriores se han colocado en una adecuada oclusión, se puede tener el riesgo de que el primer premolar inferior no tenga suficiente espacio mesiodistal.

La solución es desgastar ligeramente las caras proximales hasta lograr la medida exacta del espacio disponible, y de esta manera lograr la completa intercuspidación de todos los dientes superiores e inferiores


Al terminar de articular los dientes inferiores se verifican las siguientes características:

1. que los surcos centrales de los dientes inferiores coincidan con el centro del proceso mandibular.

2. que existan contactos dentarios posteriores en un movimiento de lateralidad en el lado de trabajo

3. que existan contactos dentarios en un movimiento de lateralidad en el lado de balance.

4. La articulación se sella con cera rosa en su periferia y se festonean las encías.

5. Verificar que las posiciones de los contactos sean adecuados.

Paso 4: caracterizar montaje

Cuando hay poca reabsorción, pueden

incorporarse en la prótesis como dientes de ajuste o de tope. Para esto en el montaje se talla la encía

Cuando hay migración, es necesario solapar el lateral superior. En estos casos contribuye a dar naturalidad a la prótesis.

Paso 4:caracterizar montaje

Capítulo 15 Parte 1, Estética y selección dentaria

en Prótesis Removible. Cátedra de Prótesis Removible III, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Dra. Marcela Torrealba.

Capítulo 15 Parte 2, Ordenamiento Dentario en Prótesis Removible. Cátedra de Prótesis Removible III, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Dr. Raúl Montalbán.

Manuales de laboratorio en odontología, Prostodoncia Total. Autores: Rubén Bernal Arciniega y José Arturo Fernández Pedrero

Fuentes

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