LA AUDICIÓN

FISIOLOGÍA DEL OÍDO EVALUACIÓN AUDITIVA

LA SORDERA ANTROPOLOGÍA SOCIAL

DE LA SORDERA CREDITOS

En sentido funcional y anatómico el oído se divide en tres partes:

externomedio interno

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Parte del aparato auditivo que comprende la oreja o pabellón auricular o auditivo (lóbulo externo del oído) y el conducto auditivo externo, y presenta dos zonas: una externa que es fibrocartilaginosa y

otra interna que es ósea.

OÍDO EXTERNO

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Actúa como un multiplicador de la función sonora, ya que existe una interfase aire-líquido entre oído

medio e interno que provoca una reflección de

la energía sonora. El Oído Medio es una cavidad casi cuadrada situada en

el peñasco, región interior del Hueso

temporal.  Comprende la Caja

timpánica, la Cadena de huesecillos y las Células o celdillas mastoídeas. 

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El OÍDO MEDIO

Dificultad o imposibilidad de usar el sentido del oído debido a una pérdida de la capacidad

auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o

bilateral.Puede ser:Parcial

Total o Completa

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OÍDO INTERNO

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Es la parte más delicada del sistema auditivo y, por lo mismo, la que se

encuentra mejor defendida, pues se halla incrustada

en la parte gruesa y petrosa del hueso temporal

denominada peñasco. No tiene otra comunicación con el exterior que las ventanas oval y redonda

(que dan al oído medio) en tanto que por dentro se

relaciona directamente con el cerebro por medio del nervio acústico. El oído

interno comprende 3 partes: el vestíbulo, los

canales o conductos semicirculares y el caracol o cóclea. 

La persona tiene una leve capacidad auditiva y se ven obligados a usar un aparato auditivo para que ésta mejore.

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APARATO AUDITIVO

• La persona no escucha ni siente absolutamente

nada.

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EVALUACIÓN AUDITIVAExisten distintos métodos de medición de la audición que dependerán de la edad del paciente y del tipo de patología que este causando el trastorno auditivo .Cuando queremos hacer una medición más objetiva debemos efectuar a diferentes exámenes: Uso de Diapasones Audiometría Impedanciometría Emisiones otoacústicas

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DiapasonesSon instrumentos que

complementan la audiometría y sirven para

determinar la localización del daño, más que la intensidad. Cada diapasón produce un tono puro y existen de los 125 ciclos x seg. a los 2048 ciclos x seg.

Los más usados son los de 256 y 512 Hz.

Las pruebas de uso más práctico son la de WEBER

y la de RINNEvolver

TEST DE RINNE

Consiste en comparar la audición por vía aérea en un individuo con el diapasón ubicado cerca del conducto auditivo externo y su

audición por vía ósea en la mastoides. Lo normal es oír mejor por el aire, lo que se denomina Rinne (+) esto ocurre en los pacientes

normales y en aquellos con hipoacusia sensorioneural.  

En cambio en las hipoacusias de trasmisión, como por ejemplo tapones de cerumen, interrupción o fijación de la cadena de huesecillos, perforaciones timpánicas, líquido en oído medio etc. el paciente oirá mejor por hueso y por tanto tendrá un Test de Rinne (-).

 Cuando hay una hipoacusia sensorioneural (oído interno), el

individuo oye mejor por vía aérea que por vía ósea y por tanto , al igual que los normales, tendrá un Rinne (+). En las hipoacusias

mixtas el resultado del test dependerá de la cuantía de cada hipoacusia.

  

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 La prueba consiste en producir la estimulación

simultánea de ambas cócleas por vía osea colocando el diapasón en la línea media del cráneo, en los huesos propios nasales o incisivos superiores y se logra ver

hacia que lado lateraliza el sonido. 

En los oídos normales la prueba de Weber no lateraliza, lo mismo ocurrirá en una hipoacusia sensorioneural

simétrica. 

En la hipoacusia de conducción unilateral hay lateralización del sonido hacia el lado con patología.

 En la hipoacusia sensorioneural unilateral la

lateralización es hacia el oído sano.  

Esta prueba es complementaria con la prueba de Rinne.

WEBER

Esta prueba requiere de la participación del paciente, que contesta a las distintas intensidades de sonidos entre 0-110 dBs, a los distintos tonos entre 128 — 8000 Hz, que el audiólogo emite con el audiómetro. Aunque es una prueba subjetiva, es la más exacta para medir el umbral auditivo.

El umbral auditivo corresponde a la menor intensidad que el oído escucha el 50% de las veces.

Para estudiarlo, el audiólogo emite con el audiómetro un tono puro en las distintas frecuencias, y el paciente contesta a que intensidad escucha esa frecuencia determinada.

El umbral normal debe estar entre 0-20 db en personas sanas. El umbral se anota en un gráfico que incluye en su eje horizontal las frecuencias del sonido

medidas en Hertz (Hz) o ciclos por segundo, y en el eje vertical las intensidades del sonido expresadas en decibeles (dBs) .El oído derecho se expresa en color rojo, y el oído izquierdo se expresa en azul.

La línea que une las distintas frecuencias puede ser: Continua: para la vía aérea Discontinua: para la vía ósea

AUDIOMETRIA

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Las audiometrías nos pueden dar los siguientes resultados:

Normal: Los tonos están todos entre 0 y 20 dBs en todas las

frecuencias con curvas ósea y aérea superpuestas.Hipoacusia de conducción pura: Los tonos están bajo el

umbral normal es decir entre 21-110 dBs., para la vía aérea y están en un rango normal para la vía ósea.

Hipoacusia sensorioneural pura: Los tonos están bajo lo normal tanto en vía ósea como aérea en las distintas

frecuencias y se encuentran superpuestas.

Hipoacusia mixta: con vía ósea bajo el umbral normal pero con vía aérea en peor condición, es decir aún más baja que

la vía ósea.

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IMPEDANCIOMETRÍA

Es el estudio del grado de dificultad oponen el oído medio y los huesecillos al paso del sonido, también nos puede permitir ver el estado de la vía involucrada en el reflejo acústico .La impedancia depende de la masa , la rigidez y el roce del sistema.Este examen se realiza con un aparato electrónico ,llamado impedanciómetro , que emite un sonido de 220 Hz , y por medio de una cánula que tiene 3 canales, con este exámen obtendremos información de la presión en oído medio, integridad y movilidad de la membrana timpánica ( no se sella el sistema si hay ruptura timpánica) y continuidad de la cadena osicular.

EMISIONES OTOACÚSTICAS.•

Son sonidos producidos por las células ciliadas externas del caracol, existen emisiones espontáneas, que son inconstantes y las provocadas en respuesta a un estímulo auditivo. Estas últimas son las usadas en clínica.

Es un examen simple de realizar, aplicado preferentemente a los

neonatos, y que sirve para determinar la integridad de la cóclea y se hace negativo cuando existe una hipoacusia mayor de 30 dBs.

El examen es simple puede ser aplicado por un audiólogo o aún una matrona, es rápido y no requiere la colaboración del paciente.

Este examen nos dice que un niño con otoemisiones alteradas es

sospechoso de hipoacusia pero no hace el diagnóstico de ella, solo nos dice que debemos estudiarlo en más profundidad.

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Creditos:

Melissa J. Moyano Guerra

Programa Educación DiferencialMención Lenguaje

Abril, 2011volver

Antropología social de la sorderaEstudios recientes proponen abordar la sordera desde un punto de vista

antropológico. La literatura especializada hace muchas veces la distinción entre Sordera, con una mayúscula inicial, para referirse a la antropológica, y sordera, para la definida clínicamente. Se distingue el entorno social entre oyentes a las personas que no tienen sordera , y al resto de las personas sordas que, dependiendo el país, pueden formar parte también de la Comunidad Sorda. Es así como encontramos:

Sordos signantes: persona sorda normalmente que desarrolla una idiosincrasia con las personas que se comunican por el canal visual, es decir, con el lenguaje de signos (LS), considerándose como una colectividad cultural y social propia diferenciada

Sordas oralistas: personas sordas que han recibido una intensa reeducación del lenguaje oral en su infancia y que no usan una lengua de signos como lengua vehicular o usan una comunicación bimodal (léxico de una LS con estructura gramatical de una lengua oral).

Sordos implantados: personas sordas que llevan un implante coclear en vez de un audífono, que pueden ser signantes u oralistas.

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