POUŽÍVÁNÍ PROSTŘEDKŮ VLHKÉ TERAPIE POUŽÍVÁNÍ PROSTŘEDKŮ VLHKÉ TERAPIE V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘEV ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

• 2

Vývoj výdajů VZP na hydrogelová krytí 2003 - 2008

Vývoj výdajů VZP na hydrogelové krytí v letech 2003 - 2008

0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

600 000

700 000

2 003 2 004 2 005 2 006 2 007

rok

výd

aje

v K

č

0

500

1 000

1 500

2 000

2 500

3 000

3 500

4 000

po

čet

bal

ení

počet balení náklady v Kč

Výdaje na hydrogelová krytí od roku 2003 do roku 2008 vzrostly dvojnásobně.

• 3

Přehled kategorií vlhkého krytíKategorizace dle VZP

• Hydrogely (amorfní, plošné,…)

• Algináty

• Obvazy s aktivním uhlím

• Antiseptika

• Hydrokoloidy

• Hydrofiber

• Polyuretany, pěny

• Neadherentní • Silikony• Netkané textilie• Bioaktivní• Aktivní čistící• Kolageny• Hydrobalanční• Maltodextrin

Celkový počet položek pro skupinu Obvazový materiál 01 v číselníku VZP platného od 1.10. 2008 je 1654 položek

• 4

Obvazový materiál ve skupině 01 není preskripčně omezen ve smyslu odbornosti, poukaz na zdravotnický prostředek vystavuje i praktický lékař

ZP vlhké terapiepodléhá schvalování revizního lékaře, 100% úhrada ze strany pojišťovny (existují výjimky viz níže)nejsou hrazeny rozměry nad 10x10 cm

Bez revizního lékaře, s doplatkem pacienta 25%Hydrogelové krytí kat.120 Hydrokoloidy kat. 330Silikon kat. 466Bioaktivní kat. 500 Maltodextrin kat. 700Čistící krytí kat. 550 – produkt TenderWet Duo

Možnosti a omezení

• 5

Klasická terapie versus vlhká terapieEkonomický význam

Výhody vlhké terapie

zajištění komfortu pacienta

snížení frekvence výměn

rychlejší postup hojení

menší spotřeba materiálu

EKONOMICKÝ VÝZNAM !

• 6

Klasická terapie versus vlhká terapieEkonomický význam

Chyby :

porovnání kalkulace pouze za 1 převaz

kalkulace - pořizovací náklady na 1 ks

Vypovídající data :

přehled všech nákladových položek v časovém úseku

součet všech převazů za sledované období

porovnání stejného časového úseku u tradičního i vlhkého krytí

přesná dokumentace rány (popis i foto)

• 7

Ekonomický významPřípadová studie I.

pacientka A.D. nar.1926

Anamnéza: Cca 20 let známky chron.žilní insuficience.Vpravo v distální části bérce

recidivující defekt průběžně již asi 15 let. Střídavě zhojen. V listopadu 2004 recidiva bez jasné příčiny vzniku s výraznými bolestmi

vylučujícími jakýkoliv pohyb pacientky. Do konce ledna 2005 pokus o zhojení přikládáním gázových čtverců

s Framykoinem střídavě Iruxol mast. Bez známky zlepšení, naopak defekt se výrazně povlekl, přidal se ještě

výrazný foetor. Ošetřující lékař doporučil konzultaci s Centrem hojení ran Geriatrické kliniky VFN Praha .

Pac. odeslána 2.2. 2005 s překladovou zprávou a 2. dávkou ATB (Rulid 150 mg á 3 hod) po stěru z defektu.

• 8

Ekonomický významPřípadová studie I.

Klasická tradiční terapie:

Doba léčby: listopad 2004 – konec ledna 2005, převaz denně

Gázový čtverec 3 ks 4,20 Kč

Framykoin 1 aplikace 15,30 Kč

Iruxol mast 1 aplikace 99,20 Kč

Peha-crepp obinadlo 1 ks 6 Kč

Celkem 1 převaz při použití Iruxolu 109,40 Kč

Celkem 1 převaz při použití Framykoinu 25,50 Kč

Doba léčby s Framykoinem 60 dní 1 530 Kč

Doba léčby s Iruxolem 32 dní 3 500 Kč

CELKOVÉ NÁKLADY 92 dní – 92 převazů 5 030 Kč

• 9

2.2.05- Zhodnocení rány :defekt na PDK o velikosti 6 x 7,5 cm, okrouhlého tvaru, hloubka cca 6 mm, spodina povleklá, secernující, zapáchající hnisavý sekret, okolí rány klidné. Léčba doplněna kompresivní krátkotažným obinadlem Idealflex.Doporučena analgezie.

Zahájena léčba TenderWet

Doba převazu 1 týden Výměna každý den Celkem 7 převazů

Ekonomický významPřípadová studie I.

• 10

9.2.05 – Zhodnocení rány:defekt se výrazně vyčistil, spodina granuluje, ustoupila bolestivost, vymizel zápach.Subj.výrazné zlepšení. ATB ex po dobrání,Snížena analgezie na noc. Zmenšení defektu o 0,5 cm.

Zahájena léčba PermaFoamem

Ekonomický významPřípadová studie I.

Doba převazů 2 týdny Výměna po 5 dnech Celkem 3 převazy

• 11

24.2.05 - Zhodnocení rány:defekt dobře granuluje,rána se kontrahuje od okrajů.

Doporučen Atrauman

Doba převazu 8 týdnů Výměna po 48 hodinách Celkem 32 převazů

Zhojeno 21.4.2005

s celkovou dobou hojení 17 týdnů

Ekonomický významPřípadová studie I.

• 12

Ekonomický významPřípadová studie I.

Vlhká terapie:

Doba léčby: 2.2. 2005 – 21.4.2005

Týden 1 (7 převazů)

TenderWet Duo 7,5 x 7,5 cm 1 ks 85 Kč

Zetuvit E 1 ks 2 Kč

Peha-crepp obinadlo 1 ks 6 Kč

Týden 2 – 3 (3 převazy)

PermaFoam comfort 1 ks 1 040 Kč

Týden 4 – 17 (32 převazů)

Atrauman 5 x 5 cm 1 ks 10,40 Kč

Zetuvit E 1 ks 2 Kč

Peha-crepp obinadlo 1 ks 6 Kč

CELKEM 119 dnů – 42 převazů 2 279,30 Kč