pourquoi la méthode de ponseti
TRANSCRIPT
![Page 1: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/1.jpg)
Traitement du piedbot varus équin congénital
Pourquoi la méthode de Ponseti ?
Dr B –Albane Dr H - Bourenane Mpr Chu Batna Chirurgie infantile
Chu Batna
![Page 2: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/2.jpg)
Introduction
Déformation connue depuis l’antiquité
Cause inconnue
Diagnostic évident dés à la naissance
Beaucoup de traitement du PBVE à travers les siècles
Pas de guérison spontanée
![Page 3: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/3.jpg)
Le challenge :
Etirer les parties molle rétractées
sans déformer les os
« Les tissus mous sont durs et les os sont
mous ! »
![Page 4: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/4.jpg)
Les traitements du Pied bot:
Rappelons cette phrase d'Hippocrate écrite il y a plus de 2300 ans…
"Le pied bot est curable dans la majorité des cas. Le mieux est de traiter cette lésion le plus tôt possible avant qu'il ne devienne une atrophie prononcée"
![Page 5: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/5.jpg)
Les traitements
historiques
![Page 6: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/6.jpg)
Exemple d'appareillages utilisés par Ambroise Paré :à gauche, appareillage de dorsiflexionà droite, botte en métal pour maintien de la correction
![Page 7: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/8.jpg)
Appareillages pour pieds bots.Traité de chirurgie.Sous la direction de MM Simon DUPLAY et Paul RECLUS.1892
![Page 9: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/11.jpg)
Le début du XXème
siècle voit la naissance
d'outils orthopédiques
de correction du pied
bot tels que la machine
du Professeur
F.Schultze, permettant
des redressements "en
force", et probablement
"en souffrance", des
déformations
anatomique
![Page 12: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/12.jpg)
Appareil
orthopédique
utilisé au
début du
XXème siècle
à l'institut
Rizzoli
![Page 13: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/13.jpg)
Appareil
utilisé par
Abel Mix
Phelps (1873-
1902)
Un traitement
aussi violent
pouvait avoir
des effets
secondaires
dramatiques
![Page 14: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/14.jpg)
Exemple d'attelle
utilisée dans les
année 1930
![Page 15: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/15.jpg)
Les traitements
actuels
![Page 16: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/16.jpg)
03 traitements
orthopédiques sont retenus
Anaes 2006
![Page 17: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/17.jpg)
1- Le traitement par méthode fonctionnelle, ou
« French Method »: mobilisations + contention
1. De 0 à 1 an : mobilisations +contention souple + semelle
à raison de 04 fois par semaine
2. De 1 à ans : attelle postérieure de nuit
![Page 18: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/18.jpg)
2- Le traitement par méthode mixteMéthode mise au point à l’institut saint pierre
à Palavas
Avant 3 mois: mobilisations : 1h -1h30. 3 à 4 fois par semaine au centre spécialisé
Bandage souple + attelle rigide
Après 3 mois : à domicile
1/2 h de mobilisation 3à 4fois
par semaine + contention
A la vérticalisation : attelle post
![Page 19: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/19.jpg)
3- Le traitement par plâtres successifs
ou « Ponseti Method » 1948
1. De 0 à 3 mois plâtres cruro- pédieux
2. De 3 à 6 mois : attelles de Denis – Brown jours et nuits
3. De 6 à 3ans : attelles de Denis-Brown la nuit
![Page 20: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/20.jpg)
Qui était Ponseti ?
juin 1914
![Page 21: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/21.jpg)
Pourquoi donc
la méthode de Ponseti ?
![Page 22: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/22.jpg)
1-La rencontre avec la technique
03 stations importantes :
1- Hôpital d’enfants Armand Trousseau en 2003, 1ere rencontre avec la technique
2- Canastel Oran 2007-2008
Le cours sur la technique : Lyon 2011
![Page 23: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/24.jpg)
2-Méthode adaptée à notreenvironnement
Très petit service rééducation
Activité polyvalente
Personnel réduit
Forte demande de soin
Patients venant souvent de loin
Beaucoup trop de pbve
![Page 25: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/25.jpg)
1-Méthode reconnue !
Gold standard dans le monde
Très large diffusion en France depuis 1999
Logistique facile, pas chère
Reproductible
Observance
![Page 26: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/26.jpg)
Ponseti : la méthode
![Page 27: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/27.jpg)
03 étapes essentielles :
Réduire de la déformation : 06 à 08 semaines
Maintenir la réduction : 03 mois
Gérer le risque de récidive : durée variable
Chirurgie ? : défauts résiduels
![Page 28: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/28.jpg)
1ere étape : Réduire la déformation
1- D’abord, corriger l’adduction
par des plâtres correcteurs
refaits chaque semaine
![Page 29: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/29.jpg)
Manœuvre de réduction
![Page 30: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/30.jpg)
Manœuvre de réduction
Après avoir soulevé le 1er rayon, le bloc calcanéo-pédieux est progressivement déroté sous le talus en bloquant bien le col du talus
![Page 31: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/31.jpg)
Enroulement du plâtre
![Page 32: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/33.jpg)
Modelage du plâtre
![Page 34: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/34.jpg)
Aspect du pied au 1er plâtre
![Page 35: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/35.jpg)
le pied au 2eme plâtre
![Page 36: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/36.jpg)
Au 3eme plâtre
![Page 37: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/37.jpg)
Au 4eme plâtre
![Page 38: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/38.jpg)
Au 5eme plâtre
![Page 39: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/39.jpg)
La dérotation du bloc calcanéo-pédieux entraîne la correction du varus du talon (photo de droite)
![Page 40: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/40.jpg)
Aspect des pieds à l’ablation du 5éme plâtre
![Page 41: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/41.jpg)
2 - Puis, Corriger l’équin
par la ténotomie
per cutanée
![Page 42: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/42.jpg)
Réalisée au service de rééducation
![Page 43: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/43.jpg)
Anesthésie locale
![Page 44: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/44.jpg)
La ténotomie percutanée
![Page 45: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/45.jpg)
La cicatrice après la ténotomie
![Page 46: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/46.jpg)
Equin corrigé
![Page 47: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/47.jpg)
2éme étape:
Maintenir la réduction
02 choses
Vont maintenir la correction
obtenue .
![Page 48: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/48.jpg)
1 - Un plâtre cruro – pédieux
de 21 jours
![Page 49: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/49.jpg)
2- Puis , l’attelle uni barre
de dérotation
Jours et nuit pendant 03 mois
Puis a nuit uniquement : 03 ans
![Page 50: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/50.jpg)
Le pli d’efficacité
![Page 51: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/51.jpg)
3éme étape: Gérer le risquede récidive
Risque de récidive avec la croissance du
pied.
Surveillance en fonction de la qualité de
la réduction , tous les 03 mois, puis tous les 06 mois
![Page 52: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/52.jpg)
Conclusion La méthode de Ponseti a permis un avenir
fonctionnel correct à des enfants potentiellement handicapés.
C’est une excellente méthode de correction de la déformation en phase initiale
C’est une très bonne méthode de rattrapage
Elle permet d’ éviter la chirurgie de libération PM
![Page 53: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/53.jpg)
Conclusion Le pied bot n’est plus considéré comme une
urgence, pas de différence jusqu'a à 01 mois
Pas de retentissement sur la qualité de vie des parents d’où la très bonne observance
Il n’y a pas de risque de surcorrection
Enfin , c’et une méthode qui aura de l’avenir en Algérie si elle est adoptée par les services Mpr
![Page 54: Pourquoi la méthode de Ponseti](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022062506/62b0ad5fc3f0911d14203c80/html5/thumbnails/54.jpg)
Bibliographie:
www.soignerunpiedbot.com