potentialul tehnicilor minim invazive utm.pptx
DESCRIPTION
TehniciTRANSCRIPT
Potentialul tehnicilor minim invazive in chirurgia generala si toracica
Dr. Victor DIACONUConf. Dr. DAN IOAN ULMEANU
UTM BucurestiFacultatea de Medicina Generala
Spitalul Regina Maria Baneasa
Spitalul Nicolae Malaxa
Chirurgia generala
Patologie benigna
Patologie maligna
Chirurgia generala – patologie benigna
Defecte parietale
Hernii
Eventratii
cura laparoscopica alloplastica
Solutia ideala: proteza textila cat mai PROFUND
Chirurgia generala – patologie benigna
Patologie biliara
COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
Chirurgia generala – patologie benigna
Patologia jonctiunii esogastrice
Achalazie
BRGE
HGTH
Chirurgia generala – patologie benigna
Patologie colorectala
Polipi
Diverticuli
Rezectii
laparoscopice
Chirurgia generala – patologie benigna
Splenectomii
Suprarenalectomii
Chirurgia generala – patologie maligna
Neoplazii colorectale
Rezectii laparoscopice cu
sutura mecanica
Chirurgia toracica
NPSPNTXRezectii pulmonare atipice
reglateSplanhnicectomiiLigatura de duct toracicPleurodeza paleativa (talcaj)Pectus excavatum
Patologie de granita
TORACE – ABDOMEN
Eventratii diafragmatice
Hernii hiatale voluminoase
PREZENTARE DE CAZM.A, 22 ani, sex feminin
Politraumatism prin accident rutier in urma cu 6 luni:• fractura complexa de bazin• fracturi costale multiple hemitorace drept• hemopneumotorax drept• ruptura diafragmatica dreapta• eventratie lombara dreapta posttraumatica• traumatism cranio-cerebral minor
SIMPTOMATOLOGIE• dispnee severa la eforturi mici• tulburari de ritm cardiac• tulburari de deglutitie• dureri abdominale localizate la nivelul hipocondrului, lombei si flancului drept• tulburari ale tranzitului pentru materii fecale si gaze
EXPLORARI IMAGISTICE
• Radiografia toraco - abdominala
EXPLORARI IMAGISTICE• CT toraco – abdomino-pelvin
EXPLORARI IMAGISTICE• CT toraco – abdomino-pelvin
CONTINUTUL EVENTRATIEIEventratia diafragmatica :• lob drept hepatic• colecist• unghi hepatic colonic• mare epiploon• anse intestinale• aderente intime intre lobul pulmonar inferior drept si ficat
TRATAMENT CHIRURGICAL• CURA ALLOPLASTICA A EVENTRATIEI DIAFRAGMATICE SI A CELEI LOMBARE PRIN ABORD MIXT TORACO - ABDOMINAL
ABORD MIXT TORACO-ABDOMINAL
• Vizualizarea leziunii din ambele parti
• Reducerea mai facila a continutului eventratiei
• Disectia aderentelor inaccesibile abordului abdominal
• =
ABORD MIXT TORACO-ABDOMINAL
• Vizualizarea leziunii din ambele parti
• Reducerea mai facila a continutului eventratiei
• Disectia aderentelor inaccesibile abordului abdominal
ABORD MIXT TORACO-ABDOMINAL
• Scade riscul lezarii unor organe inaccesibile vederii pe cale abdominala
ABORD MIXT TORACO-ABDOMINAL
• Disectia si reperarea mai facila a marginilor diafragmatice
ABORD MIXT TORACO-ABDOMINAL
• Ajuta la montarea si fixarea plasei
EVOLUTIE POSTOPERATORIE• A 2-a zi postoperator se suprima drenajul pleural si cel abdominal
EVOLUTIE POSTOPERATORIE
• Radiografia toraco – abdominala de control postoperator o pozitie aproape de normal a viscerelor toraco-abdominale
EVOLUTIE POSTOPERATORIE• Control la 3 luni:– Fara dispnee– Fara durere– Rx toracica nemodificata fata de cea postoperatorie