posteroanterİor akcİĞer grafİsİ okuma becerİsİ

PA PA Akciğer Akciğer

Grafsi Okuma Grafsi Okuma BecerisiBecerisi

/ 401

POSTEROANTERİOR AKCİĞER

GRAFİSİ OKUMA BECERİSİ

Dr. Kenan TAŞTAN

TÜTF Aile Hekimliği AD

24.10.2005

http://ailehekimligi.trakya.edu.tr



/ 402

AC Filmi Okunması

• Akciğer filmi, hekimlerin tanısal

yaklaşımlarında değerli ve sık

kullandıkları bir tetkiktir.

• Kaliteli çekilmesi ve doğru yorumlanması

önemlidir.



/ 403

Film Okuma Koşulları

• AC filmi okuyan bir uzman aynı filmi değişik zamanlarda okursa değerlendirmeler arasında farklılık olur mu?

–Okuyucular arası hata (Intraobserver error)

–%3-31



/ 404

• Farklı uzmanlar arasında değerlendirme farkı olur mu?

–Okuyucu arası hata (Interobserver error)

–%9-24

•Filmin iki kez okunmasında yarar vardır.



/ 405

• Okuyucunun yorgunluğu

• Rahat ve sessiz bir ortam

• İyi bir negatoskop



/ 406

• Filmi okurken hangi uzaklıkta durmalıyız?



/ 407

Filmin incelenmesi

• İlk yapılacaklar nelerdir?

– Filmin üzerinde hastanın adı var mı?

– İnceleme hangi tarihte yapılmış?

– Pozisyonu belirtecek bir işaret var mı?

(hangi taraf sağ hangi taraf sol)



/ 408

Film Kalitesi• Filmin teknik özelliklerinin bozuk olması,

– Banyo hataları

– Koyu film (Overexposure)

– Açık film (Underexposure)

– Kötü geometri– Film kaseti ile teması olmayan akciğerin dansitesi diğer

akciğerden daha koyu olabilir.

Burada cihazların değil teknik personelin sorumluluğu ön plana çıkmaktadır



/ 409

AC filminde kalite ile ilgili dikkat edilmesi

gereken noktalar:

1. Simetri

2. Toraksı içermesi

3. Dansite

4. İnspirasyon

5. Uygun pozisyon



/ 4010

Simetri• Her iki klavikulanın medyal uçları, vertebra spinöz

çıkıntılarının belirlediği orta hatta eşit uzaklıkta olmalıdır.

• Simetri bozukluğu:

– Medyasten yapılarının ve hilusların yanlış değerlendirilmesine,

– Kalbin genel görünümünde bozulma ve sağa yada sola kayma şeklinde yanlış yorumlara,

– Parankimdeki bazı lezyonlar gizlenmesine neden olabilir.



/ 4011

Toraksı içermesi

• Toraks yapıları kesilmemiş olmalı,

Doğru Yanlış

•Skapulalar akciğer parankiminin dışında olmalı,

•Klavikulaların üzerinde belli bir akciğer alanı olmalı.



/ 4012

Dansite

• Dansitesi iyi bir AC filminin özellikleri:– Kalp arkasında kalan vertebraların seçilebilir

fakat intervertebral aralıkların seçilemez olması,

– Kalp arkasında kostaların izlenebilir fakat kostovertebral eklemlerin izlenemez olması,

• Overexposure ve underexposure olmaması



/ 4013

İnspirasyon• Film maksimum inspirasyonda çekilmelidir.

• İnspirasyonun yeterli olduğunu gösteren kriterler şunlardır:– Sağ 6. Kostanın ön ucunun sağ hemidiyaframın

üzerinde görülmesi,– Sağ arka 10. Kostanın diyafragma üzerinde yer

alması,– Kalp gölgesinin sol diyafragma üzerinde

tümüyle görülür olması.



/ 4014

Doğru Yanlış

İnsprium Eksprium



/ 4015

Uygun pozisyon• Filmin hareket halinde çekilmesine bağlı

bulanıklıklar,

• Film artefaktları



/ 4016

Filmin incelenmesi

• Hastalık bulguları aramaya geçmeden önce;

– Hastanın pozisyonu

• Ayakta, yatarak, lateral vb..

– Hastanın cinsiyeti

– Yabancı obje varlığı

• Tüpler, EKG elektrodları, ameliyat dikiş

materyalleri, drenler vb..



/ 4017

İnceleme• Dıştan içe doğru yapılabilir

• Cilt altı dokular

• Özellikle akciğer alanlarında sağ ve sol

karşılaştırılmalı

• Kalp gözden geçirilmeli

• Kemikler ayrıca gözden geçirilmeli



/ 4018

Kardiyo torasik indeks



/ 4019

Kardiyotorasik indeks artışı• Kalbe ait nedenler

• Kalp dışı nedenler– Yakın mesafeden çekim– Gebelik– Obezite– Karında assit– Pectus excavatum



/ 4020

Vena Cava SuperiorVena Cava Superior

Assendan AortaAssendan Aorta

Sağ atriyumSağ atriyum

Dessendan AortaDessendan Aorta

Pulmoner arterPulmoner arter

Sol atriyum appendiksiSol atriyum appendiksi

Sol ventrikülSol ventrikül



/ 4021

Akciğer alanlarında yuvarlak şekillerİçi sıvı dansitesinde ise

(dolu gözüküyorsa)

• Pulmoner vasküler gölgeler

• Kitle lezyonları

İçi boş ise (hava dansitesinde)

• Bronşlar

• Kaviteli lezyonlar



/ 4022

GRUP ÇALIŞMASI



/ 4023

Normal grafi



/ 4024Yabancı Cisim



/ 4025



/ 4026



/ 4027

Pnömoni



/ 4028

Pnömoni



/ 4029

Pnömoni



/ 4030

Pnömoni



/ 4031

Plevral effüzyon



/ 4032Plevral effüzyon



/ 4033Nodül



/ 4034



/ 4035

pnömotorax



/ 4036Pnömotoraks



/ 4037Kalsifikasyon



/ 4038

Tümör



/ 4039Atelektazi



/ 4040Sağlık Slaytları http://hastaneciyiz.blogspot.com

posteroanterİor akcİĞer grafİsİ okuma becerİsİ

Documents