poster diabetes
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Nombre comercial Presentación Dosis diaria (mg) Mecanismo de acción principal
Efectos más relevantes Efectos adversos Contraindicaciones Forma de uso/combinaciones
SULFONILUREAS
Glibenclamida (gliburida)
Daonil
5 mg 2,5-15
Estimula la secreción de insulina por la célula beta pancreática
↓HbA1c 1,5-2%↑↑insulinemia↑↑peso
Hipoglucemias (menos frecuente con gliclazida y glimepirida)
Alergia sulfamidas, insuf. renal (glimepirida y gliclazida sólo en insuf. renal grave), insuf. hepática grave, embarazo, lactancia
Se da antes de las comidas principales. Se puede dar combinado con metformina, glitazonas, sitaglipiptina, GLP1, inhib. de las glucosidasas.En triple terapia combinado con metfomina y otro fármaco (sitagliptina, glitazona o GLP1)Si hay hipoglucemias, se puede limitar la capacidad de conducir vehículos o usar máquinas
EugluconGlucolonNorglicem
GliclazidaDiamicron
30 mg 30EFG
Glimepirida Amaryl 1, 2, 4 mg 1 a 6Glimepirida Roname 2, 4 mg 1 a 6Glipentida (glisentida) Staticum 5 mg 2,5-15
Glipizida Minodiab 5 mg 2,5-15Gliquidona Glurenor 30 mg 15-90
SECRETAGOGOS ACCION RÁPIDA Nateglinida Starlix 60, 120 y 180
mg 180-540
Estimula la fase de liberación precoz de la insulina
↓HbA1c 0,5-2%↓glucemia, posprandial,↑insulinemia, ↑peso
Hipoglucemias (menos frecuentes que con glibenclamida)
Insuf. renal grave, insuf. hepática grave, embarazo, lactancia
Dar de 0 a 30 minutos antes de las comidas principales. Advertir al paciente que no se debe tomarse si no se sigue de ingesta posterior.Se debe informar a los pacientes que tomen precauciones para evitar hipoglucemias mientras conducen.
RepaglinidaNovonorm
0,5, 1 y 2 mg 1,5-12Prandin
BIGUANIDAS
Metformina Dianben 850
850 mg (compr. y sobres)1000 mg (sobres)
850-2550
Frena la producción hepática de glucosa
↓HbA1c 1,5-2%↓glucemia basal, ↓insulinemia,↓peso, ↓CT, LDL, TGC, ↑HDL
Diarrea, acidosis láctica, gusto metálico, malabsorción B12
Insuf. renal, insuf. hepática grave, embarazo, lactancia
Para evitar los posibles efectos indeseados hay que:- Dosis inicial de ½ a 1 comprimido (de 850/2 a 850 mg/dia) y aumentar cada 1-2 semanas hasta la dosis máxima, 2.550 mg/día.- Durante la comida para evitar los efectos gastrointestinales.
Metformina EFG 850 mg 850-2550Metformina Kern EFG 1000 mg 850-2550
Inh. GLUCOSIDASAS
Acarbosa
Glucobay
50 y 100 mg 25-300
Frena la absorción intestinal de los hidratos de carbono
↓HbA1c 0,5-1%↓glucemia posprandial↓TGC
Flatulencia
Enf. intestinal crónica, cirrosis hepática, insuf. renal grave, embarazo, lactancia
Ingerir con un poco de agua al principio de una comida, o bien se pueden masticar con los primeros bocados de la comida. En caso de hipoglucemia (raro), utilizar glucosa en lugar de sacarosa.No da hipoglucemias, por lo que no contraindicado durante la conducción.
GlumidaAcarbosa MylanAcarbosa TarbisAcarbosa Tecnigen
Miglitol Diastabol50 y 100 mg 25-300
Plumarol
GLITAZONAS (tiazolidindionas)
Pioglitazona
Actos
15, 30 mg 15-4530+1700
Disminuye la resistencia periférica a la insulina
↓HbA1c 1-1,5%↑peso, ↑CT, LDL (Rosiglitaz)↓TGC (Pioglitaz)↑HDL (ambas)↓glucemia basal↓insulinemia
Hepatotoxicidad, edemas, descompensación, insuf. cardíaca
Insuf. cardiaca, Enf. hepática
Se puede administrar con o sin alimento.En monoterapia no produce hipoglucemia y por lo tanto no afecta a la capacidad para conducir o utilizar máquinas.
GlustinCompetact (+Metf)Glubrava (+Metf)
Pioglitazona
Actos
15 + 850 mg
Glustin Competact (+Metf) Glubrava (+Metf)
Pioglitazona Tandemact (+glimepirida)30 + 2 mg 30 + 4 mg
Inh. DPP4
Saxagliptina Onglyza 5 mg 5
Frena glucagón Estimula secreción insulina Ambos de
forma glucosadependiente
↓HbA1c 0,6-1%↓peso
↓hipoglucemias
Saxagliptina:
Insuf. renal moderada, insuf. hepática
moderada, embarazo/lactancia
Con o sin alimentos En combinación con metformina,tiazolidindiona o
sulfonilureas
Infecciones del tracto respiratorio y urinarias, cefaleas
Sitagliptina
Januvia 100 mg 100 Sitagliptina
Janumet (+Metf) 50 mg + 1000 mg 100 + 2000
Nasofaringitis Infecciones
Tesavel Efficib (+Metf) Xelevia Velmetia (+Metf)
Vildagliptina
Xiliarx 50 mg 100
Icandra (+Metf) 50 mg + 850 mg 100 + 1700
Galvus 50 mg + 1000 mg 100 + 2000
Eucreas (+Metf) Jalra Zomarist (+Metf)
Linagliptina Trajenta
AGONISTAS GLP1
Exenatida Byetta5 µg
10 a 20 Incretin mimético péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) incrementa, de forma glucosa-dependiente, la secreción de insulina de las células beta del páncreas
↓HbA1c 0,6-1%↓↓peso
Efectos gastrointestinales, naúseas, vómitos y diarreas
Insuf. renal grave, enf. gastrointestinal grave, embarazo /lactancia
60 minutos antes del desayuno y cena (o de las dos comidas principales del día, separadas por aproximadamente 6 horas o más)
10 µg
Liraglutida Victoza 0,6 mg 0,6-1,8
Tipo de insulina Inicio acción Pico máximo Duración Presentación
Insulina rápida o regular Actrapid (Novo Nordisk) Insulina cristalina (humana) 30 min 2 h 6 h Viales de 10 ml (env. 1)
Actrapid Innolet (Novo Nordisk) Insulina cristalina (humana) 30 min 2 h 6 h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Humulina regular (Lilly) Insulina cristalina (humana) 30 min 2 h 6 h Viales de 10 ml (env. 1)
Humalog (Lilly) Insulina lispro (análogo) 10 min 60 min 3 h Viales de 10 ml (env. 1)Cartuchos 1,5 ml (env. 5)
Humalog Kwikpen (Lilly) Insulina lispro (análogo) 10 min 60 min 3 h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Novorapid Flexpen (Novo Nordisk) Insulina aspart (análogo) 10 min 60 min 3 h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Apidra (Sanofi Aventis) Insulina glulisina (análogo) 10 min 60 min 3 h Pluma prec 3 ml solostar (env. 5)
Apidra Optiset (Sanofi Aventis) Insulina glulisina (análogo) 10 min 60 min 3 h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Insulina basal Insulatard (Novo Nordisk) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6 h 16 h Viales 10 ml (env. 1)
Insulatard Flexpen (Novo Nordisk) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6 h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Humulina NPH (Lilly) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6 h 16 h Viales 10 ml (env. 1)
Humulina NPH Pen (Lilly) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6 h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 6)
Humalog (Lilly) Insulina lispro 90 min 6 h 16 h Cart 3 ml (env. 5)Vial 10 ml (env. 1)
Humalog Kwikpen (Lilly) Insulina lispro 90 min 6 h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Humulina Basal Kwikpen (Lilly) Insulina lispro protamina (NPL) 15 min 6 h 12-20 h Plumas 3 ml (env. 5)
Lantus (Sanofi Aventis) Insulina glargina (análogo) 2-4 h ≤ 24 h
Cart 3 ml (env. 5)Cart 3 ml Opticlick (env. 5)Plumas 3 ml Optiset (env. 5)Plumas 3 ml SolostarViales de 10 ml (env. 1)
Levemir (Novo Nordisk) Insulina detemir (análogo) 2-4 h ≤ 24 hPluma prec 3 ml Flexpen (env. 5)Pluma prec 3 ml Innolet (env. 5)
Insulina premezclada Mixtard 30 (Novo Nordisk) Mezcla fija de insulina/insulina
isofánica30 min 2 h 16 h Vial 10 ml (env. 1)
Plum prec 3 ml (env. 5)
Mixtard 30 Innolet (Novo Nordisk) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica
30 min 2 h 16 h Vial 10 ml (env. 1)
Plum prec 3 ml (env. 5)
Humulina 30:70 (Lilly) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica
30 min 2 h 16 h Viales de 10 ml (env. 1)
Humulina 30:70 Pen (Lilly) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica
30 min 2 h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 6)
NovoMix 30, 50 y 70 Flexpen (Novo Nordisk) Mezcla fija insulina aspart/aspart protamina
10 min 60 min 16 h Pluma prec 3 ml (env 5)
Humalog Mix 25 Kwikpen (Lilly)Mezcla fija de insulinalispro/insulina lispro protamina 10 min 60 min 16 h Plum prec 3 ml (env. 5)Humalog Mix 50 Kwikpen (Lilly)
ANALOGO RAPIDO(Lispro, Aspart, Glulisina)
Inicio: 10 mMáximo: 1 hFinal: 3 h
Inicio: 30 mMáximo: 2 hFinal: 6 h
Inicio: 1,5 hMáximo: 4-8 hFinal: 12-13 h
ANALOGO BASAL(glargina/detemir)
Inicio: 1-2Máximo: 4-5/6-8 Final: 24 /10-18h
Rápida Basal
8 14 18 22 8
I. H. Rápida NPH/NPL
LUGAR DE INYECCION
RAPIDEZ DEABSORCION +
_
ABDOMEN
BRAZOS
MUSLO
NALGAS
DPP-4 = dipeptidil-peptidasa 4; TZD=tiazolidindionas.
Absorción de glucosa
Producción hepática excesiva de glucosa
Secreción insuficiente de insulina
Resistencia a la insulina
Páncreas
↓Glucemia
Músculo y tejido adiposoHígado
Biguanidas
TZD Biguanidas
Sulfonilureas
Meglitinidas
TZD
Inhibidores de la α-glucosidasa
Intestino
Inhibidores de la DPP-4
Inhibidores de la DPP-4
Biguanidas
Inhi
bici
ón S
GLT
2
Diabetes Mellitus