DEPRESI DAN PSIKOSIS POST PARTUM.

Sekitar 20 % - 40 % wanita ggn kognitiv post partum ( pp ).

Baby blues keadaan sedih normal, dysphoria, sering menangis, ketergantungan yang melekat.

Perasaan ini berakhir dalam beberapa hari.

Lanjutan….

Dianggap oleh karena :

- Perubahan hormonal yang cepat.

- Stres terhadap kelahiran bayinya.

- Merasa terbebani oleh tanggung jawab yang muncul oleh karena menjadi ibu.

Depresi Post Partum.

Ditandai oleh;

- mood depresi.

- kecemasan yang berlebihan.

- insomnia.

- Onset 3 – 6 bln pp.

Beda Depresi Post partum dengan

Baby Blues. Karakteristik Baby Blues Depresi post partum

Insiden

Onset

Durasi

Stressor yang berhubungan

50 % wanita melahirkan

3 – 5 hr pp

berhari s/d berminggu

Tdk ada

10 % wanita melahirkan

Dlm 3 – 6 bln pp.

Berbulan s/d bertahun

Terutama ok tdk adanya support.

Lanjutan

Keterlibatan budaya

Riw. Ggn Mood

Riw. ggn mood

Menangis

Labilitas mood

Anhedonia

Ggn tidur

Tdk ada. Dpt terjadi pd berbagai budaya

Tdk ada.

Tdk ada hubungan

Ya

Ya

Tdk ada

Kdg-kdg

Sangat kuat.

Erat hubungannya.

Erat hubungannya.

Ya

Selalu ada. Kdg-kdg mood = depresi.

Selalu ada.

Hampir selalu

Lanjutan

Pikiran bunuh diri

Pikiran utk mencelaka - kan bayinya

Rasa berdosa

Riw. Keluarga dgn ggn mood

Tidur tgg

Tdk ada

Jarang

Tdk ada atau ringan

Tdk ada hubungan

Kdg-kdg

Kdg-kdg

Selalu

Selalu ada dan berlebihan

Bbp berhubungan

Hampir selalu

Jarang terjadi ;

Kasus sangat berat wanita dgn depresi post partum ditandai dengan perasaan depresi dan ide bunuh diri ( 1 – 2 permil ).

Pd kasus berat dapat dijumpai ;- gejala psikotik spt halusinasi, waham dan

pikiran untuk membunuh bayinya.- Sekali terjadi, kemungkinan berulang

+ 30% s/d 50%.

- Berbeda dgn delirium. (pd ppp alertness +)

Ggn mood post partum merupakan konsep spesifik berbeda dgn ggn psikiatrik lainnya ( sbgn ahli menanggap ini sbg bgn dr spektrum ggn bipolar ).

Wanita dgn depresi pp berat, merupakan high risk utk episode berikutnya.

Kegagalan terapi berkepanjangan, treatment-refractory mood disorders.

Suatu syndrom pada bapak2 yang ditandai dengan perubahan mood saat istri hamil atau saat istri baru melahirkan

Pd laki-laki hal ini dipengaruhi oleh bbg faktor yi;

- Bertambahnya tanggung jawab.

- Saluran seksual terhambat.

- Berkurangnya perhatian dari istri.

- Meyakini bahwa anak adalah perekat dari perkawinan yang tdk bahagia.

Sbgn ahli ( dan DSM IV-TR ) memasukkan semua ggn dgn onset post partum ke dlm Postpartum Onset Specifier.

Dpt diterapkan pada ;

- Ggn Depresi Berat, Manik atau Episode Campuran pd Ggn Depresi Berat, Ggn Bipolar I, Ggn Bipolar II atau Ggn Psikotik Singkat.

- Onset episode dlm 4 minggu postpartum.

Postpartum-onset mood episodes dpt terjadi dengan atau tanpa gejala psikotik.

Infanticide sll berhubungan dgn episode psikotik yg ditandai dgn ;

- adanya command hallucinations utk membunuh bayinya, atau waham bahwa bayi tsb adalah miliknya.

- Tjd pd 1-2 permil kelahiran.

- Lbh sering pd primipara.

- Resiko me pd wanita yang pernah mengalami ggn mood sebelumnya.

Wanita dgn Episode Depresi Berat pp, sering mengalami serangan panik atau kecemasan.

Sikap ibu thd bayinya sangat bervariasi spt tdk suka, ketakutan menjadi sendiri e/c bayinya, mengganggu berlebihan thd bayi yg istirahat.

Bedakan pp mood episode dgn baby blues.

Baby Blues :

- Dpt ditemukan pd + 70 % ibu2.

- Sifatnya sementara.

- Tidak mengganggu fungsi.

- Gejala mood dan kecemasan pd Baby Blues dpt meningkatkan kemungkinan terjadinya Episode Depresi Berat.

Ggn Mood non pp dan riw. Keluarga dgn Ggn Mood akan me kan resiko terjadinya Ggn Mood pp.

Faktor resiko ;

- Seringnya kekambuhan.

- Gejala yg sama antara pp onset Mood Episode dgn non pp onset Mood Episode.

Post Partum Periode unik ok :

- Melibatkan tkt perubahan neuro endokrien.

- Potensial utk mempengaruhi proses menyusui dlm penatalaksanaan terapi.

- Riw. pp Mood Disorder berlanjut dgn family planning.

TERIMAKASIH.