POSICIONES EN ANESTESIOLOGIA

DECBITO SUPINO

ES LA POSICION MAS UTILIZADA EL PACIENTE SE APOYA EN SU ESPALDA CABEZA ALINEADA CON EL RESTO DEL CUERPO LOS MsSs NO DEBEN FORMAR UN ANGULO >90

REPERCUSIONESCARDIOVASCULARES: (generalmente bien toleradas) - PA Primer tiempo: retorno venoso, trabajo cardiaco, FC, ligero PA. Segundo tiempo: se normaliza PA por barorreceptores

- Perfusin pulmonar: se mantiene

DECBITO SUPINO

VENTILACIN: (generalmente bien toleradas) - AP y lateral trax. Vent con diafragma. - Consciente: CRF (24%) - Anestesiado y relajado: CRF(44%)

DECBITO SUPINO

NERVIOSAS (extremidades superiores) CUBITAL > plexo braquial > radial > mediano > msculo cutneo > axilar Mecanismo: -Compresin-isquemia -Estiramiento o traccin - + predisposicin

DECBITO SUPINO

CUBITALDesprotegido: epicndilo medial, mueca, zona de paso entre fascculos M cubital anterior. Proteccin: supinacin mano + proteccin codo Dao: brazo-antebrazo > 90, pronacin, manguito de TA cerca flexura, isquemia, factores personales Pronstico: proporcional al tiempo del dao

TRENDELEMBURG

CARDIOVASCULAR, VENTILACIN

TRENDELEMBURG

VENTAJAS/DESVENTAJASCIRUGA: V: Desplazamiento ceflico vsceras, < sangrado D: Embolismos areos, lesiones posturales, interferencia de la ventilacin con campo, enmascaramiento sangrado ANESTESIA: V: Canalizacin yugulares D: consumo O2 miocardio, dficits volumen enmascarados, trabajo respiratorio

TRENDELEMBURG

REPERCUSIONESCARDIOVASCULARES: NORMOVOLMICOS: - 70% PA, 10-15% PA - PVC, GC, Presion Pulmonar Media - 2: yugular, edema facial, PIO, retina, lagrimeo, obstruccin nasal cardiaca.

TRENDELEMBURG

VENTILACIN: -VT, CRF, CV-----Atelectasias, compliance -Sangre vrtices -Desplazamiento craneal carina -An. General / An. regional

DECBITO PRONO

ABDOMEN, CARA Y ARTICULACIONES

REPERCUSIONES

DECBITO PRONO

CARDIOVASCULARES: -Compresin Ao y cava---derivacin cigos -FC, PVC, PAM, P enclav pulmonar = -ndice cardiaco, volumen latido, VENTILATORIAS -CRF, compliance, elevacin diafragma

DECBITO PRONO

GENERALIDADES-Movimiento en bloque -Drenajes yugulares -Arterias vertebrales y/o cerebrales -Cabeza: mismo nivel, posiciones neutras -Compresin tejidos blandos, nervios y vasos -Prominencias cara y ojos -Colocacin mamas -Brazos: Colocacin, rodetes, lesiones isqumicas y nerviosas -EEII: Lesiones nerviosas, dificultad de retorno sanguneo

DECBITO LATERAL

REPERCUSIONES

DECBITO LATERAL

VENTILATORIAS: V MECNICA: -Pulmn dependiente mejor perfundido (gravedad)----altas presiones+compresin resistencias vasculares perfusin. Espacios muertos e hipoxemia -Pulmn no dependiente mejor ventilado. Colapsado? V ESPONTNEA: (generalmente pocos problemas) -Diafragma -Msculos intercostales

DECBITO LATERAL

GENERALIDADESRodetes y almohadas: Problemas neurovasculares, compresin sea y de tejidos blandos (ojo, oreja)

DECBITO LATERAL

VARIANTES-Posicin de Sims y posicin de Sims encorvada: epidurales, intradurales -Posicin lateral flexionada de rin: CV, movilidad hemidiafragma, compresin vena cava retorno venoso y GC -Posicin semisupina -Posicin semiprona:

POSICIN DE LITOTOMA

COLUMNA LUMBAR, EXTREMIDADES INFERIORES

REPERCUSIONES

POSICIN DE LITOTOMA

CARDIOVASCULARES: Retorno venoso, GC, PA~ (barorreceptores) Posible hipotensin al finalizar por piernas en horizontal Masas abdominales (ascitis, tero grvido)< compresin cava VENTILATORIAS: VT, CV