POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA

Prof Ana Paula Costa Velten

Posio cirrgica aquela em que colocado o paciente, aps anestesiado, para ser submetido a um procedimento cirrgico. A rea operatria deve estar adequadamente exposta para facilitar o procedimento cirrgico.

IMPORTANTE ATENTAR PARA:

No deve haver contato direto do paciente com partes metlicas da mesa; No comprimir ou hiperestender terminaes nervosas; Proteger proeminncias sseas; Cuidar para que os MMII ou MMSS nunca fiquem pendentes da mesa; Procurar o posicionamento mais funcional.

TIPOS DE POSIOA indicao da posio cirrgica depende do tipo de cirurgia a ser realizado e da tcnica cirrgica a ser empregada

POSIO DECBITO DORSALAquela em que o paciente se encontra deitado de costas, com as pernas estendidas e os braos estendidos e apoiados em talas. O dorso do paciente e a coluna vertebral esto repousando na superfcie do colcho da mesa cirrgica.

Indicao: cirurgias abdominais supra e infraumbilicais, torcicas* e vasculares, ginecolgicas, oftlmicas, cirurgias de cabea e pescoo*, etc... a mais utilizada; Reduz complicaes respiratrias; Atentar para reas de presso.

POSIO DECBITO VENTRALO paciente fica deitado de abdmen para baixo, com os braos estendidos para frente e apoiados em talas. o sistema respiratrio fica mais vulnervel na posio de decbito ventral.

Indicaes: cirurgias na coluna vertebral, neurocirurgia em fossa posterior, cisto pilonidal, cirurgias de calcaneos, vasculares, etc...Observar a posio da face, nariz, orelhas e locais susceptveis compresso;

POSIO FOWLER OU SENTADAPaciente permanece semi-sentado na mesa de operao. Usada quando h dispnias aps cirurgia de tireoide, mamoplastia e abdominoplastias.

Indicao: neurocirurgias, mamoplastias e abdominoplastias; Os joelhos so flexionados, e o suporte de p mantido.

POSIO DE LITOTMIA OU GINECOLGICAO paciente permanece em decbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras acolchoadas, e os braos estendidos e apoiados em talas.

Indicao: cirurgias ginecolgicas, colectomias, urologias, Gatroplatias, hemorroidectomias, etc...O apoio da fossa popltea deve ser acolchoado para evitar presses, as perneiras devem ser retiradas ao mesmo tempo, as pernas devem retoonar lentamente aps massagem da panturrilha; Usar coxim na regio lombar.

POSIO DE JACKKNIFE OU CANIVETEPaciente se encontra em decbito ventral, com as coxas e pernas para fora da mesa e o trax sobre a mesa, a qual est levemente inclinada no sentido oposto das pernas, e os braos estendidos e apoiados em talas.

Indicao: cirurgias proctolgicas; hemorroidectomia, retirada de corpo estranho, fissura e fstulas anais;Os quadris devem repousar sobre uma almofada colocada sobre a dobradura;

A cabea, o trax e os ps precisam de suportes adicionais para evitar complicaes ps-operatrias.

POSIO LATERAL OU SIMSPaciente permanece em decbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que est do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfcie de repouso.

Indicaes: nefrectomia parcial, artroplastia de quadril, toracotomia para cirurgia de pulmo;Apoiar a cabea em suportes para alinhar a coluna cervicotoracica.

POSIO TRENDELENBURG uma variao da posio de decbito dorsal onde a parte superior do dorso abaixada e os ps so elevados.

Indicaes: laparoscopias abdominais e ginecolgicas; Cuidado em pacientes com patologia intracraniana (PIC);Usar suporte acolchoado nos ombros para posies muito acentuadas.

POSIO DE TRENDELEMBURG REVERSO OU PROCLIVEA cabeceira elevada e os ps so abaixados, oferecendo melhor acesso cabea e ao pescoo.

Indicao: cirurgias de ombro, cirurgias de cabea e pescoo, orrinolaringolgicas, oftalmolgicas, etc...As pernas devero ficar no nvel do corao; Manter as pernas fletidas levemente com o apoio de travesseiros sob os joelhos.

RECOMENDAES PARA MUDANA DE POSIO DO PACIENTE

Caso seja necessria a modificao de posio durante a cirurgia, a cabea, o tronco e os membros precisam ficar sempre em situao estvel;Evitar a rotao lateral do pescoo e da cabea pela possibilidade de estiramento; Revisar a posio do tubo endotraqueal.

CUIDADOS COM O POSICIONAMENTO DO PACIENTE NO PS-OPERATRIOManipular lentamente, mas com movimentos firmes e seguros, o paciente anestesiado, pois a mudana repentina de posio pode provocar a queda da PA;

Retirar alternadamente as pernas perneira, a fim de prevenir o fluxo rpido sangue da poro superior do corpo para membros inferiores, o que levar queda PA;

da de os de

Manter a cabea voltada para o lado com uma cnula de guedel na boca sempre que for possvel, quando o paciente permanecer em decbito dorsal, a fim de prevenir aspiraes de secrees.