POSIBILIDADES Y LIMITACIONES DE LA TELEMEDICINA

Dr. Víctor Raú Castillo Mantilla

Director Ejecutivo

Fundación Cardiovascular de Colombia

Mayo 2014

La telemedicina es una poderosa herramienta que puede impactar múltiples aspectos. Cuidado médico Educación médica Organización del equipo de salud Investigación Gestión del caso

TELEMEDICINA

Tele : remoto Mederi : cuidar , tratar Uso de tecnologías avanzadas de telecomunicaciones Intercambiar información médica Proveer servicios tanto de salud como de educación médica

continua a distancia a través de barreras geográficas, socioculturales, y de tiempo.

American telemedicine Association : Telemedicine Defined ( 2010)

(Bashshur, 1995)

Historia de la telemedicina

Marzo 10 de 1876

Alexander Graham Bell con su colaborador Thomas Watson finalmente transmitió exitosamente la primera llamada telefónica (dentro del mismo edificio) con la oración “Watson, ven acá; te necesito.”

1924 -Doctor por radio

Historia de la telemedicina

1929 - Sanidad portuaria detecta un problema de salud pública en forma remota con un radio inalámbrico y pone al barco en cuarentena

1951 - En Montreal se dio la primera transmisión de imágenes médicas en el interior de un hospital.

En 1955 -El Instituto Psiquiátrico de Nebraska utiliza un circuito cerrado de televisión

En 1959 - Inician soporte clínico, educación médica continua, entrenamiento e investigación

En 1964 -Es interactivo con el Norfolk State Hospital

Historia de la telemedicina En 1960 Inicia la carrera espacial.NASA presenta el primer proyecto

con Arizona

En 1967-70 Mass General Hospital se une con el Logan Airport en un proyecto que logra 98% de efectividad 24 hs al día, con 2 médicos y sus enfermeras.

1973 Martin Cooper –padre del teléfono móvil – llama desde Motorola a su competidor de ATT y le dice te estoy llamando desde la sexta avenida…

Tipos de Telemedicina

Generar IMPACTO SOCIAL a través de la

igualdad de oportunidades y fácil acceso a los servicios

de salud.

Romper la barrera de la distancia, acercando

la medicina especializada a los

municipios y pacientes que la requieran en

tiempo real o diferido.

Evita el traslado innecesario.

Disminución de riesgos asociados al traslado.

Posibilidades

Integrador de diferentes tecnologías

OPORTUNIDAD

Accesibilidad

Mejor asistencia médica

Acortar distancias

Educación

Seguimiento

CENTRO NACIONAL TELEMEDICINA FCV

UCI CARDIOVASCULAR FCV-BUCARAMANGA

Posibilidades

Especialistas altamente calificados, diferentes modelos

de cuidado.

ACCESIBILIDAD

Uso de guías basadas en la evidencia, calidad, costo, efectividad y educación.

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EDUCACION

Cómo puede ayudar la Telemedicina?

Tecnología. Internet. Derechos

de los pacientes.

Demanda Social.

Falta de Recursos

Humanos.

Fuerzas que impulsan la Telemedicina

Inicio temprano del tratamiento desde un lugar remoto. Seguimiento remoto.

Consulta remota / interpretación de estudios.

Transferencia de pacientes.

Aseguramiento de la calidad y educación.

Almacenamiento y reenvío Imágenes y registros médicos.

Monitorización remota

Telemedicina en tiempo real / tele cirugía

Educación.

Alternativas para la prestación de Servicios de Salud a través de la Telemedicina

Limitaciones

Sostenibilidad de la misma

Pocos centros de Referencia

en el país

Desconocimiento de la forma de

facturarlo

Falta de incorporación a la negociación de

convenios el componente de

Telemedicina

Analfabetismo digital

Temor de especialistas a

ser desplazados

Telemedicina FCV es Centro de Referencia cuyo objetivo fundamental es mantener y desarrollar una red de servicios de salud a nivel local, regional, nacional e internacional facilitando la práctica de la profesión médica a distancia a través de la combinación de TICs; logrando un impacto social en las poblaciones más vulnerables.

Telemedicina en la FCV

POLINAL – QUIBDO – CHOCO

Garantiza la atención en tiempo real de servicios de salud especializados y sub especializados de manera programada y de urgencia. Permitiendo a médicos y pacientes interactuar a través de chat y videoconferencia implementados en una plataforma WEB.

Teleconsulta

EXPERTOS MÉDICOS CALIFICADOS, EXPERIENCIA Y CONOCIMIENTO CIENTÍFICO EN ESPECIALIDADES COMO:

1. CARDIOLOGÍA 2. CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 3. NEUROLOGÍA 4. MEDICINA INTERNA 5. CLÍNICA DEL DOLOR 6. NEUROCIRUGÍA 7. PEDIATRÍA 8. CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 9. NEUMOLOGÍA 10. ORTOPEDIA 11. INFECTOLOGIA 12. FISIATRIA 13. NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 14. DERMATOLOGÍA 15. DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA 16. CX VASCULAR 17. NEONATOLOGIA

18. PSIQUIATRIA 19. UROLOGIA 20. GINECOBSTETRICIA

Medicina Especializada

5ta Versión del Software SAHIWeb para Telemedicina en dispositivos móviles.

Utiliza como herramienta el electrocardiógrafo digital ECG 1300 desarrollado por el grupo de Bioingeniería de la FCV. Permite la realización de electrocardiografía en tiempo real e incluso monitoreo cardiológico no invasivo.

Tele EKG

Tele UCI

Capacitación

Mocoa – Putumayo Quibdo - Chocó

Objetivo:

Fortalecer su red de prestación de servicios con el propósito de contribuir con la prevención de enfermedades, capacitación del recurso humano, la disminución de costos y el mejoramiento de la calidad y oportunidad en la atención de las IPS Hospitalarias.

HOSPITAL SAN RAFAEL – LETICIA – AMAZONAS

Proyecto CAPRECOM-FCV

2008-2010

Con la implementación de servicios de salud bajo la modalidad de telemedicina, se logro a demás que las IPS que no cuentan aun con historia clínica electrónica, se familiarizaran con este tipo de registros y evidenciaran los beneficios que las tecnologías de información y comunicaciones ofrecen para la prestación de servicios de salud. Podemos afirmar que el proyecto ha contribuido al cierre de la brecha digital existente.

71% Pacientes Adultos

29% Pacientes

Pediatricos 55% Pacientes de sexo

masculino

45% Pacientes de sexo

femenino

771 Profesionales de Salud Capacitados

48 Medicos y Enfermeras capacitados en la FCV para el servicios de TELEUCI

>

2.925 pacientes atendidos

El 75% de los pacientes atendidos en UCI pudieron ser manejados en la IPS, lo cual refleja una mejora en la capacidad de resolución de la red hospitalaria que cuenta con esta modalidad de prestación de servicios de salud.

IPS Beneficiadas: 31

Camas de UCI instaladas: 74

Resultados Proyecto CAPRECOM-FCV

Ahorro Sistema Salud

Sin el servicio de Tele Uci el sistema hubiese tenido que invertir en 2009 y 2010 por concepto de traslado aéreo o terrestre de pacientes la suma de $ 11.502.458.240

Con el Servicio de Tele Uci solo costó $ 2.304.526.480

Un ahorro de $ 9.691.381.701 por concepto de transporte medicalizado algunas veces terrestres la mayoría

aéreo.

Telemedicina en Unidad de cuidado Intensivo cardiovascular pediátrico Proyecto

FCV – CHP desde 2011 a la fecha

Telemedicina de UCI A UCI En tiempo real

Desafíos

El problema social frente a la penetración, acceso, uso y apropiación social de las TIC en el país

Problemas de infraestructura tecnológica: aislamiento de las plataformas de telecomunicaciones frente a los sistemas de información del sector de la salud

Alfabetización en salud

Poca claridad de las responsabilidades y poca interacción entre los sectores convocados a trabajar sobre estas temáticas (EPS, MinTIC, ejecutivos locales, CINTEL, Colciencias, etc.)

Problema económico (apertura económica vs. Cobertura en salud)

Marco legal con vacíos operativos y deontológicos frente al tema.

Voluntad política

Romper paradigmas

Reconocimiento por las ERP como una modalidad de prestación de servicios que soporte la atención especializada en sitios remotos y vulnerables

Apropiación de la tecnología

Conectividad

Qué se necesita para su desarrollo en el país??

Estrategias

Dotación de equipos para los hospitales que faciliten la implementación de la telemedicina

Gestión del cambio que permita adoptarla modalidad de prestación de servicios

Promoción desde el ESTADO

Gracias

“Sólo cabe progresar cuando se piensa en grande; solo es posible avanzar cuando se mira lejos”

José Ortega y Gasset