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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

ESCUELA DE POSGRADO

UNIDAD DE POSGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS

“DISCREPANCIA DEL EJE LONGITUDINAL CORONAL Y RADICULAR EN INCISIVOS

LATERALES SUPERIORES PIURA 2016.”

TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE

MAESTRA EN ESTOMATOLOGÍA

Autor: Bach. EDITH DEL ROSARIO URIBE ROCCA

Asesor: DR. WILDER HUAMANÍ MUÑOZ

Trujillo - Perú

2017

Nº de registro……………

Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación

Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/

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MIEMBRO DEL JURADO

PRESIDENTE : Dr. Manuel Fernando Guillen Galarza SECRETARIO : Dr. Marco Antonio Reátegui Navarro MIEMBRO : Dr. Balbín Wilder Huamaní Muñoz



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A mis padres, por su apoyo incondicional, a mi hermana Paty, ejemplo de fuerza y perseverancia, y a ti nanito, por despejarme parte de esta niebla.



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Agradecimiento: A mi asesor Dr. Wilder Huamaní por su conocimiento y tiempo brindado. Al centro radiológico COSMEDENT – Piura, y a su director Dr. Marco Pella Lenti.



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RESUMEN

El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de la discrepancia

del eje longitudinal corono radicular de los incisivos laterales superiores. El

estudio se realizó en la ciudad de Piura en el 2016.

Se solicitó radiografías panorámicas a un centro de radiología; con los

criterios de exclusión y eliminación quedó una muestra de 192 pacientes

entre los 14 y 30 años de edad, se realizaron los trazos del eje coronal y

radicular a los incisivos laterales derecho e izquierdo de forma virtual; los

trazos fueron hechos por un especialista, que pasó por la prueba de

autocalibración.

La discrepancia de la angulación corono-raíz fue de 81% con una media de

3.68°, la mayoría presentó una inclinación mesial y su media fue de 2.99°

solo el 19% de los pacientes no tuvieron discrepancia entre el eje

longitudinal coronal y el eje longitudinal radicular de los incisivos laterales

superiores.

Las mujeres presentaron mayor prevalencia de desviación corono radicular

con una media de 3.01 °, no hubo diferencia significativa entre ambas

hemiarcadas.

Palabras claves: Imágenes panorámicas; Morfología del incisivo lateral; Angulación corono-radicular



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ABSTRACT

The purpose of this study is to determine the prevalence of the discrepancy in

the root-crown longitudinal axis in the Upper lateral incisors. The study was

made in Piura City in 2016.

It was requested Panoramic x-rays from a radiological center, with the

exclusion criteria and elimination and the sample was 192 x-rays of patients

between 14 and 30 years old. The traces of the coronal and radicular axis were

performed to the right and left lateral incisors in a virtual way; the strokes were

made by a specialist after developing the self-calibration test.

The discrepancy of the crown-root angulation was 81% with a media of 3.68° ,

most of them presented a mesial inclination and its media was 2.99°. Only 19%

of the patients had no discrepancy between the coronal longitudinal axis and

the root longitudinal axis in the right upper lateral incisor.

The femail presented more prevalence in the desviation crown-root with a

media of 3.01°, there was nosignificant difference between both hemiarcades.

Keywords: Panoramic X-ray, Morphology of the lateral incisor, crown-root angulation.



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INDICE

1. INTRODUCCION ............................................................................................. 1

1.1. Objetivo General: .......................................................................................... 8

1.2. Objetivos Específicos: .................................................................................. 8

2. MATERIAL Y MÉTODOS ................................................................................. 9

2.1. Tipo y área de estudio: ................................................................................. 9

2.2. PoblaciónMuestral: ....................................................................................... 9

2.3. Criterios de selección: .................................................................................. 9 2.3.1. Criterios de Inclusión ................................................................................. 9 2.3.2. Criterios de Exclusión ............................................................................... 9 2.3.3. Criterios de Eliminación ............................................................................ 9 2.3.4. Consideracioneséticas: ........................................................................... 10

2.4. Diseñoestadístico de muestreo: ................................................................. 10 2.4.1. Marco muestral ....................................................................................... 11 2.4.2. Unidad de muestreo ................................................................................ 11 2.4.3. Unidad de análisis ................................................................................... 11 2.4.4. Tamaño de Muestra ................................................................................ 11

2.5. Operacionalización de Variables ................................................................ 12 2.5.1. Definición operacional de las variables: .............................................. 13

2.6. Método de selección de la muestra ............................................................ 15

2.7. Análisis estadístico e interpretación de datos: ............................................ 18

3. RESULTADOS ............................................................................................... 19

4. DISCUSIÓN ................................................................................................... 25

5. CONCLUSIONES .......................................................................................... 27

6. RECOMENDACIONES .................................................................................. 28

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................... 29

ANEXO .................................................................................................................. 33



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1

1. INTRODUCCION

En nuestra práctica diaria como especialistas de ortodoncia, nos

enfrentamos a diferentes retos en el diagnóstico, pero nada de esto es

posible sin los exámenes auxiliares que nos dan una visión diagnostica

ideal para nuestros tiempos; las radiografías panorámicas es una de estas

herramientas.

En las antes mencionadas se ha podido apreciar en la ciudad de Piura una

inclinación radicular que difiere de la inclinación coronal en los incisivos

laterales superiores, siendo esta una situación que debería tomarse en

cuenta para la colocación del bracket.

A la Ortodoncia, se le puede considerar como la rama de la estomatología

responsable de la supervisión, cuidado y corrección de las estructuras

dentofaciales en crecimiento o en estado definitivo, incluyendo aquellas

condiciones que requieran el movimiento dentario o la corrección de

malformaciones óseas afines. El ejercicio de la Ortodoncia incluye el

diagnóstico, prevención, intercepción, tratamiento de todas las formas

clínicas de maloclusión y anomalías óseas circundantes; el diseño,

aplicación y control de la aparatología terapéutica; y el cuidado y guía de la

dentición y estructuras de soporte con el fin de obtener y mantener unas

relaciones dentoesqueléticas óptimas en equilibrio funcional y estético con

las estructuras craneofaciales.1



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La ortodoncia es considerada la ciencia que estudia y atiende el desarrollo

de la oclusión y su corrección por medio de aparatos mecánicos que

ejercen fuerzas físicas sobre la dentición y los tejidos circundantes,

buscando la normalización oclusal por el movimiento controlado de los

dientes o el desplazamiento de los arcos dentarios.2

El objetivo primitivo de esta especialidad fue fundamentalmente estético, ya

que el correcto alineamiento es apreciado como un símbolo de belleza.1

Colocar aparotología preajustada fija se refiere a la cementación de

brackets. La posición en que sean cementados los brackets puede

ayudarnos a solucionar algunos problemas de maloclusión, como mordidas

profundas o mordidas abiertas, e inclusive inclinaciones y rotaciones de los

dientes y puede variar también dependiendo del tamaño de la corona

clínica del diente.3

El cementado debe ser realizado con el eje de altura del bracket

coincidiendo con el eje largo del diente, las alturas de cementado no deben

ser estrictas en todos los casos, pero si la uniformidad entre ellas, ya que el

cementado de los brackets a distintas alturas producirá intrusiones o

extrusiones no deseadas, salvo aquellos casos en que sea necesario.3

En el 2009 Gregoret describe como cementar los brackets en la ubicación

mesiodistal. El eje mayor de la corona clínica será la referencia para la



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3

colocación en el sentido mesiodistal, que permitirá expresar la información

de rotación que tienen inscrita los diferentes brackets y tubos.4

Una de las seis llaves de Andrews que busca la oclusión ideal es la

angulación mesio-distal, Andrews se refiere a la angulación del eje

longitudinal de la corona, no angulación del eje longitudinal de todo el

diente. Aquellos ortodoncistas, trabajan específicamente con las coronas

de los dientes; por tanto dice n que las coronas deben ser nuestra base de

comunicación o referente, tal y como son nuestra base clínica. La porción

gingival del eje largo de cada corona era distal a la porción incisal, variando

de acuerdo a tipo de diente. 5

La colocación de brackets en la posición ideal no es fácil, no solo debemos

tomar en cuenta. La posición del diente, el aspecto facial y la sonrisa, estos

tres elementos son clave para poder mejorar la sonrisa del paciente. Si

deseamos lograr resultados excelentes, en la mayoría de los casos es

necesario reposicionar los brackets, según las necesidades de cada caso,

para lograr un arco de sonrisa agradable, evitar interferencias oclusales y

un buen asentamiento oclusal.6-7

En el 2010 Roth concluyó cuánto debía sobre-corregir la posición de las

piezas dentarias, para que al retirar los aparatos ellas se asentaran

alcanzando la posición de los casos no ortodóncicos ideales y así poder

obtener una oclusión funcional mutuamente protegida con los cóndilos en

RC. Estas son las razones que le llevaron a crear su propia prescripción



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introduciendo sobre corrección tanto al torque como al tip, agregando

rotación y antirotación a los valores encontrados por Andrews.8

Actualmente en la ortodoncia el paralelismo radicular y la raíz en el centro

de hueso basal, forman parte de nuestra base clínica. Estas características

del diente se pueden apreciar en las radiografías panorámicas de los

pacientes que concluyeron su tratamiento, corroborando así el buen término

con este paralelismo. También se han encontrado radiografías panorámicas

donde los incisivo lateral superior no logran el pararelismo radicular, esto

se encuentra en estudio28

El incisivo lateral superior es el diente que está situado en la parte

delantera de la boca en el maxilar superior, es plano y cortante y tiene una

sola raíz, erupciona a los 7 años de edad, tiene una longitud aproximada de

22.5 mm de los cuales 12.5 mm corresponden a su porción radicular. Su

diámetro mesiodistal es de 9.0 mm y el vestíbulo-palatino es de 7.0 mm.

Ocluye con el incisivo central y la mitad mesial del incisivo lateral inferior.9

La forma de la corona, así como la posición de los lóbulos de crecimiento

de los incisivos laterales superiores son muy semejantes a los del incisivo

central, las diferencias son de tamaño y la raíz es de forma conoide,

aplanada mesiodistalmente, su ápice está ligeramente inclinado hacia

distal.10 La morfológica que aparece con regularidad en las raíces dentarias,

se denomina característica de la raíz y describe la inclinación distal



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constante de las raíces dentarias; esta característica se debe a la

combinación de dos fenómenos dentro de los procesos de formación,

desarrollo y crecimiento dentarios: La calcificación dentaria que progresa

desde la corona hacia la raíz, es decir, lo último que se forma del diente es

el ápice radicular, y el proceso continuo de erupción, primero activo y

después pasivo en dirección oclusomesial.11

El eje radicular es el trazado longitudinal sobre la raíz dental que sigue la

dirección de la misma este es distinto para cada pieza dental de la arcada.12

El eje coronario o coronal se encuentra presente en todos los dientes, en la

porción más prominente del lóbulo central de cada cara vestibular con

excepción de los molares, en los que sigue el surco que separa las

cúspides vestibulares. Este eje puede ser determinando apoyando de lado

la mina de un lápiz desde gingival hasta incisal u oclusal y se visualiza en

cada corona como una línea recta.10 Este eje se considera como regla de

armonía estética, al alejarse de la línea media y al aumentar su

inclinación.13

Así como también son base para los estudios de aparatología preajustable

siendo un punto de referencia en el cementado de los brackets.12

La técnica de la ortopantomografía fue desarrollada por Patatero hacia los

años 40 del siglo XX, a partir de los principios de la tomografia. También se

le conoce con el nombre de radiografía panorámica.14La ortopantomografía

es un método de examen auxiliar de suma utilidad en el diagnóstico clínico



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para estudiar las variaciones en la topogénesis, las estructuras

dentomaxilares y las patologías de tejidos blandos y duros.15

Mientras tanto, la importancia del paralelismo radicular después del

tratamiento ortodóncico es frecuentemente mencionada en la literatura. 29,30

Este paralelismo es de vital importancia si se desea obtener una correcta

alineación de los dientes dentro de sus respectivas bases apicales y a la

vez, una oclusión normal y funcional, al mismo tiempo podría ser un factor

importante en el mantenimiento de los resultados del tratamiento. Jarabak

piensa que si las raíces están paralelas en el sitio de extracciones, la

distribución de las fuerzas oclusales sobre esta zona ejercerían una fuerza

rotacional la cual podría causar que los dientes posteriores se inclinaran

hacia mesial y los caninos hacia distal. Concluye diciendo que hay un

potencial daño periodontal donde no hay un correcto paralelismo, en unión

a una pobre higiene oral.16

Se ha encontrado bibliografía donde se relaciona la malformación dentaria

del incisivo lateral superior así como también la discrepancia de los ejes

radiculares y coronales, con la mal posición de los caninos.17,18

Olive en el 2012; realizó una comparación de las dimensiones de incisivos

laterales superiores en los sujetos con y sin caninos palatino desplazados,

teniendo como resultado que los incisivos laterales adyacentes al



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7

desplazamiento palatino de los caninos eran más pequeñas en

comparación con las adyacentes a los caninos normales.17

Kanavakis y cols, 2014 encontraron que en 36 radiografías panorámicas de

pacientes que tuvieron caninos impactados, 24 de ellos presentaban la raíz

con una inclinación mayor; y concluyeron que la raíz de los incisivos

laterales adyacentes a caninos impactados forma un ángulo más hacia

mesial en comparación con los incisivos laterales adyacentes a caninos con

erupción normal.18

Acerca de la angulación del eje coronal de los incisivos laterales

superiores con respecto a su eje radicular, no se ha encontrado

publicaciones, siendo esta información relevante para la colocación

adecuada del bracket e impedir movimientos indeseados causantes de

mala alineación y reabsorciones radiculares.

Es importante determinar la discrepancia corono radicular de los incisivos

laterales superiores porque nos determinará si hay un gran número de

incisivos donde su raíz tiene una dirección diferente a la de la corona.

El determinar la discrepancia del eje radicular y el eje coronario del inc.

lateral superior, será referente para orientar y advertir al ortodoncista la

probable modificación a patrones generales utilizados para la cementación

del bracket, e incluso crear un nuevo protocolo de cementado para aquellos



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pacientes; y así el paciente concluya su tratamiento satisfactoriamente con

una oclusión funcional y estética

Por lo expuesto, el propósito de este estudio es determinar la prevalencia

de la discrepancia del eje longitudinal corono radicular de los incisivos

laterales superiores en pacientes de 14-30 años en la ciudad de Piura,

2016.

1.1. Objetivo General:

Determinar la prevalencia de la discrepancia del eje longitudinal

corono-radicular en incisivos laterales superiores en pacientes de

14-30 años en Piura 2016.

1.2. Objetivos Específicos:


corono - radicular en incisivos laterales superiores en pacientes de

14-30 años en Piura 2016 según el Género.


coronal y radicular en incisivos laterales superiores en pacientes de

14-30 años en Piura 2016 según la hemiarcada.



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2. MATERIAL Y MÉTODOS

2.1. Tipo y área de estudio:

La presente investigación es Básica de acuerdo a su orientación y

descriptiva Transversal de acuerdo al diseño de contrastación. El

estudio se desarrolló en la ciudad de Piura.

2.2. PoblaciónMuestral:

Total de placas radiográficas panorámicas otorgadas por el centro

radiológico Cosmedent.

2.3. Criterios de selección:

2.3.1. Criterios de Inclusión

- Pacientes que fueron atendidos en el centro radiológico Cosmedent

en Piura

2.3.2. Criterios de Exclusión

-Pacientes con tratamiento de ortodoncia

-Presencia de malformaciones del incisivo lateral superior.

-Presencia de coronas giro versadas de los incisivos laterales

superiores.

2.3.3. Criterios de Eliminación

Imágenes Poco Legibles

Presencia De Artefactos Que Impidan La Medición



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2.3.4. Consideraciones éticas: Para la ejecución de la presente investigación, se contó con la

aprobación del Comité Permanente de Investigación de la

Facultad de estomatología, y se siguió los principios de la

Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial

Adoptada por la18ª Asamblea Médica Mundial, Finlandia,

196419

No se divulgará la información registrada en las radiografías.

2.4. Diseñoestadístico de muestreo:



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2.4.1. Marco muestral

Total de radiografías recolectadas del centros de diagnóstico

COSMEDENT en Piura

2.4.2. Unidad de muestreo

-Radiografías panorámicas que cumplieron con los criterios de Inclusión

2.4.3. Unidad de análisis

- Incisivos laterales superiores de cada hemiarcada de las radiografías

panorámicas que cumplieron con los criterios.

2.4.4. Tamaño de Muestra

Se tomó el total de la población muestral.



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2.5. Operacionalización de Variables

Variable Indicadores Tipo Escala

Discrepancia

del

eje coronario

y radicular

Con discrepancia – Inclinación Mayor a 0°Inclinación mesial Inclinacion distal

cuantitativo Razón

Sin discrepancia – Igual a 0° cualitativo Nominal

Género

M: Masculino

F: Femenino cualitativo Nominal

Hemiarcada

SD: Superior derecha

SI: Superior Izquierda

cualitativo Nominal



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2.5.1. Definición operacional de las variables:

2.7.1.1. Discrepancia del eje coronario y radicular

Definición conceptual:

Desigualdad que resulta de la comparación20 del eje longitudinal de la

corona y de la raíz de los incisivos laterales superiores de las

radiografías panorámicas.

Definición operacional:

La discrepancia será medida con el software MEAZURE sobre las

radiografías panorámicas (anexo 1); se registrará:

Con discrepancia: Grados diferente a 0°

Sin discrepancia: 0°

2.7.1.2. Género


Condición orgánica, masculina o femenina, de los animales y las

plantas.20



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Se determinó el género de los datos obtenidos por el paciente, que

serán registrados en la misma radiografía se hizo también de forma

visual con la fotografía de frente que se encuentra sobre las

radiografías. Se registró como:

F: FEMENINO

M: MASCULINO

2.7.1.3. Hemiarcada


Es la mitad del conjunto de órganos dentarios que se insertan

alineados en los alvéolos dentales del maxilar y la mandíbula, existen 4

hemiarcadas; superior derecha, superior izquierda, inferior derecha,

inferior izquierda.21


Es la mitad del conjunto de órganos dentarios que se insertan

alineados en los alvéolos dentales del maxilar y la mandíbula21

SD: Superior Derecha

Es el segmento ubicado en el lado derecho del maxilar, lo conforman

los dientes de la 1.6 a la 1.1.21

SI: Superior Izquierda

Es el segmento ubicado en el lado izquierdo del maxilar, lo conforman

los dientes de la 2.6 a la 2.1.21



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2.6. -Método de selección de la muestra

Proceso de captación de la información

Habiendo realizado las coordinaciones pertinentes con el centro de

diagnóstico de la ciudad de Piura, se requirió la cantidad de radiografías

panorámicas necesarias para el estudio; estas radiografías se tomaron

siguiendo el protocolo del centro de diagnóstico, usando un equipo

panorámico RAYOS-X PANORAMICO Digital 3D, Cefalostato, Vatech

PaX-Uni3D-OS 8x8.

Protocolo que siguen en el centro de diagnóstico para tomar la radiografía:

Se le pide al paciente que se quite los anteojos, joyería, dentaduras,

prótesis de oído, gorras, gancho de pelo.

Colocamos el delantal de plomo en el paciente (que no posea collarín

tiroideo)

Pasos básicos en la colocación paciente:

Las incisivos superiores e inferiores se colocan en la muesca del

bloque de mordida. Esto garantiza que los dientes anteriores están

en el pasillo focal.

Para los pacientes con oclusión clase II o clase III severa, se alinea los

dientes anteriores tan de cerca como sea posible de la muesca.

El plano de Frankfort debe ser paralelo al piso.

El plano medio sagital es perpendicular al piso y se centra en el

bloque de mordida.



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La línea media no debe estar desplazada hacia la derecha o

izquierda de la guía del plano medio sagital.

La columna vertebral debe estar recta.

Se le indica al paciente que esté parado derecho. Puesto que el haz de

rayos x está dirigido hacia arriba, pudiendo pasar a través de las vértebras

si el paciente esta encorvado, creando una imagen radiopaca en la

película.

Momentos antes de comenzar la exposición, aconsejar al paciente tragar y

mantener la lengua en contacto con el paladar. Diga al paciente mantener

este contacto durante la exposición (aproximadamente 20 segundos). Si le

cuesta realizar esto, dígale que coloque y mantenga la lengua en el techo

de la boca.

Aconseje al paciente que mantenga la cabeza sin moverla durante toda la

exposición.

Las características para determinar si está bien tomada la radiografía

serán:

La mandíbula debe describir una silueta de "U".

Los cóndilos están posicionados aproximadamente entre 2 y 3 cm de los

bordes laterales de la imagen y sobre 1/3 del límite superior.

El plano oclusal describe una ligera sonrisa.

Las raíces de los dientes anteriores en el maxilar y mandibular deben ser

claramente visibles.

La magnificación ha de ser igual a ambos lados de la línea media.



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Las radiografías digitales se almacenaron en un USB y se descargaron a

una computadora que contiene el software MEAZURE, se abrió el

programa Meazure y sobre las radiografías digitales se trazó el eje

longitudinal de la corona y el eje longitudinal de la raíz, se midió con el

mismo programa la discrepancia formada por la intercepción de los ejes

longitudinales, radicular y coronario, los valores obtenidos, se digitalizaron

en una hoja de cálculo de Excel, luego se usó la prueba T-Student para el

grado de significancia en la comparación de los valores de hombres y

mujeres, también para el lado derecho con el izquierdo y la inclinación

mesial con distal, con un nivel de significancia del 5%.



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Validación y Confiabilidad del instrumento

Se realizaron los trazos por medio de un programa computarizado

“MEAZURE” y se midió la discrepancia encontrada. La validación de este

medio es por estabilidad (test-retest); la capacidad de obtener resultados

independientes de las circunstancias accidentales de la medición.

2.7. Análisis estadístico e interpretación de datos:

Se realizó la prueba estadística para constatar los supuestos de

normalidad y homogeneidad de Kolmogorov Smirnov y Levene

Para el grado de significancia en la comparación de los valores de

hombres y mujeres, también para el lado derecho con el izquierdo y la

inclinación mesial con distal, se usó la prueba de T- Student, con un nivel

de significancia del 5%.

Se utilizó el total de muestras compatibles con los criterios de inclusión.



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3. RESULTADOS

Tabla 1 Prevalencia de la discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores en pacientes de 14 – 30 años – Piura 2016.

Discrepancia Nº % Media

(grados) Desviación

estándar Si 303 81,0% 3.68° 1.92 No 71 19,0% Total 374 100,%

Gráfico 1. Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular

Los resultados del estudio muestran que la prevalencia de discrepancia del eje

longitudinal coronal y el eje longitudinal radicular, alcanza la cifra de 81%.Con una

media de 3.68°.

3.68° 0°



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Tabla 1.1.- Prevalencia de la discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores en pacientes de 14 – 30 años – Piura 2016 según su inclinación mesial o distal.

Desviación Distal Mesial Total DIFERENCIA

ESTADISTICA

Nº % Media (grados) Nº % Media

(grados) Nº % Sig. (Prueba T-Student(

Con discrepancia

41

13.5%

2.80

262

89.5%

2.99

303

100,0%

0.630

Gráfico 2. Longitudinal coronal y radicular media según inclinación mesial o distal

La tabla anterior muestra que en pacientes en donde hay presencia de

discrepancias, el 13.5% presenta inclinacion distal y el 89.5%, inclinación mesial..

Los resultados también dejan en evidencia que la discrepancia del eje longitudinal

coronal y radicular media en pacientes con discrepancia con inclinación distal con

los que presentan inclinación mesial no difieren significativamente (Sig.>0.05)

2.80

2.99

Distal Mesial



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Tabla 2. Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores derechos e izquierdos en pacientes de 14 – 30 años- Piura 2016, según género.

Discrepancia Genero

Femenino Masculino Nº % Nº %

Si 143 83,6% 160 78,8% No 28 16,4% 43 21,2% Total 171 100,0% 203 100,0%

Género N Media

(Grados)

Desviación estándar Sig.

Sig. (Entre género)

T-student Femenino 171 3,01 2,18 0.000** 0.734 Masculino 203 2,94 2,32 0.000**

Gráfico 3. Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, según genero

**: Prueba altamente significativa *: Prueba significativa

La tabla da cuenta que la prevalencia de discrepancias del eje longitudinal coronal

y radicular es ligeramente más alta en el sexo femenino; las cifras indican que la

prevalencia en este grupo es de 83.6%, mientras que la cifra para los hombres es

de 78.8%. Si se compara la discrepancia entre el sexo femenino y masculino,

éstas no son significativas (Sig.>0.05), aunque es ligeramente más alta en

pacientes de sexo femenino (3.01), en comparación al sexo masculino (2.94.)

3.01 2.94



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Tabla 2.1.-Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores derechos e izquierdos en pacientes de 14 – 30 años- Piura 2016, según genero e inclinación mesial y distal.

Inclinación Hombres

Mujeres Total DIFERENCIA

ESTADISTICA

Nº % Media (grados) Nº % Media

(grados) Nº % Sig. (Prueba T-Student(

Mesial 136 52.9% 2.96 121 47.1% 3.02 257 100,0%

0.819

Distal 24 60.0% 3.10 22 40.0% 2.35 46 100,0% 0.285

Grafico 4. Discrepancia corono - radicular media según inclinación mesial o distal en hombres y mujeres

los incisivos superiores derechos e izquierdos, según sexo

La tabla muestra que los pacientes que presentan dientes con inclinación mesial,

52.9% son hombres y el 47.1% son mujeres, mientras que en los pacientes con

inclinación distal, la cifra de hombres es de 60% y de mujeres de 40%

La discrepancia del eje longitudinal corono – radicular media de los pacientes

hombres que presentan una inclinación mesial es de 2.96 y mientras que la media

2.96 3.023.10

2.35

Hombres Mujeres

Mesial Distal



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para las mujeres es de 3.02; estas cifras no presentan diferencias estadísticas

significativas (Sig.>0.05) según la prueba estadística.

En el caso de los pacientes con inclinación distal, la longitudinal media es de 3.10

en hombres y de 2.36 en mujeres; estas cifras tampoco presentan diferencias

significativas (Sig.>0.05).

Tabla 3. Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores derechos e izquierdos en pacientes de 14 – 30 años- Piura 2016, según hemiarcada.

Discrepancia Derecho Izquierdo

Nº % Nº % Si 147 77,4% 156 84,8% No 43 22,6% 28 15,2% Total 190 100,0% 184 100,0%

Incisivos N Media

Desviación estándar Sig.

Sig. (Entre incisivos)

Superior derecho 190 2,73 2,12 0.000** 0.036* Superior izquierdo 184 3,22 2,36 0.000**

La tabla muestra que la prevalencia de discrepancias en el incisivo lateral superior

derecho es de 77.4%, cifra mucho más baja que la del incisivo lateral superior

izquierdo, que alcanza la cifra de 84.8%.La discrepancia promedio en el incisivo

superior derecho, es significativamente (Sig.<0.05) más baja que en la del incisivo

superior izquierdo.



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Tabla 3.1.-Prevalencia de discrepancia del eje longitudinal coronal y radicular, en incisivos laterales superiores derechos e izquierdos en pacientes de 14 – 30 años- Piura 2016, según hemiarcada e inclinación mesial y distal.

Inclinación

DERECHO IZQUIERDO sig Significancia

Nº % Media grados Nº % Media

grados

Mesial 145 56.4% 2.77 112 43.6% 3.28 0.071 Prueba T-Student

Distal 11 27.5% 2.71 35 72.5% 2.84 0.883

La tabla anterior indica que en pacientes con incisivos con inclinación mesial, el

56.4% se ubican a la derecha y el 43.6% a la izquierda; en cambio en los incisivos

con inclinación distal, el 27.5% están a la derecha y el 72.5% a la izquierda.

De acuerdo a los resultados del estudio, en el grupo con inclinación mesial, la

media de los incisivos derechos es de 2.77 y en los izquierdos de 3.28, siendo

estas promedios no significativos (Sig.>0.05), según la prueba estadística. En los

incisivos con inclinación distal, la discrepancia del eje longitudinal corono-radicular

de los incisivos derechos es de 2.71 y de los izquierdos de 2.84: estas cifras no

difieren significativamente (Sig.>0.05) según la prueba estadística.



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4. DISCUSIÓN

El estudio deja en evidencia que la prevalencia de discrepancia del eje longitudinal

coronal con el radicular, alcanza la cifra de 81%, con una media de 3.68° y en su

mayoría con una inclinación hacia mesial. Estos datos pueden deberse

posiblemente a las asimetrías faciales derechas e izquierdas de la mayoría de la

población, pérdida temprana de los caninos deciduos encargados de guiar la

erupción de los incisivos laterales superiores, erupción tardía de los caninos

permanentes que mueven la raíz del incisivo lateral superior durante su erupción o

por la disposición anatómica de la rama nerviosa del palatino anterior durante el

crecimiento maxilar.

Los resultados obtenidos no difieren de los encontrados por el Dr. Georgios

Kanavakis, 18 donde halló una desviación de 2.30 en una muestra de 88

pacientes, encontrando también que la angulación más frecuente es a mesial,

como sucede en esta investigación. Su estudio relacionó la posición de caninos

impactados como causante de las inclinaciones mesiales.

El Dr. Andrews estudió 120 modelos, determinando que la angulación adecuada

para una oclusión ideal es de 9° para los incisivos laterales superiores, mientras

que Roth habla de una angulación de 8° 22 y Trevisi de 10° 23.De acuerdo a los

resultados obtenidos en esta investigación, si el lateral tiene una raíz con

inclinación más hacia mesial, entonces favorece emplear una filosofía que tenga la

mayor angulación positiva coronal, y así conseguir mejor paralelismo radicular.5



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26

El incisivo izquierdo fue el que presentó mayor discrepancia, esto puede deberse a

que los huesos de la cara del lado derecho son mayor que los del lado izquierdo,

generando una inclinación del rostro hacia la izquierda; y esto puede llevar a que

el incisivo lateral izquierdo presente mayor inclinación que el derecho.26

Se encontró un mayor número de mujeres que hombres, con discrepancia del eje

longitudinal corono radicular, aunque sin diferencia estadística significativa.

Esto puede ser por el hecho de que las mujeres tienen un período de erupción

más rápido que los hombres; 27 entonces la raíz de los laterales podría deberse

más afectada por la erupción temprana de los caninos.

Los resultados nos confirman que los incisivos laterales en su mayoría, presentan

discrepancia en su inclinación radicular con la coronaria.



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5. CONCLUSIONES

La discrepancia del eje longitudinal coronal con el radicular en los incisivos

laterales superiores fue de 81 %, siendo mayor la inclinación radicular hacia

mesial, con una media de 3.68°

Las mujeres presentaron mayor prevalencia de desviación corono radicular,

siendo mayor la inclinación radicular hacia mesial con una media de 3.02°.

La hemiarcada con mayor prevalencia fue la hemiarcada Izquierda, siendo

mayor la inclinación radicular hacia mesial con una media de 3.28°



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6. RECOMENDACIONES

Realizar estudios como este en otras ciudades del país para luego

comparar los resultados a nivel nacional.

Realizar estudios de la variación en la inclinación del incisivo lateral

superior en pacientes con alteraciones dento-oseas; como caninos

impactados, erupción tardía de caninos permanentes, perdida prematura de

caninos temporales, agenesia de caninos permanentes.

Realizar estudios orientados en la modificación de las prescripciones

actuales de brackets que se usan en nuestra población, tomando en cuenta

el resultado de esta investigación.



BIBLIO

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29

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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23. Bennett JC, McLaughlin RP. As mecánicas do tratamentoortodontico.

Sao Paulo: ArtesMedicas; 1997.

24. Car lson SK, Johns on E. Bracket positioning and resets: five steps

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26. Shah SM, Joshi MR. An Assessment of asymmetry in the normal

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27. Wedl J, Danias S, Schmelzle R, Friedrich R, (2005) Eruption times of

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28. Hauck RM. Documentation of tooth movement by means of panoramic

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29.Uribe G. Ortodoncia teórica y clínica, 2ª edición. Coorporación

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30.Rodriguez E. Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico y Tratamiento. Mexico

2008.



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33

Anexo



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34

Anexo N°1 Manual de Meazure

Meazure proporciona una serie de herramientas para la medición y la captura de

objetos en la pantalla. Cada herramienta tiene sus propias características únicas y

está diseñado para diferentes situaciones de medición. Esta sección proporciona

una visión general de las herramientas y los enlaces a las páginas que ofrecen

información detallada sobre cada herramienta.

Herramienta Cursor: Pistas de la posición del cursor del ratón.

Herramienta Point: Proporciona una cruz que se puede colocar en cualquier

lugar de la pantalla

Herramienta línea: Proporciona dos cruces conectados por una línea recta

Herramienta rectangular:Proporciona dos rectas conectados por un rectángulo.

Utilice esta herramienta para medir y capturar porciones arbitrarias de la pantalla.

Herramienta Círculo: Proporciona dos retículos, uno en el centro de un círculo

y el otro en la circunferencia del círculo. Utilice esta herramienta para medir

distancias radiales en mapas en línea. Porciones cuadradas Arbitrarias de la

pantalla se pueden capturar mediante esta herramienta.

Herramienta de ángulo: Proporciona tres retículos conectadas por dos líneas

para formar un transportador para medir ángulos arbitrarios en la pantalla.

Ventana de herramientas: Medidas de la ventana bajo el cursor del ratón.

Utilice esta herramienta para medir y capturar ventanas, y sus ventanas

secundarias.Sólo una de las herramientas de medición anteriores se puede

seleccionar a la vez.



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Anexo N°2

Indice de autocalibración

Tabla. 1. Coeficiente de correlación intraclase para la calibración de la inclinación derecha e izquierda de los incisivos laterales superiores

Inclinación Correlación intraclase(a)

Intervalo de confianza 95%

Límite inferior Límite superior Derecha ,945 ,795 ,986

Izquierda ,934 ,768 ,983

Fuente: Datos del investigador y del evaluador

Los índices obtenidos para la inclinación derecha e izquierda son cercanos a la

unidad; así para la inclinación derecha el índice es de 0.945, con un intervalo de

confianza del 95% de 0.795 y 0.986; para la inclinación izquierda el coeficiente es

de 0.934, con un intervalo de confianza del 95% de 0.768 y 0.983.

Ambos coeficientes evidencian que hay una concordancia bastante alta entre

ambos evaluadores.



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36

Anexo N°3

Recolección de datos y registro en Excel.



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Anexo N° 4 Tabla de recolección de datos Nombre edad genero Incsup derecho Inc.supIzq

Mariafernandez fiestas 19 F 1.7 0.7

Aron Rivera Delgado 16 M 6.2 3.7

Alejandra mamanifernandez 17 F 3.6 0

Alejandro Benites Alache 16 m 4.3 2.3

Alex YamunaqueTume 21 m 4.4 0.6

Alexandra AmaoAbramonte 18 f 3.5 giroversado

Alfonso Herrera Arellano 30 m 0 2.7

Aina Roblero Rabanal 27 m 3.1 5.7

Almendra Garcia Hurtado 18 f 0 3.3

Andrea Niño Vergara 35 f 3.1 3.4

Andres Tineo Camacho 21 m 0 0

Anibal FARIAS Rufino 23 m 2.4 9.8

Araceli Curi Padilla 21 f 2.1 4.4

Billy DiazArrieta 24 m 3.9 3.7

Blanca VilchezPacherrez 20 f 2.4 3

Boris Tejada 15 m 2.3 0.4

Branco Palomino Garcia 24 m 0 3.4

Karla GonzsalezRodriguez 28 f 0 2.1

Carlos Morquencho Apolo 18 m 1.9 3.8

Carmen Aponte Rosales 19 f 3.8 giroversado

Carolina Parra Sanjinez 20 f 3.6 3.5

Claudia Flores Llanos 21 f 2 5

Claudia Neyra Mora 19 f 7.8 9.4

Claudia Olaya Dedios 16 f 2.2 giroversado

Consuelo Duque Vilela 30 f 0 3

Cristian Carrillo Trelles 22 m 4.1 2.2

cristianyanayaco rivera 25 m 5.2 3.5

Daniela Nunura AGÜERO 18 F 3.5 2.1

Davis Seminario Bustamante 30 m 0 2.4

Diana NuñezMori 17 f 3.8 2.2

Diana Elizabeth Maza 25 f 1.4 3.5

Diana Sandoval Valverde 22 f 2.9 0.3

Dooshey Godos Agurto 18 f 2.4 3.5

Diana Arámbulo PALACIOS 29 F 4.8 2.6

Edmundo Seminario Celi 16 m 2.8 10

EdsmildaMartíonez Hidalgo 17 f 0 2.3



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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO

Yo, Dr. Wilmer Huamaní Muñoz, docente de la Escuela de Estomatología

de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, dejo constancia

de haber asesorado el Proyecto de Tesis titulado: “DISCREPANCIA DEL EJE

LONGITUDINAL CORONAL Y RADICULAR EN INCISIVOS LATERALES

SUPERIORES PARA TRATAMIENTO ORTODONTICO PIURA 2016.”, cuya

autora es Edith Uribe Rocca, alumna de Maestría en Estomatología de la escuela

de postgrado de la Universidad Nacional de Trujillo, identificada con N° de

Matrícula: 819254614.

Doy fe de lo expuesto,

Piura, 12 de Febrero del 2016.

________________________________________

C.D.Esp. DR. WILMER HUAMANÍ MUÑOZ CÓDIGO IBM: ________



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