posebni uslovi za kolek tivno osiguranje lica za … filena osnovu člana 15. uredbe o dobrovoljnom...

Na osno vu čla na 15. Ured be o do bro volj nom zdrav stve nom osi gu ra nju („Slu žbe ni gla snik RS“, br. 108/08 i 49/09), čla na 58. stav 2. tač ka 1. Za ko na o osi gu ra nju (Slu žbe ni gla snik RS br 55/04, 70/04 i 101/07) i čla na 50. stav 1. ali ne ja 2. Sta tu ta ADO «TA KO VO Osigu ra nje », Kra gu je vac (u da ljem tek stu: Dru štvo), na sed ni ci Uprav nog od bo ra Dru štva odr ža noj da na 15. ma ja 2010.go di ne do ne ti su Po seb ni uslo vi za ko lek tiv no osi gu ra nje li ca za slu čaj hi rur ške in ter ven ci je sa do pun skim ri zi ci ma, ko ji su iz me nje ni i do pu nje ni na sed ni ci Uprav nog od bo ra odr ža noj da na 27.08.2010. go di ne, iz me na ma i do pu na ma sa dr ža nim u ovom tek stu

PO SEB NI USLO VI ZA KO LEK TIV NO OSI GU RA NjE LI CA ZA SLU ČAj HI RUR ŠKE IN TER VEN CI jE SA DO PUN SKIM RI ZI CI MA

www.takovo-osiguranje.rso�[email protected]

Srbija, Kragujevac, Dr Zorana Đinđića 15aTel. 381 34 30 30 00, Fax. 381 34 30 30 54

2



3

OP ŠTE OD RED BEČlan 1.

Po seb ni uslo vi za ko lek tiv no osi gu ra nje li ca za slu čaj hi rur ške in ter ven ci je sa do pun skim ri zi ci ma (u da ljem tek stu: Uslo vi), 1) sa stav ni su deo ugo vo ra o ko lek tiv nom do pun skom zdrav stve nom osi gu ra nju za slu čaj hi rur ške in ter ven ci je, ko ji Ugo va rač za klju či sa AD za osi gu ra nje „Ta ko vo“, Kra gu je vac (u da ljem tek stu: Osi gu ra vač).Ugo va rač osi gu ra nja mo že bi ti sva ko prav no li ce ko je, bez ob zi ra na zdrav stve no sta nje svo jih za po sle nih, za klju či Ugo vor 2) o ko lek tiv nom osi gu ra nju svo jih za po sle nih, od no sno svo jih čla no va, za slu čaj hi rur ških in ter ven ci ja, i to bez ob zi ra da li pre mi ju pla ća Ugo va rač ili se ista od bi ja od za ra de Osi gu ra ni ka.Ovim osi gu ra njem mo gu se osi gu ra ti za po sle ni, od no sno čla no vi iste or ga ni za ci je.3)

PRED MET OSI GU RA NjAČlan 2.

Po ovim Uslo vi ma mo gu se osi gu ra ti sva li ca bez ob zi ra na go di ne ži vo ta, pol i zdrav stve no sta nje osi gu ra ni ka.

OSI GU RA NI RI ZI CIČlan 3.

Ovim osi gu ra njem po kri ve ne su hi rur ške in ter ne ci je na ve de ne u čla nu 6, a ko je su iz vr še ne u to ku ugo vo re nog tra ja nja osi gura nja. Osi gu ra ni ri zik je na stao i ka da je nad Osi gu ra ni kom iz vr še na hi rur ška in ter ven ci ja, na ve de na u Uslo vi ma, sa mo ako je raz log na stao u to ku ugo vo re nog pe ri o da osi gu ra nja.

Do pun ski ri zi ci ko ji se mo gu ugo vo ri ti po Uslo vi ma su:dnev na na kna da za bol nič ke da ne,1) dnev na na kna da za slu čaj tra ja nja pri vre me ne spre če no sti za rad.2)

TRA jA NjE OSI GU RA NjAČlan 4.

Ako po li som ni je dru ga či je ugo vo re no, osi gu ra nje po či nje da te če dva de set če tvr tog ča sa da na ko ji je u po li si ozna čen kao 1) po če tak osi gu ra nja i pre sta je dva de set če tvr tog ča sa da na ko ji je u po li si na ve den kao dan is te ka osi gu ra nja. Ako je u po li si na ve den sa mo po če tak osi gu ra nja, ugo vor o osi gu ra nju pro du ža va se iz go di ne u go di nu sve dok ga ko ja 2) od ugo vor nih stra na ne ot ka že u skla du sa čla nom 18 ovih uslo va.Za li ca ko ja se za po sle, od no sno učla ne na kon po čet ka osi gu ra nja ozna če nog u po li si, osi gu ra nje po či nje da te če dva3) de set če tvr tog ča sa da na od ko ga su u rad nom od no su, od no sno od ko ga su čla no vi Ugo va ra ča. Za za po sle ne, od no sno čla no ve ko ji su pre ki nu li rad, od no sno član stvo, osi gu ra nje pre sta je dva de set če tvr tog ča sa da na ka da su pre ki nu li rad ni od nos, od no sno član stvo ili ka da je ugo vor pre stao po kom dru gom osno vu.Osi gu ra nje pre sta je za sva kog po je di nog osi gu ra ni ka, bez ob zi ra na ugo vo re no tra ja nje, dva de set če tvr tog ča sa da na ka da:4)

na stu pi smrt osi gu ra ni ka,a) ako se ne pla ti pre mi ja u ro ku od 30 da na od da na do spe lo sti.b)

OBIM I OGRA NI ČE NjE OBA VE ZE OSI GU RA VA ČAČlan 5.

Oba ve za Osi gu ra va ča je da is pla ti iz nos ugo vo re ne su me osi gu ra nja ili njen deo Osi gu ra ni ku, a pre ma pro cen ti ma iz čla na 6.ovih Uslo va.

Mak si mal na oba ve za Osi gu ra va ča je su ma osi gu ra nja na zna če na u po li si. Na kna da se mo že is pla ti ti u slu ča ju vi še ope ra ci ja za vre me tra ja nja osi gu ra nja, ali mak si mal no do ugo vo re ne su me osi gu ra nja.

Uko li ko je ovo osi gu ra nje za klju če no sa osi gu ra njem za slu čaj te žih bo le sti, a iz vr še na hi rur ška in ter ven ci ja je po sle di ca te že bo le sti za ko ju je već utvr đe na i is pla će na od go va ra ju ća su ma osi gu ra nja, u tom slu ča ju na kna da za oba vlje nu hi rur šku in ter ven ci ju iz čla na 6. Uslo va uma nju je se za 50%.

OBA VE ZE OSI GU RA VA ČAČlan 6.

Za vre me go di ne tra ja nja osi gu ra nja po Uslo vi ma, na kna da se mo že is pla ti ti za vi še hi rur ških in ter ven ci ja ali na raz li či tim 1) or ga ni ma, i to mak si mal no do 100% ugo vo re ne su me osi gu ra nja.Uko li ko Osi gu ra nik ima vi še pu ta hi rur šku in ter ven ci ju zbog iste me di cin ske in di ka ci je, mo že ostva ri ti pra vo na na kna du 2) sa mo za pr vu in ter ven ci ju u to ku či ta vog tra ja nja osi gu ra nja.



4

Ope ra ci je, kao i od go va ra ju ći % na kna de u od no su na su mu osi gu ra nja iz po li se, ko je su po kri ve ne ovim Uslo vi ma su:NER VNI SI STEM %

Mo žda no tki vo

Eks ci zi ja le zi je mo žda nog tki va1) Eks ci zi ja mo žda nog tki vahe mis fe rek to mi ja, to tal na I par ci jal na lo bek to mi ja2) Ste re o tak tič na abla ci ja mo žda nog tki va3) Dre na ža le zi je mo žda nog tki vaeva ku a ci ja ap sce sa ili he ma to ma mo žda nog tki va I dre na ža4) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na mo žda nom tki vu5) Operacije na subarhnoidnom prostoru 6)

100

Mo žda ni ce

Eva ku a ci ja sa dr ža ja i dre na ža eks tra du ral nog i sub du ral nog pro sto ra1) Eks tir pa ci ja le zi je mo žda ni ce2) Re pa ra ci ja du re3)

100

Kič me na mo ždi na

Eks tir pa ci ja le zi je kič me ne mo ždi ne, par ci jal na hor dek to mi ja1) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na kič me noj mo ždi ni2)

100

Kra ni jal ni ner vi

Eks tra kra ni jal na eks tir pa ci ja kra ni jal nog ner va1) Ek ci zi ja le zi je kra ni jal nog ner va2) Re pa ra ci ja kra ni jal nog ner va3) Mi kro hi ru ške ope ra ci je pre sa đi va nja kra ni jal nog ner va4) In tra kra ni jal na tran sek ci ja kra ni jal nog ner va5) De kom pre si ja kra ni jal nog ner va6)

100

Pe ri fer ni ner vi

Eks ci zi ja pe ri fer nog ner va1) De struk ci ja pe ri fer nog ner va2) Eks tir pa ci ja le zi je pe ri fer nog ner va3) Mi kro hi rur ška re pa ra ci ja pe ri fer nog ner va4) Oslo ba đa nje od uklje šte nja pe ri fer nog ner va5) Eks ci zi ja sim pa tič nog ner vacer vi kal na, to ra kal na, lum bal na sim pa tek to mi ja6)

30

EN DO KRI NI SI STEM %Hi po fi za i epi fi za

Eks ci zi ja hi po fi zetran set mo i dal na, tran sfe no id na, tra sep tal na ili tran skra ni jal na hi po fi zek to mi1) jaDru ge ope ra ci je na hi po fi ze2) Operacije na epifizi3)

100

Ope ra ci ja na štit noj žle zdi 40Doj ka

Totalna ekscizija dojketotalna mastektomija1) 50

Par ci jal na ma stek to mi ja kva dran tek to mi ja, eks ci zi ja le zi je2) Druge operacije na dojci3)

30

RE SPI RA TOR NI SI STEM



5

La rinks, tra he ja, bronh

Eks ci zi ja la rink sato tal na i par ci jal na la rin gek to mi ja, la rin go fi su ra i hor dek to mi ja gla snih ži ca1) Eks tir pa ci ja le zi je la rink saotvo re ne ope ra ci je2) Re kon struk ci ja la rink sala rin go tra he al na re kon struk ci ja, la rin go tra he o pla sti ka, im plan ta ci ja ve3) štač kih gla snih ži caTe ra pe ut ske en do skop ske ope ra ci je la rink sa4) Par ci jal na eks ci zi ja tra he je5) Re kon struk ci ja tra he je6) Otvo re ne ope ra ci je na tra he ji7) Otvo re ne ope ra ci je na ka ri ni8) Par ci jal na eks tir pa ci ja bron ha9)

100

Plu ća i me di ja sti num

Eks ci zi ja plu ćapne u mek to mi ja, bi lo bek to mi ja, lo bek to mi ja, eks ci zi ja pluć nog seg men ta1) Otvo re na eks tir pa ci ja le zi je plu ća2) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na plu ći ma3) Otvo re ne ope ra ci je me di ja sti nu maeks ci zi ja le zi je, dre na ža4)

100

AB DO MI NAL NI OR GA NI-DI GE STIV NI TRAKTje tra

Par ci jal na eks ci zi ja je trede sna i le va he mi he pa tek to mi ja, re sek ci ja seg men ta je tre1) Eks tir pa ci ja le zi je je tre2) Re pa ra ci ja je tre sa ot kla nja njem la ce ra ci je3) Druge otvorene operacije jetre4)

100

Pan kre as

To tal na eks ci zi ja pan kre a sapan kre a tek to mi ja1) Par ci jal na eks ci zi ja pan kre a sapan kre a ti ko du o de nek to mi ja, sub to tal na pan kre a tek to mi ja, eks2) ci zi ja re pa pan kre a saEks tir pa ci ja le zi je pan kre a sa3) Druge otvorene operacije na pankreasu4)

60

Žuč na ke si ca i žuč ni pu te vi

Eks ci zi ja žuč ne ke si ceto tal na i par ci jal na ho le ci stek to mi ja1) Dru ge ope ra ci je na žuč noj ke si ciuahva ta nje fi stu le, in ci zi ja2) Operacije na žučnim putevima3)

20

Že lu dac

Eks ci zi ja že lu ca to tal na i par ci jal na ga strek to mi ja1) Bypass želudacduodenum ili želudacjejunum2)

90

Ope ra ci ja ul ku sa i za tva ra nje per fo ri ra nog ul ku sa3) Otvo re na eks tir pa ci ja le ši je že lu ca4) In ci zi ja pi lo ru sapi lo ro mi o to mi ja, pi lo ro pla sti ka5) Druge otvorene operacije želuca 6)

70

jed njak, uklju ču ju ći hi ja tus her ni ju

Eks ci zi ja ezo fa gu saezo fa go ga strek to mi ja, to tal na eks ci zi ja ezo fa gu sa, par ci jal na eks ci zi ja ezo1) fa gu saOtvo re na eks tir pa ci ja le zi je ezo fa gu sa2) Otvo re ne ope ra ci je na ezo fa gu su3) Re pa ra ci ja her ni je di ja frag me, an ti re fluks ope ra ci je4)

60



6

Tan ko cre vo-du o de num, je ju num

Eks ci zi ja du o de nu maga stro du o de nek to mi ja, to tal na eks ci zi ja du o de nu ma, par ci jal na eks ci zi ja 1) du o de nu maOtvo re na eks tir pa ci ja le zi je du o de nu ma2) Ope ra ci ja ul ku sa du o de nu maza tva ra nje per fo ri ra nog ul ku sa3) Eks ci zi ja je ju nu mato tal na I par ci jal na je ju nek to mi ja4) Eks tir pa ci ja le zi je je ju nu ma5) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na je ju nu mu6) Eks ci zi ja ile u maile ek to mi ja7) Eks tir pa ci ja le zi je ile u ma8) druge otvorene operacije na ileumu9)

50

De be lo cre vo-ko lon, rec tum, anus

to tal na eks ci zi ja ko lo na I rek tu mapan prok to ko lek to mi ja1) Eks ci zi ja ko lo nato tal na ko lek to mi ja, de sna he mi ko lek to mi ja, eks ci zi ja tran sver zal nog ko lo na, 2) le va he mi ko lek to mi ja, eks ci zi ja sig mo id nog ko lo naEks tir pa ci ja le zi je ko lo na3) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na ko lo nu4) En do skop ske ope ra ci je na ko lo nu5) Eks ci zi ja rek tu maab di mi no pe ri ne al na eks ci zi ja, prok tek to mi ja, pred nja re sek ci ja rek tu ma, rek6) to sig mo i dek to mi jaOtvo re na eks tir pa ci ja le zi je rek tu ma7) Ope ra ci ja rek tu ma usled pro lap sa8) Dru ge ope ra ci je rek tu ma i anu sa9) Eks ci zi ja anu saeks ci zi ja anal nog sfink te ra, eks ci zi ja le zi je anu sa10)

50

Sle zi na

Eks tir pa ci ja sle zi nesple nek to mi ja1) Eks plo ra tiv na la pa ra to mi ja2) En te ro li za ad he zi o li za3)

15

Her ni ja

Her ni ek to mi ja I pla sti ka in gu i nal nog ka na la kod uni la te ral ne ki le1) Pla sti ka tr bu šnog zi da kod pup ča ne ki le2) Pla sti ka tr bu šnog zi da kod po sto pe ra tiv ne ki le3)

15

Sle po cre vo

Ekscizija apendiksa apendektomija1) 10SR CE

Sr ča ni za li sci

Otvo re na in zi ci ja za li sta ka sr cami tral na, aort na, pul mo nal na val vo to mi ja1) Reparacija mitralne, aortne, trikuspidalne ipulmonalne valvulevalvuloplastika, veštački zalisci2)

100

Sr ča ne ar te ri je

Bypass operacije srčanih arterija1) 100

Ba lon di la ta ci ja2) Ugradnja stenta3)

50

Im plan ta ci ja pejs mej ke ra4) Invazivna kardiološka dijagnostikakoronarografija5)

20

AR TE RI jEAor ta

Bypass seg men ta aor te1) Ope ra ci ja ane u ri zme aor te2)

90



7

Ka ro tid ne, ce le bral ne ar te ri je, sub kla vi ja, bu bre žne, vi sce ral ne gra ne aor te

Rekonstrukcija karotidne arterijeekatrakranijalni ili intrakranijalni bypass1) 90Kar lič ne i but ne ar te ri je

Ane u ri zma kar lič ne ar te ri je i bypass ope ra ci je1) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na kar lič noj ar te ri ji2) ane u ri zma but ne ar te ri je i bypass ope ra ci je3) Druge otvorene operacije na butnoj arteriji4)

70

Ve ne

Operacije na venama1) 10ŽEN SKI GE NI TAL NI OR GA NI

Ma te ri ca

Ab do mi nal na eks ci zi ja ute ru sahi ste ro kol pek to mi ja, hi ste rek to mi ja1) Va gi nal na eks ci zi ja ute ru sahi ste ro kol pek to mi ja, hi ste rek to mi ja2) Totalna histerektomija korpus cerviks sa ili bez tuba i ovarijuma jednog ili oba3)

40

Hi ste ro to mi ja, mi o mek to mi ja, eks ci zi ja fi bro mi o ma4) Druge otvorene operacije na uterusucarski rez iz medicinskih razloga5)

10

jaj nik

Bi la te ral na eks ci zi ja ad nek sabi la te ral na sal pin gek to mi ja, bi la te ral na sal pin go o fo rek to mi ja, bi1) la te ral na oofo rek to mi jaUni la te ral na eks ci zi ja ad nek sauni la te ral na, sal pin gek to mi ja, uni la te ral na sal pin go o fo rek to mi ja, 2) uni la te ral na oofo rek to mi jaPar ci ja na eks ci zi ja ja jo vo da3) Otvo re na oklu zi ja ja jo vo da4) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na ja jo vo du5) Par ci jal na eks ci zi ja jaj ni ka6) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na jaj ni ku7)

30

Gr lić ma te ri ce

Eks ci zi ja cer vik sa ute ru sa1) De struk ci ja le zi je cer vik sa2) Dru ge ope ra ci je na cer vik su ute ru sa3)

15

MU ŠKI POL NI OR GA NITe stis

Eks ci zi ja te sti sabi la te ral na i uni la te ral na or hi dek to mi ja1) Eks tir pa ci ja le zi je te sti sa2) Ope ra ci ja hi dro ce le i va ri ko ce le3) Dru ge ope ra ci je na te sti su4) Ope ra ci je na epi di di mi sui5)

15

URI NAR NI SI STEMBu breg

To tal na eks ci zi ja bu bre gabi la te ral na i uni la te ral na ne frek to mi ja, eks ci zi ja od ba če nog tran splan1) ta ta, ne fro u re te rek to mi jaPar ci jal na eks ci zi ja bu bre ga2) Otvo re na eks tir pa ci ja le zi je bu bre ga3) druge otvorene operacije na bubregu4)

40

Ure ter

Eks ci zi ja ure te raure te rek to mi ja1) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na ure te ru2) En do skop sko ukla nja nje kal ku lu sa iz ure te ra3)

40



8

Be ši ka

To tal na eks ci zi ja be ši keci sto pro sta tek to mi ja, ci sto u re trek to mi ja, ci stek to mi ja1) Par ci jal na eks ci zi ja be ši ke2) Dru ge otvo re ne ope ra ci je na be ši ci3)

40

Pro sta ta

Otvorena ekscizija retropubična, transvezikalna, perinealna 1) 25

Te ra pe ut ske en do skop ske ope ra ci je na pro sta ti2) 10KO STI I ZGLO BO VI

Ko sti i zglo bo vi kič me nog stu ba

De kom pre si jacer vi kal ni, to ra kal ni lum bal ni kič me ni stub1) Eks tir pa ci ja va đe nje cer vi kal nog, to ra kal nog ili lum bal nog in ter ver te bral nog di sku sa2) Fu zi ja zglo bo va kič me nog stu ba3) Ko rek ci ja de for mi te ta kič me nog stu ba4) Eks tir pa ci ja le zi je kič me nog stu ba5) Frak tu ra kič me nog stu bade kom pre si ja, fik sa ci ja6) Dru ge ope ra ci je na kič me nom stu bu 7)

60

Kom plek sna re kon struk ci ja ša ke i sto pa la

Kom plek sna re kon struk ci ja pal ca ša ke1) Kom plek sna re kon struk ci ja ša ke2) Kom plek sna re kon struk ci ja sto pa la3)

50

Tran splan ta ci ja, te ti va pr sti ju ša ke4) 40

Am pu ta ci ja ša ka, po dlak ti ca, nad lak ti ca sto pa la, pot ko le ni ca i nad ko le ni ca5) 20

Oste o sin te za spa ja nje ko sti ju, kod pre lo ma, me tal nim oste o sin te tič kim ma te ri ja lom6) Eksterna fiksacija kostiju kod preloma7)

20

Am pu ta ci ja pr sta ša ke, sto pa la8) 5Zglob ku ka

Zamena zgloba kuka protezom1) 50

Par ci jal na za me na zglo ba ku ka pro te zom2) 30Ko sti lo ba nje i li ca

Operacije na kranijumu1) 80

Eks ci zi ja ko sti li ca2) Ope ra ci je kod frak tu re mak si le ili dr. ko sti ju li ca3) Druge operacije na kostima licaosteotomija, fiksacija kostiju4)

30

Zglob ko le na

Zamena zgloba kolena protezom1) 50

Ar tro skop sko va đe nje me ni sku sa iz ko le na2) Artrotomia otvaranje zgloba kolena3)

30

Zglo bo vi

Artrotomija otvaranje zgloba ostalih zglobova gornjih i donjih ekstremiteta1) 30



9

Vi lič na kost

Eks ci zi ja man di bu le1) Dru ge ope ra ci je na man di bu likod frak tu re, fik sa ci ja2) Re kon struk ci ja tem po ro man di bu lar nog zglo ba3) Dru ge ope ra ci je na tem po ro man di bu lar nom zglo bu4)

20

Ko sti

Eks ci zi ja ko sti1) Eks tir pa ci ja le zi je ko sti2) Dru ge ope ra ci je na ko sti ma3) Otvo re ne ope ra ci je kod frak tu re ko sti ju4) Za tvo re ne ope ra ci je kod frak tu re ko sti ju5) Fiksacija epifize, interna i eksterna fiksacija kosti6)

10

OKOSo či vo

Eks trak ci ja so či vaeks tra kap su lar na ili in tra kap su lar na eks trak ci ja, in ci zi ja kap su le1) Ve štač ko so či vo 2)

30

Mre žnja ča 1. Operacije na retini 30

UVOSred nje i unu tra šnje uvo

Tim pa no pla sti ka1) Re kon struk ci ja lan ca slu šnih ko sti ju2) Ope ra ci je na ko hlei3) Operacije na vestibularnom aparatu4)

30

DNEV NA NA KNA DA ZA BOL NIČ KE DA NE Član 7

Bol nič kim da nom, u smi slu Uslo va, sma tra ju se da ni ko je Osi gu ra nik pro ve de na le če nju u zdrav stve noj usta no vi u ko joj se delat nost oba vlja u skla du sa stan dar di ma me di cin ske stru ke, na u ke, i prak se.

Bol nič kim le če njem se sma tra vre me pro ve de no u zdrav stve noj usta no vi u tra ja nju od naj ma nje 24 ča sa. Član 8.

Dnev na na kna da za bol nič ke da ne mo že se za klju či ti za:le ža nje u bol ni ci zbog hi rur ških in ter ven ci ja po kri ve nih Uslo vi ma.•

Član 9.Pod bol nič kim le če njem u smi slu Uslo va, ne pod ra zu me va ju se da ni pro ve de ni u zdrav stve noj usta no vi ra di odr ža va nja trud

no će, le če nja ste ri li te ta ili na mer nog pre ki da trud no će.Član 10.

Zdrav stve nim usta no va ma, u smi slu Uslo va, ne sma tra ju se usta no ve za spe ci ja li zo va nu me di cin sku re ha bi li ta ci ju, do mo vi za sta re i pen zi o ne re, i usta no ve za sme štaj men tal no ne do volj no raz vi je nih li ca, oso ba sa in va li di te tom i du šev no obo le lih li ca.

Član 11.Vi si na ugo vo re ne dnev ne na kna de za bol nič ke da ne is pla ću je se Osi gu ra ni ku od pr vog da na bo rav ka u bol ni ci. Dnev na na kna da za bol nič ke da ne se is pla ću je naj vi še za 30 da na bo rav ka u bol ni ci u to ku osi gu ra va ju će go di ne.

DNEV NA NA KNA DA ZA SLU ČAj TRA jA NjA PRI VRE ME NE SPRE ČE NO STI ZA RAD

Član 12.Uko li ko kao po sle di ca hi rur ške in ter ven ci je ko ja je po kri ve na ovim Uslo vi ma, kod Osi gu ra ni ka na stu pi pri vre me na spre če nost

za rad, od no sno ne mo guć nost oba vlja nja re dov nih rad nih ak tiv no sti (u da ljem tek stu: pri vre me na spre če nost za rad), a ugo vo rom o osi gu ra nju je pred vi đe na is pla ta dnev ne na kna de, Osi gu ra vač is pla ću je Osi gu ra ni ku ovu na kna du u ugo vo re noj vi si ni od pr vog da na po čet ka pri vre me ne spre če no sti za rad do po sled njeg da na tra ja nja pri vre me ne spre če no sti za rad, ali naj vi še za 30 da na u to ku osi gu ra va ju će go di ne.



10

NA ČIN I RO KO VI OB RA ČU NA I PLA ĆA NjE PRE MI jEČlan 13.

Ob ra čun pre mi je vr ši se u ro ku ozna če nom na po li si osi gu ra nja pre ma stvar nom bro ju Osi gu ra ni ka.1) Po čet no broj no sta nje Osi gu ra ni ka je jed na ko broj nom sta nju za po sle nih čla no va Ugo va ra ča na dan za klju če nja ko lek2) tiv nog osi gu ra nja, ako je za klju če no osi gu ra nje bez na zna ke ime na i pre zi me na Osi gu ra ni ka.Pre mi ja se pla ća una pred za vre me utvr đe no na po li si, uko li ko ni je dru ga či je ugo vo re no.3) Ako je ugo vo re ni ob ra čun pre mi je na kra ju tra ja nja go di ne osi gu ra nja, za ko ju se vr ši ko nač ni ob ra čun pre mi je pre ma pro4) seč nom broj nom sta nju Osi gu ra ni ka po me se ci ma Ugo va rač je du žan po is te ku go di ne osi gu ra nja da do sta vi Osi gu ra va ču tač ne i pot pu ne po dat ke o broj nom sta nju svih za po sle nih čla no va na kra ju sva kog me se ca za pro te klu go di nu osi gu ra nja. Pro seč no broj no sta nje u to ku jed ne go di ne osi gu ra nja utvr đu je se na taj na čin, što se sa be re broj no sta nje Osi gu ra ni ka na kra ju sva kog me se ca go di ne osi gu ra nja ta ko ju se vr ši ob ra čun pre mi je, pa se do bi je ni zbir po de li sa 12. Ako se tim ob raču nom utvr di da je pro seč ni broj Osi gu ra ni ka ve ći od bro ja ko ji je na ve den u po li si, Ugo va rač je oba ve zan is pla ti ti raz li ku pre mi je. Ako je taj broj ma nji, Osi gu ra vač je oba ve zan da is pla ti raz li ku pre mi je Ugo va ra ču.Ugo va rač je du žan Osi gu ra va ču sta vi ti na uvid evi den ci ju i do ku men ta ci ju iz ko je se mo že utvr di ti broj no sta nje osi gu ra nih, 5) kao i vi si na ob ra ču na te i upla će ne pre mi je.

PLA ĆA NjE PRE MI jE I PO SLE DI CE NE PLA ĆA NjAČlan 14.

Pre mi ja se pla ća una pred za sva ku go di nu osi gu ra nja, ako ni je dru ga či je ugo vo re no.1) Ako je ugo vo re no da se go di šnja pre mi ja pla ća u po lu go di šnjim, tro me seč nim ili me seč nim ob ro ci ma, Osi gu ra vač ima pra vo 2) da sve ne pla će ne pre mi je te ku će go di ne osi gu ra nja, na pla ti pri li kom bi lo ko je is pla te iz osno ve ovog osi gu ra nja.

PRI jA VA OSI GU RA NIH OPE RA CI jAČlan 15.

Ugo va rač osi gu ra nja, od no sno Osi gu ra nik, ko ji je osi gu ran po ovim Uslo vi ma, du žan je da na obra scu Osi gu ra va ča pri ja vi 1) ope ra ci ju ko ja je na sta la u to ku tra ja nja osi gu ra nja, a na ve de na je u čla nu 6., ka da mu to zdrav stve no sta nje do zvo li.Po red pri ja ve do sta vlja se i kom plet na me di cin ska do ku men ta ci ja iz ko je se ne spor no mo gu utvr di ti sve či nje ni ce ko je su 2) u ve zi sa na sta lim osi gu ra nim slu ča jem. Na osno vu pret hod no na ve de nog vr ši se oce nji va nje okol no sti da pri ja vlje na hirur ška in ter ven ci ja ni je bi la iz ve sna u mo men tu sti ca nja svoj stva Osi gu ra ni ka. Osi gu ra vač ima pra vo od Osi gu ra ni ka, Ugo va ra ča ili bi lo kog dru gog prav nog ili fi zič kog li ca tra ži ti i do dat na oba ve šte nja 3) u ve zi sa pri ja vlje nom ope ra ci jom.

IS PLA TA SU ME OSI GU RA NjAČlan 16.

Osi gu ra vač is pla ću je su mu osi gu ra nja, od no sno od go va ra ju ći deo, po po li si ko ja je va ži la u vre me iz ve de ne ope ra ci je, pred1) vi đe ne ovim Uslo vi ma, Osi gu ra ni ku ko ri sni ku u ro ku od 14 da na od da na ka da je utvr đe no po sto ja nje i vi si na oba ve ze.Ako se is pla ta oba ve ze vr ši pu tem po šte ili ban ke sma tra se da je iz vr še na u 24,00 ča sa onog da na ka da je na po šte, od no2) sno u ban ci po tvr đe na upla ta.

KO RI SNIK OSI GU RA NjAČlan 17.

Ugo vo re na su ma osi gu ra nja, od no sno pri pa da ju ća na kna da po ovom osi gu ra nju is pla ću je se Osi gu ra ni ku ko ji je ujed no 1) i ko ri snik osi gu ra nja.Ako je ko ri snik osi gu ra nja ma lo let no li ce is pla ta se vr ši nje go vim ro di te lji ma, od no sno sta ra te lju.2) Ako je na kon hi rur ške in ter ven ci je na stu pi la smrt Osi gu ra ni ka na kna da po ovom osi gu ra nju is pla ću je se nje go vim za kon3) skim na sled ni ci ma.

RAS KID UGO VO RAČlan 18.

Sva ka ugo vor na stra na, uko li ko ni je pre stao iz ne kih dru gih raz lo ga, mo že ras ki nu ti ugo vor o ko lek tiv nom do pun skom 1) zdrav stve nom osi gu ra nju s neo d re đe nim tra ja njem.Ras kid ugo vo ra vr ši se pi sme nim pu tem, naj ma nje tri me se ca pre is te ka te ku će go di ne osi gu ra nja.2)



11

Ako je za klju če no ko lek tiv no osi gu ra nje gde pre mi ju pla ća sva ki za po sle ni iz svo je za ra de, ras kid ugo vo ra vr ši se uz pret3) hod nu sa gla snost Osi gu ra ni ka.

ZA STA RE LOST PO TRA ŽI VA NjAČlan 19.

Po tra ži va nja po ovim Uslo vi ma za sta re va ju po Za ko nu o obli ga ci o nim od no si ma (Slu žbe ni gla snik).

PRE LA ZNE I ZA VR ŠNE OD RED BEČlan 20.

Ovi po seb ni uslo vi, po do bi ja nju mi šlje nja Mi ni star stva zdra vlja, stu pa ju na sna gu i po či nju da se pri me nju ju na red nog da na po po sta vlja nju na zva nič nu in ter net stra ni cu Osi gu ra va ča.

PRED SED NIK UPRAV NOG OD BO RASNE ŽA NA ŽIV KO VIĆ


[email protected]

SADRŽAjPO SEB NI USLO VI ZA KO LEK TIV NO OSI GU RA NjE LI CA ZA SLU ČAJ HI RUR ŠKE IN TER VEN CI JE SA DO PUN SKIM RI ZI CI MA ......................1OP ŠTE OD RED BE ..........................................................................................................................................................................................................................3PRED MET OSI GU RA NJA ............................................................................................................................................................................................................3OSI GU RA NI RI ZI CI ........................................................................................................................................................................................................................3TRA JA NJE OSI GU RA NJA ............................................................................................................................................................................................................3OBIM I OGRA NI ČE NJE OBA VE ZE OSI GU RA VA ČA ..............................................................................................................................................................3OBA VE ZE OSI GU RA VA ČA ..........................................................................................................................................................................................................3Dnev na na kna da za bol nič ke da ne ......................................................................................................................................................................................9Dnev na na kna da za slu čaj tra ja nja pri vre me ne spre če no sti za rad ..........................................................................................................................9NA ČIN I RO KO VI OB RA ČU NA I PLA ĆA NJE PRE MI JE ...................................................................................................................................................... 10PLA ĆA NJE PRE MI JE I PO SLE DI CE NE PLA ĆA NJA ............................................................................................................................................................ 10PRI JA VA OSI GU RA NIH OPE RA CI JA ...................................................................................................................................................................................... 10IS PLA TA SU ME OSI GU RA NjA ................................................................................................................................................................................................. 10KO RI SNIK OSI GU RA NJA .......................................................................................................................................................................................................... 10RAS KID UGO VO RA ................................................................................................................................................................................................................... 10ZA STA RE LOST PO TRA ŽI VA NJA ............................................................................................................................................................................................ 11PRE LA ZNE I ZA VR ŠNE OD RED BE ......................................................................................................................................................................................... 11

posebni uslovi za kolek tivno osiguranje lica za … filena osnovu člana 15. uredbe o dobrovoljnom...

Documents