portofolio peritonitis generalisata

7/26/2019 Portofolio Peritonitis Generalisata

1/4

PORTOFOLIO

KASUS BEDAH

DOKTER INTERNSIP RSUD SAMBAS

PERIODE 15 OKTOBER 2014 14 OKTOBER 2015

Nama Mahasiswa : A!wi S"#iawa K$%$% Ta!a Ta&a

D$%#"' P"!am(i& : !') S*saa +ha!'a

IDENTITAS PASIEN

Nama lengkap : Tn. M Jenis kelamin : Laki - laki

Status perkawinan : Menikah Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh Umur : ! tahun

Alamat : "sn Bringin Tunggal

Tanggal masuk #S : $%&'%&('$) Jam ($.$) *IB

ANAMNESIS

Diam,i- !a'i: Aut+anamnesis............................................. Tanggal : $,&'%&('$) Jam : ',.' *IB

K"-*ha U#ama :

Neri pa/a perut sejak $$ jam SM#S

Riwa.a# P".a%i# S"%a'a&:

Sekitar $$ jam SM#S Perut 0s tertimpa kau saat se/ang 1ekerja /i Malasia. 0s mengeluhkan

neri perut he1at pa/a seluruh lapang perut. 2eluhan mual muntah juga /iakui +leh 0s. Muntah

kurang le1ih $' kali. Muntah 1erwarna hitam maupun muntah /arah /isangkal +leh 0s. Penurunan

kesa/aran /isangkal +leh 0s. 2eluhan ini juga /isertai /engan keluhan sesak na3as. 0s mengatakan

1elum BAB maupun kentut sejak keja/ian ini. #iwaat penakit /arah tinggi /ia1etes mellitus

/isangkal +leh 0s. #iwaat +perasi se1elumna /isangkal +leh 0s.

Riwa.a# P".a%i# Dah*-*:

Ti/ak a/a

$


2/4

S#a#*s /""'a-is

2ea/aan umum : Tampak sakit 1erat

2esa/aran : 4+mp+s mentis

Tan/a-tan/a 5ital : T": $)'&!' N: ,( 6&mnt ##: (7 6&mnt S: %.784

Mata : 2+njungti9a ti/ak anemis sklera ti/ak ikterik ekung ;&;

Th+ra6 : Paru-paru : SN5 ;&; #h -&- *h -&-

Jantung : BJ I&II reg m


3/4

?injal : Ti/ak tera1a 1all+ttement emat+krit 77 C )-7)C

@ritr+sit )% jt&L 7.'-))jt&L

?+l. "arah 0

Na $77 m@D&L $%-$7% m@D&L

2 77 m@D&L )-) m@D&L4l $$$ m@D&L !-$'! m@D&L

Ureum 7 mg&/L $'-)' mg&/L

4reatinine $') mg&/L '%-$7 mg&/L

*aktu

Per/arahan

( Menit ' "etik $ E Menit

*aktu

Pem1ekuan

$' Menit $ E $$ Menit

Thr+m1+sit $$.'''&uL $7'.''' - 7''.'''&uL

?"S $! mg&/L F ('' mg&/L


4/4

Ri&%asa

Se+rang laki-laki usia ! tahun /atang /engan keluhan utama neri pa/a seluruh lapang perut

sejak $$ jam SM#S. Pasien juga mengeluhkan mual muntah kurang le1ih $'6 serta sesak

na3as. Pasien mengatakan ti/ak a/a kentut maupun BAB sejak keja/ian. Pa/a pemeriksaan

3isik /i/apatkan perkusi a1/+men pekak auskultasi a1/+men 1ising usus negati3 palpasi

a1/+men tegang neri pa/a seluruh lapang perut retal t+uhe neri pa/a jam $$$($(.

Pemeriksaan penunjang /alam 1atas n+rmal.

Dia&$sis K"'a:

P"'i#$i#is /""'a-isa#a ")) I#"'a- B-""!i&

"asar /iagn+sa :

- Tegang pa/a palpasi a1/+men /isertai neri pa/a seluruh lapang perut- Perkusi a1/+men pekak

- Bising usus negati3.

Dia&$sis Ba!i&

P"'i#$i#is /""'a-isa#a ")) P"'3$'asi H$--$w is*s

P"a#a-a%saaa

$. Pasang N?T(. I5G" #L (' tpm

. Pr+ Laparat+mi @kspl+rasi

P'$&$sis

A/ 9itam : /u1ia a/ 1+nam

A/ 3ungsi+nam : /u1ia a/ 1+nam

A/ sanati+nam : /u1ia a/ 1+nam

7

portofolio peritonitis generalisata

Documents