portofolio kpsw

8/15/2019 Portofolio kpsw

1/21

PORTOFOLIO

Kasus-2 dr. Rani Agitah Topik: Ketuban pecah dini Tanggal Kasus! : "# $ei 2%"& Presenter : dr. Rani Agitah

Tanggal Presentasi : %" 'uni 2%"&

Penda(ping : dr. Tri )usant*

dr. )iti Rus(a+ardiani APe(bi(bing : dr. Fanhar ,asrin )p.O /r. Rusli $uchtar )p.O

/r. I0an )usanto )p.O

Te(pat Presentasi : Ruang Ko(ite $edik R)1/ Ka*u AgungObekti3 Presentasi : Keil(uan Ketera(pilan Pen*egaran

Tinauan Pustaka

/iagnostik $anae(en $asalahIsti(e+a

4eonatus

,a*i Anak Re(aa /e+asa Lansia ,u(il

/eskripsi :

Tuuan :,ahan,ahasan :

TinauanPustaka

Riset Kasus Audit

5ara(e(bahas

/iskusi Presentasi dan diskusi 6(ail Pos

/ataPasien :

4a(a :4*.L7"8th7pere(puan

4o. Reg : 9&2&%

4a(a R):R)1/ Ka*uAgung

Telp : - Terda3tar seak : "# $ei 2%"&

/ata uta(a untuk bahan diskusi:". /iagnosis 7 a(baran Klinis: ;a(il cukup bulan dengan keluar air-air.

2. Ri+a*at Kesehatan 7 Pen*akit :

< " hari )$R) os (engeluh keluar air ban*akn*a 2= ganti kain hiau bau >!

ri+a*at keluar darah lendir >! ri+a*at n*eri perut *ang (enalar kepinggang

se(akin la(a se(akin sering dan kuat >! ri+a*at trau(a -! ri+a*at keputihan

>! ri+a*at post coitus -!. Pasien lalu ke I/ R)1/ Ka*u Agung. Os (engaku ha(il

cukup bulan dan gerakan anin (asih dirasakan.

"


2/21


3/21

10. )a0itD /A ,lack(ore 5A Thorp '$. 6pide(iologic characteristico3 preter(

deli0er*. A( ' Obstet *necol "88"C"&:&@-@". Abstract

11. A(erican 5ollege o3 Obstetricans and *necologist. Pre(ature rupture o3

(e(branes. 5linical (anage(ent guidelianes 3or obstetrician-g*necologist.

A5O practice bulletin no. ". Int ' *naecol Obstet "88#C&9:@?-#. Abstract.

". ,endon R Fa*e-Petersen O Pa0lo0a E Gureshi F $ercer , $iodo0nik $ et

al. Fetel (e(brane h*stolog* in preter( pre(ature rupture o3 (e(branes:

co(parison to controls and bet+een antibiotic and placebo treat(ent. Pediatr

/e0 Pathol "888C2:??2-#. Abstract.

"?. )tuart 6L 60ans ) Lin B) Po+ers ;'. Reduced collagen and ascorbic acid

concentrations and increased proteol*tic susceptibilit* +ith prelabor 3etal(e(brane rupture in +o(en. ,iol Reprod 2%%?C@2:29%-?.

"&. ;eddleston L $c /uHe R) 'r ibbs R). A rabbit (odel 3or ascending in3ection

in 3ragnanc*: inter0ention +ith indo(ethacinand dela*ed a(picilin sulbacta(

theraph*. A( ' Obstet *necol "889C"&8:@%#-"2

"@. illian /. ,r*ant-reen+ood, L*nnae K. $illar. ;u(an Fetal $e(branes: Their

Preter( Pre(ature Rupture. Pacic ,io(edical Research 5enter 1ni0ersit* o3

;a+aii ;onolulu ;a+aii.2%%%

"#. Lee 5. Bang /OC /onald R. Ta*lor, /OC ;o+ard ;. Kau3(an /OC Roderick

;u(e $/C ,*ron 5alhoun $/. $aternal and Fetal Outco(es o3 )pontaneous

Preter( Pre(ature Rupture o3 $e(branes )aint Ale=ius $edical 5enter "???

,arrington Rd ;o(an 6states. 'AOA .Jol "% . 4o "2 . /ece(ber 2%%

"8. 6k+o 66 ossselink 5A oolson R $oa+ad A. Risk s 3or pre(ature rupture

o3 (e(branes. Int ' epide(iol "889C22:8?-?%9

2%. Regan 'A 5hao ) 'a(es L). Pre(ature rupture o3 (e(branes. A( ' Obstet

*necol "8#".@2-#.

2". 5o= )$ Le0eno K'. Intentional deli0er* 0ersus e=pectant (anage(ent +ith

preter( rupture o3 (e(branes. Obstet g*naecol "88?.

9


4/21

22. $ercer ,$. Preter( pre(ature rupture o3 (e(branes. Obstet *necol 2%%9.

29. )chutte $F Treres P6 Klooster(an ' )oepat(i.). $nage(ent o3 pra(ture

rupture o3 (e(branes. A( ' obstet *necol.2%%9.

Tuuan :- $endiagnosis pasien ketuban pecah dini- $engetahui klasikasi ketuban pecah dini- $engetahui etiologi ketuban pecah dini- $engetahui patosiologi ketuban pecah dini- $e(aha(i ko(plikasi ketuban pecah dini- $engetahui penatalaksanaan ketuban pecah dini

Rangku(an hasil pe(belaaran porto3olio:

I. Subjektif :

AUTOANAMNESIS

Keluhan Utama :

Hamil cukup bulan denan kelua! ai!-ai!.

"i#a$at %e!&alanan %en$akit :

' 1 ha!i ()"( *+ meneluh kelua! ai! ban$akn$a 2, anti kain hi&au bau / !i#a$at kelua!

da!ah lendi! / !i#a$at n$e!i pe!ut $an men&ala! kepinan +emakin lama +emakin +e!in

dan kuat / !i#a$at t!auma - !i#a$at keputihan / !i#a$at p*+t c*itu+ -. %a+ien lalu ke

"(U Ka$u un. + menaku hamil cukup bulan dan e!akan &anin ma+ih di!a+akan.

Riwayat Obstetri : 1%00


5/21

* empat

e!+alin

ahun Ha+il

Kehamilan

eni+

%e!+alinan

K

kelamin e!at Keadaan

1. Hamil ini 2016 te!m

Riwayat Kehamilan Lalu

%!eeklamp+i-eklamp+iahipe!eme+i+ : -

%e!da!ahan p*+t pa!tum : -

%en$akit-pen$akit lain : -

!auma : -

pe!a+i $an lalu : -

Riwayat kehamilan sekarang

Haid : e!atu! +iklu+ 30 ha!i

;aman$a : 7 ha!i

an$akn$a : ia+a

H%H : 10 +eptembe! 2015

ak+i!an pe!+alinan : )ei 2016

a


6/21

%e!ik+a hamil : %e!ik+a ke bidan

Riwayat Persalinan

iki!im *leh : idan tanpa +u!at

Hi+ mulai +e&ak tanal : 18 )ei 2016

a!ah lendi! +e&ak tanal : 18 )ei 2016

Ketuban : %ecah tanal 17 )ei 2016

Riwayat Perkawinan : 1 kali= lama 1 tahun

Riwayat Sosial ekonomi : (edan

Riwayat gizi : (edan

Status Present

Keadaan umum : aik

Ke+ada!an : >*mp*+ menti+

ekanan da!ah : 11070 mmH.

adi : 80 ,mnt

?!ekuen+i pe!na

e!at badan : 50 k

ini badan : 156 cm

&


7/21

entuk badan : +theniku+

K*n&untiAa palpeb!a : %ucat //

(kle!a : kte!ik --

iBi : aik

%a$uda!a : hipe!pimenta+i //

antun : all*p - mu!mu! -

%a!u-pa!u : Ce+ikule! / DheeBin - !*nki -

Hati dan lien : (ulit dinilai

Edema p!etibial : --

Ca!ice+ : --

"e


8/21

;inka! %e!ut : 37 cm

?undu+ ute!i : 2 %F 31 cm

Hi+ : 2,10G25GG

: 148,menit te!atu!

: 2790 !am

%eme!ik+aan alam :

anal 18 )ei 2016

n+pekul* :

%*!ti* liAide UE te!buka


9/21

%enun&uk : (utu!a (aitali+ ;intan

%eme!ik+aan %anul:

%!*m*nt*!ium tidak te!aba K I13 cm KC I115 cm linea inn*minata te!aba 13-13

+ak!um k*nka


10/21

$an dapat meninkatkan anka kematian ibu dan anak.5

K*mplika+i $an dapat ditimbulkan akibat ketuban pecah dini +epe!ti

mi+aln$a ascending in


11/21

Ketuban pecah dini K% atau ketuban pecah +ebelum #aktun$a K%(D atau di+ebut &ua

%!ematu!e *< )emb!ane %") adalah pecahn$a +elaput be!i+i cai!an ketuban &anin +ebelum

*n+et pe!+alinan dimulai atau k*nt!ak+i ute!u+ !eule!.1-3 %ada +ebaian be+a! ka+u+ pecahn$a

+elaput ketuban timbul mendekati kehamilan ate!m tetapi &ika +elaput ketuban pecah +ebelum

kehamilan 37 minu di+ebut denan ketuban pecah +ebelum #aktun$a pada kehamilan

p!ete!m atau di+ebut p!ete!m %"). e!&adin$a ketuban pecah +ebelum #aktun$a meme!lukan

penananan $an +e!iu+ ka!ena bila telah le#at da!i 6-8 &am *lden pe!i*de akan

menimbulkan in


12/21

menu!unkan kada! k*laen dan melemahkan +elaput ketuban.19 "e+p*n in


13/21

))%-3 dan meninkatkan inhibit*! &a!inan metal*p!*teina+e pada

untuk +inte+i+ p!*tein. (elaput ketuban dan k*!i*n manu+ia $an dipe!*leh pada

kehamilan ate!m +etelah pecah +ebelum #aktun$a menandun ban$ak +el-+el ap*pt*+i+

di dae!ah $an be!dekatan denan dae!ah !uptu! dan +edikit +el ap*pt*+i+ di dae!ah lain

da!i +elaput ketuban.14 leh ka!ena itu pada ka+u+ k*!i*amni*niti+ ap*pt*+i+ +el epitel

+elaput ketuban +e!in te!lihat be!dekatan denan +el !anul*+it didua bah#a !e+p*n

imun*l*i ibu dapat mempe!cepat kematian +el pada +elaput ketuban

. "eanan +elaput ketuban

Ae!di+ten+i ute!u+ diakibatkan *leh p*lihid!amni*n dan kehamilan anda dapat

men$ebabkan !eanan +elaput ketuban dan meninkatkan !e+ik* %"). "eanan

mekani+ da!i +elaput ketuban men$ebabkan p!*duk+i bebe!apa Bat amni*n te!ma+uk

p!*+talandin E2 dan inte!leukin-8. "eanan &ua meninkatkan akti


14/21

Gambar 2.

(chematic

dia!am *<

Aa!i*u+

mechani+m+ that

haAe been

p!*p*+ed t* !e+ult

in %") *!

%%"). dapted

DIAGNOSIS

ian*+i+ %") meme!lukan anamne+i+ men$elu!uh peme!ik+aan


15/21


16/21

iamine*,ida+e me!upakan enBim $an diha+ilkan *leh de+idua $an be!di


17/21

PENATALAKSANAAN

. ntibi*tik

%embe!ian antibi*tik pada pende!ita dena %") dapat men!unkan in


18/21

>. K*!tik*+te!*id

%embe!ian k*!tik*+te!*id dapat men!unkan m*!bidita+ dan m*!talita+ pe!inatal +etela

%%")33 anta!a lain !e+ik* "( hem*!ai int!aAent!ikule! dan ente!*k*liti+

nek!*tikan.

Gambar 3. l*!ithm


19/21

PENATALAKSANAAN

%enatalak+anaan ketuban pecah +ebelum #aktun$a dapat dibedakan ata+ penatalak+anaan +eca!a

k*n+e!Aati< dan akti d*+i+ tini

- ntibi*tik 4

K*mplika+i :

1(uhu I 382@>

2;euk*+it I 15000mm3

3 i! ketuban be!bau kental dan hi&au kunin4

pabila +etelah pen*batan dibe!ikan ai! ketuban tidak lai kelua! maka pende!ita b*leh

pulan denan na+ihat :

1 idak b*leh be!+etubuh

2 Caina tidak b*leh dii!ia+i

3 idak memakai celana dalam pembalut #anita atau +emua $an memudahkan

te!&adin$a in


20/21

U+ia kehamilan ku!an da!i 28 minu atau lebih da!i 37 minu

anin mati dalam kandunan

ndek+ t*k*litik I 84

%enatalak+anaan akti< meliputi :

a. %embe!ian antibi*tik bila :

e!&adin$a k*mplika+i

npa!tu

Ketuban pecah 12 &am1

dan$a !encana te!mina+i denan induk+i atau ak+ele!a+i +ek+i* +e+a!ia

b. ilakukan te!mina+i

%e!Aainam bila :

U+ia e+ta+i 28 minu

anin mati4

%e!abd*minam bila :

K*nt!a indika+i tete+ pit*+in

;etak lintan

%!e+enta+i lain $an tidak memunkinkan pe!Aainam

(k*! i+h*p 51

III.Plan

/iagnosis : 1%00 hamil ate!m denan !i#a$at K% 24 &am inpa!tu kala


21/21

unal Hidup %!e+enta+i Kepala denan ch*!i*amni*niti+

Pen!"batan

b+e!Aa+i Hi+ C dan tanda-tanda inpa!tu

C? : "; tt FFm

n&ek+i ce

portofolio kpsw

Documents