portofolio kasus medik anemia

7/24/2019 Portofolio Kasus Medik Anemia

1/24


2/24

Ob ektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan ,enye aran Tin-auan ,ustaka

Dia nostik Mana-emen Masalah stime/a

%eonat 0ayi &nak Rem a De/a s )ansia 0umil

Deskripsi1 %y. &S seoran perempuan 2erusia (( tahun datan den an ke

Tu-uan1 men enal i dan menan ani anemia ravis

Bahan Tin-auan Riset Kasus &udit

!ara Diskusi ,resentasi dandiskusi

Email ,os

"ata pasien: %ama1 %y. &S %omor Re istrasi1 $'#(##

Nama klinik: RSUD TC Hillers Terda4tar se-ak1 !" Januari "#!$

"ata utama untuk bahan diskusi:#. "iagnosis$%ambaran &linis:

$asien da an' ke IGD RS*D dr. T( )iller den'an keluhan le%as "an' dirasakan se+ak , - u%un ah /2 ri3a"a %un ah darah /. 4A4 12 er3arna kunin'2 ri3a"a a darah a au hi a% disan'kal 4

'. Ri a at kesehatan$Pen akit,ertama kali men alami keluhan seperti ini. Ri/ayat di ra/at di RS disan kal. Ripartum " 2ulan yan lalu di dukun5 2ayi lahir mati. ,erdarahan 2anyak disan kal. R

. Ri a at keluarga:Ri/ayat DM5 hipertensi5 penyakit -antun 5 disan kal. Ri/ayat memiliki keluhan sep

*. Ri a at sosial: ,em2iayaan kesehatan pasien den an 0,JS. $asien adalah seoran' IRT2 sehari 5 hari n"a


3/24

+. Pemeriksaan ,isik:Di Ruan ,era/atan 1

Kesadaran Compos Mentis5 6CS E 78 9M$ Tanda 8ital

Keadaan Umum 1 TSR : pu*at5 lemas ;Kesadaran 1 Composmentis5 E7M$89

Tekanan Darah 1 !##


4/24

0. Tatalaksana:Diet 1 TKT,

8FD 1 R) )i4elineMM 1 SF ( > ! ta2let &l2endaGole 7## m dosis tun al ,ro trans4usi ,RC ( 2a 5 premed 4urosemide ! ampul 2ila TD !##


5/24

Plan&ntihelmentik e4ekti4 untuk mela/an in4eksi *a*in tam2an termasuk

olon an 2enGimidaGole : al2endaGole dan me2endaGole ; danpyrantel pamoat.Dosis pem2erian antihelmentik adalah se2a ai 2erikut 1

!. &l2endaGole sin le dose 7## m .". Me2endaGole " > !## m selama ( hari. ,en unaan me2endaGole

den an dosis ini le2ih e4ekti4 di2andin kan pem2erian 9## m sin ledose.

(. Thia2endaGole di2erikan topi*al untuk men*e ah imi rasi larvacutaneus larva migrans.

7. ,irantel pamoat5 den an dosis !! m


6/24

ab- lues S-ndrome

Disusun oleh:dr. Ok a!iana Kar"an i #ui a

$enda%&in':dr. Lin(e )olsen

dr. Clara Yose&hine

Rumah Sakit Umum Daerah TC HillersKabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur

Program Dokter Internship Periode aret !"#$ % &ebruari !"#'

Portofolio Bedah

Nama Peserta: dr. Oktaviana Karyanti Juita

Nama Wahana: RSUD TC Hillers Maumere

Topik: 0a2y 2lues syndrome Tanggal (k asus): "# %ovem2er "#!9

Nama Pasien: %y. R K No. RM: 97("#B

Tanggal Presentasi: Nama Pendamping:Dr. )in*e HolsenDr. Clara +osephine

Tempat Presentasi: RSUD TC Hillers




%eonat 0ayi &nak Re ma De /as )ansia 0umil


7/24

Deskripsi1 %y. RK 2erusia (# tahun den an menan is tanpa se2a2 se-ak

nya.

Tu-uan1 men enal i dan menan ani 2a2y 2lues syndrome



Email ,os

"ata pasien: %ama%y. R K %omor Re istrasi1 97("#B

Nama klinik: RSUD TC Hillers Terda4tar se-ak1 "# %ovem2er "#!9

"ata utama untuk bahan diskusi:

4. "iagnosis$%ambaran &linis:Os datan di antar oleh keluar a den an keluhan se-ak ( hari SMRS pasien selalu mSe2elumnya kuran le2ih ! min u SMRS5 pasien 2aru sa-a melahirkan 2ayi perempSetelah melahirkan5 pasien masih mera/at 2ayi nya dan di 2eri &S . %amun se-ak ( hmen aku merasa tidak mampu untuk men urus anak nya. Selain itu5 pasien -u a meni2u. Makan dan minum 2aik. 0&0 dan 0&K 2aik. Menden ar suaraAsuara tanpa sum2e

#5. Ri a at kesehatan$Pen akitSe2elumnya pasien pernah men alami keadaan yan sama pada kelahiran anak smen hilan den an sendiri nya.

##. Ri a at keluarga: Tidak ada an ota keluar a OS yan men alami keluhan yan sama. Ri/ayat hiperte2atukA2atuk lama5 kelainan -antun dan ke anasan.


8/24

#'. Pemeriksaan ,isik:Unit 6a/at Darurat1

Keadaan umum 1 Tampak sakit rin anKesadaran 1 Compos mentis

Tanda vital Tekanan darah 1 !"#


9/24

Ob ektif:,ada pemeriksaan sik5 tanda vital dalam 2atas normal danpemeriksaan eneralis dalam 2atas normal.

3ssessment:0a2y 2lues adalah suatu an uan psikolo is sementara yanditandai den anmemun*aknya emosi pada min u pertama setelahmelahirkan. Menurut Cunnin ham5 2a2y 2lues syndrome adalah

an uan suasana hati yan 2erlan sun selama (A$ hari pas*amelahirkan.0a2y 2lues syndrome ditandai perasaan sedih5 seperti menan is5perasaan kesepian atau menolak 2ayi5 *emas5 2in un 5 lelah5merasa a al dan tidak 2isa tidur. 0a2y 2lues syndrome relati4 rin andan 2iasanya 2erlan sun " min u.


10/24

0e2erapa e-ala 2a2y 2lue syndrome 1!. Dipenuhi oleh perasaan kesedihan dan depresi disertai den an

menan is tanpa se2a2". Mudah kesal5 mudah tersin un dan tidak sa2ar(. Tidak memiliki atau kuran 2ertena a7. Cemas5 merasa 2ersalah dan tidak 2erhar a9. Men-adi tidak tertarik den an 2ayi atau men-adi terlalu

memperhatikan dan kuatir terhadap 2ayinya$. Tidak per*aya diri'. Sulit 2eristirahat den an tenan atau tidur le2ih lama=. ,enin katan 2erat 2adan yan disertai den an makan 2erle2ihanB. ,enurunan 2erat 2adan yan disertai tidak mau makan!#. ,erasaan takut untuk menyakiti diri sendiri atau 2ayinya

Skrinin untuk mendeteksi an uan mood


11/24

Kasus Medikole'a

Visu% e re&er u% Kasus KDRT



dr. Clara Yose&hine



8 SUM ET RE,ERTUM%ama 1 %y. K Usia 1 "' tahun,eker-aan 1 2u Rumah Tan a&lamat 1 %apun )an ir

2ub ektif ,asien men eluh sakit kepala dan nyeri pada luka di tan an dan

kaki setelah dipukul dan diseret oleh suami nya ! hari SMRS.

Ob ektif

Tekanan Darah 1 !"#


12/24

A tampak luka le*et pada len an tan an kiri ukuran 9>( *m5 tampakmemar ke2iruan

A tampak luka le*et pada len an tan an kanan ukuran 9 > 7 *m

&n ota erak 2a/ah 1

A tampak luka le*et pada mata kaki kanan ukuran " > ! *m

6enitalia 1 tidak ada kelainan

3ssementMultiple vulnus e>oriasis re ion ante2ra*hii de>tra et sinstra @

multiple vulnus e>oriasis pedis de>tra

Plan0ersihkan luka&sam me4enamat ( > 9## m

&esimpulan Telah dilakukan pemeriksaan pada seoran /anita 2erusia "' tahun5

ditemukan ada nya luka le*et pada tan an kanan dan tan an kiri serta

terdapat luka le*et pada mata kaki kanan5 yan menye2a2kan ter-adi nya

hendaya rin an sedan .

,endampin 5 ,endampin 5

dr. )in*e Holsen dr. Clara +osephine


13/24

Portofolio

Kasus 4edahHernia S.rotalis De/tra Irreponible



dr. Clara Yose&hine



Portofolio Bedah



Topik: Hernia n uinalis De>tra Tanggal (k asus): ' Januari "#!$

Nama Pasien: Tn. &0 No. RM: !$#''"

Tanggal Presentasi: Nama Pendamping:Dr. )in*e Holsen

Dr. Clara +osephine


14/24






Deskripsi1 Tn. &05 seoran lakiAlaki 2erusia 99 tahun5 den an keluhan tim

Tu-uan1 men enal i dan menan ani hernia



Email ,os

"ata pasien: %ama1 Tn. &0 %omor Re istrasi1 !$#''"

Nama klinik: RSUD TC Hillers Terda4tar se-ak1 ' Januari "#!$"ata utama untuk bahan diskusi:

#-. "iagnosis$%ambaran &linis:Os datan den an keluhan ada 2en-olan di lipat paha kanan se-ak kuran le2i

sama seperti /arna kulit sekitarnya. Ukuran 2en-olan kiraAkira 2erdiameter ' *m.2eru2ahAu2ah5 -ika OS sedan 2atuk atau men edan5 maka 2en-olan akan keluar danOS tidak pernah men alami trauma pada daerah 2uah Gakar5 lipat paha maupun perut

Se-ak 7 2ulan se2elum masuk rumah sakit OS sudah 2ero2at ke dokter puskesmair 2esar dan 4eses terasa keras. OS -u a men eluh 2en-olan sudah tidak dapat maskem2un .


15/24

#/. Ri a at kesehatan$Pen akit&/alnya 2en-olan 2erukuran ke*il dan OS tidak men hiraukannya. Se-ak ( tahu

lain seperti dia2etes mellitus5 aler i5 asma5 2atukA2atuk yan lama dan penyakit -antuOS men aku sudah pernah melakukan pemeriksaan kesehatan se2elumnya.

#0. Ri a at keluarga: Tidak ada an ota keluar a OS yan men alami keluhan yan sama. Ri/ayat hipert2atukA2atuk lama5 kelainan -antun dan ke anasan.

#4. Ri a at sosial:

,em2iayaan kesehatan pasien den an 0,JS.'5. Pemeriksaan ,isik:Unit 6a/at Darurat1

Keadaan umum 1 Tampak sakit sedanKesadaran 1 Compos mentis

Tanda vital Tekanan darah 1 !9#


16/24

Status eneralis!. Mata 1 Kon-un tiva tidak pu*at5 s*lera tidak ikterik. ,upil 2ulat5 isokor5 diameter

". Thora>

,aruAparunspeksi 1 simetris5 tidak ada hemithora> yan tertin al pada saat statis dan dinamis

,alpasi 1 erak simetris vo*al 4remitus sama kuat pada kedua hemithora>

,erkusi 1 sonor pada kedua hemithora>5 2atas paruAhepar pada sela i a 8 pada linealinea a>ilatis anterior sinistra.

&uskultasi 1 suara na4as vesikuler5 tidak terden ar ronkhi maupun /heeGin pada kedu

Jantunnspeksi 1 tidak tampak pulsasi i*tus *ordis

,alpasi 1 terdapat pulsasi i*tus *ordis pada CS 85 di linea midklavikularis sinistra

,erkusi 1

0atas -antun kanan 1 CS A 8 5 linea sternalis de>tra0atas -antun kiri 1 CS 8 5 "A( *m dari linea midklavikularis sinistra0atas atas -antun 1 CS linea sternalis sinistra

&uskultasi 1 2unyi -antun 5 re ular5 tidak terden ar murmur maupun allop

(. &2domen

nspeksi 1 a2domen simetris5 datar5 tidak terdapat -arin an parut5 striae dan kelaina,alpasi 1 tera2a supel5 hepar dan lien tidak tera2a5 tidak ada nyeri tekan5 maupun,erkusi 1 timpani pada keempat kuadran a2domen5 tidak ada nyeri ketok C8&5 2all&uskultasi 1 2isin usus positi4 7>


17/24

''. Pemeriksaan Penun ang:Hasil pemeriksaan la2oratorium

,emeriksaanHemo lo2inHematokritEritrosit)eukosit

Trom2osit

0leedintimeClottin time6DS

' . "iagnosis:Hernia n uinalis De>tra rreponi2le

'*. Tatalaksana:MRS Ruan Ra/at 0edah

8FD 1 R) "# tpm

Ren*ana operasi herniotomi atau hernioraphy

Ce4ota>ime ( > ! r iv

Ketorola* " > (# m ivRanitidine " > 9# m iv

'+. "aftar Pustaka!. S-amsuhida-at5 R. dan de Jon 5 im. Buku Ajar Ilmu Bedah . Ed.". "##7. Jakarta 1

'. Mans-oer5 &ri45 dkk. Kapita Selekta Kedokteran Jilid 2. Ed.(. "###. Jakarta 1 Media(. 0alentine5 Jerry R. dan Stoppler5 Melissa Conrad. Hernia . eMedi*ine Health.

:&vaila2le 4rom http1


18/24

Ob ektif:,ada pemeriksaan sik nspeksi5 terdapat massa den an 2entuka ak 2ulat den an ukuran ' > 9 > ( *m di daerah skrotum de>tra52er/arna seperti /arna kulit disekitarnya dan tidak terdapat tandaAtanda radan . ,alpasi5 tera2a massa di daerah skrotum de>traden an ukuran ' > 9 > ( *m5 permukaan rata5 tidak nyeri5 massatera2a lunak5 ?uktuasi :A;5 testis tidak tera2a. Hasil la2oratoriumdidapatkan H2 !7.(


19/24

Hernia indirek dikontrol oleh tekanan annulus internus sehin aserin kali turun ke dalam skrotum. ,ada anak serin aki2at 2elummenutupnya prosesus va inalis peritoneum se2a ai aki2at prosespenurunan testis.

Plan,en o2atan konservati4 ter2atas pada tindakan melakukan reposisidan pemakaian penyan a atau penun-an untuk mempertahankanisi hernia yan telah direposisi.,ada anakAanak reposisi spontan le2ih serin ter-adi dan an uanvitalitas le2ih -aran di2andin oran de/asa. Hal ini dise2a2kan*in*in hernia yan le2ih elastis pada anakAanak. Reposisi dilakukanden an menidurkan anak den an pem2erian sedative dan kompreses di atas hernia. 0ila usaha reposisi ini 2erhasil5 anak disiapkanoperasi hari 2erikutnya. 0ila tidak 2erhasil5 operasi se era. !

+an pentin diperhatikan untuk memperoleh ke2erhasilan terapimaka 4a*torA4aktor yan menin katkan tekanan intra a2domen -u aharus di*ari dan diper2aiki. Misalnya 2atuk kronis5 prostat5 tumor5as*ites5 dan lainAlain.)an kah operati4 adalah pen o2atan satuAsatunya yan rasional.

ndikasi operasi sudah ada se-ak dia nosa dite akkan. ,rinsip dasaroperasi terdiri dari herniotomi dan hernioplasti.Herniotomi adalah mem2e2askan kanton hernia sampai kelehernya5 kanton di2uka dan isi hernia di2e2askan kalau adaperlekatan5 kemudian direposisi. Kanton hernia di-ahit ikat setin imun kin lalu dipoton .Hernioplasti ialah melakukan tindakan memperke*il annulus



Portofolio

Kasus Ke'a3a darura an


20/24

Kehamilan (ktopik Terganggu



dr. Clara Yose&hine



Portofolio Bedah



Topik: Kehamilan Ektopik Tanggal (k asus): !" Januari "#!$

Nama Pasien: %y. No. RM: "(##'=

Tanggal Presentasi: Nama Pendamping:Dr. )in*e HolsenDr. Clara +osephine







21/24

Deskripsi1 %y. seoran perempuan 2erusia "" tahun den an keluhan n

hasilnya posit i4.

Tu-uan1 men enal i dan menan ani kehamilan ektopik ter an u



Email ,os

"ata pasien: %ama1 %y. %omor Re istrasi1 "(##'=

Nama klinik: RSUD TC Hillers Terda4tar se-ak1 !" Januari "#!$

"ata utama untuk bahan diskusi:

'-. "iagnosis$%ambaran &linis:,asien datan ke 6D den an keluhan nyeri perut 2a/ah se-ak ! min u

dan terus menerus. ,asien -u a men eluhkan adanya perdarahan melalui -alan lahpasien sudah melakukan tes kehamilan dan hasil positi4.

'/. Ri a at kesehatan$Pen akit,asien tidak pernah men alami hal ini se2elumnya dan pasien menyan kal

'0. Ri a at keluarga:Keluar a pasien tidak ada yan men alami hal serupa serta tidak memiliki p

'4. Ri a at Menstruasi Menar*he 1 usia !" tahun )ama menstruasi 7 hari5 " A( kali anti pem2alut H,HT 1 '

3nte Natal !are : ,asien pernah melakukan pemeriksaan ! > di polindes5 dan

5. Ri a at sosial:,em2iayaan kesehatan pasien den an 0,JS.


22/24

#. Pemeriksaan ,isik:Unit 6a/at Darurat 1

Kesadaran Compos Mentis5 6CS E 78 9M$ Tanda 8ital

Tekanan Darah 1 !##


23/24

'. Pemeriksaan Penun ang:Hasil pemeriksaan la2oratorium

,emeriksaanHemo lo2inHematokritEritrosit)eukosit

Trom2osit

0leedintimeClottin time

. "iagnosis:Kehamilan Ektopik Ter an u

*. Tatalaksana:MRS Ruan Ra/at &n rek

R) loadin !### ** dilan-utkan R) "# tpm

Ce4ota>ime ( > ! r iv

,RC " kol4 premedikasi 4urosemide ! ampul 2ila TD !##


24/24

3ssessment:Kehamilan ektopik ialah kehamilan5 den an ovum yan di2uahi52erimplantasi dan tum2uh tidak di tempat yan normal yakni dalamendometrium kavum uteri. Kehamilan ektopik merupakan keadaanemer ensi yan men-adi penye2a2 kematian maternal selamakehamilan trimester pertama. ,ada umumnya penderita menun-ukkan

e-alaA e-ala seperti pada kehamilan muda yakni mual5 pem2esarandisertai rasa a ak sakit pada payudara yan didahului keterlam2atanhaid. Di sampin an uan haid5 keluhan yan palin serin ialahnyeri di perut 2a/ah yan tidak khas5 /alaupun kehamilan ektopik2elum men alami ruptur. %yeri a2domen merupakan keluhan utamapada kehamilan ektopik. %yeri dapat unilateral atau 2ilateral5 padaa2domen 2a ian 2a/ah5 seluruh a2domen5 atau hanya di 2a ian atasa2domen. Umumnya diperkirakan5 2ah/a nyeri perut yan san atmenyiksa pada suatu ruptur kehamilan ektopik5 dise2a2kan olehdarah yan keluar ke dalam kavum peritoneum.Dia nosis 2erdasarkan anamnesis5 pemeriksaan sik5 sertapenun-an . Ter-adi amenorea5 yaitu haid terlam2at mulai 2e2erapahari sampai 2e2erapa 2ulan atau hanya haid yan tidak teratur. ,adapemeriksaan sik pasien tampak kesakitan dan pu*at5 padaperdarahan dalam ron a perut dapat ditemukan tandaAtanda syok.

Plan,em2edahan merupakan penatalaksanaan primer pada kehamilanektopik terutama pada KET dimana ter-adi a2ortus atau ruptur padatu2a.



portofolio kasus medik anemia

Documents