portofolio final - anemia ec hemel ec gastritis erosiva

8/18/2019 Portofolio Final - Anemia Ec Hemel Ec Gastritis Erosiva

1/25

BAB I

KASUS

Identitas Pasien

Nama : Ny. T

Usia : 52 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : ibe!ug "ilir# $angkuan %etan

Anamnesis

Keluhan utama : &untah !arah !an buang air besar kehitaman

Ri%ayat penyakit sekarang :

Pasien mengeluh muntah !arah !an buang air besar kehitaman sejak ' hari sebelum

masuk rumah sakit. &untah be%arna merah kehitaman sebanyak kurang lebih setengah gelas

ke$il tiap kali muntah. (alam sehari muntah seperti ini !apat terja!i sebanyak )* per hari.

Keluhan juga !isertai buang air besar be%arna kehitaman seperti aspal yang lengket !an

berbau busuk sebanyak 2* per hari. Pasien juga mengeluhkan nyeri pa!a perut tengah atas

!isertai rasa mual yang membuat pasien malas makan. Nyeri perut bagian tengah atas sering

mun$ul jika pasien telat makan. Pasien memiliki ri%ayat penyakit maag sebelumnya kurang

lebih ) tahun kebelakang.

1


2/25

Ri%ayat penyakit serupa sebelumnya +muntah !arah !an buang air besar kehitaman,

!iakui pasien sekitar ' tahun lalu !an !i ra%at - hari !i Rumah akit. Pasien mengakui

hampir tiap hari meminum /bat pere!a nyeri untuk mengurangi rasa nyeri !i persen!iannya.

&eminum /bat ini hampir kurang lebih - tahun sebelumnya. Ri%ayat peminum alk/h/l

!isangkal# ri%ayat penyakit kuning sebelumnya !isangkal pasien. Ri%ayat penyakit !arah

tinggi !isangkal.

Pemeriksaan Fisik

Kesa!aran : /mp/s &entis 0 : '5

Tekanan (arah : '1131 mm"g

Na!i : 4- * menit

Respirasi : 21* menit

uhu : )-# !erajat $el$ius

&ata : K/njungti6a anemis + / +

klera ikterik 7 7

T"T : Ti!ak a!a kelainan

&ulut : 8ibir sian/sis +7,# 9i!ah k/t/r +7, renulum ikterik +7,

9eher : Trakhea : (i tengah# !e6iasi +7,

K08 : Ti!ak teraba membesar

J;P : Ti!ak meningkat

2


3/25

Th/ra*

Inpeksi : 8entuk !a!a n/rmal# pergerakan na


4/25

@kstremitas

uperi/r : Anemis +77,# /e!em +77,# eritema palmaris +77,

In


5/25

Ureum : '4 mg!9 +'57B1 mg!9,

reatinin : 1#3B mg!9 +1#-7'#' mg!9,

0( : ''1 mg!9

Diagnosis Kerja

Anemia e$ "ematemesis &elena e$ 0astritis @r/si< hem/ragika

Terapi

I;( R9 21 gttmenit

Cmepa>/le ' * B1 mg i6

Cn!ansentr/n ) * B mg i6

u$ral


6/25

Follo up

!ari ke "

Tekanan !arah : ''131 mm"g

Na!i : 33 *menit

Respirasi : 21 *menit

uhu : )#' !erajat $el$ius

Keluhan utama : &untah !arah !an buang air besar ber!arah berkurang '* hari# rasa mual

!an nyeri epigastrium berkurang

"asil 9ab/rat/rium :

"b : 4#- g

"emat/krit : )'#B

9euk/sit : 3311 u9

Tr/mb/sit : '3'.111 u9

(iagn/sis : Anemia e$ "ematemesis &elena e$ gastritis er/si< hem/ragika !alam terapi

Terapi : I;( R9 21 gttmenit# Cmepra>/le '* B1 mg i6# Cn!ansentr/n ) * B mg i6 #

u$ral


7/25

!ari ke #

Tekanan (arah : ''131 mm"g

Na!i : 31 * menit

Respirasi : 22 * menit

uhu : )# 2 !erajat $el$ius

Keluhan : &untah !an buang airbesar ber!arah ti!ak !ikeluhkan lagi# mual !an nyeri

epigastrium berkurang


"b : 4#3 g

"t : ))

9euk/sit : 3.311 u9

Tr/mb/sit : '3'.111 u9

(iagn/sis : Anema e$ "ematemesis &elena e$ gastritis er/si6a !alam terapi

Terapi : I;( R9 21 gttmenit# Cmepra>/le '* B1 mg i6# Cn!ansentr/n ) * B mg i6 #

u$ral


8/25

!ari ke $

Tekanan (arah : ''131 mm"g

Na!i : 31 * menit

Respirasi : 21 * menit

uhu : )-# !erajat $el$ius

Keluhan : &untah !an buang airbesar ber!arah ti!ak !ikeluhkan lagi# mual !an nyeri

epigastrium berkurang


"b : 4#3 g

"t : )B

9euk/sit : 3.311 u9

Tr/mb/sit : '3B.111 u9

(iagn/sis : Anema e$ "ematemesis &elena e$ gastritis er/si6a !alam terapi

+"ari ke empat pasien menan!atangani untuk pulang paksa atas kemauan pasien sen!iri,

8


9/25

BAB III

Identi%ikasi &asala'

'. Apakah !iagn/sis yang tepat pa!a pasien iniE

2. Apakah penyebab hematemesis melena pa!a pasien iniE

). 8agaimanakah penangan pasien yang tepatE

9


10/25

BAB III

P&BA!ASA KASUS

8er!asarkan anamnesis !an pemeriksaan im pen$ernaan sehingga hem/gl/bin mengalami

pr/ses /ksi!asi menja!i hematin.

8uang air besar yang ber%arna hitam seperti ter juga !iakibatkan /leh ter$ampurnya

!arah !engan asam lambung. 8A8 hitam +melena, baru !ijumpai apabila terja!i paling

se!ikit per!arahan sebanyak 517'11 m9. Per!arahan saluran $erna bagian atas juga !apat

bermani


11/25

8er!asarkan keterangan ini !isimpulkan bah%a pasien pernah men!erita gastritis.

0astritis a!alah in


12/25

Bagan #,- Peran /bat nsai! serta k/rtik/ster/i! !alam membl/ka!e pr/staglan!in @2

Kerusakan muk/sa se$ara t/pikal terja!i karena NAI(s bersi


13/25

13


14/25

Ra!ikal bebas !an pr/tease yang !ilepaskan akibat pr/ses imun/l/gis tersebut akan

merusak muk/sa lambung. 8er!asarkan penelitian# terbukti sebagai


15/25

Untuk mengetahui apakah ter!apat kelainan pa!a hati !apat !ilakukan pemeriksaan


16/25

*amar #,# Ulkus peptikum pa!a en!/sk/pi

Pemeriksaan penunjang yang !iusulkan a!alah (arah lengkap# hem/stasis +%aktu

per!arahan# pembekuan# pr/tr/mbin,# elektr/lit +Na# K# l,# ungsi hati +0PT0CT#

albumin# gl/bulin,# en!/sk/pi !an U0 hati. Pemeriksaan !arah berguna untuk menilai

kea!aan sekaligus sebagai pan!uan untuk terapi. ebagai $/nt/hnya ka!ar "b !apat

!igunakan untuk pan!uan kapan harus !ilakukan tranim "9 !ari kanalikuli sel parietal ke !alam lumen lambung. elanjutnya

16


17/25

!apat pula !iberikan /bat7/batan g/l/ngan antihistamin "2 seperti Raniti!ine# /bat ini

bekerja !engan $ara membl/kir e


18/25

Pemberian 6itamin K pa!a kasus7kasus per!arahan saluran $erna bagian atas

!iperb/lahkan# !engan peetimbangan pemberian tersebut ti!ak merugikan !an relati< murah.

;itamin K berman


19/25

Pemberian /bat7/batan antasi!a !an antag/nis resept/r "2 ti!ak b/leh !iberikan pa!a

%aktu yang bersamaan# karena /bat7/batan antasi!a !apat menghambat abs/rbsi !ari /bat7

/batan lain. Pemberian !apat !ilakukan!engan tenggang %aktu '72 jam. ebagai $/nt/h

pemberian antasi!a !ilakukan ' jam sebelum makan !an /bat7/batan antihistamin "2

!iberikan ' jam setelah makan. Untuk /bat7/batan antag/nis "2 !an $yt/pr/te$ti6e agent

pemberiannya b/leh !ilakukan se$ara bersama7sama. Apabila kita menggunakan su$ral


20/25

TI.AUA PUSTAKA

A. (@INII

"ematemesis a!alah muntah !arah yang ber%arna hitam yang berasal !ari saluran

$erna bagian atas. &elena yaitu buang air besar ber%arna hitam ter yang berasal !ari saluran

$erna bagian atas. Hang !imaksu! !engan saluran $erna bagian atas a!alah saluran $erna !i

atas +pr/ksimal, !ari ligamentum Treit># mulai !ari jejenum pr/ksimal# !u/!enum# gaster !an

es/


21/25

. (IA0CI

Per!arahan saluran $erna bagian atas !apat bermani


22/25

per!arahan. Tujuan pemeriksaan en!/sk/pi selain menemukan penyebab serta asal

per!arahan# juga untuk menentukan akti6itas per!arahan. /rest membuat klasi


23/25

8ilas lambung juga !apat !ilakukan !engan menggunakan air suhu kamar. 8er!asarkan

per$/baan pa!a he%an# kumbah lambung !engan air es kurang menguntungkan# %aktu

per!arahan ja!i memanjang# per


24/25

8al/n lambung ber


25/25

DAFTA PUSTAKA

'. astr/am/r/# !kk.# 211.# Pan!uan Pelayanan &e!is (epartemen Penyakit (alam RUP

Nasi/nal !r. ipt/ &angunkusum/.# Jakarta

2. &ansj/er# A !kk.# 211'.# "ematemesis &elena !alam Kapita elekta Ke!/kteran @!isi

ketiga Jili! I.# akultas Ke!/kteran Uni6ersitas In!/nesia : &e!ia Aes$ulapius hal.-)B7

-)-

). A!i# P.# 211-.# Pengel/laan Per!arahan aluran erna 8agian Atas !alam 8uku Ajar Ilmu

Penyakit (alam Jili! I @!isi I;.# Pusat Penerbitan (epartemen Ilmu Penyakit (alam

akultas Ke!/kteran Uni6ersitas In!/nesia.# Jakarta.# hal.2347242

B. Ikatan arjana armasi In!/nesia.# 2113.# IC armak/terapi.# PT.II : Jakarta.

5. &ubin# A".# 211-.# Pan!uan Praktis Ilmu Penyakit (alam @!isi 2 :(iagn/sis !an Terapi#

@0 : Jakarta

-. &y$ek# &J.# "ar6ey# RA.# hampe# P.# 211'.# armak/l/gi Ulasan 8ergambar @!isi 2.#

=i!ya &e!ika : Jakarta

portofolio final - anemia ec hemel ec gastritis erosiva

Documents