poremećaji razumevanja

Upload: logopedica

Post on 04-Apr-2018

238 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    1/12

    Poremeaji razumevanja govora-2. deo

    Student:

    Nevena Jemenica 39/12-M

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    2/12

    Tretman tekih poremeaja razumevanjaTeko oteenje razumevanja sree se kod pacijenata sa

    Vernikeovom afazijom i pacijenata sa Globalnom afazijom.TRETMAN GLOBALNE AFAZIJE

    Pacijenti sa Globalnom afazijom imaju teke deficite u svim

    modalitetima, bez diskrepance izmeu sposobnosti u okviru

    pojedinanih modaliteta jezike funkcije.Deficiti auditivnog razumevanja koje ispoljavaju ovi pacijenti

    obuhvataju:

    -Tekoe u prepoznavanju objekata

    -Izvravanju jednostavnih verbalnih naloga

    -Nedoslednost u davanju DA i NE odgovora

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    3/12

    Leenje tekih poremeaja auditivnog razumevanja treba

    izvoditi etapno.

    U prvoj fazi se radi na izmamljivanju bilo kakvog odgovora,zatim slede faze izmamljivanja razliitih odgovora,

    izmamljivanja pogodnih odgovora i izmamljivanja tanih i

    preciznih odgovora

    Faza izmamljivanja bilo kakvog odgovora:-Logoped-afaziolog intenzivno radi na zadobijanju panje

    pacijenta.

    -Podstie ga da izrazi svoje potrebe klimanjem glavom,

    osmehomili mrtenjem , zavisno od verbalnog stimulusa koji mu se

    prua.

    -Podstie ga na davanje DA i NE odgovora i sl.

    -Terapijske seanse u ovoj fazi treba da budu kratke, zbog

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    4/12

    Faza izazivanja razliitih odgovora:

    -Afaziolog, posmatranjem pacijenta, nastoji da identifikuje

    stimuluse, koji mogu izazvati razliite odgovore. Raznolikost

    odgovora pokazuje da pacijent postaje vie zainteresovan

    za

    svoju okolinu i manje-vie svestan razliitih stimulusa.

    -Pacijentu se u ovoj fazi daju i konkretni zadaci kojiizazivaju

    razliite odgovore, tipa pokai ovo , uradi to , ili mu se

    daju

    neki jednostavni nalozi koje treba da izvri , da zatvori oi,pokae

    jezik i sl.

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    5/12

    Faza izmamljivanja prikladnih odgovora:

    -Prikladni odgovori se pojavljuju u kombinaciji sa nekim

    preciznim i tanim odgovorima.

    -Njihova pojava pokazuje da se razumevanje govorazaista

    poboljalo, to ukazuje na potrebu za nastavkom tretmanasa

    ciljem da se izazovu tani odgovori.

    Faza izazivanja tanih odgovora:

    -Cilj ove faze u tretmanu je da se kod pacijenta u

    potpunostipovrati sposobnost razumevanja govora.

    -Zadaci tretmana u ovoj fazi sastoje se u pokazivanju slikai

    objekata na auditivni zahtev , izvoenja jednostavnih isloenih

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    6/12

    TRETMAN VERNIKEOVE AFAZIJE Budui da su kod pacijenata sa Vernikeovom afazijom

    poremeaji razumevanja izraeni u teem obliku, tretmanovog

    modaliteta jezike funkcije , predstavlja poseban izazov sa

    aspekta rehabilitacije.

    MODALITETI TRETMANA POREMEAJARAZUMEVANJA

    -Obezbeivanje konteksta:

    Situacioni kontekst sa znaenjem obino pomae urazumevanju

    govorne poruke kod pacijenata sa Vernikeovom afazijom.-Olakavajue okolnosti:

    Afaziolog ne treba da govori isuvie brzo. Panju pacijentatreba

    obezbediti npr. uspostavljanjem kontakta oima.Razumevan u

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    7/12

    -Fleksibilnost:

    Osnovno pravilo u radu sa pacijentima sa Vernikeovom

    afazijom

    je fleksibilnost. Afaziolog mora da odredi kada je zapacijenta

    korisno da se ukljui pauza izmeu terapijskih zadataka,

    kada

    treba promeniti tempo govora ili upotrebiti dodatne

    stimuluse da

    bi se odrala interakcija.

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    8/12

    Tretman pacijenata sa srednjimstepenom

    poremeaja razumevanja Faze rehabilitacionog tretmana:

    -Poinje se sa jednostavnim terapijskim zadacima, da bi se sa

    poboljanjem stanja pacijenta uvodili sloeniji terapijski zadaci.

    -Tipini odgovori koji se zahtevaju od pacijenta su repeticija

    stimulusa ili postavljanje pitanja koja izmamljuju kratke odgovore.

    Terapijski postupak kod blaih formiporemeaja razumevanja

    Ulogu tretmana kod pacijenata sa blaim stepenom poremeaja

    razumevanja ne bi trebalo potcenjivati.

    Ovi pacijenti razumeju mnogo toga to im se kae, te se stoga

    ponekad smatra da im nije ni potreban logopedski tretman .

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    9/12

    Meutim, primeri iz klinike prakse pokazuju da takvi pacijenti

    mogu da imaju itav niz problema u obavljanju sloenijih

    aktivnosti.

    Posebni oblici tretmana Vernikeoveafazije

    Metod facilitacije:

    -Bazira se na facilitaciji, tj. deblokiranju oteenog modaliteta

    jezike funkcije, drugim modalitetom. U sluaju Vernikeove

    afazije, relativno ouvani vizuelni modalitet jezika moe se

    koristiti za deblokiranje auditivnog razumevanja govora.

    -Iskustvo kliniara pokazuje, da ovaj metod daje dobre rezultate

    kod pacijenata koji u startu pokazuju neto bolju performansu

    na

    zadacima pisanog jezika u odnosu na govorni jezik.

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    10/12

    Primeri terapijskih zadataka Zadaci su hijerarhijski organizovani, od lakih ka teim.

    Polazi se od ouvanih sposobnosti razumevanja istimulacije

    onih kanala koji olakavaju proces razumevanja.

    1. PREPOZNAVANJE GESTOVA Prepoznavanje predmeta

    Prepoznavanje aktivnosti

    Prepoznavanje kreativnih gestova

    Prepoznavanje jednostavnih i sloenih reenica

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    11/12

    2. PREPOZNAVANJE VERBALNOG MATERIJALA Prepoznavanje imenovanih pojmova

    Prepoznavanje pojmova unutar semantike kategorije Zadaci semantike diskriminacije (semantikog

    razlikovanja)

    Prepoznavanje homonima

    Prepoznavanje sinonima Zadaci fonetske diskriminacije

    Zadaci kategorizacije pojmova

    Zadaci sa reima koje su u veem semantikom odnosu

    Zadaci identifikacije rei

    Zadaci poveanja obima verbalne memorije

  • 7/29/2019 poremeaji razumevanja

    12/12

    Asocijacije rei

    Dovravanje reenica

    Identifikacija kljunih imenica

    Identifikacija glagolskih fraza

    Prepoznavanje reenica

    Zadaci za poboljanje sekvencijalne memorije

    (kratkorono verbalno pamenje) Razlikovanje semantiki nekorektnih reenica

    Postavljanje pitanja

    Izvravanje naloga

    Razumevanje kompleksnog materijala

    Razumevanje prie