pop lock / pop alert สําหรับโปรแกรม hosxp...
TRANSCRIPT
1
Pop Lock / Pop Alert สาหรบโปรแกรม HOSxP ของโรงพยาบาล
รายการยาทกาหนดใหทา Pop Lock (หามสงใชรวมกน)
คยาทเกด Fatal Drug interaction รายการยาทควรหลกเลยงหรอหามใชรวมกน เพราะอาจมผลรายแรงถงชวตผปวยได
คยาทเกด Drug interaction ผล
Protease inhibitors :
Ritonavir, Indinavir,
Lopinavir/Ritonavir, Nelfinavir
Macrolides antimicrobial :
Clarithromycin, Erythromycin,
Roxithromycin
Ergotamine
(สตรยา Cafergot®)
Methylergometrine
(สตรยา
Methergin®)
มผลเพมระดบของยา Ergotamine ทาใหมอาการของ Ergotism เชน
Peripheral vasospasm เชน ischemia
Protease inhibitors :
Ritonavir, Indinavir,
Lopinavir/Ritonavir, Nelfinavir
Amiodarone เพมระดบยา Amiodarone ในเลอด สงผลใหเกดอาการพษจากยา
Amiodarone ไดแกความดนโลหตตา การมองเหนผดปกต หวใจเตน
ผดจงหวะ Cardiac arrest คลนไส อาเจยนHypo/Hyperthyroidism
เดนเซ มนงง ชาบรเวณนว และเทา แขนขาออนแรง
Fluoxetine Thioridazine เกด QT prolong เพมความเสยงในการเกด Torsade depointes-
type Arrhythmias
Propranolol Thioridazine เพมความเสยงตอการเกด Cardiac arrhythmia
Tramadol/Pethidine
/Dextromethophan
Fluoxetine ภาวะ Serotonin syndrome ( ระดบ 5-HT เพมสง)
อาการแสดง ปวดศรษะ นอนไมหลบ ประสาทหลอน อาการชก ไม
รสกตว ความผดปกตของ ANS ความดนสง หวใจเตนเรว บางรายอาจ
มอาการ NMS ได
Enalapril Losartan เพมความเสยงตอการเกดไตวายเฉยบพลน และภาวะ Hyperkalemia
Gemfibrozil Simvastatin เพมความเสยงตอการเกด rhabdomyolysis
2
ตวอยางรายการยาทกาหนดใหทา Pop Alert (เปนการเตอน ใหระวงการใชรวมกน)
1. Drug Interaction
คยาทเกด Drug interaction ทสาคญ รายการยาทตองระมดระวงหากมความจาเปนตองใชรวมกนจาเปนตองตดตาม และเฝา
ระวงอยางใกลชด
คยาทเกด Drug interaction ผล
Amlodipine Simvastatin Amlodipine สงผลใหระดบยา Simvastatin เพมสงขนหลกเลยงการ
ใชยา Simvastatin เกน 20 mg เมอใชรวมกบ Amlodipine
Amiodarone Fentanyl Bradycardia , Hypotension ใหตดตามอาการทางานของระบบ
ไหลเวยนโลหต
Clarithromycin, Erythromycin,
Amiodarone , Verapamil
Digoxin ทาใหระดบยา Digoxin เพมขน ตดตามอาการพษจากยา มองเหน
แสงสเขยวเหลอง อาเจยน กลามเนอออนแรง อาจวดระดบยาในเลอด
และปรบลดขนาดยา
Clarithromycin, Erythromycin,
Roxithromycin
Carbamazepine ระดบยา Carbamazepine เพมสงขน ตดตามอาการพษจากยา
Carbamazepine มนงง เดนเซ สน ชก อาจพจารณาใหหยดยา หรอ
ลดขนาดยา หรอใชยาอนแทน
Co-trimoxazole, ASA,
Fluconazole, Ketoconazole,
Gemfibrozil, Metronidazole,
Clarithromycin, Erythromycin,
Amiodarone, Cef-3,
Augmentin, NSAIDs,
Levothyroxine
Warfarin ทาใหระดบ INR เพม ถาจาเปนตองใชรวมกน ตดตาม INR อยางใกลชด
ในชวง 3-7 วนหลงเรมยา อาจพจารณาลดขนาดยา warfarin ลง
** ยาในกลมนพบรายงานการเกด INR prolong บอย สาหรบยาอน ๆ
ทมผลตอระดบ INR **
Griseofulvin, Rifampicin,
Nevirapine, Efavirenz (มขอมล
ทงการเพมและลด INR),
Phenobarbital, PTU,
Carbamazepine, Phenytoin,
Methimazole
Warfarin ทาใหระดบ INR ลดลงตดตาม INR อยางใกลชดในชวง 3-7 วนหลงเรม
ยา ตองปรบเพมขนาดยา warfarin
ยาบางชนดตองตดตามนาน 2-4 สปดาห เชน Rifampicin
/Phenobarbital/Phenytoin
** Phenytoin ในชาง 1-2 สปดาหแรกเมอเรมใหยา เพม INR และ 2-
4 สปดาห หลงใหยาลด INR
3
2. Pregnancy
ลาดบ รายการยา Pregnancy cat. (หญงตงครรภ)
1 Warfarin D/X: หามใชในหญงตงครรภ ยกเวนใส Mechanical valve
ทมความเสยงจะเกด thromboembolism สง
2 Simvastatin X : ควรหยดยาเมอวางแผนตงครรภและหยดทานทนทททราบ
วาตงครรภ
3 Sodium valproate
(สตรยา Depakine®)
D/X :ผลของยาตอทารกททาใหเกดความพการทางสมอง
(neural tube defect)ได 1-2% เมอมการใชยาในชวง 17-
30 วนหลงปฏสนธ และพบรายงานความผดปกตเลกนอยท
ใบหนาทารกไดในแมททานยาน(head, face, digits,
urogenital tract, mental&physical growth)
4 Ergotamine tartrate 1 mg, +
caffeine 100 mg
(สตรยา Cafergot®)
X : หลกเลยงในหญงตงครรภ เนองจากยาอาจทาใหรกขาด
เลอดได
5 Norethisterone
(สตรยา Primolute-N®)
X : ยาทาใหเกด masculinization ในทารกในครรภเพศ
หญงไดไมแนะนาโดยเฉพาะอยางยงในชวง 1-4 เดอนแรก
6 Estradiol (สตรยา Estofem®) X : ยานไมมขอบงใชสาหรบการใชในหญงตงครรภ
7 Estradiol valerate 2 mg +
Norgestrel 0.5 mg
(สตรยา Cyclo-progynova®)
(21 เมดตอแผง)
องตามขอมลของ Estradiol
8 Methyl testosterone tab SL X : ยานไมมขอบงใชในผหญง และหามใชในหญงตงครรภ
9 EE 30 mcg + levonorgestrel 15
mcg
X : หามใชในหญงตงครรภเกดความผดปกตตอทารกในครรภ
10 Medroxyprogesteroneacetate
(DMPA inj 50mg/ml )
X : หามใชในหญงตงครรภเกดความผดปกตตอทารกในครรภ
11 levonorgestrel (สตรยา Postinor®) X : หามใชในหญงตงครรภเกดความผดปกตตอทารกในครรภ
12 Finasteride 5 mg (ยาเฉพาะราย) X : มผลตอพฒนาการอวยวะเพศของทารกเพศชายในครรภ
13 Methotrexate 2.5 mg
(ยาเฉพาะราย)
X : เกดความผดปกตตอทารกในครรภ เรยก fetal-
aminopterin-MTX syndrome: กะโหลกเลก แขนขาผดรป
4
วธการตงคาในโปรแกรม HOSxP
1. ไปทเมน “ระบบหองจายยา” แลวเลอกเมน “Drug Interaction Editor” ดงภาพ
หรอ ถาเปนเมนในแนวตง ใหเลอกเมน “ระบบหองยา” แลวเลอก “Drug Interaction Editor” ดงภาพ
5
2. ในกลม Interaction ใหกดลกศรลง เลอก “Drug-Drug Interaction” แลวกดปม “เพมรายการ” ดงภาพ
3. กาหนดรายละเอยดคยาทตองการทา Pop Lock ดงน
- เลอกชอยาใน “ชอยา 1” และ “ชอยา 2” โดยพมพชอยาหรอกดลกศรลงเลอกชอยาทตองการ
6
- กาหนดระดบความรนแรง โดยกดลกศรขน/ลง
- กาหนดประเภทเปน Drug-Drug Interaction โดยกดลกศรลง
- ระบรายละเอยดทตองการใหแสดงใน Pop Lock
- เลอกรายละเอยดทตองการ โดยคลกทชองสเหลยมดานหนาขอความทตองการ ซง Pop Lock ตอง
คลกเลอก “หามสงใชยาคน”
- เสรจแลวกดปม “ตกลง”
ตวอยาง การกาหนด Pop Lock
4. กาหนดคยาอนทตองการจนครบ
7
ตวอยาง Alert ทแสดงเมอมการใหบรการและสงยาคดงกลาวรวมกน
เมอกดปม “ปด” จะแสดงหนาน
แลวรายการยาทสงทง 2 รายการ จะถกลบออก จะตองสงยาตวใดตวหนงทตองการอกครง
8
กาหนดในเมน Drug-Drug Interaction เชนเดยวกบ Pop Lock ซงถาตองการใหเปน Pop Alert ไมตอง
คลกเลอก “หามสงใชยาคน”
ตวอยาง Alert ทแสดงเมอมการใหบรการและสงยาคดงกลาวรวมกน
9
1. ไปทเมน “ระบบหองจายยา” แลวเลอกเมน “ทะเบยนเวชภณฑยา” ดงภาพ
หรอ ถาเปนเมนในแนวตง ใหเลอกเมน “ระบบหองยา” เลอก “บญชรายการ” แลวเลอก “ทะเบยนเวชภณฑ
ยา” ดงภาพ
10
2. เลอกรายการยาทตองการ โดย
- พมพชอยาในชองคนหาดานบน หรอ คลกทหวคอลมน “ชอเวชภณฑ” โปรแกรมจะเรยงลาดบรายการ
ยาตามชอ จากนอยไปมาก (A ถง Z) กดอกครงจะเรยงจากมากไปนอย (Z ถง A)
- แลวเลอกรายการยาทตองการ โดยการ double click
3. กาหนดรายละเอยดยาทตองการทา Pop Lock ดงน
- เลอกแถบ “Notify”
- คลกเลอก “แสดงขอความเตอน (Pregnancy)”
- กาหนด Pregnancy Category โดยกดลกศรลง
- สามารถระบรายละเอยดอนในชอง “คาแนะนาเพมเตม” ได
- เสรจแลวกดปม “ตกลง”
ตวอยาง การกาหนด Pop Alert - Pregnancy
11
4. กาหนดยาอนทตองการจนครบ
หมายเหต Pop Alert นจะเตอนเมอในการซกประวตมการระบวาผปวยคนนตงครรภ
12
ตวอยาง Alert ทแสดงเมอมการสงยาดงกลาวในหญงตงครรภ
การสราง POP UP
ปองกนการสงยาคกน
การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน
1.เลอกTools
2.เลอกSystem setting
การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน
3.เลอกDrug Interaction
การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน
4.เลอกDrug-Drug Interaction
การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน
5.เลอกเพมรายการ
การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน
6.กรอกรายละเอยดยาทตองการสราง POP UPปองกนการสงยาคกน
7.เลอกแสดงขอความเตอนแพทยเมอตรวจพบเลอกพมพStickerเตอนหองจายยา 8.เลอกตกลง
การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน
9.เลอกตกลง
การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน
10.เลอกบนทก
การสรางPOP UPปองกนการสงยาคกน
เมอกดบนทกจะเจอหนาตางนทเตอนการสงยาคกน
การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic
1.เลอกTools
2.เลอกSystem setting
การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic
3.เลอกยา
การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic
4.คนยาท การสรางDrug Notify
5.ดบเบลคลกยาท การสรางDrug Notify
การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic
6.เลอกการแจงเตอน
8.ตกแสดงขอความเตอนผ สง
9.พมพขอความแจงเตอน
7.เลอกทวไป 10.บนทก
การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic
11.เปดหนาone stop service บนทกขอมลคนไข เปดหนาmedication เลอกสงยา
การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic
12.คยยาคนไข แลวEnter3ครงเพอใหโปรแกรมบนทกยา
การสรางDrug Notify แจงเตอนการใช Antibiotic
โปรแกรมจะเดงเตอนการใชยา