pontifícia universidade católica de minas gerais graduação em enfermagem demandas de atenção...

Pontifícia Universidade Católica de Minas GeraisPontifícia Universidade Católica de Minas GeraisGraduação em EnfermagemGraduação em Enfermagem

Demandas de atenção de um paciente na Demandas de atenção de um paciente na unidade de transplante de medula ósseaunidade de transplante de medula óssea

Lorena Lobo Lorena Lobo Luanna AlvesLuanna Alves

Luiza MarquesLuiza MarquesPaula EstevesPaula Esteves

Raissa CarvalhoRaissa CarvalhoRosimere VieiraRosimere Vieira

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

O câncer configura-se como a segunda causa O câncer configura-se como a segunda causa de morte por doença no Brasil.de morte por doença no Brasil.

A leucemia tem sido objeto de atenção dos A leucemia tem sido objeto de atenção dos profissionais de saúde, talvez por atingir uma profissionais de saúde, talvez por atingir uma população jovem.população jovem.


A leucemia mieloblástica aguda (LMA) A leucemia mieloblástica aguda (LMA) caracteriza-se pela rápida instalação e caracteriza-se pela rápida instalação e progressão da doença.progressão da doença.

O transplante de medula óssea (TMO),hoje é O transplante de medula óssea (TMO),hoje é considerado uma forma de terapia bem considerado uma forma de terapia bem sucedida para determinadas doenças sucedida para determinadas doenças habitualmente fatais, como a leucemia.habitualmente fatais, como a leucemia.


O TMO é um processo complexo, longo e O TMO é um processo complexo, longo e agressivo, portanto, não está isento de agressivo, portanto, não está isento de complicações.complicações.

Os pacientes passam por um sistema diferente Os pacientes passam por um sistema diferente de internação.de internação.


A CDA é um tipo de atenção seletiva, A CDA é um tipo de atenção seletiva, originalmente, referida como atenção originalmente, referida como atenção voluntária.voluntária.

É a habilidade que a pessoa tem em inibir É a habilidade que a pessoa tem em inibir estímulos e distrações competitivas, tanto do estímulos e distrações competitivas, tanto do ambiente interno como do externo ambiente interno como do externo


Permite à pessoa perceber, pensar com Permite à pessoa perceber, pensar com clareza e manter atividade intencionada, clareza e manter atividade intencionada, apesar de distrações.apesar de distrações.

O uso intenso e prolongado da CDA pode O uso intenso e prolongado da CDA pode levar a pessoa a desenvolver fadiga de levar a pessoa a desenvolver fadiga de atenção.atenção.


Fatores afetivos em tratamento de um câncer Fatores afetivos em tratamento de um câncer aumentam as exigências para o uso da CDA aumentam as exigências para o uso da CDA em períodos prolongados.em períodos prolongados.

As demandas de atenção referem-se a fatores As demandas de atenção referem-se a fatores que aumentam a necessidade de direcionar que aumentam a necessidade de direcionar atenção, ou seja, levam ao aumento do uso da atenção, ou seja, levam ao aumento do uso da CDA.CDA.


O conhecimento das demandas de atenção O conhecimento das demandas de atenção vivenciadas por pacientes com LMA e vivenciadas por pacientes com LMA e submetidos à TMO, torna-se imprescindível submetidos à TMO, torna-se imprescindível para que o enfermeiro possa planejar uma para que o enfermeiro possa planejar uma assistência direcionada às necessidades do assistência direcionada às necessidades do paciente.paciente.


No entandto verifica-se a inexistência de No entandto verifica-se a inexistência de estudos que abordem os fatores de estudos que abordem os fatores de demandas de atenção a que os pacientes demandas de atenção a que os pacientes com leucemia e submetidos ao transplante com leucemia e submetidos ao transplante de medula óssea vivenciamde medula óssea vivenciam..

OBJETIVOOBJETIVO

Identificar as demandas de atenção Identificar as demandas de atenção vivenciadas pelo paciente em uma unidade de vivenciadas pelo paciente em uma unidade de transplante de medula óssea.transplante de medula óssea.

TRAJETÓRIA METODOLÓGICATRAJETÓRIA METODOLÓGICA

Para desenvolver este estudo foi utilizada a Para desenvolver este estudo foi utilizada a metodologia qualitativa.metodologia qualitativa.

Tem como objetivo compreender, de forma Tem como objetivo compreender, de forma singular, uma experiência vivenciada pelo singular, uma experiência vivenciada pelo sujeitosujeito..


Unidade de transplante de medula óssea de Unidade de transplante de medula óssea de um hospital universitário, localizado no sul do um hospital universitário, localizado no sul do Brasil.Brasil.

Paciente do sexo masculino, com 34 anos de Paciente do sexo masculino, com 34 anos de idade, LMA e submetido à TMO do tipo idade, LMA e submetido à TMO do tipo alogênio, com doador não aparentado. alogênio, com doador não aparentado.


Entrevista semi-estruturada e observação Entrevista semi-estruturada e observação assistemática. assistemática.

Gravada em áudio, com duração de 90 Gravada em áudio, com duração de 90 minutos, realizada por um dos pesquisadores.minutos, realizada por um dos pesquisadores.


A coleta de dados: 27º dia pós-transplante, três A coleta de dados: 27º dia pós-transplante, três dias antes da alta hospitalar. dias antes da alta hospitalar.

Leitura do material.Leitura do material.

Fragmentos do texto (unidades de análise) com Fragmentos do texto (unidades de análise) com intuito de refinamento literário, sem, contudo, intuito de refinamento literário, sem, contudo, modificar o teor da mensagem emitida pelo modificar o teor da mensagem emitida pelo entrevistado entrevistado

Procedimentos Relativos à Procedimentos Relativos à CategorizaçãoCategorização

Considerou-se como categoria, à Considerou-se como categoria, à prioripriori, os , os domínios afetivo, de informação, físico-domínios afetivo, de informação, físico-ambiental e comportamental.ambiental e comportamental.

O domínio afetivo : refere-se às emoções ou O domínio afetivo : refere-se às emoções ou sentimentos vivenciados pela pessoasentimentos vivenciados pela pessoa..


O domínio físico-ambiental refere-se a fatores O domínio físico-ambiental refere-se a fatores do ambiente externo e seu uso.do ambiente externo e seu uso.

O domínio de informação refere-se a fatores que O domínio de informação refere-se a fatores que interferem na percepção e interpretação da interferem na percepção e interpretação da informação.informação.


O domínio comportamental refere-se a fatores, O domínio comportamental refere-se a fatores, como: afastamento do convívio social, como: afastamento do convívio social, obediência a normas e expectativas sociais.obediência a normas e expectativas sociais.

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS RESULTADOSRESULTADOS

Os dados obtidos, evidenciaram a riqueza e a Os dados obtidos, evidenciaram a riqueza e a profundidade da experiência desse paciente.profundidade da experiência desse paciente.

As demandas de atenção foram expressas As demandas de atenção foram expressas com emoção, desde a dor da perda ao com emoção, desde a dor da perda ao sentimento da esperança e da fésentimento da esperança e da fé..

Domínio afetivoDomínio afetivo

As demandas exigiram do paciente o uso de As demandas exigiram do paciente o uso de esforço mental para direcionar atenção a esforço mental para direcionar atenção a aspectos importantes do tratamentoaspectos importantes do tratamento..

A ausência da famíliaA ausência da família

Quando um, ou mais membros da família está Quando um, ou mais membros da família está ausente, esta pode ser considerada ausente, esta pode ser considerada incompleta ou incompleta ou quebradaquebrada..

O enfermeiro, ao prestar assistência pode, O enfermeiro, ao prestar assistência pode, pelo cultivo da sensibilidade, oferecer um pelo cultivo da sensibilidade, oferecer um relacionamento interpessoal mais afetivo. relacionamento interpessoal mais afetivo.

A ausência da famíliaA ausência da família

A qualidade dessa relação depende da A qualidade dessa relação depende da competência do profissional e de sua competência do profissional e de sua habilidade em estabelecer relacionamentos habilidade em estabelecer relacionamentos interpessoais adequados no processo do interpessoais adequados no processo do cuidarcuidar..

O medo da morteO medo da morte

O medo da morte foi identificado no conteúdo O medo da morte foi identificado no conteúdo da entrevista por meio de expressões da entrevista por meio de expressões subjetivas.subjetivas.

Exige do paciente esforço mental para Exige do paciente esforço mental para direcionar atenção para outros aspectos direcionar atenção para outros aspectos importantes do tratamento.importantes do tratamento.

A incerteza do futuroA incerteza do futuro

A possibilidade de sucesso no tratamento A possibilidade de sucesso no tratamento pode trazer sentimentos diversos, fazendo pode trazer sentimentos diversos, fazendo com que mais essa demanda de atenção com que mais essa demanda de atenção esteja presente.esteja presente.

O sentimento de compaixãoO sentimento de compaixão

O entrevistado enfatizou sobre o seu O entrevistado enfatizou sobre o seu sofrimento diante da angústia expressa por sofrimento diante da angústia expressa por outro paciente quanto à insegurança e outro paciente quanto à insegurança e despreparo ao receber informações. despreparo ao receber informações.

Domínio afetivoDomínio afetivo

Houve um predomínio de demandas em Houve um predomínio de demandas em relação aos demais domínios investigados.relação aos demais domínios investigados.

Esse resultado é relevante, considerando-se Esse resultado é relevante, considerando-se que a área afetiva influencia diretamente no que a área afetiva influencia diretamente no processo de aprendizagem do indivíduoprocesso de aprendizagem do indivíduo..

Domínio informaçãoDomínio informação

Neste domínio, as informações em seu Neste domínio, as informações em seu conteúdo e forma apareceram como fator de conteúdo e forma apareceram como fator de demanda de atenção. demanda de atenção.

A imprecisão de informaçãoA imprecisão de informação

A imprecisão de informação exigiu grande A imprecisão de informação exigiu grande esforço mental para o entrevistado.esforço mental para o entrevistado.

Para o paciente talvez fosse necessário Para o paciente talvez fosse necessário apenas saber se sua evolução estava sendo apenas saber se sua evolução estava sendo favorável.favorável.


Verificou-se que os pacientes diferem em Verificou-se que os pacientes diferem em termos de necessidade de informação sobre o termos de necessidade de informação sobre o processo de TMO.processo de TMO.

Alguns sentem estar preparados e Alguns sentem estar preparados e adequadamente informados para essa adequadamente informados para essa experiência. experiência.


Entretanto, nem todos os pacientes desejavam Entretanto, nem todos os pacientes desejavam obter informações completas sobre o processo obter informações completas sobre o processo de TMO.de TMO.

O enfermeiro, pela sua proximidade com o O enfermeiro, pela sua proximidade com o paciente, pode criar estratégias de paciente, pode criar estratégias de comunicação que facilitem o entendimento das comunicação que facilitem o entendimento das suas distorçõessuas distorções..

Domínio físico-ambientalDomínio físico-ambiental

As demandas de atenção, destacaram-se por As demandas de atenção, destacaram-se por meio das subcategorias: espaço restrito; meio das subcategorias: espaço restrito; excesso de manuseio; interrupção do sono.excesso de manuseio; interrupção do sono.

A ausência de um lugar para o paciente, A ausência de um lugar para o paciente, diminui o prazer e ajuda na manutenção da diminui o prazer e ajuda na manutenção da sua capacidade de direcionar atenção.sua capacidade de direcionar atenção.

O espaço físico restritoO espaço físico restrito

Proporcionar ao paciente um ambiente em Proporcionar ao paciente um ambiente em que possa fazer uso da atenção involuntária, que possa fazer uso da atenção involuntária, pode favorecer na manutenção ou na pode favorecer na manutenção ou na recuperação da capacidade para direcionar recuperação da capacidade para direcionar atençãoatenção. .

O excesso de manuseioO excesso de manuseio

Foi demanda de atenção, devida à freqüência Foi demanda de atenção, devida à freqüência a que era submetido a procedimentos de a que era submetido a procedimentos de cuidados. cuidados.

O enfermeiro deve estar atento às diferentes O enfermeiro deve estar atento às diferentes fontes de demandas inerentes ao próprio fontes de demandas inerentes ao próprio ambiente de uma unidade de TMO.ambiente de uma unidade de TMO.

A interrupção do sonoA interrupção do sono

Exigiu do paciente esforço mental intenso por Exigiu do paciente esforço mental intenso por período prolongado, já que o paciente estava período prolongado, já que o paciente estava internado há mais de 30 dias. internado há mais de 30 dias.

O enfermeiro deve prover cuidados ao O enfermeiro deve prover cuidados ao paciente, de modo a permitir que o mesmo paciente, de modo a permitir que o mesmo tenha suas necessidades de sono atendidas.tenha suas necessidades de sono atendidas.

Domínio físico-ambientalDomínio físico-ambiental

A invasão do seu espaço territorial, pode A invasão do seu espaço territorial, pode constituir em demandas de atenção por período constituir em demandas de atenção por período prolongado.prolongado.

Neste domínio que o enfermeiro pode dar uma Neste domínio que o enfermeiro pode dar uma maior contribuiçãomaior contribuição..

Domínio ComportamentalDomínio Comportamental

No domínio comportamental, o afastamento do No domínio comportamental, o afastamento do trabalho foi uma demanda que exigiu grande trabalho foi uma demanda que exigiu grande esforço mental para o paciente focar atenção a esforço mental para o paciente focar atenção a outros aspectos durante o processo de outros aspectos durante o processo de tratamento.tratamento.

o afastamento do trabalhoo afastamento do trabalho

Não poder realizar as atividades das quais Não poder realizar as atividades das quais estava habituado, faz o paciente sentir-se estava habituado, faz o paciente sentir-se inválido.inválido.

O afastamento do trabalho pode também ser O afastamento do trabalho pode também ser considerado como uma perda e, desse modo, considerado como uma perda e, desse modo, ser relacionado ao domínio afetivo.ser relacionado ao domínio afetivo.

CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS

O aumento das demandas de atenção é uma O aumento das demandas de atenção é uma realidade na vida dos indivíduos que vivenciam realidade na vida dos indivíduos que vivenciam o diagnóstico e tratamento de doenças que o diagnóstico e tratamento de doenças que ameaçam a vida.ameaçam a vida.

Exigi esforço mental intenso e prolongado no Exigi esforço mental intenso e prolongado no uso da CDA para aspectos importantes do uso da CDA para aspectos importantes do tratamento.tratamento.


o enfermeiro necessita conhecer as diferentes o enfermeiro necessita conhecer as diferentes fontes de demandas de atenção a que esses fontes de demandas de atenção a que esses pacientes estão expostos.pacientes estão expostos.

Já que ele ocupam um papel essencial no Já que ele ocupam um papel essencial no processo de cuidar.processo de cuidar.


Uma forma de minimizar essas demandas Uma forma de minimizar essas demandas consiste em alterar ou reconstruir a rotina de consiste em alterar ou reconstruir a rotina de trabalho, rever o processo de comunicação e trabalho, rever o processo de comunicação e contribuir com a equipe interdisciplinar para as contribuir com a equipe interdisciplinar para as mudanças do ambiente hospitalar.mudanças do ambiente hospitalar.

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

PONTES, Letícia; GUIRARDELLO, Edinêis de PONTES, Letícia; GUIRARDELLO, Edinêis de Brito; CAMPOS, Claudinei José Gomes. Brito; CAMPOS, Claudinei José Gomes. Demandas de atenção de um paciente na Demandas de atenção de um paciente na unidade de transplante de medula óssea. unidade de transplante de medula óssea. Rev. Rev. esc. enfermagemesc. enfermagem. USP 41(1): 154-160, ND. . USP 41(1): 154-160, ND. 2007 Mar. Disponível em: 2007 Mar. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php http://www.scielo.br/scielo.php script=sci_arttext&pid=S0080-script=sci_arttext&pid=S0080-62342007000100021&lang=pt..62342007000100021&lang=pt..

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