ponticos y pilares y endopostes
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PONTICOS
Ponticos Es el elemento de la prótesis fija que sustituye èl o los
dientes naturales faltantes.
El diseño del pontico depende de: La estética. La función. La facilidad para limpiarlo. El mantenimiento de un tejido sano sobre el reborde. La comodidad del paciente. Forma y tamaño del espacio edentulo.
Funciones del pontico
Mejorar la fonética. Mejorar la estética. Reemplazar las estructuras dentarias perdidas. Restaurar la función masticatoria
Características del pontico
El contacto tisular debe ser libre de presión. Debe ser convexo, para la fácil limpieza. Debe tener suficiente espesor. Debe restaurar la función masticatoria. Se deben evitar nichos que favorezcan la PB. Deben ser de superficie lisa. Altura similar a dientes adyacentes
Diseños del pontico
Silla de montar (ride lap). Silla de montar modificada. Higiénica. Cónica. Ovalada. Ponticos prefabricados. Ponticos de metal – cerámica.
Diseños del pontico
EN SILLA DE MONTAR (ride lap)
Este pontico es el que se parece mas al diente natural, reemplazando todos los contornos del diente
perdido.
Llena los espacios interdentarios y recubre la cresta con un ancho contacto cóncavo, es imposible de
limpiar y causa inflamación de los tejidos.
Este no debe de emplearse nunca
Diseños del pontico
Silla de montar modificada: La porción gingival del conector cabalga por la cara
vestibular del reborde, y posteriormente llegando a la parte más alta de la cresta ósea se despega de esta con un ligero aplanamiento o concavidad.
Se usa en biotipos gingivales que son generosos, gruesos.
Si el reborde no tiene perdida de tipo horizontal, es necesaria una vestibularizacion con este tipo de intermediario.
Diseños del pontico
PONTICO HIGIENICO
Este termino se aplica a los puentes cuyos ponticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta alveolar. El puente higiénico presenta el diseño mas indicado para la restauración de la
zona no visible. Estabiliza los dientes adyacentes y antagonistas y restaura la función oclusal.
Diseños del pontico
PONTICO CONICO
Es también llamado pontico cardioide, esferoide.
Este pontico es limpiable, pero los espacios de forma triangular inmediatos al punto de contacto con la encia, tienen tendencia a retener residuos
especialmente si la cresta es ancha y plana.
Diseños del pontico
PONTICO OVALADO Adopta la forma del polo de un huevo, desde el
punto de vista de la higiene es el mejor, pero tiene mala estética. Se hace en rebordes voluminosos
El diseño mas adecuado depende de las características que tenga el reborde.
PILARES
PILARES
Toda restauracion debe ser capz de soportar fuerzas oclusales a las que esta sometida.
Lo cual es de vital importancia al fabricar una protesis , ya que las fuerzas que aborbe el diente ausente son transmitodas a los dientes pilares a travez del pontico, conectores y retenedores .Esto ademas de la fuerzas pripias aplicadas a los dientes pilares.
Por lo tanto se recomienda que el diente pilar sea :
Diente vital Diente endodonciado y asintomatico (con
buen sellado apical y buena obtuarcion de conductos)
En ambos casos para asegurar su longevidad, debe existrir estructura dentaria coronal remanente sana y/o compensar la estructura coronaria perdida.
Antes de realizar cualquier protesis , debeos tomar en cuenta lo tejido de soporte alrededor de los dientes pilares que esten sanos y libres de inflamacion . Igualmente es preciso evaluar tres factores de las raices y tejidos de soporte.
1. Proporción corona - raíz
2. Configuración de la raíz
3. Zona de ligamento periodontal
PROPORCION CORONA – RAIZ
La proporcion es una medida de la longitud del diente desde oclusal hasta la cresta alveolar, en contraposicion de la longitud de la raiz dentro del hueso .
La proporcion optima corona – raiz de un diente pilar para protesis es de 2 a 3 . Una proporcion de 1 a 1 es la ininma aceptable en condiciones normales.
CONFIGURACION DE LA RAIZEs importante ya que las raices mas anchas
vestibulolingualmente que mesiodistalmente son mas adecuadas para un diente pilar , al igual que los posteriores con raices separadas ya que ofrecen mejor soporte a comparacion de las fusionadas , convergentes o de configuarcion conica.
ZONA DE LIGAMENTO PERIODONTAL
Los dientes mas grandes disponen de una mayor superficie y son mas cpaces de soportar las tensiones adicionales . para esto se dbe tomar en cuente el area que ocupaba el diente ausente o dientes y la que mantienen los dientes pilares y asi poder determinar sin son buenos pilares o no.
Endopostes de fibra de vidrio
La restauración de un diente al que se le ha sometido a un tratamiento endodóntico se lleva a cabo en muchas ocasiones mediante la colocación de un poste intrarradicular cuya finalidad es proporcionar una base sólida sobre la cual pueda fabricarse la restauración final (corona), además de proteger lo que queda del diente de posibles fracturas, a la vez que sustituye la estructura dental que falta.
Existen gran variedad de postes prefabricados de distinto materiales, sin embargo en los últimos años los que han tenido mayor aceptación son los postes de fibra de vidrio
CARACTERÍSTICAS
Elasticidad similar a la de la dentina Blancos (translúcidos u opacos), su
translucidez permite la transmisión de la luz para la correcta polimerización de los cementos con que se adhieren al diente
Son compatibles con las resina compuestas que se emplean para la reconstrucción del muñón
Además, de ser necesario, se pueden remover con facilidad.
TIPOS Lisos,
estriados, paralelos, cónicos, híbridos, activos, pasivos, rígidos flexibles
Los postes de fibra de vidrio están siendo actualmente indicados en la práctica odontológica, debido a su excelente estética, asociada a su fácil manipulación, adecuada resistencia mecánica y buena relación costo/beneficio.
Compararon la resistencia a la fractura de dientes restaurados con postes de fibra de carbono, de vidrio y cerámicos mostrando que aún sometiendo los dientes a una elevada fuerza para producir fracturas, no fueron observadas ninguna fractura radicular para el grupo de dientes restaurados con postes de fibra de vidrio y de carbono, pero si hubo un 30% de cuerpos de prueba fracturados para el grupo que utilizo postes cerámicos, confirmando que el material ideal para este tipo de restauraciones, es el que se aproxime a las propiedades físico-mecánicas del tejido dentario.
Ventajas de los postes prefabricados
Relativa facilidad de uso y disponibilidad inmediata. Algunos sistemas (Whaledent) proporcionan canales
de escape para disminuir la presión hidráulica del cemento
Diversos tamaños y posibilidad de combinar el poste con pines.
En conductos delgados su adaptación es buena. Menor tiempo clínico que los postes vaciados, puesto
que pueden colocarse en una sesión. Posibilidad de utilizarlos en urgencias. Su costo es menor Son marcadamente resistentes.
Desventajas: Los pernos de forma cilíndrica requieren una gran
profundidad en conductos cónicos. Falta de adaptabilidad en la totalidad de los casos. El
conducto debe adaptarse a la forma del poste y no el poste adaptarlo a la forma del conducto.
Necesidad de un material diverso para la construcción del muñón. Es posible reacciones químicas cuando el muñón y el poste son de diferente metal.
Su aplicación es limitada cuando una gran cantidad de diente se ha perdido.
No existe un diseño adecuado para todo tipo de conductos.
La gran cantidad de materiales dificulta la selección adecuada.
Bibliografía
Revista Estomatológica Herediana - Rev. Estomatológica Herediana v.17 n.2 Lima jul./dic. 2007
APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS - http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/reconstruccion3.html