pomr anak batu ym

8
Nama : An. Revandra Vian M Suku bangsa : Jawa Usia : 2,5 Bulan Agama : Islam Alamat : Jl. Arumdalu RT 03 RW 03 Batu POMR (Problem Oriented Medical Record) SUMMARY OF DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM LIST INITIAL DX PLANNING DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION IDENTITAS : Nama : An. Revandra Vian M Usia : 2,5 Bulan Alamat : Jl. Arumdalu RT 03 RW 03 Batu Nama Orang Tua : Ayah : Dodi, 27 tahun Ibu : Pratiwi, 26 tahun Riwayat Imunisasi : Hepatitis, Folio Riwayat Kelahiran : Persalinan Normal, Laki-laki, 3000 gram, bidan. MRS : 18/11/13 (19.30) - Nama : An. Revandra Vian M - Usia : 2,5 Bulan - Diare berdarah dan lendir sejak 3 hari yang lalu - Febris (-) - BAB : 6x ganti pempers, ampas (-), warna kuning kemerahan, bau (-) - Makanan Pendamping ASI (pisang) sejak usia 2 bulan 1. Disen tri 1.1 Dise ntri Amoeba dengan dehidra si ringan/ sedang Kultur Feses Pemeriksaan Elektrollit (Natrium, Kalium, Kalsium, Fosfor ) Pemeriksaan Urin Rutin - MRS - Infus RL 70 ml/kg BB - Antibiotik : Metronidazol 50 mg/KgBB 3 kali sehari selama 5 hari - tablet Zinc ½ tablet (10 mg) per hari selama 10 hari - ASI - Keluhan pasien - Keadaan umum - Vital sign - BAB, BAK - Menyampaika n keadaan, komplikasi, dan prognosis penyakit kepada keluarganya - Menyampaika n terapi yang akan diberikan dan efek samping pengobatan dari pasien - Menyampaikan pada keluargapas ien untuk memberikan

Upload: rachma-susteriana-putri

Post on 17-Aug-2015

219 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

ika

TRANSCRIPT

Nama: An. Revandra Vian M Suku bangsa : JawaUsia : 2,5 Bulan Agama: IslamAlama: Jl. Arumdalu R! "# R$ "# BauPOMR(Problem Oriented Medical Record)SUMMARYOF DATA BASECLUE AND CUE PROBLEMLSTNTAL D! PLANNN"DA"NOSS T#ERAPY MONTORN" EDUCATONDENTTAS $Nama : An. Revandra VianMUsia : 2,5 BulanAlama : Jl. Arumdalu R! "# R$ "# Bau Nama %rang !ua :A&a' : ()di, 2* a'unIbu : +raiwi, 2, a'unRiwa&a Imunisasi :-e.aiis, /)li)Riwa&a 0ela'iran :+ersalinan N)rmal, 1aki2laki, #""" gram, bidan. MRS : 3453353# 637.#"8%U: Men9re diserai dara'RPS $2 Men9re diserai lender dan dara' se:ak # 'ari &ll2 (emam 6282 Muna' 6282 BAB : ,; gani .em.ers,am.as 628, warna kuning kemera'an, bau 6282 BA0 : er9am.ur BAB, erak'ir BAB idak dikea'ui2 Minum mulai malas2 Nama : An. Revandra Vian M2 Usia : 2,5 Bulan2 (iare berdara' danlendir se:ak # 'ari &ang lalu2 /ebris 6282 BAB : ,; gani .em.ers, am.as 628, warna kuning kemera'an, bau 6282 Makanan +endam.ing ASI 6.isang8 se:ak usia2 bulan3. (isenri 3.3 (isenri Am)eba dengan de'idrasi ringan5sedang0ulur /eses+emeriksaan