poltekkes denpasarrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/2252/1/lembar... · 2019. 7. 9. ·...
TRANSCRIPT
ii
vi
DESCRIPTION OF NURSING ASSURANCE IN ASTHMA WITH THE
READINESS OF HEALTH MANAGEMENT IN PUBLIC HEALTH CENTRE
SUKAWATI I COVERAGE AREA 2019
ABSTRACT
Asthma is a world health problem that is not only infected in developed countries
but also in developing countries. Asma ranks third from the top ten causes of
morbidity and mortality in Indonesia with an increase in the mortality rate of
180,000 people of the year. The number of asthma sufferers in the Sukawati 1
Gianyar Public Health Unit Year 2018 as of January- August was 121 people
compared to 2016-2017 as many as 239 people. The purpose of writing this paper
is to describe nursing care in asthma patients with readiness to improve health
management. The type of research used was descriptive research with a case
study design of two subjects in the Sukawati Public Health UPT Work Area 1.
Data collection methods used were interviews, observation, and documentation
conducted on April 26-30, 2019 at Br. Puseh, Ketewel Village, Sukawati Gianyar
District. The results of the study show that Mr. W is not ready in the readiness to
improve health management, seen from the observation sheet Mr. W has not
changed so that Mr. W is decreasing and the succes in doing treatment while in
Mr. N is ready in the readiness to improve health management, Mr. N observation
sheet changes to a better direction so that conditions improve and patients are
able to move again. Suggestions are expected Mr. W further enchances and pays
attention to his readiness in improving health management. Mr. N still runs a
written action plan for agreed asthma patients.
Keywords: Asthma, Health Management Improvement Readiness, Nursing Care
vii
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ASMA DENGAN
KESIAPAN PENINGKATAN MANAJEMEN KESEHATAN DI
WILAYAH KERJA UPT KESMAS SUKAWATI I
TAHUN 2019
ABSTRAK
Asma merupakan masalah kesehatan dunia yang tidak hanya terjangkit di negara
maju tetapi juga di negara berkembang. Asma menempati urutan ketiga dari
sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian di Indonesia dengan peningkatan
angka kematian 180.000 orang pertahun. Jumlah penderita asma di UPT Kesmas
Sukawati I Gianyar Tahun 2018 terhitung dari bulan Januari-Agustus sebanyak
121 orang dibandingkan tahun 2016-2017 sebanyak 239 orang. Tujuan penulisan
karya tulis ini adalah untuk menggambarkan asuhan keperawatan pada pasien
asma dengan kesiapan peningkatan manajemen kesehatan. Jenis penelitian yang
digunakan adalah jenis penelitian deskriptif dengan rancangan studi kasus
terhadap dua subjek di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I. Metode
pengumpulan data yang digunakan adalah wawancara, observasi, dan
dokumentasi yang dilakukan pada tanggal 26-30 April 2019 di Br. Puseh, Desa
Ketewel, Kecamatan Sukawati Gianyar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa Tn.
W belum siap dalam kesiapan peningkatan manajemen kesehatan, dilihat dari
lembar observasi Tn. W tidak mengalami perubahan sehingga kondisi Tn. W
semakin menurun dan ketidakberhasilan dalam melakukan pengobatan sedangkan
pada Tn. N telah siap dalam kesiapan peningkatan manajemen kesehatan, lembar
observasi Tn. N mengalami perubahan ke arah yang lebih baik sehingga
kondisinya membaik dan pasien mampu beraktivitas kembali. Saran diharapkan
Tn. W lebih meningkatkan dan memperhatikan kesiapannya dalam peningkatan
manajemen kesehatan. Tn. N tetap menjalankan rencana tindakan tertulis untuk
pasien asma yang telah disepakati
Kata Kunci : Asma, Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan, Asuhan
Keperawatan
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Asma dengan Kesiapan Peningkatan
Manajemen Kesehatan Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar
Tahun 2019
Oleh : Ni Made Rahayu Diah Devita Sari (P07120016004)
Asma termasuk salah satu penyakit paru alergi dan imunologi yang
merupakan suatu penyakit yang ditandai oleh tanggap reaksi yang meningkat
dari bronkus dan trakea terhadap berbagai macam rangsangan. Tanda gejala
dari penyakit ini berupa penyempitan yang menyeluruh dari saluran napas
sehingga menyebabkan kesukaran bernapas. Menurut (Ducharme, F.M, 2011)
kunjungan pasien asma ke Departemen Gawat Darurat merupakan tanda
gagalnya manajemen kesehatan karena adanya hubungan dengan kontrol
yang buruk terhadap obat-obatan, tidak memiliki rencana tindakan tertulis
atau written asthma action plans (WAAPs), tidak ada edukasi pada saat
kunjungan ke fasilitas kesehatan, dimana itu semua adalah kunci dari panduan
manajemen kesehatan mandiri penyakit asma.
Sehingga untuk mengatasi itu menurut studi oleh Rank, et.al., (2008)
kombinasi antara edukasi dengan kepemilikan Written Asthma Action Plans
(WAAPs) dapat meningkatkan ketaatan dalam pengobatan, selain itu juga
sangat membantu bagi pasien untuk mengenali keparahan penyakitnya,
diperlukan upaya pencegahan asma yang baik, pentingnya upaya pencegahan
yaitu salah satunya agar para penderita tidak mengalami kekambuhan
penyakitnya. Penderita tidak sering ke pelayanan kesehatan untuk berobat,
Selain itu para penderita harus tahu tentang asma, penyebab, gejala dan cara
pencegahan yang baik, jika pengetahuan penderita meningkat penderita akan
melakukan pencegahan dengan baik dan tidak mengalami serangan yang
berulang. Sehingga diperlukannya kesiapan dari pederita asma untuk
meningkatkan manajemen kesehatannya dan kepatuhan menjalankan program
ix
pemerintah yaitu GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup Sehat) dan posbindu
PTM guna mencegah, mendeteksi dini, pengobatan, dan rehabilitasi.
Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan asuhan keperawatan
pada pasien asma dengan kesiapan peningkatan manajemen kesehatan di
wilayah kerja UPT Kesmas Sukawati I Tahun 2019. Jenis penelitian adalah
deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian ini dengan teknik
dokumentasi pada 2 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pada
tanggal 26-30 April 2019. Alat pengumpulan data yaitu format asuhan
keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi,
dan evaluasi dan lembar observasi
Hasil penelitian ini yaitu sebagai berikut : pada pengkajian didapatkan
hasil pada subjek 1 dan subjek 2 sama-sama memiliki riwayat merokok,
bekerja sebagai petani, dan keparahan asma sejak 2 tahun terakhir. ditemukan
data gejala dan tanda mayor yaitu mengekspresikan keinginan untuk
mengelola masalah kesehatan dan pencegahannya. Diagnosa keperawatan
yaitu kesiapan peningkatan manajemen kesehatan. Intervensi yang
direncanakan sudah sesuai teori. Implementasi implementasi yang yang
dilakukan pada subjek 1 dan subjek 2 sudah dijalankan sesuai dengan
intervensi yang telah dirumuskan selama 5 kali kunjungan. Evaluasi pada
subjek 1 kurang memenuhi kriteria hasilkarena kurang optimalnya melakukan
terapi dan subjek 2 sudah memenuhi kriteria hasil yang diharapkan.
Keterbatasan yang ditemukan saat penelitian ini ialah keterbatasan mencari
sumber-sumber referensi atau literature terkini mengenai penelitian ini, dan
kurangnya edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai asma oleh petugas
medis.
Berdasarkan hal diatas, peneliti menyarankan kepada pelayanan
kesehatan, khususnya UPT Kesmas Sukawati I sebagai pelayanan tingkat
pertama agar memberikan edukasi kepada keluarga dan pasien mengenai
asma, dan menambahkan program kerja senam asma. Serta untuk peneliti
selanjutnya, diharapkan penelitian terkait faktor yang mempengaruhi
perubahan perilaku kearah yang lebih baik.
x
KATA PENGANTAR
“Om Swastyastu”
Dengan memanjatkan puja dan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa karena atas segala limpahan rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun
karya tulis ilmiah ini dengan judul Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien
Asma dengan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja
UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019 tepat pada waktunya.
Karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
penulis sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak yang
terlibat dalam penyusunan karya tulis ilmiah. Untuk itu melalui kesempatan ini
penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP.,MPH selaku Direktur
Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program
pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.
2. Bapak I Dewa Putu Gede Putra Yasa, S.Kp.M.Kep.Sp.MB selaku Ketua
Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan
selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar
serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada penulis.
3. Bapak Ners. I Made Sukarja, S.Kep. M.Kep selaku Ketua Program Studi
D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar yang telah memberikan bimbingan
selama pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar
serta atas dukungan moral dan perhatian yang diberikan kepada penulis.
xi
4. Bapak I Gusti Ketut Gede Ngurah Ns., S.Kep., M.Kes selaku pembimbing
utama yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan
serta mengarahkan penulis dalam menyelesesaikan usulan penelitian ini.
5. Bapak Ketut Sudiantara. S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing pendamping
yang telah yang banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan
serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan usulan penelitian ini.
6. Ketut Sumada Yasa dan Ni Wayan Artini selaku orang tua saya yang telah
membiayai saya selama ini, memberikan motivasi dan kasih sayangnya serta
dukungan penuh dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
7. Gede Adi Krisnata selaku saudara laki-laki saya yang selalu memberikan
semangat, motivasi serta kesabaran dalam membantu saya untuk mencapai
segalanya hingga kesuksesan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini
8. Teman-teman kelas 3.1 D-III Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Denpasar yang telah memberikan motivasi dan membantu dalam menyusun
usulan penelitian ini.
9. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan usulan penelitian ini,
yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan usulan penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat
bagi kita semua.
Denpasar, Maret 2019
Penulis
xii
DAFTAR ISI
halaman
USULAN PENELITIAN................................................................................ i
USULAN PENELITIAN................................................................................ ii
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................................... iii
USULAN PENELITIAN DENGAN JUDUL................................................ iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT............................................... v
ABSTRACT...................................................................................................... vi
ABSTRAK...................................................................................................... vii
RINGKASAN PENELITIAN......................................................................... viii
KATA PENGANTAR.................................................................................... x
DAFTAR ISI................................................................................................... xii
DAFTAR TABEL........................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR...................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... xvii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah..................................................................... 1
B. Rumusan Masalah............................................................................... 6
C. Tujuan Studi Kasus............................................................................. 6
D. Manfaat Studi Kasus........................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................... 9
A. Konsep Dasar Asma............................................................................ 9
1. Pengertian Asma............................................................................. 9
2. Etiologi Asma................................................................................. 10
3. Patofisiologi Asma......................................................................... 11
4. Manifestasi Klinis Asma................................................................ 12
5. Pemeriksaan Diagnostik Asma....................................................... 14
6. Penilaian Derajat Serangan Asma.................................................. 16
7. Pencegahan Asma........................................................................... 18
8. Komplikasi Asma........................................................................... 18
xiii
9. Penatalaksanaan Asma................................................................... 19
B. Konsep Dasar Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan............ 21
1. Pengertian Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan............. 21
2. Tanda Gejala Mayor dan Minor Kesiapan Peningkatan
Manajemen Kesehatan...................................................................
21
3. Kondisi Klinis Terkait dengan Kesiapan Peningkatan
Manajemen Kesehatan...................................................................
22
4. Manajemen Kesehatan pada Pasien Asma..................................... 23
C. Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Asma dengan Kesiapan
Peningkatan Manajemen Kesehatan...................................................
24
1. Pengkajian...................................................................................... 24
2. Diagnosa Keperawatan................................................................... 31
3. Intervensi Keperawatan.................................................................. 32
4. Implementasi Keperawatan............................................................ 37
5. Evaluasi Keperawatan.................................................................... 37
BAB III KERANGKA KONSEP................................................................... 38
A. Kerangka Konsep................................................................................ 38
B. Definisi Operasional Variabel............................................................. 41
BAB IV METODE PENELITIAN................................................................. 45
A. Jenis Penelitian.................................................................................... 45
B. Tempat dan Waktu.............................................................................. 46
C. Subyek Studi Kasus............................................................................ 46
D. Fokus Studi Kasus............................................................................... 47
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data.................................................. 47
F. Metode Analisis Data.......................................................................... 51
G. Etika Studi Kasus................................................................................ 53
BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN...............................
A. Hasil Studi Kasus................................................................................
B. Pembahasan.........................................................................................
C. Keterbatasan........................................................................................
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN........................................................
A. Simpulan.............................................................................................
56
56
92
97
99
99
xiv
B. Saran................................................................................................... 101
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 102
LAMPIRAN.................................................................................................... 105
xv
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Penilaian Derajat Serangan Penyakit Asma...................................... 17
Tabel 2 Tanda dan Gejala Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan
Berdasarkan SDKI.............................................................................
21
Tabel 3 Intervensi Keperawatan Kesiapan Peningkatan Manajemen
Kesehatan...........................................................................................
32
Tabel 4 Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien
Asma dengan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di
Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar tahun
2019...................................................................................................
42
Tabel 5
Pengkajian Kedua Pasien Asma dengan Kesiapan Peningkatan
Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I
Gianyar Tahun 2019..........................................................................
57
Tabel 6 Analisa Data Pasien I dan II Pasien Asma dengan Kesiapan
Peningkatan Manajemen Kesehatan dii Wilayah Kerja UPT
Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..........................................
61
Tabel 7 Diagnosa Keperawatan Pasien I dan II Pasien Asma dengan
Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan dii Wilayah Kerja
UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..................................
63
Tabel 8 Perencanaan pada Tn. W dan Tn. N Asma dengan Kesiapan
Peningkatan Manajemen Kesehatan dii Wilayah Kerja UPT
Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..........................................
64
Tabel 9 Pelaksanaan Keperawatan Pasien Asma dengan Kesiapan
Peningkatan Manajemen Kesehatan dii Wilayah Kerja UPT
Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..........................................
67
Tabel
10 Evaluasi Keperawatan Tn.W dan Tn. N Pasien Asma dengan
Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja
UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun 2019..................................
90
xvi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Pohon Masalah Penyakit Asma ………………………………... 38
Gambar 2 Kerangka Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien Asma
dengan Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan di
Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati 1 Gianyar Tahun 2019..
40
Gambar 3 Genogram Tn. W Pasien Asma dengan Kesiapan Peningkatan
Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I Gianyar.......................................................................
60
Gambar 4 Genogram Tn. N Pasien Asma dengan Kesiapan Peningkatan
Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I Gianyar.......................................................................
61
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ………………………… 105
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian ………………………………... 106
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden …………………… 107
Lampiran 4 Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) sebagai
peserta penelitian ……………………………………………..
108
Lampiran 5 Lembar Observasi ……………………………………………. 111
Lampiran 6 Asuhan Keperawatan pada Pasien Kesiapan Peningkatan
Manajemen Kesehatan di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I Gianyar....................................................................
113
18