pols mÈdic

31
POLS MÈDIC ESTUDIS DE PERIODISME DE LA UNIVERSITAT POMPEU FABRA NÚMERO 1 DILLUNS 16 DE MARÇ DE 2009 PRBB NUTRICIÓN DAKAR URGÈNCIES HORES EN UNA AMBULÀNCIA 12 Investigación al límite Obesidad infantil Medicina sobre ruedas ALBERT FONT-TARRÉS

Upload: nperestrelo

Post on 14-Jun-2015

578 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

proyecto de prensa y diseño de prensa - 80 horas hecho para una asignatura de la universidad Universitat Pompeu Fabra, Barcelona,

TRANSCRIPT

Page 1: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC ESTUDIS DE PERIODISME DE LA UNIVERSITAT POMPEU FABRA

NÚMERO 1 DILLUNS 16 DE MARÇ DE 2009

PRBB

NUTRICIÓN

DAKAR

URGÈNCIES

HORESEN UNA

AMBULÀNCIA

12

Investigaciónal límite

Obesidadinfantil

Medicinasobre ruedas

ALBE

RT F

ON

T-TA

RRÉS

Page 2: POLS MÈDIC

investigació02 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

PARC DE RECERCA BIOMÈDICA DE BARCELONA

Todo para la cienciaBarcelona está de moda en el mundo científico.Con más de 1000 profesionales como parte del equipomédico, más de 80 grupos de investigación independientes en todas las especialidades biomédicasy grandes especialistas mundiales, el PRBBse ha convertido en un referente a nivel europeo en la investigación biomédica

Texto: Felipe Alonso Fotos: Carlos Ruiz y Nuno Santos

E l Parc de Recerca Bi-omèdic de Barcelo-na (PRBB) es una de las mayores infraes-tructuras científicas

europeas. Genera conocimientos de alto nivel para descifrar la ba-se genética y molecular de la vida y ayudar a solucionar los proble-mas de salud emergentes. Dispo-ne de una masa crítica de diversos centros de investigación públicos y plataformas tecnológicas. Todo ello, ubicado en un edificio excep-cional de grandes dimensiones al lado de un hospital universitario.

El Parc de Recerca Biomédic de Barcelona es una iniciativa de la Generalitat de Catalunya, el Ayuntamiento de Barcelona y la Universidad Pompeu Fabra. Este gran proyecto que ahora ya es una realidad debe parte de su existen-cia a las nuevas políticas de mayor subvención en investigación por parte del gobierno español para llegar a los mínimos establecidos por la Unión Europea.

En el centro trabajan más de 1000 personas, entre científicos, personal de apoyo y becarios, re-partidas en 80 grupos de inves-tigación independientes. La sor-prendente concentración de des-tacados investigadores de alto ni-vel, que han trabajado en los mejo-res centros internacionales, atrae constantemente nuevos talentos del ámbito científico de todo el mundo. Este hecho, aparte de im-pedir la fuga de jóvenes cerebros

al extranjero, atrae a los que en su día marcharon, además de conse-guir que se trasladen a Barcelona científicos de primer nivel de to-dos los rincones del mundo. En la actualidad, en el Parc de Recerca Biomèdic de Barcelona trabajan más de 1000 profesionales en di-ferentes ramas de la biomedicina, de los cuales un 80% son extran-jeros. Esta gran internacionalidad del PRBB, la torre de Babel de la ci-encia, comporta que pese a estar situado en Barcelona, el inglés sea el idioma oficial del organismo.

Este factor internacional com-porta que el PRBB pueda estar en primera linea de vanguardia en lo que a investigación biomédica y resultados se refierere. Otro de los aspectos que se deben resaltar del centro es la gran juventud de la plantilla, ya que dos tercios de ella no superan los 35 años de edad. Eso comporta un gran potencial en todos los aspectos, desde ase-gurar una gran vida a los proyec-tos, hasta que desde las nuevas ge-neraciones se trabaja duro en me-jorar las condiciones humanas a partir de todas las disciplinas de la medicina.

La concetración de expertos mundiales atrae constantemente nuevos talentos científicos de todo el mundo

Page 3: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC 03

Todo para la ciencia

Dentro de la estructura del Parc de Recerca Biomèdic de Barcelo-na trabajan hasta seis organismos diferentes en un regimen de coor-dinación, bajo una dirección gene-ral de proyectos, lo que garantiza hasta el máximo posible la inde-pendencia entre grupos de traba-jo. Esta manera de trabajar gene-ra un gran flujo de personal entre proyectos. Las diversas secciones trabajan en un regimen de coor-dinación, bajo la batuta de una di-rección global, lo que permite una práctica de la investigación inde-pendiente por parte de las secci-ones.

ÁREAS DE INvESTIgACIóNLa actividad científica de los gru-pos de investigación de los cen-tros que participan en el Parc de Recerca Biomédic de Barcelona se agrupa en los grandes ámbitos temáticos siguientes:

Informática biomédica y biolo-gía de sistemas. Incluye la bioin-formática del genoma, los labora-torios de sistemas complejos, la bioinformática estructural, el di-seño de fármacos asistido por or-denador, la telemática sanitaria, los microarrays, la quimiogenó-mica, la evolución molecular, etc.

Regulación génica y epigené-tica. Trabaja la regulación trans-cripcional, la expresión cromática y de genes, la regulación del spli-cing alternativo de pre-mRNA, las interacciones de proteínas-RNA, la regulación de la síntesis de pro-teínas en eucariotas, el control translacional de expresión de ge-

nes, y los acontecimientos epige-néticos en cáncer.

Biología celular y del desarro-llo. Estudia los receptores inhibi-dores del sistema inmunitario, la señalización celular, la neurogé-nesis, la miogénesis, las respuestas al estrés, la diferenciación hema-topoyética, la biología de células madre, el ciclo celular y apopto-sis, la diferenciación pancreática y cáncer, la morfogénesis epiteli-al, la replicación de los virus RNA, la organogénesis…

Farmacología y patofisiología clínica. Profundiza en la investi-gación sobre el dolor, la neurofar-macología de la adicción a los fár-macos y todo tipo de drogas, los análisis químicos, la proteómica, análisis de fármacos en muestras biológicas, la farmacología clínica, las diversas sustancias de abuso y sus efectos a todos los niveles y la micología aplicada.

Genética humana y biología de

la evolución. Estudia ladiversidad genómica, la función de los genes, terapia génica, las causas genéti-cas de las enfermedades, los mo-delos murinos de las enfermeda-des, los análisis del comportami-ento de ratones genéticamente modificados, el síndrome de Wi-lliams-Beuren, etc.

Epidemiología y salud pública. Incluye el estudio de la salud la-boral, los efectos de la contamina-ción ambiental, la epidemiología de enfermedades respiratorias co-mo puede ser el asma, la evaluaci-ón de la percepción de la salud de las poblaciones, la epidemiología molecular y clínica del cáncer de páncreas, y de las enfermedades en general.

Todas estas ramas de investi-gación coinciden al trabajar en la constante innovación de los recur-sos científicos para mejorar la cali-dad de la vida humana, ampliando sus expectativas hasta límites que hace tan sólo unos años eran más propios de la ciencia ficción.

CENTROS DE INvESTIgACIóNEl proyecto científico del PRBB reúne a varias instituciones y cen-tros de investigación independi-entes, todos ellos enfocados a dis-tintos aspectos de la biomedicina: El Instituto Municipal de Inves-tigación Médica (IMIM), el De-partamento de Ciencias Experi-mentales y de la Salud de la Uni-versidad Pompeu Fabra (CEXS-UPF), el Centro de Regulación Genómica (CRG), el Centro de Medicina Regenerativa de Barce-lona (CMRB), el Centro de Inves-tigación en Epidemiología Ambi-ental (CREAL), Instituto de Alta Tecnología (IAT)

El Instituto Municipal de In-vestigación Médica (IMIM) se centra en la investigación estruc-turada de cinco programas de ca-racter multidisciplinar, alrededor de varios ejes temáticos, como pu-eden ser el cáncer o la neuropsico-farmacologia.

Otro de ellos, el Centro de Me-dicina Regenerativa de Barcelona (CMRB) es un innovador centro de investigación básica creado en diciembre de 2000 por iniciativa del Departamento de Universida-des, Investigación y Sociedad de la Información (DURSI) de la Gene-ralitat de Catalunya. El objetivo es promover la investigación básica en los ámbitos de la genómica y la proteómica.

Después de la aprobación de la nueva ley de reproducción asis-tida, aprovada en noviembre del 2003, se hizo posible investigar en España con embriones humanos congelados y con las células ma-dre derivadas de los mismos. El CMRB tiene la misión básica de investigar con células madre em-brionarias humanas así como en diferentes modelos animales y la finalidad de conocer tanto los me-

Conjugar un espacio idóneo para la investigación y la práctica científica con un edificio innovador y ubicado en una de las zonas más bonitas de Barcelona es lo que han conseguido los dos arquitectos que se encargaron de diseñar el Parc Científic de Barcelona, inaugurado en el año 2006.

Todas las ramas de investigación mejorarán la calidad de vida hasta límites propios de la ciencia ficción

ENTREvISTA Luis Serrano:“La píldora viva puede tener aplicaciones infinitas“PÀGINA 5

LÁSER Con la luz crecen las neuronasPÀGINA 10

SIGUE EN LA PÁGINA SIGUIENTE

Page 4: POLS MÈDIC

POLSMÈDICinvestigació04 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

¿Cómo funciona la coordinación para llevar a cabo todos los proyectos? Somos un modelo de parque donde la entidad responsable ha construido toda la estructura necesaria y este recinto está alquilado a centros de investigación. Es un espacio abierto que se comparte aunque cada uno de ellos tiene autonomía. Es un ente que podemos coordinar diferentes iniciativas pero no tenemos potestad sobre ninguna de las fundaciones. Existe un comité donde se debaten todas las iniciativas y están representados todos los centros.

¿El proyecto está finalizado o aún puede crecer más?No es una casa para funcionarios, la investigación es muy competitiva y la gran mayoría de científicos tienen contratos temporales de tres a cinco años. Muchos de ellos se someten a evaluaciones. Además existen centros cómo el CRG que forma a jóvenes investigadores y después continúan su carrera profesional en otro sitio. Por tanto, la gran mayoría de investigadores no se establecen en un sitio y nuestro proyecto está sujeto a estos movimientos.

¿Qué debe tener un proyecto para llevarse a cabo? Cada centro decide cuales son sus líneas principales y dentro de estos parámetros se acogen grupos de investigación donde hay la figura del jefe que puede determinar la investigación y experimentos concretos. Sin embargo, siempre están alineados a la estrategia del centro. El éxito de la investigación depende de los fondos que pueden atraer, existen investigadores que acogen mayor financiación por su prestigio.

¿Qué presupuesto medio se necesita para tirarlo adelante?Es difícil de calcular, hay algunos que tienen mucho impacto y en cambio son relativamente económicos. No obstante, también hay proyectos donde se invierten varios millones en un periodo de dos o tres años. Haciendo cábalas puedo calcular que se gastan más de setenta millones en investigación en un periodo de un año. El mínimo

para un buen proyecto supone un gasto de un millón aunque también hay investigaciones que se piden hasta cinco millones.

¿Qué ocurre si el proyecto no alcanza las metas previstas?El objetivo principal es generar conocimiento y el dinero que se da no es un crédito es una subvención. Por tanto a medida que avanza la investigación debes justificar en que se ha gastado el dinero y también hay una evaluación científica, año a año, donde se deben explicar los logros que se han cosechado. Si los resultados no son los esperados se retira el dinero, aunque esto normalmente no pasa.

¿Cuántas personas participan en un proyecto?Con el paso del tiempo el número de expertos que trabajan en un proyecto se ha incrementado. Antes podían llevar a cabo un proyecto solo dos personas, hoy en día se necesita apoyo de informáticos, químicos, matemáticos…En más de un 60% de nuestros proyectos existe colaboración internacional y por tanto el número de investigadores que están dentro del proyecto es muy difuso.

¿Cuál es el proyecto más exitoso en los cinco años de vida del centro?Un gran cambio vino en el año 2000 cuando el edificio del PRBB aún no existía, aunque ya estaba formada una comunidad científica. Un bioinformático, Roderic Guigó, fue el único europeo que participó en la secuencia del genoma humano a nivel privado. Había dos líneas de investigación, un consorcio público y su proyecto. Su equipo empezó cinco años más tarde y acabó dos años antes. Gracias a él, Barcelona, fue por primera vez, foco de la investigación puntera y un elemento muy importante para atraer a nuevos científicos. A parte de Guigó, el proyecto de JuanCarlos Izpisúá sobre células madre está entre las investigaciones más importantes del año, según las publicaciones científicas más importantes. Izpisúa ha podido convertir una célula del pelo en otro tipo de célula «

PARC DE RECERCA BIOMÈDICA DE BARCELONA

vista de uno de los laboratorios del departamento de biología de sistemas, desde donde se descifran

los códigos del organismo humano

canismos básicos del desarrollo inicial y de la organogénesis, co-mo la aplicación de las líneas celu-lares que se derivan de las células madre a enfermedades en las que hay pérdida de células.

El Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CRE-AL) es una institución creada a fi-nales del año 2005 con la misión de promover y de desarrollar la in-vestigación epidemiológica sobre los factores ambientales y estudiar de qué manera se pueden prevenir y curar. La investigación se centra sobretodo en las enfermedades respiratorias, el cáncer y los efec-tos de contaminación durante los primeros años de vida de los niños, por lo que se trata de una investi-gación que tiene unas aplicacio-nes evidentemente prácticas.

Otra de las instituciones que trabajan en el PRBB es el Institu-to de Alta Tecnología (IAT), cuya ENTREvISTAREIMUND FICKERT

“En un año gastamos más de 70 millones en investigación”vino hace ocho años atraído por el proyecto que entonces era tan sólo una idea. Tras doctorarse en biología molecular y licenciarse en periodismo, Jordi Camí, director del PRBB, contactó con él. Sus conocimientos científicos y su interés en el campo de la comunicación, fueron suficiente reclamo para ser pieza fundamental del centro. Actualmente ocupa la jefatura de proyectos del PRBB. Su función, coordinar la investigación científica y la logística en la aprobación de proyectos.

El código de buenas prácticas asegura un correcto ejercicio en ámbitos polémicos como el de las células madre

misión es la de ofrecer a la comu-nidad científica y a la industria far-macéutica servicios de Imagen Molecular basados en la Tomo-

grafía por Emisión de Positrones (PET) y en la Resonancia Magné-tica.

Por último, el Hospital del Mar (IMAS), supone el complemento perfecto al Parc de Recerca Bio-mèdica de Barcelona al ser un cen-tro especializado en formar pro-fesionales y tratar patologías de gran complejidad. Recientemen-te está inmerso en un proyecto de remodelación y amplicación para poder prestar unos servicios más efectivos, aunque en la actualidad

su producción científica es una de las más relevantes.

CóDIgO DE BUENAS PRÁCTICAS Desde el centro, se ha asumido el compromiso colectivo respecto a la calidad de la actividad científi-ca con un código de Buenas Prác-ticas. Este otro de lo s puntos fuer-tes del Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona, ya que en muchas de las ramas de la biomedicina, es im-portante ceñirse nuevas leys, o in-cluso a vacíos legales, donde la éti-ca y las buenas prácticas son fun-damentales para un correcto ejer-

cicio de la profesión. Además, se ha establecido un

Comité para la Integridad de la In-vestigación, órgano formado por profesionales de los centros del PRBB y profesionales externos al que pueden recorrer los investiga-dores para resolver dudas y con-flictos derivados de la aplicación de su trabajo.

EL EDIFICIOEl edificio del Parc de Recerca Bi-omèdica de Barcelona tiene una superfície total de 55.000 m2 y es-tá ubicado frente al mar, entre el Hospital del Mar y el Hotel Arts de la villa Olímpica. El edificio ti-ene una forma elíptica con unas dimensiones de 117 x 74 metros y presenta, al mismo tiempo, un alto nivel de polivalencia funcional. El proyecto del edificio se ha realiza-do bajo la dirección de dos presti-giosos arquitectos: Manel Brullet y Albert de Pineda. Las obras em-pezaron en 2001, y la inauguraci-ón del centro tuvo lugar en mayo de 2006 «

Text i foto: Carlos Ruiz

El proyecto científico del PRBB reúne a varias instituciones y centros de investigación independientes

VIENE DE LA PÁGINA ANTERIOR

Page 5: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC investigació 05DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

“La ciencia también debe ser la base de la educación”

ENTREVISTALUIS SERRANO

B rioixeria industrial com a nova tendència en l’alimentació dels més petits. Què n’opi-nes?

Que la brioixeria en sí ha millorat molt la seva formulació. Tot i així, aquest nou hàbit no és bò, ja que es tracta d’un tipus d’aliment que s’ha de consumir puntualment.

Què li donaves per esmorzar als teus fills i que els hi dónes al teu nét?Al meu nét no li dono gairebé mai l’esmorzar. Però quan ho faig, no hi ha gaire diferència entre el que donava abans als meus fills: suc de fruita, iogurt, cereals i un petit en-trepà . Això és un bon esmorzar! Però malauradament avui dia els nens no prenen esmorzars tant complets.

Obesitat diabetis i colesterol són con-seqüència de dietes incompletes?Més que incompletes són esbiai-xades. Això es dóna per un accés d’alimentació. És la primera ve-gada que una societat té superàvit d’aliments i no sabem com enfron-tar-nos a aquest repte. El que pas-sa és que es menja massa i per això apareixen aquestes malalties.

En molts centres d’aprimament as-sessoren persones que no són ni die-tistes ni nutricionistes professionals. Què s’ha de fer davant d’aquest fe-nomen? Lluitar. Que és el que fem des de l’associació per evitar l’intrusisme laboral. El que passa és que nosal-tres lluitem a través dels col·legis professionals. I sobretot el que in-tentem és vetllar perquè la socie-tat estigui ben atesa. Una persona que no té aquests estudis universi-

Yolanda Sala és mare de dos fillsi àvia d’una néta. Diplomada en Dietètica Superior per la Universitat de Nancy, França, ha estat durant vuit anys la presidenta de la Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas. Actualment n’és la coordinadora. Ha donat classes com a professora adjunta al CESNID, per la Universitat de Barcelona. Es especialista en restauració col·lectiva i fa assessorament a empreses. També dissenya d’instal·lacions. Ha escrit tres llibres sota els títols “Restauración Colectiva”, “Comer para crecer “y “Comer para vivir i vivir para comer”. Assegura que li encanta la cuina i que li surt molt bé la paella.

Text: Carla HerreroFotos: Xavi Salvatella

taris pot donar pautes que no són correctes i causar, a la llarga, pro-blemes de salut.Hi ha una dieta estàndard?No. Les dietes s’han de personalit-zar al màxim. Això és precisament el que fem els nutricionistes. El que primer s’ha de tenir en comp-te és saber si hi ha un problema de salut. I després mirar els gustos i costums alimentaris. T’agraden les carxofes?

Home... si me les he de menjar me les menjo... però no és la meva devoció.Doncs aleshores no et puc fer menjar moltes carxofes perquè sinó et mato i l’únic que aconse-guiré és que acabis deixant la di-eta. I tampoc et puc donar una di-eta que no vagi al ritme del teu ti-pus de vida.

Així doncs, les dietes màgiques no serveixen de res.No, de res. Per sort, són tan estric-tes que la gent es cansa i les dei-xa al cap de pocs dies, perquè si-nó a la llarga donarien problemes de salut.

Explica’m falsos mites. N’hi ha molts. La fruita fora dels àpats no engreixa. Això no està comprovat científicament. El que sí és cert, és que en les persones que tenen un estómac molt sensi-ble els hi va millor menjar la frui-ta d’aquesta manera, però no per aprimar-se sinó per la seva diges-tió. A que això ho desconeixies? Hi ha molts mites falsos.Què més? El plàtan no és tant calòric com di-uen i el que no sap la gent és que el potassi és diürètic. I el plàtan és una font important de potassi. Així doncs, menjant plàtan retens menys líquid. Els biscotes tenen menys calories que el pa. La molla

de pa és menys calòrica que la cos-tra i la costra menys que el biscote. El truc està en el pes.La obesitat com es genera?Tant de bo ho sabéssim! L’obesitat més habitual es genera per un mal equilibri entre el que ingereixes i el que gastes. I en aquest cas s’in-gereix molt més del que es gasta. Però el desequilibri ha de ser molt gran. I la dificultat està en trencar aquest hàbit i tornar a una dieta saludable. Perquè? perquè amb grans obesitats no podràs cami-nar gaire ni fer exercici i això ge-nera una espiral de la qual és molt difícil sortir.

Aleshores no naixem obesos sinó que ens convertim?No, fins als nou mesos de vida anem creant unes cèl·lules de les quals hauríem de tenir un nombre determinat. Però hi ha nadons que de petits en creen més del compte i quan es fan grans l’excés d’aques-tes cèl·lules pot desenvolupar aquesta malaltia. Però, en la ma-joria dels casos es genera per uns mals hàbits alimentaris.

Diuen que la dieta mediterrània és la més favorable per evitar aquest pro-blema. Què estem fent malament perquè cada cop hi hagi més nens obesos?No només és la dieta. Abans els nens sortien a jugar a l carrer. Ara hi ha molts patis de col·legi que són petits terrats. A més ara exis-teix la tele, l’ordinador i les conso-les. I això fa molt! I un altre motiu molt important és que cada cop la gent sap cuinar metant és que ca-da cop la gent sap cuinar metant és que cada cop la gent sap cuinar metant és que cada cop la gent sap cuinar metant és que cada cop la gent sap cuinar metant és que ca-da cop la gent sap cuinar metant

és que cada cop la gent sap cui-nar menys. I molts pares es con-fien dels àpats estructurats de les escoles i així es relaxen amb el so-par. Les pizzes i els entrepans ara s’han convertit en un hàbit, i això és un error.

Perquè es diu que als nens no els agrada la fruita ni la verdura? No se-ria, més aviat, que els pares no ho in-culquen?Clar. No naixem amb un gust determinat. El gust és educa-ble. Al llarg dels anys els gustos els anem variant. Això és cul-pa dels pares perquè no habi-tuen els nens a menjar de tot. A mi de petita m’encantaven les llenties, per mi el dia que hi havia llenties per dinar era un dia espe-cial!...La cuina prima molt davant de certs aliments. Si els aliments els cuines bé, els nens se’ls menjaran

Què passa si cada dia et veus una Coca-cola?Que t’estàs bevent moltes calori-es buides. A més té una certa ad-dicció. Si te’n prens una no passa res, però si en veus més d’una a la llarga pots tenir un excés de sucre i com a conseqüència, algun pro-blema de salut.

Defineix-me dietaDieta és el conjunt que un menja durant tot el dia. La paraula dieta està denigrada perquè sovint s’en-tén com a sinònim de no menjar.

Una vida saludable ha d’anar sempre acompanyada d’exercici físic?Sempre és important l’exercici fí-sic, ja sigui caminar durant una es-tona o anar al gimnàs. És impor-tant cada detall com pot ser deixar de banda l’ascensor i pujar i bai-

Page 6: POLS MÈDIC

POLSMÈDICinvestigació06 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

“Tengo un profundo respeto por los embriones”

ENTREVISTAANA VEIGA

Cree que la sociedad tie-ne claro el papel de de la importancia de las células madre para su futura aplicación?

Cada vez más y en este caso son los medios de comunicación que ha-cen de puente entre nosotros y la sociedad. Si se están haciendo co-sas pero no lo sabe nadie o se ex-plica mal el resultado puede ser desastroso. En Cataluña se ha in-vertido dinero y recursos para te-ner centros como éste para que se haga investigación de buen nivel. Si un gobierno impulsa la investi-gación pero luego ese paso entre nosotros y la sociedad no se hace es posible que esa sociedad vote a otras personas que no den tanto dinero a la investigación y la dedi-quen a otras cosas que sí perciben que tiene sus ventajas

¿Cómo ve en Cataluña y en España el panorama de la investigación?En investigación biomédica en nuestro país se ha hecho una apu-esta fuerte. Se han destinado re-cursos, se han construído nuevos centros. Dentro del campo de la biomedicina y juntando un poco la coyuntura de una legislación fa-vorable y que a los políticos se les encendiera la luz pues han hecho que en estos momentos sea uno de los campos mimados. Pero nunca es suficiente y hay que apostar y tener una cierta continuidad en financiación y apoyo para conse-guir resultados. La ciencia básica tarda en obtener resultados.

¿Y cómo encara usted misma ética-mente las células madre?Las células madres y sobretodo si hablamos de las embrionarias ti-ene connotaciones relacionadas con la ética con las que hemos re-flexionado mucho. El hecho de que yo venga del campo de la fecunda-ción in Vitro el embrión humano para mí ya no es algo que me sor-prende desde el punto de vista que muchas de las preguntas ya me las he hecho al largo de muchos años. Tengo muy claro que si hay que in-vestigar con embriones para avan-zar en conocimiento entonces la investigación está totalmente jus-tificada si los embriones son dona-dos por las parejas para los que se habían generado. También es evi-dente debido a mi background el profundo respeto que tengo por los embriones humanos .

¿Se podría a través de las células ma-dre regenerar toda serie de órganos y tejidos? Lo que se pretende con las célu-

ANA VEIGA ES LA ÚNICA bióloga de la familia. Ni sus padres

ni su hijo se interesan por estos temas. Un profesor de ciencias naturales la hizo decantar por este campo. Está considerada

como uno de los personajes más destacados de España del 2008. Es famosa por hacer posible el primer nacimiento in vitro en

España cuando fue directora del Laboratorio de Fecundación In Vitro

del Departamento de Medicina de la Reproducción del Instituto

Universitario Dexeus. Actualmente dirige el banco de lineas

celulares del Centre de Medicina Regenerativa de Barcelona,

que ha recibido la mención de Breakthrough de la revista Science

Text: Eulàlia SánchezFoto: Nuno Perestrelo dos Santos

las madres y estamos avanzando mucho en este sentido es conse-guir controlar cómo estas células se convierten en los distintos tipos celulares. Las células madres plu-ripotentes tienen la capacidad de convertirse en cualquier tipo de célula.

¿Pero cómo y cuando se podrán curar a los pacientes? En el momento que tengamos controlado este mecanismo y se-pamos por qué eso es así, por qué una célula decide que es una célula del corazón o no una célula neuro-nal o una célula de la piel, cuando sepamos darle la orden a la célula para que se convierta en el tipo ce-lular que queramos, a partir de allí

podremos empezar a pensar en la posibilidad de tratar pacientes.

¿Qué enfermedades podrían curar células madres regeneradoras? Pues se curarían las enfermeda-des degenerativas que son aque-llas en que las células dejan de ha-cer la función para la cual están ahí. Un ejemplo sería pacientes con un problema cardíaco, si un corazón ha sufrido un infarto de miocardia y algunas de esas célu-las han dejado de latir, se han ne-crosado si sustituyéramos esas células que han dejado de latir por otras células nuevas que vuelven a latir estaremos resolviendo el pro-blema. Lo mismo pasaría con di-abetes, con párkinson y con muc-

has otras enfermedades.

Pero ya habéis sido los primeros en curar una enfermedad con células madre ¿no?Estamos poniendo a punto méto-dos de investigación que nos per-miten ya obtener células de un pa-ciente determinado y podemos in-cluso tratar ya enfermedades pero todavía en la placa de petri, en el laboratorio, curar células. Y esas células sabemos corregirlas.

¿Cómo lo hacéis? Imagínate un paciente que tenga una enfermedad genética. Conse-guimos hacer células pluripoten-tes de ese paciente, las curamos en la placa de petri y la idea es a partir de esas células curadas obtener el tipo celular que ese paciente nece-sita para curar su enfermedad. Por lo tanto estamos en la vía de conse-guir que eso sea una realidad.

¿Llegará un punto con la regeneraci-ón que no habrá ninguna enferme-dad? Esto sería una utopía. Lo que se está intentando estos momentos no es la inmortalidad. No se pre-tende que vivamos 200 años. Lo que sí se pretende es curar enfer-medades y mejorar la calidad de vida de los enfermos. Estas enfer-medades degenerativas apare-cen al final de la vida con el enve-jecimiento.La esperanza de vida en España es de más de 80 años y creo que el objetivo debería ser te-ner una buena calidad de vida pa-ra la mayoría de personas que lle-guen a esa edad.

Hay científicos que dicen que podre-mos vivir más de 300 años Pero ¿vosotros queréis vivir tan-to tiempo? Al final te debes hasta aburrir no? A parte los jóvenes te-néis que ir accediendo a los pues-tos de trabajo. Si uno vive 150 años a qué edad se jubila? ¿A los 100?

Podríamos estudiar todas las carreras del mundo¿Y qué pasaría con los que viene-sen detrás ?Nunca llegarían a nin-gún sitio.A parte el exceso de po-blación. Además todo lo que ha-blamos aquí podemos decirlo aquí y ahora en Barcelona o en Euro-pa pero una persona en los países de África subsahariana tiene una esperanza de vida de 45 años. La gente no se plantea si se podrá po-ner células cuando tenga alzhéi-mer porque nunca llegará a tener alzhéimer porque probablemente morirá a los 50 años de una enfer-medad que en un país desarrolla-do no hubiera tenido problema en curarse. Todo esto que estamos di-ciendo vale sólo aquí «

Page 7: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC investigació 07DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

SIDAEl reto es conseguir una vacuna

Text: Felipe AlonsoFotos: Carlos Ruiz

Personal científico trabajando en uno de los laboratorios de la fundación irisCaixa

E ncontrar la mane-ra de erradicar defi-nitivamente el virus del Sida sigue siendo una de las principa-

les preocupaciones de la medici-na actual; sin embargo, gracias al trabajo de investigación de la co-munidad científica, cada vez se conoce más el comportamiento y la naturaleza del VIH. De todas maneras, hoy por hoy es imposi-ble curar una enfermedad que en 25 años ha pasado de ser mortal a tratarse como una enfermedad, en muchos casos, crónica.

En el año 1983 se descubrió el virus del Sida, y desde entonces se ha conseguido diseñar hasta 25 medicamentos diferentes. Duran-te todo este tiempo, no se ha con-

seguido diseñar una vacuna, ni profiláctica ni terapéutica, así que en la actualidad el virus del VIH se trata a base de medicamentos, llamados retrovirales, que consi-guen disminuir la carga de RNA viral en sangre. Hoy por hoy, con-seguir una vacuna definitiva para el virus del Sida es imposible, pe-ro no por ello, o precisamente por ello, científicos de todo el mundo aspiran a conseguir lo que se ha convertido en unos de los mayo-res retos de la medicina: la vacuna contra el Sida.

Lo que ocurre es que este vi-rus es diferente a todos los demás, esencialmente por dos caracterís-ticas. Por un lado se introduce en el núcleo de nuestras células y se inserta en nuestro ADN, por lo que hasta que la célula no muere, el vi-rus permanece allí. Esto obliga a tomar medicamentos de por vida,

ya que en caso de abandonar el tra-tamiento, el virus albergado vuel-ve a rebrotar. Por otra parte, posee una gran variabilidad, es decir, que tiene una gran capacidad de mu-tación y adaptabilidad al entorno. Este factor dificulta encontrar un medicamento definitivo, ya que cada vez que se diseña un nuevo retroviral, el virus muta para po-der resistirlo, con lo que además de dejar obsoleto el medicamen-to, se fortalece. La cantidad de RNA viral baja al tratarse con re-trovirales, pero si se adapta y mu-ta, los niveles en sangre vuelven a aumentar. Este fenómeno se con-trola desde una red europea de vi-gilancia epidemiológica que con-trola los marcadores de resisten-

cia a los medicamentos. Así, sabe-mos que determinada mutación se relaciona a determinado medi-camento. Eso provoca que los tra-tamientos nunca sean definitivos y que los pacientes hayan de cam-biar periódicamente sus medica-mentos.

Algunos científicos se pregun-tan si debido al comportamiento del virus ante los medicamentos retrovirales, no estaremos dis-persando virus reforzados. Por el momento, en un 10% de los enfer-mos, sí que hay detectados virus resistentes mutados, lo que limi-ta la respuesta terapéutica. El mi-edo es que pasemos al 15% y más

tarde al 30%, pero es algo que de momento no está pasando.

gRuPOS De eSTuDIOExisten dos grupos muy reduci-dos de infectados que representan un 1% del total de pacientes. Am-bos grupos son muy interesantes ya que su estudio puede revelar datos que ayuden a clarificar as-pectos útiles en la lucha contra el VIH. Por un lado tenemos los lla-mados controladores de élite, un grupo de pacientes que tienen una

cantidad muy baja de RNA viral y viven sin necesidad de medicarse consiguiendo mantener el VIH a raya. La otra cara de la moneda son los pacientes que padecen casos de Sida fulminante, con una evo-lución del virus muy rápida.

Una de las razones por la que esto ocurre es una transmisión donde el paciente que transmite el virus es muy similar genética-mente al que lo recibe, y el virus, al haberse adaptado a unas condi-ciones de vida similares, es capaz de desbordar el sistema inmuno-lógico del contagiado con extrema rapidez.

PueRTAS De eNTRADALas células dendríticas son las células centinelas de cualquier infección, y son las que primero identifican un patógeno, lo cap-turan y montan toda la respues-ta inmunológica. Se ha creído du-rante mucho tiempo que el virus

era capturado por unos sensores, y durante años se ha pensado en bloquear ese receptor para evitar la dispersión del virus. Hace 6 me-ses, Nuria Izquierdo, de IrsiCaixa, descubrió que el VIH puede inte-ractuar con las dendríticas con independencia de esa puerta de entrada o receptor. Básicamente abrazan el virus, lo meten dentro y lo ponen en unos compartimen-tos estancos. Entonces aprovec-ha esa vía de entrada hasta los ór-ganos linfoides, donde se tendría que organizar la respuesta inmu-nológica, y allí infecta el organis-mo, como en la metáfora del míti-co caballo de Troya.

La intención de actuar en esos compartimentos es muy comple-ja, puesto que ese tipo de estra-tegia también es utilizada por el propio sistema inmunológico. Los exosomas son necesarios para el sistema inmune, y funcionan de la misma manera que lo hace el vi-rus, entrando en la célula dendrí-tica. El virus se ha aprovechado de una ruta de acceso previa para su propio beneficio, que es muy difí-cil bloquear sin bloquear también el sistema inmunológico «

uno de los laboratorios de la fundación IrsiCaixa, plataforma

pionera a nivel estatal en la lucha contra el virus del VIH

Hivacat: la apuesta española para encontrar una cura

el Hospital Clínic y el Hospital germans Trias i Pujol se han unido

para crear el Centro Catalán de Investigación y Desarrollo de Vacunas del Sida (HIVACAT). entre sus objetivos, el HIVACAT se plantea ser capaz de desarrollar prototipos de vacunas contra el VIH, modelos y pruebas en animales, dar apoyo científico, técnico y administrativo a acciones coordinadas con otros equipos de investigación en las áreas de inmunoterapia y vacunas contra el VIH y participar en las iniciativas internacionales orientadas al desarrollo y evaluación de vacunas preventivas y terapéuticas. Según el Dr. Javier Martínez Picado, experto mundial en Sida, trabajar en la obtención de la vacuna es un gran reto y sería un gran paso en la lucha contra esta enfermedad, ya que la gran mayoría de los pacientes no tienen acceso a los medicamentos, sobretodo en el tercer mundo, y una vacuna de una sola dosis solucionaría parte del problema.

Productos químicos utilizados en la investigación del VIH

en todo este tiempo se han obtenido más de 25 medicamentos, pero nunca una vacuna

Page 8: POLS MÈDIC

POLSMÈDICinvestigació08 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

La revolución de la nanotecnología

Hoy en día poca gente tiene noci-ón de los cambi-os que la medici-na podrá atrave-

sar, o atravesará, en pocos años o décadas. Cambios gigantescos. Todo, en gran parte, gracias a una nueva realidad que, poco a poco, empieza a cambiar nuestro día a día – y que mucho promete – la na-notecnología.

Se habló por la primera vez de ese nuevo campo científico en 1974, cuando Norio Taniguchi acuñó la palabra “nanotecnolo-gía”, definiéndola como una tec-nología capaz de construir otros materiales secundarios a una es-cala de 1 nanómetro. El nanóme-tro se impuso como una medida científica, correspondiente al mi-

lésimo del millonésimo del metro. Clarificando con un ejemplo, es-ta medida sería como un grano de arena de 1 Mm en una playa con 1000 Km de extensión. O sea, co-mo si ese grano estuviese en re-lación a la playa como un nanó-metro está en relación a un metro. Lo que más interesa en la nano-tecnología es el hecho de conse-guir producir o crear nuevos ma-teriales, eso es su gran innovación – su revolución.

InfInItuD De aPLICaCIOneS Como dice Carlos Fiolhais, físi-co portugués relacionado con la Universidad de Coimbra: “Esa tecnología tiene bastante de qu-ímica. Pero también de física, de biología y de medicina… y de in-geniería electrotécnica, mecáni-ca, química de materiales y bio-médica. Es interdisciplinar, una

de las marcas de la ciencia moder-na”. Aquí interesa sobretodo lo que tiene que ver con la medicina.

Es imposible prever mucho de lo que podrá ser el futuro de la me-dicina, pero puede ser que su fun-ción de prevenir y curar enferme-dades humanas se preste a ser su-plantada por mecanismos nano-tecnológicos. También la medici-na podrá pasar por una fase avan-zada de mecanización, donde esos mismos mecanismos tecnológicos se transformen en médicos. Según Ralph Merkle, científico america-no: “la nanotecnología nos permi-tirá construir ordenadores increí-blemente poderosos. Tendremos más poder dentro de un volumen de un cubo de azúcar que el poder que tenemos hoy en día en el mun-do entero”. La medicina sigue así su evolución natural en el mundo industrial.

Introduciendo organismos electrónicos, de tamaño micros-cópico, en nuestro cuerpo, podrá ser posible curar, e incluso evitar, un montón de enfermedades y de-bilidades del cuerpo humano y su salud. Algunas de esas enfermeda-des serían, por ejemplo, diversos tipos de cáncer, diabetes, alzhéi-mer, infartos y ataques cardíacos, así como muchas otras. Las capaci-

dades de la nanotecnología cuan-do se aplica a la medicina – la na-nomedicina – son, al menos, im-presionantes. Algunos científicos

reconocidos en su campo hablan, incluso, en una extensión de la es-peranza media de vida del ser hu-mano hasta centenares de años.

¿Y cómo sería vivir en un mun-do supterpoblado con personas que viven hasta los 400 años? Cu-ando incluso hoy en día ya alcan-zamos ese punto de superpoblaci-ón… Son hipótesis, sobre las cuales nos cuestionamos, que se suponen con los presupuestos de una futu-ra medicina totalmente regene-rativa. El propio Juan Carlos Iz-pisúa, director del Centre de Me-dicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), dijo en una entrevista al diario La Vanguardia: “de repen-te la muerte celular ya no es único

destino, sino sólo una probabili-dad”. Todavía hay que ver que to-do esto depende del contexto eco-nómico, social (y al final científi-co), de los diferentes países donde todo esto podría ser aplicado. Pa-íses en África donde la esperanza media de vida está alrededor de los 30/40 años actualmente jamás podrían tener las mismas posibili-dades de países occidentales don-de la esperanza media de vida está actualmente en los 80 años o su-perior.

Por otro lado, e imaginando que algunos de los escenarios del futuro de la medicina se conver-tirán realmente en verdad, habría que poner algunas cuestiones, ya que estamos hablando de reali-dad, y no de la evolución de una película de ciencia ficción.

En referencia a un artículo pu-blicado por uno de los más presti-giosos periódicos portugueses, el EXPRESSO, en enero de 2009, se dice que: “la medicina del futuro es la medicina de nuestro presen-te, y se caracteriza por estar bus-cando un reequilibrio, y no única-mente una solución alternativa”. El mismo artículo dice: “La tecno-logía permite una proximidad en-tre pacientes y profesionales nun-ca vista hasta ahora” «

Hace muchos, muchísimos años, cuando los primeros médicos e hipocráticos surgieron en el mundo con la intención de curar o disipar nuestras enfermedades y maldades del cuerpo y del espíritu, seguramente nunca tendrían pensado que el punto a que llegó, hasta hoy en día, la medicina, no sería suficiente para satisfacer las aspiraciones del siempre deseoso Hombre.

texto: nuno Perestrelo dos Santos

PARC CIENTÍFIC DE BARCELONA

Con la nanotecnología será posible curar enfermedades como el cáncer, la diabetes o el alzhéimer

Page 9: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC investigació 09DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

El consumo de morfinaes un derecho sanitario

Una enfermera y el coordinador de paliativos, en el pasillo de la unidad de cuidados paliativos de l’Hospital Sant Pau.

CUIDADOS PALIATIVOS

Antoni Pasqual con los cuadros pintados por pacientes ingresados en su unidad. El cuadre petit i vermell, el va pintar un malalt el dia abans de la seva mort.

respiradores. El paciente tiene el derecho legal y ético de no querer ser alimentado por sonda si quie-re, y también a que le desconecten el respirador si así lo desea. A este tipo de actuaciones las llaman “li-mitación del esfuerzo terapeúti-co”, y en ellas, familia, paciente y médico, se ponen de acuerdo pa-ra desconectar un medio artificial. “Muchos grupos conservadores, principalmente la Iglesia Católica, confunden la figura de la eutana-sia con desconectar un aparato”, dice el Dr.Pasqual, que remarca que este lenguaje tendencioso no ayuda a las necesidades de los en-fermos, y su importancia en todo caso es intelectual, pero no real para el paciente.

La mezcla entre atención hu-mana y médica que se da en es-tas unidades hace que su labor se convierta en más que vocaci-onal. Un consejo que suelen dar es el “no proyectarse en el enfer-mo”, aunque eso no quiere decir que no haya una relación de afecto y a la par de profesionalidad. Es-ta combinación, asignatura pendi-ente en la medicina moderna, ha-ce vislumbrar las dudas de la nece-sidad de una muerte digna. «

El arte y saber escuchar, una buena terapia.

Un avance que no se ha cocinado en laboratorios, es el hecho que médicos

y enfermeras hayan entendido que el dolor tiene componentes. Es decir, percibir por ejemplo, que el dolor de un paciente originado por un tumor de hígado, conlleva también un sufrimiento espiritual, de preocupación familiar, que despierta los componentes emocionales y existencial. Es por ello, que se habla de la terapia de la compasión, un tratamiento basado en la atención concentrada en las personas y basada en la solidaridad humana. Una implicación justa i no meramente técnica, que tal y como dice el dr.Pasqual, hace volver al pasado de una medicina que se mezcla con ciencia y humanismo. Otra terapia que se ha llevado a cabo en esta unidad es el arte terapia, donde los pacientes participan en un taller de pintura y plasman en un lienzo sus inspiraciones y emociones.Este servicio, realizado por una pscióloga, está subvencionado por la obra social de un banco, dejando en evidencia que muchos recursos importantes para la calidad de vida del paciente, aún no dependen del servicio público.

Text: Francesc RichartFotos: Nuno Santos

En España se calcu-la que el 50 % de los pacientes que falle-cen en los hospitales lo hacen en las uni-

dades de cuidados paliativos. Eso significa que miles de personas re-curren a esto tipo de cuidados, es-pecialmente, enfermos termina-les que están en última fase. Pero la realidad es que destinar una cama a personas sin posibilidad curati-va es un derecho que no hace tanto que se aplica en nuestro país. Se-gún Antoni Pasqual , director de la unidad de cuidados paliativos del hospital Sant Pau, en Barcelona, “hasta hace 10 años cuando uno estaba en una fase determinada se le comunicaba que no hacía falta que volviera al hospital”.

Según datos de este año, en Es-paña hay 25 camas de paliativos

por cada millón de habitantes, ci-fra no muy mala, aunque la Orga-nización Mundial de la Salud re-comiende tener entre 80 y 100. Es-paña se encontraría en la décima posición europea en cuanto a tra-tamiento y recursos destinados, y Catalunya, según la opinión de Pasqual, sería el lugar del Estado más avanzado en la materia.

Pero no solo el indicador de ca-mas que se administren en paliati-vos es un índice de la buena calidad socio sanitaria. En palabras de An-toni Pasqual, el cómputo de con-sumo de morfina de un país, indica claramente la calidad de su aten-ción. A más consumo menos do-lor. La morfina – bautizada así por el farmacéutico alemán Friedrich Wilhelm Adam Sertürner en ho-nor a Morfeo, el dios griego de los sueños- es un alcaloide fenantre-no del opio, el medicamento más habitual y más utilizado por los especialistas en paliativos. Sus re-sultados, según Pasqual, son efec-tivos y eficaces, ya que te libran del dolor y “ni colocan” ni “producen euforia”. Su mala prensa en rela-ción a la drogadicción, o al hecho de que “si te la administran es que estás muy grave”, son argumen-tos que escapan delante de la re-alidad de estas unidades, donde la morfina es un poco más que un “elixir de los dioses”. En este sen-tido, los últimos avances médicos en el campo de paliativos están en los opiácidos , donde se investiga el gen que regula los receptores de morfina para conocer mejor la re-lación del organismo con los de-rivados del opio. El fruto de estos trabajos es desarrollar una morfi-na más potente y tolerada.

LOS DERECHOS DEL PACIENTELos casos de enfermos a los que se ven expuestos día a día en unida-des de paliativos, hace que la plan-tilla se encuentre delante de casos bioéticos, es decir delante de dile-mas que tienen que afrontar so-bre la vida de sus pacientes. Por ejemplo, hay una figura clara, en la alimentación por sonda y en los

España se encuentra en la décima posición europea en cuanto a tratamiento y recursos destinados

Page 10: POLS MÈDIC

POLSMÈDICinvestigació10 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

Niek Van Hulst es el coordinador del proyecto europeo Photonics4life en España. Pablo Loza mira a través del microscopio creado por su grupo durante los últimos meses.

Con la luz crecen las neuronasEste descubrimiento científico abre un nuevo camino hacia la regeneración neuronal

Texto y fotos: Vanessa Insua

Pablo Loza ha descubierto, en su laboratorio del Instituto de Ciencias Fotónicas, que a las neuronas las atrae la luz. Aunque semeja una idea sacada de una película de ciencia ficción, se trata de una realidad. Al colocar un foco de haz de luz en un lugar determinado, las neuro-nas cercanas reaccionan haciendo crecer sus axones en esa dirección.

E n el Instituto de Cien-cias Fotónicas (ICFO) de Castelldefells hay más de veinte grupos de científicos que in-

vestigan con láser. Cada uno de ellos trabaja en temas muy diver-sos, ya que esta luz es útil en múl-tiples facetas de nuestra vida. Al-gunas tan usuales como la escucha de nuestro CD favorito. Otras tan indeseables como una intervenci-ón quirúrgica. Por ello, los físicos de este centro tocan desde el sec-tor industrial hasta el médico. El grupo de investigación de Pablo Loza se centra en el estudio neu-ronal, en colaboración con Eduar-do Soriano del Institut de Recer-ca Biomédica de Barcelona (IRB) y dentro de un proyecto financia-do por la farmacéutica Grupo Fer-rer. El fin médico de esta unión de la física y la biología a través de la fotónica es la regeneración neu-ronal, aunque aún es demasiado pronto para aventurarse en su efi-cacia. Esto se debe a que, por el

momento, tan sólo se ha probado en neuronas de embriones de ra-tón in vitro.

Este descubrimiento tuvo lu-gar en febrero del año pasado, pe-ro pese a ser muy esperanzador, se detuvieron las investigaciones durante casi un año. La causa: el microscopio. Según Loza no era lo suficientemente eficaz y demora-ba mucho las tareas. Ahora, tras un año de trabajo para hacer uno más útil, retomarán inmediatamente las investigaciones.

El proceso es muy sencillo de explicar, aunque no tiene un por-qué tan claro. Al colocar el foco del haz de luz de un láser en la proxi-midad de las neuronas, éstas ha-cen crecer sus axones en esa di-rección. Además, han descubier-to que funciona aplicando la luz de diferentes formas: de forma conti-nua, continua pero con un chóper óptico que la va acortando y a tra-vés de pulsos ultracortos. El efecto es siempre el deseado.

¿Por qué? No se sabe. “Sólo sa-

bemos que el foco les resulta atrac-tivo”, afirma Pablo Loza, “pero queda averiguar la causa, aunque barajamos algunas hipótesis”.

Después de unas tres horas de exposición, el láser consigue que la neurona desarrolle un axón completo en la dirección que le va marcando.

APLICACIONES MÉDICASCuando una persona tiene la

médula espinal o el cerebro daña-do, ya sea por una enfermedad o por un traumatismo, sus neuronas pierden las conexiones necesari-as entre ellas para que el sistema nervioso funcione adecuadamen-te. Es decir, se rompe la sinapsis.

Photonics4lifeLa red Photonics4life, creada en mayo del 2.008, agrupa a los

mejores centros de Europa especializados en fotónica biomédica, y su objetivo es aunar esfuerzos para aplicar el láser a la medicina y la biología. El ICFO es uno de sus integrantes y su coordinador es el físico Niek Van Hulst. Tal y como él explica, “se trata de crear un puente entre el laboratorio y el hospital”. Para Van Hulst, “los físicos no llegan a lo práctico porque siempre están alrededor de los problemas técnicos. Al mismo tiempo, cuando vas al hospital,

los problemas son bastante distintos, son problemas reales. Por ello, la idea es interactuar más con el hospital: saber qué tipo de enfermedades hay, qué tipo de medicaciones hacen falta y qué equipamientos fotónicos son útiles para estos problemas”. Sin embargo, por el momento, en la red sólo hay centros especializados en fotónica con el fin de que se conozcan bien entre ellos. En la segunda fase se incluirán los centros médicos y biológicos para poder crear ese puente soñado que consiga que los aparatos que se creen tengan una indiscutible utilidad práctica.

Es evidente que si podemos di-rigir el crecimiento de los axones de las neuronas a través de la luz, no será difícil hacer que los de unas y otras se unan para reestablecer las conexiones. Sin embargo, es-to es sólo una hipótesis. Por ahora, sólo se ha probado con neuronas de embriones de ratones que tení-an que crecer. Por ello, no se sabe lo qué pasará al aplicarse a neuronas maduras y, además, dañadas en sus conexiones.

Para conocer si funciona en el primero de los casos, Pablo Loza y Eduardo Soriano comenzarán a experimentar próximamente con gusanos de tierra. Crucemos los dedos «

En las imágenes observamos, en dos momentos diferentes, la neurona y el punto donde se aplica la luz láser

que logra estimular el crecimiento de sus axones

Page 11: POLS MÈDIC

esportPOLSMÈDIC 11DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

ENTREVISTARAMON CANAL

“Al Barça faig més de gestor que de metge”El cap dels Serveis Mèdics del FC Barcelona valora positivament la seva experiència després de tres temporades al càrrec Text: Ferran MartínezFotos: Xavi Salvatella

Nascut a La Pobla de Segur, Ramon Canal, com el seu club, és home de títols: llicenciat en Medicina i Cirurgia per la UAB i Màster en Economia de la Salut i Gestió Sanitària per la UB. També és diplomat en Gestió Hospitalària per ESADE i en Economia de la Salut i Gestió Sanitària per la UB. Va començar a l’Hospital General de Catalunya, l’any 1986, i d’allà va arribar a la Mútua de Terrassa per ocupar diversos càrrecs directius. I de les altes esferes no es va moure.Va ser director assistencial de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau i fou gerent de la Regió Sanitària Centre del Servei Català de la Salut, entre d’altres. L’any 2003 va fer el salt a la política per ser secretari general del Departament de Governació i Administracions Públiques i abans d’entrar a Can Barça va ocupar el càrrec de secretari general del conseller primer del departament de Presidència de la Generalitat.

Directiu de la Mútua de Terrassa, director assistencial de l’hos-pital de Sant Pau, se-cretari general del

Departament de Governació i Ad-minstracions Públiques de la Gene-ralitat de Catalunya... A Can Barça ha tornat a fer de metge?Aquí segueixo encarregant-me de l’organització de serveis sanitaris. Òbviament, si tu fas gestió sanità-ria n’has d’entendre. En aquest cas els coneixements previs que ja te-nia, els he pogut utlitzar al FC Bar-celona. Però en tot hi ha un factor comú: sempre hi ha persones i el que has de tenir és capacitat per tractar-les i orientar-les cap a les fites que tu vas marcant.

Com s’arriba a ser cap dels Serveis Mèdics del FC Barcelona?A la majoria de llocs on he treba-llat hi he arribat més per curio-sitat que per anhel professional. Vaig acabar la meva feina a la se-cretaria de Governació i se’m va plantejar per part del club venir a treballar al Barça.

I vostè, s’ho havia plantejat alguna vegada?La veritat és que mai hagués pen-sat que el FC Barcelona tingués un lloc per mi. Jo sempre m’ho havia mirat com aficionat al futbol i al Barça. Quan m’ho van plantejar se’m va despertar el cuc per saber com seria tot això per dins. Vaig acceptar i n’estic molt satisfet. He conegut excel·lents professionals i el que més m’ha sorprès és que tots ells tenen un perfil superior, són molt llestos i amb molta es-purna. Tot això, sumat a la satis-facció que pugui arribar partit a

partit, fa que sigui un goig poder treballar aquí. Se’l veu content, Doctor Canal.Sempre s’ha d’estar content. Gai-rebé hauria de ser un deure estar-ho. Si tothom s’ho marqués com a objectiu, segurament molts pro-blemes que desemboquen de les relacions humanes canviarien. Per tant, aquest estat de predispo-sició a estar bé, provoca que un va-gi a treballar content i com a con-seqüencia, la feina surt millor.

Parlant d’actituds. Hi ha molta dife-rència a l’hora de tractar un esportis-ta d’elit?Estem parlant d’esportistes, per tant, majoritàriament de perso-nes sanes. El nostre objectiu és se-guir treballant perquè aquests jo-ves puguin continuar fent esport. . El primer que hem de fer és mirar que aquesta gent tingui l’actitud adequada, no només als planters professionals, sinó a tots els altres equips que hi ha al FC Barcelona i a les seves seccions. D’altra ban-da fem revisions i exàmens de sa-lut per prevenir lesions. En canvi, quan parlem de sistema de salut ens orientem a temes curatius i no preventius.

I en què us baseu?Hi ha diferents vessants. Una de preventiva, on valorem les apti-tuds de cada esportista i fem les partinents revisions mèdiques a tots els jugadors, des dels més me-nuts fins als jugador del primer equip. D’altra banda hi ha l’aspec-te lesional, amb els corresponents diagnòstics i tractaments. Final ment tenim l’apartat on treballem amb preparadors físics i fisiotera-

peutes per augmentar el rendi-ment físic de cada esportista.

Quin contacte teniu amb el jugador?Els planters professionals te-nen contacte diari perquè hi ha equips assistencials a cadascun dels equips. Allà hi ha fisiotera-peutes i metges. En la resta de sec-cions i en els conjunts base es trac-ta l’esportista quan té un problema i nosaltres l’ajudem. D’altra banda, a principi de temporada es fan uns exàmens mèdics i a partir d’aquí treballem tot l’any. Després el con-tacte és només quan hi ha lesions. Tot i així si s’ha de fer treball pre-ventiu específic, aquest jugador té contacte diari els cops que calgui.

I ja es deixen ajudar els futbolistes professionals? Sí. Jo sempre dic que totes les per-sones són igual, i l’únic que has de saber és explicar-ho correcta-ment. Això vol dir que les perso-nes que estan vinculades a la me-dicina de l’esport han de tenir la capacitat de convèncer, per tal que els esportistes acabin fent el tre-ball que els hi toca. La part de la co-municació, com la de les relacions humanes és molt important.

Quines són les lesions més habituals que tracteu?Bàsicament tot l’apartat osteop-ticular, per una banda, i lesions musculars i de tendó, per l’altra. La meitat, però, són del segon cas. És per això que estem fent projec-tes de recerca per augmentar co-neixements en aquesta àrea. Són les lesions més freqüents i les que acaben invalidant més dies durant l’any a l’esportista, apartant-lo dels terrenys de joc.

Però les de lligament creuat, no són les lesions més greus que pot patir un futbolista?Nosaltres no qualifiquem les lesi-ons com a greus o no greus sinó de llarga o curta duració de recupera-ció. La recuperació llarga, com en aquest cas és la de lligament cre-uat no ens intranquilitza tant, per-què queden ben curades i aquella persona pot continuar exercint el seu esport amb les mateixes con-dicions. Nosaltres hem tingut gent que ha patit lesions d’aquest nivell i ara estan donant el màxim d’ells mateixos i sent catalogats millors jugadors d’Europa.

Per acabar. Quines mesures es pre-nen des del FC Barcelona per lluitar contra el dòpingA tots els espotistes, dels més jo-ves fins als de primer nivell, els hi donem una informació clara i con-tundent. Evidentment, el desacon-sellem sempre pel risc de salut que li pot correspondre. I després n’hi ha un altre que no està vinculat a la salut que és on costa més d’arribar. La gent veu que prenent determi-nades substàncies pot augmen-tar el seu rendiment. I aquest és el trampós. A nivell de club, els hi es-tem a sobre perquè aquestes per-sones no prenguin substàncies. I una altra vessant que tractem des del FC Barcelona, és el control de les drogues d’us social. En totes les revisions d’aptitud es fa un test de drogues, que és l’única prova que el club pot fer en aquest aspecte. Amb això el que pretenem és que, entenent que són esportistes, tin-guin els hàbits adequats. De la res-ta de substàncies dopants per aug-mentar el rendiment els clubs no podem fer analítiques «

DAkARMedicinasobre ruedas.Entrevista con elDr. Xavier MirPÀGINES 16-17

BàSQUETEntrenant per la qualitat de vidaPÀGINA 15

Page 12: POLS MÈDIC

POLSMÈDICesport12 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

de repetición, etc. Variarán según la planificación de la temporada y los objetivos del nadador. A medi-odía tiene lugar la primera comida importante del día: Pasta de todo tipo, arroz, legumbres y diferentes

tipos de carne (pollo, cerdo, cor-dero), a la plancha y con poco acei-te. A las 16 horas se reanudan los entrenamientos: dos horas de in-tenso trabajo en la piscina. Por la tarde no hay entrenamiento físico. Antes, durante y después del en-trenamiento debe hidratarse con-venientemente el cuerpo.; tambi-én son habituales la presencia de frutos secos o una pieza de fruta al final del entrenamiento para recuperar el gasto enérgetico del deportista. La última comida del día es la cena, donde predominan la verdura y el pescado.

PLANIFICACIÓN DE LA TEMPORADA A lo largo de la temporada el en-trenamiento se caracteriza por te-ner diferentes niveles aeróbicos. En la primera parte de la tempo-

Varios nadadores entrenándose en una de las piscinas del Club Natación Barcelona

Natación profesional: Piscina, gimnasio, dieta y sacrificio

Ningún nadador está exento de someterse a controles antidopaje sin previo aviso

Los huevos de PhelpsEste verano logró en Pekín 2008 el mayor hito de un deportista

en unos Juegos Olímpicos. Casi tres décadas después de las míticas siete medallas de oro del estadounidense Mark Spitz en los Juegos olímpicos de Múnich 1972, el también americano Michael Phelps logró ocho metales de oro en el cubo de agua de Pekín. El “tiburón de Baltimore” ha entrado por la puerta grande en el olimpo de los deportistas. La base del éxito radica en las 30 horas semanales que dedica a la piscina. Pero, ¿Qué es lo que come este campeón?El menú de Phelps es el siguiente: Para desayunar, tres sándwiches de huevo frito,

queso, lechuga, tomate, cebolla frita y mayonesa; dos tazas de café; una tortilla de cinco huevos; una taza de sémola y maíz triturado; tres rebanadas de pan recubiertas con azúcar y tres porciones de bizcocho de chocolate.En la comida, medio kilo de pasta enriquecida y dos sandwiches grandes de pan blanco con jamón, queso y mayonesa. Además, consume unas 1.000 calorías en bebidas energéticas. Y finalmente, la cena: Otro medio kilo de pasta, una pizza entera y más bebidas energéticas. Michael Phelps ingiere la friolera de 10.000 calorías diarias, es decir, lo que comen... ¡5 personas adultas!

Texto i foto: Luismi Ferrer

En el mundo de la na-tación profesional es imprescindible com-binar adecuadamen-te las intensas sesio-

nes de entrenamientos con una dieta equilibrada para preparar con garantías un campeonato. La competición es el marco donde el nadador evalúa los entrenamien-tos de temporada y se fijan y actu-alizan marcas de nado para las si-guientes semanas de entreno.

UN DíA DE ENTRENAMIENTOA las 5.30 de la mañana empieza el día para Sergi Sánchez, nadador del CN Hospitalet, que ha partici-pado en Campeonatos Absolutos de España, Cataluña y en pruebas del calendario Europeo en el cir-cuito del Mediterráneo. Para desayunar es suficiente una pieza de fruta. Media hora más tarde, el nadador se tira a la pisci-na, se ejercita durante dos horas practicando diferentes ejercicios de nado y trabajando con gomas de arrastre, palas de manos, ale-tas, o pull-boy (corcho que se co-loca entre las piernas). A las 8 ho-ras, el entrenamiento de nado deja paso a 120 minutos de gimnasio. El entrenamiento físico es el pro-tagonista en esta fase: Pesas, es-tiramientos, absominales, series

Los carbohidratos y las vitaminas son elementos esenciales en la dieta diaria del profesional

rada tiene lugar el entrenamien-to base. Esta fase se caracteriza por los entrenamientos de larga distancia con una intensidad más bien baja, técnicamente, se cono-ce cómo nivel aeróbico 1. Unas dos semanas antes de empezar la competición se realizan entrena-

mientos de duración más corta en metros de nado, pero con una in-tensidad que oscila entre un nivel aeróbico 2 y 3, según sean fondis-tas o velocistas, es decir, aumen-tando el ritmo cardíaco del nada-dor. La última fase se inicia pocos días antes del campeonato, en ella

se acortan aún más los metros de nado y se presta especial atenci-ón a la velocidad pura en sprints y las sensaciones del nadador en las pruebas que participa.

¿QUÉ TIPO DE REVISIONES PASAN?Como en todos los deportes, los nadadores tienen la obligación de someterse a revisiones médicas, normalmente cuatro anuales. En ellas se les practica una prueba de esfuerzo o resistencia, otra de fu-erza explosiva, análisis de sangre, electrocardiogramas y ecografías, incluyendo una entrevista con un psicólogo deportivo. De la misma forma que en otros deportes individuales, como en atletismo o en ciclismo, tienen es-pecial importancia los controles antidopaje. Éstos pueden ser efectuados en cualquier momento y sin previo aviso, a partir de los 14 años de edad: el mecanismo es totalmen-te aleatorio. En los campeonatos de España, la Real federación Es-pañola de Natación, realiza análi-sis de sangre y de orina. Los clubes nunca realizan controles antido-paje a sus nadadores. En el XV campeonato de España “Open” Máster de Invierno cele-brado en Gijón, el pasado mes de enero participaron 1248 nadado-res representantes de 124 clubes de natación «

Page 13: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC esport 15DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

Serveis mèdics amb mans de plataHOCKEY

Maurits Hendriks, Pol Amat, Edi Tubau, els ger-mans Alegre o Santi Freixa.

Quan parlem de hockey a la ma-jor part de la població li vénen al cap aquests noms. Són alguns dels tècnics i jugadors de la selecció es-panyola masculina, un grup humà que els darrers temps viu instal·lat en l’èxit i que està donant grans alegries a lw’esport estatal. Però com sempre, al darrere dels gols, de les tàctiques brillants i de les medalles, s’hi amaga molt d’esforç i un treball no prou reconegut pú-blicament.

És el cas dels Serveis Mèdics de la Reial Federació Espanyola de Hockey; els professionals que mi-men un combinat que a Pequín ’08 va penjar-se la medalla d’argent en una competida final amb Alemanya. Doctors, fisioterapeutes, prepara-dors físics o psicòlegs són persones clau en la preparació d’una gran cita esportiva, així com del tractament, recuperació i cura de l’esportista en el desenllaç d’una competició d’alt nivell.

En paraules de David Alegre, jugador internacional del Club Egara, la tasca dels Serveis Mè-

ENTREVISTAGIL RODAS

“És just que els jugadors siguin els protagonistes”Ha viscut tres Jocs Olímpics exercint de doctor i actualment és el cap dels Serveis Mèdics de la Real Federación Española de Hockey (RFEH). Ha tingut aquest càrrec al FC Barcelona, on ara és el metge del primer equip de bàsquet. De tarannà tranquil i parla reposada, Gil Rodas s’ha convertit en un dels especialistes en medicina esportiva amb més prestigi al nostre país. Defuig protagonisme en els múltiples èxits de la selecció de hockey, però reconeix que en gaudeix com si fos un jugador més.

C anvieu molt la preparació mèdico-física habitual abans d’uns Jocs Olímpics?

Com abans de tots els tornejos ens trobem uns jugadors que han estat en règim de club. Estem en contac-te amb els respectius serveis mè-dics per tal de saber-ne el seu estat físic i lesional. És una informació clau per saber el què hem de fer a nivell mèdic, i la complementem amb tests físics, anàlisis de sang, i moltes altres proves per no deixar res fora d’estudi. I és que en uns Jocs tothom s’hi aboca en major mesura, inclús econòmicament.

En quins àmbits focalitzeu la vostra feina en la preparació de l’equip?Es dissenya un programa que in-clou dos factors determinants. Primer, prendre la cura necessà-ria per evitar lesions i, si es donen, tractar-les a consciència. Per altra banda, donem suport al prepara-dor físic per mirar de complir l’ob-jectiu que tots els jugadors arribin als Jocs amb el millor benestar i forma física possibles.

Sens dubte, una bona fórmula per po-sar l’equip en direcció als èxits.És una balança determinant en l’alt nivell esportiu. Poques lesi-ons per un costat, i molt de rendi-ment per l’altre.

Pel que fa a l’equip tècnic, treballeu per àrees o conjuntament?Treballem molt coordinats en tots els cinc grans apartats d’una pre-paració: el tàctic, el físic, el tècnic, el psicològic i el mèdic. Això sí, el seleccionador és el director d’or-questra i en aquest sentit ha estat un luxe per la RFEH comptar fins ara amb un home tan capaç com és Maurits Hendriks.

La preparació ha acabat i la selecció aterra a Pequín. Quines responsabi-litats agafen els Serveis Mèdics?La nostra tasca principal està feta. Entre d’altres coses perquè per la capacitat de la Villa Olímpica no hi podem desplaçar tots els profes-sionals que han treballat fins ales-hores amb l’equip. Això sí, hem de saber facilitar i controlar la seva adaptació i aclimatació. És com dir-los-hi “nois, ara a jugar!”

I els nois, darrerament, juguen de meravella i s’emporten medalles! Sí. És el fruit del treball d’anys en els clubs i de l’encert de contrac-tar entrenadors de gran nivell que han aportat, sobretot, una cosa que potser ens faltava: l’aplicació de la ciència en el món de l’esport.

Com qualificaries l’aportació dels ser-veis mèdics per obtenir un èxit com una plata olímpica?Som un granet de sorra en una muntanya de factors que et por-ten a l’èxit. A més, no hem de tenir cap afany de protagonisme per-què els veritables protagonistes són els jugadors. I és just que sigui així. Perquè el treball és conjunt i esforçat, de l’staff tècnic i els juga-dors, però són els esportistes els qui al capdavall estan capacitats per poder guanyar-ho tot. Però us en sentiu orgullosos, també, encara que sigui des de fora el camp.Sí, perquè ens agradi o no, tots gua-nyem i tots perdem en un combi-nat esportiu. A la selecció de hoc-key, a més, hi ha molt bon ambient i acabes gaudint de tots els triomfs exactament com si fossis un juga-dor més. Aquests són els moments més feliços de la nostra feina.

Per acabar, una qüestió sobre la teva branca professional: com veus la me-dicina de l’esport del nostre entorn?A Catalunya i a Espanya està al ni-vell de grans nuclis d’aquest àmbit al món com els Estats Units, Aus-tràlia, Alemanya o Holanda. És d’un altíssim nivell i no tenim que envejar res a ningú «

Text i fotos: Xavi Salvatella

dics “és fonamental”. El terras-senc, que ja ha disputat dos Jocs Olímpics, pot parlar amb propie-tat. “Sense un bon treball que cuidi i prepari els jugadors és impensa-ble aguantar al màxim uns Jocs”.

És allà on apareix l’ansietat per superar rivals molt preparats, els focus de les càmeres, l’atenció me-diàtica de tot el planeta. Alegre no només troba vital la feina dels ser-veis mèdics, sinó que també els hi reconeix “la capacitat per enten-dre al jugador, per fer pinya en els moments bons, però també en els difícils”. El migcampista del com-binat espanyol afegeix que “si hi ha bona entesa entre l’staff i els jugadors això es nota al camp, i el tracte de tu a tu, després de pas-sar moltes hores junts, fa créixer la selecció com un tot amb els ma-teixos objectius en tot moment”. D’aquí a obtenir una medalla olím-pica, aleshores sí, hi ha la capacitat dels esportistes per demostrar que Espanya disposa de molts dels mi-llors jugadors de hockey del món.

uN GRAN EQuIP DINS LA SELECCIóEn la disputa dels Jocs de Pequín’08, la selecció va comptar amb 18 juga-dors. Un equip complert sota la responsabilitat d’un altre equip d’igual nivell: l’staff tècnic. Un total de 13 professionals tècnics i dels Serveis Mèdics de la RFEH. Aquests últims s’encarreguen de tot el relacionat amb la salut i preparació física del jugador. Són l’aposta decisiva per la feina ben feta, abans fins i tot que rodi la pi-lota. Mans de plata per a una selec-ció subcampiona olímpica «

El fisioterapeuta Joan Pujol tracta l’internacional David Alegre, membre de la selecció espanyola subcampiona olímpica

Page 14: POLS MÈDIC

POLSMÈDICesport14 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

Dopatge de tercera generacióLa doctora Montse Nuñez de l’Institut Municipal d’Investigació Mèdica distribueix una mostra d’orina

Text: Arnald Sanllehy

IMIM

Una antiga dita popu-lar resa que abans s’agafa a un men-tider que a un coix. Aquesta és una mà-

xima que impera en la nostra societat i, tot i que no sempre es compleix, en un món que mou tants milions d’euros i tants milions d’especta-dors com és l’esport, es posen tots els mitjans perquè ningú pugui saltar-se-la. I és que la pressió a la que viu sotmès un esportista d’elit per aconseguir bons resultats, que moltes vegades seran el seu aval perquè les marques publicitàries i els seus clubs es vegin obligats a mantenir-lo amb les millors con-dicions econòmiques possibles, fan que a vegades, pugui caure en el tenebrós món del dopatge.

L’últim crit en aquesta matèria és la CERA o EPO de tercera gene-ració. S’anomena així perquè les seves sigles en anglès signifiquen Activador Continu del Receptor de l’Eritropoetina, és a dir, un es-timulant per fabricar de manera continuada aquesta substància.

Que éS L’ePO?L’eritropoetina és una substància natural que genera el propi cos humà, concretament el 90% els ronyons i el 10 % restant el fetge, aproximadament. Les persones que tenen mancança d’ella poden

Història de l’eritropoetinaLes primeres injeccions d’ePO, conegudes de manera amistosa

com ePO zero o prehistòriques, s’aconseguien a partir de l’orina dels malalts d’anèmia aplàstica, una enfermetat que obliga al cos a generar més glòbuls vermells per donar-li resposta.L’ePO de primera generació, s’obtenia expressant aquest gen humà, en diferents línies cel•lulars com per exemple la d’ovari de hàmster xinès. els pacients s’havien de punxar tres cops a la setmana la qual cosa els ocasionava molèsties i incomoditats. Amb la voluntat de facilitar-los la vida el màxim possible, es va crear la segona Generació. Sota el nom comercial

de Darbepoetina, els metges van aconseguir reduir les dosis a un cop a la setmana. A més tenia l’avantatge que les molècules anaven recobertes amb capes de sucres per evitar la desintegració mol·lecular de la substància en passar per determinats òrgans del cos, com el fetge. Finalment ha arribat la CeRA, i gràcies a les seves noves propietats, els pacients mancats d’eritropoetina poden passar entre quinze dies i un mes sencer sense haver de tornar al centre per rebre una nova ingecció. Com que la manca d’aquesta substància al cos és perjudicial per la salut, els laboratoris químics i farmacèutics han intentat crear-la de manera exògena.

patir problemes de debilitat mus-cular que podria acabar derivant en una anèmia. A més, són perso-

nes que poden patir molts proble-mes alhora de practicar activitat física perquè tenen poca resistèn-cia. És precisament això el que busca un esportista amb les substànci-es dopants, tenir més força i més resistència per vèncer el rival. En aquest sentit l’EPO artificial ajuda a les cèl•lules mare de la medul•la òssia a incrementar els eritròcits, o els glòbuls vermells i això per-met als esportistes augmentar sig-nificativament el seu rendiment en competició.

Per tant, la CERA o EPO de ter-cera generació, significa un avanç molt important de cara a la recu-peració de les persones afectades per anèmia, entre altres malalti-es.

Ara bé, alhora permet que un esportista pugui oferir un rendi-ment molt superior al que tindria de no haver-se-la pres. Si en el seu

La CeRA ajuda als esportistes a generar més glòbuls vermells i per tan a tenir més força i més resistència

organisme, de manera continua-da, es fabriquen glòbuls vermells, que són els encarregats de distri-buir l’oxigen per tot el cos, doncs és evident que tindrà millors con-dicions que els rivals. Per tan com que no és un procés natural de l’or-ganisme, sinó que aquest fals ren-diment s’obté a partir de substàn-cies exògenes (alienes al cos), se l’ha de considerar com a dopatge. I en l’esport professional el dopat-ge està prohibit.

FALS MITeMolta gent ha pensat i escrit, que la CERA era indetectable. Segu-rament aquests rumors van po-tenciar el seu consum i això al fi-nal ha estat la seva perdició. Com a producte farmacèutic que és, els laboratoris ROCHE la van posar al mercat a principis de 2008. Si abans no s’havien detectat casos per CERA era precisament per-què els propis esportistes encara no l’havien pres ja que no en te-

nien accés. El rumor sobre la se-va indetectabilitat en els controls antidopatge i la facilitat d’aplica-

ció (una o dues dosis al mes, no com amb les anteriors generaci-ons que s’aplicaven amb molta més assiduïtat) va fer que a l’estiu d’aquell any, molts esportistes se la prenguessin. Ara bé, els resul-tats de les anàlisis obtingudes pri-mer al Tour de França, amb qua-tre positius per CERA i després als JJOO de Pequín, van posar la por al cos de tothom. I és que, mentre ells i elles pensaven que podrien sortir amb total impunitat, la veri-tat era molt diferent. De fet al mes d’octubre el COI va demanar tor-nar a analitzar unes quinze mos-tres preses a Pequin per assegurar-se que ningú hagués guanyat una medalla fent trampes.

La gran pregunta que es fa tot-hom per tant és: la mort d’aquest mite pot comportar que la CERA torni als hospitals i als CAPS en-lloc de les competicions esporti-ves? Només el temps ho dirà «

Alguns esportistes se la prenien pensant que era indetectable en els controls, la qual cosa no ha estat mai així

Page 15: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC esport 15DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

Per la millor qualitat de vida

Rudy Fernández i els germans Gasol són els màxims expo-nents a Catalunya del bàsquet després

del seu salt a la NBA. Amb l’arri-bada d’aquests megacracks a l’elit nord americana l’esport de la cis-tella està demostrant més que mai que gaudeix d’una molt bona salut en l’actualitat. Però aquesta bona salut també pot ser recíproca.L’esport sempre ha destacat per les externalitats positives que com-porta per a qui el practica. Lluny de les terres americanes, del gla-mour, del show i de les astronòmi-ques xifres econòmiques que mou

la NBA trobem el bàsquet sobre cadira de rodes, un esport en vies de professionalització que desta-ca per la vitalitat i la millora en la qualitat de vida que dóna als juga-dors que el practiquen. L’UNES és un equip de Sant Feliu de Llobregat de bàsquet sobre ca-dira de rodes que milita a la prime-ra divisió nacional i que és un clar exemple de com l’esport pot aju-dar a superar psicològicament una discapacitat. Els seus jugadors són

principalment de l’àrea metropo-litana de Barcelona, i han trobat en el club que presideix Ramon Gis-bert una via per resoldre molt pro-blemes de la vida quotidiana i sen-tir-se plenament esportistes sense limitacions. Xavi Romero, aler que fa uns anys va patir una lesió medular que el va deixar en cadira de rodes i que ha jugat entre d’altres equips al Guttmann FC Barcelona, destaca que entrar a practicar aquest es-port li ha permès “evadir-se d’al-tres pensaments negatius” i a més assenyala que el fet de compartir vestuari amb una desena de per-sones que també tenen una disca-pacitat els hi permet aprendre uns del altres “trucs” que els hi servei-xen per a tenir una vida quotidia-na més fàcil i agradable, com per exemple com dutxar-se o com vestir-se amb una major facilitat i rapidesa. Romero descriu que al vestidor “es comparteixen experi-ències recíproques, que milloren la teva qualitat de vida, a més a més del suport psicològic que ens do-nem entre tots”. El president de la entitat, Ramon Gisbert, que ja fa una vintena d’anys que dirigeix el club, asse-gura també que el fet de jugar en un poliesportiu (El municipal de

Sant Feliu) on també entrenen al-tres equips sense discapacitat els hi permet establir relacions i inte-grar-se a la societat. Normalment els metges recoma-nen als discapacitats practicar la natació, un esport que també aporta molts beneficis però que és primordialment individual. La importància de l’esport en equip i de competir, segons assenyala

l’entrenador Serafín Mampel, “és vital perquè es superin, entrenin fort i mantinguin l’esperit de com-petició”. Cal destacar que l’UNES aspira a ascendir en una divisió que els obliga a desplaçar-se per tota Espanya. Per tant s’afegeix la motivació extra d’anar a Àvila, el Ferrol o Sant Sebastià. No obstant la competició i els viatges també exigeixen despeses, que acostu-men a ser molt més elevades, ja que precisen d’autocars adaptats, així com els hotels, que acostumen

a ser de 4 estrelles per aquest mo-tiu. És per això que el bàsquet so-bre rodes necessita professiona-litzar-se per tal d’afrontar els cos-tos, més encara tenint en compte que una cadira adaptada per a ju-gar pot arribar a costar uns 3000 euros i són individualitzades. Per tant, el club no les pot aprofitar per a nous jugadors. “És com si et po-sesis la sabata del teu germà” des-

criu un jugador.La propera parada del UNES és a Berlin on disputarà un torneig in-ternacional entre equips de bàs-quet en cadira de rodes de tota Europa, i on sorprenentment per a nosaltres, l’UNES reclamarà que les persones sense discapacitat puguin jugar amb ells, com ja fan a països europeus com a Alemanya, però no a Espanya. “Nosaltres no ens podem aixecar, però vosaltres sí podeu seure,” clama Gisbert. La integració a la inversa! «

L’esport en equip ajuda als discapacitats a integrar-se, i a aprendre de la resta de companys

El bàsquet en cadira de rodes necessita professionalitzar-se pels costos que comporta

Un torneig a Berlín es la propera cita de l’UNES, on s’enfrontarà a equips de tota Europa

Text: Víctor Mur Fotos: Luismi Ferrer

Bàsquet

Els jugadors de l’UNES es disposen

a esperar un possible rebot

al partit que realitzen durant

l’entrenament

Una cadira de rodes adaptada per a un

jugador pot arribar a costar fins a uns

3000 euros

Page 16: POLS MÈDIC

esport16

DAKARMEDICINA SOBRE

RUEDASEl Dakar siempre ha sido algo más que una competición, a su vertiente

deportiva y aventurera, hay que añadirle el gran impacto económico y de ayuda humanitaria que desarrolla sobre el terreno donde se disputa el raid más famoso del planeta. La Fundación Dakar Solidario lleva desde

2005 abasteciendo con toneladas de medicamentos a los hospitales más necesitados de los países que acogen el Dakar. Ya sea en África o este mismo

año en su debut en Suramérica. Text: Víctor Mur i Luismi Ferrer Fotos: Fundación Dakar Solidario

E l célebre Dakar cam-biaba de escenario por primera vez des-de sus inicios en 1979, cuándo Thierry Sabi-

ne, fascinado por los paisajes que descubrió al perderse en un rally por Libia, decidió iniciar la aven-tura africana partiendo desde Pa-ris y acabando en el mítico Lago Rosa, cerca de la ciudad senega-lesa de Dakar. “Un desafío para aquellos que parten. Un sueño para quienes se quedan”, procla-mó el idealista piloto francés. El sueño se fue realizando cada vez para más gente, ya que el núme-ro de participantes aumentó con-siderablemente y Europa descu-brió los parajes más recónditos de África. Sin embargo éste 2009 la aventura tuvo tintes distintos, el Dakar abandonó las dunas afri-canas, el encanto y el misterio del continente negro por el desierto árido de Argentina y Chile. Ante la inseguridad terrorista del desi-erto africano se acabó por tomar la drástica decisión de suspender la prueba en 2008 y cruzar el char-co en 2009.

LoS VaLorES DEL DakarEl Dakar siempre ha sido más que una competición deportiva. El es-píritu aventurero y de compañe-rismo que va ligado a la prueba, el riesgo vital para los competidores (el propio Sabine falleció en 1986 al estrellarse el helicóptero con el que seguía la prueba) y la solida-ridad con el pueblo africano son valores que siempre se han mez-clado con el Dakar. Precisamente el pueblo africano y los países que han acogido la prueba durante años han sido beneficiados por el impacto económico, cultural y so-cial de la competición. Buena pru-eba de ello es la Fundación Dakar,

un proyecto creado en el año 2005 por el doctor Javier Mir y respal-dado por los pilotos, empresas y patrocinadores más importantes del mundo del motor.

El doctor Mir trató con éxito en 2004 una lesión en la muñeca del piloto “Nani” Roma que pa-

recía que iba a impedirle compe-tir en el Dakar. Una recuperación “milagrosa” le permitió finalmen-te participar y Roma se alzó con la victoria final. Al siguiente año el doctor Mir acompañó de la mano de Roma al equipo Repsol durante la competición. “No era cuestión de ir solamente a pasear por Áfri-ca” ha reconocido Mir. Por ello inició los contactos con un hospi-tal de Chingetti (Mauritania) pa-ra saber qué material médico ne-cesitaban. El equipo del doctor conjuntamente con el hospital de la Vall d’Hebrón envió dos tone-ladas de medicamentos a Mau-ritania, que se multiplicaron en los años posteriores hasta llegar a enviar 90 toneladas de medica-mentos a una decena de hospitales africanos. Este año África pasó el turno a América del Sur.

objETiVo ÁFricaLa fundación no ha cesado su acti-vidad por el cambio de continente. Aunque el doctor Mir tiene claro el objetivo. “La idea de la Funda-ción es volver a África, y el Dakar volverá seguro a África”. Sin em-

bargo durante el periplo en Ar-gentina y Chile la tarea también ha sido importante. Hasta cinco instituciones se han visto benefi-ciadas por la Fundación. La ayu-da se ha desarrollado en hospita-les, en centros especializados para combatir la drogadicción, centros que hospedan niños mal atendi-dos y hasta se ha llevado material escolar, deportivo y ordenadores a la Comuna Jardín “El Canelo”, una institución educativa situada en una zona marginal de Santiago de Chile.

Pero pensar en el Dakar signifi-ca pensar en África. El continente negro está en el horizonte y la fun-dación no se ha olvidado de él. El próximo mes de abril un equipo de la fundación se desplazará a Mau-ritania para enviar material médi-

La Fundación no se ha olvidado de África y en el mes de marzo entregará material médico a hospitales de Mauritania

El artista de la muñecaEl doctor javier Mir es un referente en medicina deportiva, especializado

en cirugía de la mano. Numerosos profesionales del deporte han sido operados por él, mención especial a destacados pilotos del mundo del motociclismo: Àlex crivillé, jorge Martínez aspar, Dani Pedrosa, jorge Lorenzo, Marc coma, Nani roma, isidre Esteve son algunos de los más destacados. En los últimos tiempos, javier Mir ha operado a profesionales de otras modalidades deportivas: Deco, javier Saviola y albert jorquera en futbol; ricky rubio, Elmer benett i roger Grimau en baloncesto; Eduard Tubau en Hockey Hierba, entre otros. Durante el pasado año, tres de sus intervenciones más

destacadas han sido:Dani Pedrosa, bicampeón del mundo de 250 cc, con fractura desplazada de la falange distal del dedo índice izquierdo y una fijación de la fractura del hueso grande de la muñeca izquierda mediante técnica artroscópica. ricky rubio, jugador del DkV joventut y de la selección española de baloncesto, con rotura del ligamento escafolunar de la mano derecha reconstruido mediante suturas dentro del tejido óseo. Marc Márquez, piloto del mundial en la categoría de125 cc, fractura del cartílago de crecimiento de la tibia en el tobillo derecho y fractura del calcáneo derecho.Tanto el mundial de motociclismo como el Dakar pasan por sus manos.

co a distintos hospitales de la zo-na. En esta ocasión se desplazarán en barco hasta la costa mauritana y allí deberán superar los respec-tivos controles fronterizos. Una operación que resultará mucho más laboriosa que en anterio-res ocasiones. Y es que una de las principales virtudes del Dakar ha sido siempre su capacidad de abrir fronteras y permitir la libre circu-lación de todos sus participantes y equipos. El Dakar ha permitido durante años llevar “in situ” la ges-tión y labor humanitaria, sin inter-mediarios, sin controles fronteri-zos ni corruptelas burocráticas. Aquí es donde reside una de las claves del éxito del Dakar en Áfri-ca, su impacto real sobre el terre-no. Gracias a la competición de-portiva y a su enorme capacidad

de movimiento por tierras africa-nas, la fundación Dakar solidario ha dejado miles de euros en mate-rial médico, medicamentos, equi-pos sanitarios e infraestructuras logísticas para hacer frente a las principales enfermedades que sufren los habitantes de la zona.

Entre ellas, anemias, meningitis, desnutrición, parasitosis, diarrea o conjutivitis.

Por todo ello los ciudadanos de los países por donde transcurre el Dakar son los principales damni-ficados por el cambio de escenario en este 2009. No obstante tanto pilotos como organizadores anhe-lan poder volver a África en un fu-turo relativamente cercano.

MÁxiMo aPoYoLos resultados palpables en África han hecho que los más prestigio-sos pilotos del mundo del motor se hayan volcado con la iniciati-va solidaria. Michael Shumacher, Fernando Alonso, Jorge Lorenzo, Dani Pedrosa… y por supuesto los principales corredores del Dakar como Roma, Coma, Isidre Esteve, Peterhansel o Cyril Despres han dado su apoyo a la fundación. Asi-mismo empresas como el Team Epsilon, Repsol, KTM, los labo-ratorios Ubach o Esteve también han apoyado la iniciativa. Un res-paldo que da alas a seguir traba-jando por la solidaridad y para el Dakar «

El Dakar siempre ha tenido la capacidad de abrir fronteras y esquivar los problemas de corrupción en África

Page 17: POLS MÈDIC

PoLSMÈDic 17DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

ENTrEViSTa jaViEr Mir

“Los deportistas son los pacientes ideales”

actualmente, dirige la Unidad de cirugía y Microcirugía de la Mano, en el USP institut Universitari Dexeus. además, dirige el Departamento de Traumatología y cirugía ortopédica en el mismo hospital y también en el Hospital Universitario del Valle Hebrón.

dades, tienen lesiones por que-madura y lesiones de tendones, además de lesiones al codo: son muy variadas.

¿Se ha evolucionado mucho en los úl-timos años en el tratamiento de este tipo de lesiones?Si sobretodo con la artroscopia (visualización de una articulación, esto se logra con un artroscopio, adaptado para que sea más fácil de usar en una articulación), la ciru-gía se hace casi sin cicatriz y las placas que ponemos ahora son de titanio, mucho más biológicas. Ca-da vez es todo mucho más cuida-doso. La rehabilitación es mucho más rápida y cosas que antes tar-daban tres meses ahora casi con un mes ya están curadas.

¿como afectan todas estas lesiones a un deportista al final de su carrera? El deporte profesional, no es muy sano, pero es así. La presión a la que están sometidos acelera su re-cuperación. Hay muchos pilotos que tienen unos contratos que si están dos grandes premios sin cor-rer, pierden parte de la subvenci-ón, claro, es normal que fuercen.

¿recuerdas especialmente alguna de las operaciones que has hecho a de-portistas de élite? Bien, recuerdo por ejemplo, la de Àlex Crivillé, que tuvo una pérdi-da de piel de toda la mano prácti-camente y parecía que no podría correr más. Se recuperó y poste-riormente fue campeón del mun-do de 500cc. Otra intervención a destacar fue cuando Toni Elías se rompió el fémur. También he vi-vido muy cerca la lesión de Isidre Esteve, que se quedó paralítico, y estuve con él en el hospital Valle Hebrón durante mucho tiempo. Son pequeñas cosas de la vida de un médico «

¿cuál fue su primer contacto con el de-porte?Fue en el año 1992 cuando empe-cé en el USP Institut Universitari Dexeus. Al Dr. Vilarrubias, que ya era un conocido médico de depor-tistas, le faltaba un especialista de cirugía de la mano, porque él era especialista en rodillas. A partir de aquí empecé a tratar a muchos de-portistas profesionales. Primero más del mundo del motor, pero ac-tualmente de otros deportes.

¿cuando interviene a un deportista de élite, su vida profesional depende de la precisión de sus manos, como hace frente a una operación de estas carac-terísticas? Yo siempre digo que son los paci-entes ideales, porque son jóvenes, se quieren curar y además tienen todo el tiempo del mundo, puesto que pueden hacer rehabilitación 24 horas al día si hace falta.

¿Ésta es la diferencia con la gente que no es deportista?Se recuperan en la mitad de tiem-po, porque lo que quieren es curar-se, mientras que una persona que trabaja en una fábrica no le va de una semana de baja. Ésta es la cla-ve, la operación la hace el mismo cirujano.

¿cómo es la relación con los deportis-tas de élite? ¿Son agradecidos?Muy buena, son muy agradecidos y yo al menos no he tenido nunca ningún problema. He operado sobretodo a pilotos, de todas las nacionalidades y son gente muy agradecida, en el senti-do que te hacen quedar bien muc-has veces.

¿Podríamos decir que el mundial pa-sa por tus manos?¡No! (ríe). He operado a muchos corredores del mundial, porque cuando la gente coge confian-za con uno... y además, ¡me gusta mucho el motor! Pero también he intervenido a algunos corredores del Dakar, que tienen muchas le-siones.

¿cuáles son las lesiones más típicas de estos deportistas?La fractura del escafoides, la del radio, muchas fracturas de dedos en los motoristas; también por có-mo caen y arrastran las extremi-

LUISMI FERRER

arriba, foto de família de la Fundación Dakar Solidario y el equipo Team Epsilon en Pergamino (argentina).a la izquierda, el doctor Mir y su equipo descargando material sanitario ante los medios de comunicación.

El doctor Mir y uno de sus colaboradores posan en el campamento base del Dakar.

Page 18: POLS MÈDIC

nutrició18 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

VERDURAS PESCADOSTABU

DE LOS NIÑOS´

La Organización Mundial de la Salud ha dicho que la obesidad

infantil es la nueva epidemia del siglo XXI. En las últimas décadas

la tasa de niños obesos ha aumentado de forma muy

rápida y no sólo en los países industrializados, sino también en los subdesarrollados. La situación es preocupante, porque el riesgo a padecer enfermedades como la diabetes tipo dos es alto

Text: Dani Rovirosa Fotos: Xavi Salvatella

sionada de la cocina que junto con la Conselleria de Sanitat ha lleva-do a cabo este tipo de talleres en muchas escuelas catalanas duran-te varios años.

EPIDEmIA DEL SIgLO XXILos expertos vienen avisando des-de hace varios años de los riesgos que conllevará en un futuro la obe-sidad infantil. El porcentaje de niños con problemas de obesidad ha aumentado de forma muy rápi-

da en las últimas décadas. No sólo en los países industrializados, sino también en los subdesarrollados, asociados normalmente a proble-mas de desnutrición. La situación es tal, que la Organización Mundi-al de la Salud (OMS) ha dicho que esta enfermedad es la nueva epi-demia del siglo XXI.

En España hay actualmente un 10% de niños obesos y la preocu-pación se debe a que si no se toman medidas a tiempo, tendrán un ri-

Gelatina de manza-na. ¿Se la compraría a sus hijos si le pi-dieran chucherías o les daría otra cosa?

Está hecha de zumo de manzana, azúcar y gelatina. Así que no tiene ni conservantes, ni gelificantes, ni E-300...ni un largo etcétera de los ingredientes de una golosina in-dustrial. La idea es de Ada Pare-llada, restauradora conocida por sus talleres de cocina infantil, y la ha utilizado en alguno de ellos para hablarle a los niños sobre la manzana.

Es una fruta aburrida, sin nin-gún tipo de atractivo e incluso in-visible para los niños. Pero con-virtiéndola en caramelo la ven, de repente, como algo divertido que les apetece comer. Es inútil, según Parellada, hacerles entender que deben comer un alimento porque tiene proteínas. Lo que hay que in-tentar, dice, “es ver si tal y como se lo has preparado, o tal y como se lo han preparado, les gusta”.

Y es que casi nadie suele elegir los alimentos por motivos de sa-lud. Mucho menos los niños, que “nunca se sienten enfermos”. Lo primero es el gusto y luego la co-modidad. El resto aparece “sólo si se tiene un ataque al corazón o un susto similar”, sentencia esta apa-

esgo superior al resto de padecer enfermedades como la diabetes ti-po dos, hipertensión arterial e in-cluso ciertos tipos de cáncer. És-tas son hoy por hoy las causantes del 46% de las muertes en todo el mundo y las predicciones augu-ran que si la situación sigue em-peorando el porcentaje ascenderá hasta el 73% en el año 2020.

mALOS háBITOS y SEDENTARISmO“La alimentación se globaliza ca-da vez más y no predomina preci-samente la dieta mediterránea”, dice medio en broma M. Antonia Caravaca, endocrina del Instituto Dexeus de Barcelona. “Lo que se globaliza es el “fast food”, porque cada vez tenemos menos tiempo para cocinar”, continúa. Así que en casa es difícil enseñarles a los hijos buenos hábitos alimenticios. Éstos se crean cuando los niños ti-enen 3 o 4 años, edad en la que ya empiezan a ser más autónomos. Por tanto, si se les enseñan malos hábitos y continúan durante la in-fancia, hay una gran probabilidad de que se consoliden a lo largo de toda la vida y acaben convirtién-dose en adultos obesos.

Ésta es, por tanto, una etapa crucial y la tasa de obesidad in-fantil tiende a aumentar. De ahí que los expertos estén tan preo-

cupados e insistan en su grave-dad. A las familias que acuden al pediatra “se les enseña unas nor-mas que durante el primer año si-guen muy bien, pero luego se in-corporan a los hábitos de base que ya tenía la familia y ahí es donde empieza el problema”, explica la endocrina.

Ada Parellada dice, coincidien-do con la doctora Caravaca, que “los padres no educan, sino que sólo alimentan”. Pero no es una crítica, porque sabe que los días de cada día es complicado prepa-

rar una gran variedad de platos. “Entre semana se hace una coci-na de subsistencia muy precaria”, afirma.

Y no es sólo que los padres no tengan tiempo de preparar la ce-na, porque cuando llegan a casa después del trabajo tienen que hacer más cosas, como por ejem-plo “bañar a los niños”. Los padres “no quieren pelearse con sus hijos el poco rato que les ven”, continúa la restauradora, “y la verdura y el pescado son tabú para los niños”. Así que las cenas acaban siendo

POL GUARDIA

El 10% de los niños españoles tiene problemas de obesidad y la tasa va en aumento

hamburguesa y patatas fritas, alimentos con muchas calorías energéticas

Page 19: POLS MÈDIC

POLSmÈDIC 19

Una madre da caramelos a

su hija al salir del colegio. Al

lado, la imagen de una escena

saludable

Dos ayuntamientos catalanes se suman a la causa

La sociedad actual necesita que las administraciones prevean a los problemas

sociales. Uno de los retos que tienen para el siglo XXI es el control y disminución de la obesidad infantil. Una enfermedad que en los países industrializados se considera uno de los objetivos prioritarios de la salud pública. Por este motivo, es imprescindible su prevención. Dos ayuntamientos catalanes han decidido ponerse en marcha para combatirla. Se trata del ayuntamiento de Castelldefels (Barcelonès) y el de Sant Carles de la Ràpita (Tarragonès). Ambos colaboran con el proyecto ThAO, un proyecto francés que trabaja para la prevención de la obesidad infantil a nivel municipal. Su finalidad es ilusionar y movilizar a todos los ciudadanos hacia un estilo de vida saludable. El concejal de salud y consumo del ayuntamiento de Castelldefels, Ramón morera, asegura que “a pesar de que a los ayuntamientos no les corresponde ocuparse de la obesidad, es la única administración que puede hacerlo.”

En Castelldefels hay cinco escuelas que se han sumado a esta iniciativa. Esto significa solamente una tercera parte de los colegios del municipio. Éstos consideran, según morera, que es una tarea que no les corresponde. El ayuntamiento no obliga porque no cree en mensajes autoritarios. Con este proyecto, que se imparte en las escuelas principalmente, se puede orientar a los interesados sobre qué proyectos comunitarios pueden conducir en los próximos años a un cambio de conducta y de vida en familia, que influyan en la alimentación. La prueba piloto se hizo en Francia. Allí casi cien municipios se sumaron a la causa. El resultado fue claramente positivo ya que se consiguió estabilizar los problemas de obesidad entre los niños y jóvenes. Una de las medidas que se tomaron y que se toman ahora en Catalunya, es aumentar la cantidad i variedad de frutas en las máquinas expendedoras de los colegios e institutos. Un granito de arena que ayuda a cambiar los hábitos alimentarios para un futuro más sano. Carla herrero Nebot

“comida rebozada, a la plancha, tortillas y sopa”, sentencia. “Algún día lo intentan y preparan espina-cas, pero el niño no las come y por tanto, casi nunca se las volverán a preparar”.

A esto hay que añadirle los ali-mentos con más calorías energéti-cas de las necesarias, ya que con-tribuyen de forma considerable a la obesidad infantil y los niños las comen con mucha frecuencia. Un claro ejemplo son los bols de cereales que muchos de ellos to-man para desayunar. Están lle-nos de calorías simples (sin pro-teínas, minerales y vitaminas), en vez de estar compuestos por calo-rías complejas de fibra. Es cierto que el cereal en sí no es malo, pero muchos están cubiertos de miel o chocolate. “Las madres viven en-gañadas, porque piensan que los cereales son sanos –se queja Ada Parellada – y además les dan a sus hijos grandes cantidades”.

Si los malos hábitos alimentici-os son la causa principal de la obe-sidad, no lo es menos el sedenta-rismo al que se están habituando los menores. Está cada vez más claro que la actividad física es un elemento fundamental para la sa-lud, pero la vida en la ciudad, el au-mento del ocio pasivo y el acceso cada vez mayor a los transportes

públicos hace que los niños ten-gan un estilo de vida poco diná-mico.

Los últimos datos demuestran que los niños españoles pasan dos horas y media al día delante del te-levisor y treinta minutos más ju-gando a videojuegos o conectados a Internet. El resultado es que cu-

ando terminan el colegio y vuel-ven a casa, se encierran delante de la pantalla y hacen menos deporte del que deberían.

LA ALImENTACIóN EN LAS ESCUELASUno de los debates que todavía es-tá abierto es si deben ser las fami-lias o las escuelas quienes deben enseñar a los niños los buenos há-bitos alimenticios. Los profeso-res creen que ésta no es su tarea y su tiempo libre lo han ganado a la hora de comer. Se han alejado de este asunto, cuando, según datos del Ministerio de Sanidad y Con-sumo, el 20% de los menores co-

men en la escuela de lunes a vier-nes. Estas cifras llegan al 32% pa-ra los niños que tienen entre dos y tres años.

Aunque lo que realmente ha causado polémica en los últimos tiempos es la existenica de máqui-nas expendedoras en los institu-tos públicos. Muchos jóvenes no llevan desayuno a la escuela para comer algo a media mañana, pen-sando que ya comprarán algo en el colegio. El problema es que casi nada de lo que pueden escoger es demasiado recomendable para la saud, ya que sólo hay patatas fri-tas, chocolatinas y cosas por el es-tilo. De todas formas, después de una fuerte campaña en contra de estas máquinas, muchos centros han decidio eliminarlas.

Y es que poco a poco las escu-elas e institutos se van concienci-ando de que tambén son ellos, y no sólo las familias, los que deben in-culcar a los niños buenos hábitos alimenticios. Por eso, estrategias como NAOS, impulsada por el Mi-nisterio de Sanidad y Consumo, recomiendan incluir en el expe-diente académico de los niños co-nocimientos relativos a la nutrici-ón, o formar a los profesores en es-te ámbito, parapoder llevar a cabo talleres culinarios durante las ho-ras de clase «

FAST FOODL’epidèmiaglobal.Entrevista amb Josep PàmiesPÀGINA 21

ANORÈXIAAtrapades dins el fals mirall.Entrevista amb Gemma TomàsPÀGINA 22 i 23

Los padres acaban haciendo comidas rebozadas, a la plancha, tortillas y sopa

hamburguesa y patatas fritas, alimentos con muchas calorías energéticas

Page 20: POLS MÈDIC

POLSMÈDICnutrició20 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

“El gust és educable”ENTREVISTAYOLANDA SALA

B rioixeria industrial com a nova tendència en l’alimentació dels més petits. Què n’opi-nes?

Que la brioixeria en sí ha millorat molt la seva formulació. Tot i així, aquest nou hàbit no és bò, ja que es tracta d’un tipus d’aliment que s’ha de consumir puntualment.

Què li donaves per esmorzar als teus fills i que els hi dónes al teu nét?Al meu nét no li dono gairebé mai l’esmorzar. Però quan ho faig, no hi ha gaire diferència entre el que donava abans als meus fills: suc de fruita, iogurt, cereals i un petit en-trepà . Això és un bon esmorzar! Però malauradament avui dia els nens no prenen esmorzars tant complets.

Obesitat diabetis i colesterol són con-seqüència de dietes incompletes?Més que incompletes són esbiai-xades. Això es dóna per un accés d’alimentació. És la primera ve-gada que una societat té superàvit d’aliments i no sabem com enfron-tar-nos a aquest repte. El que pas-sa és que es menja massa i per això apareixen aquestes malalties.

En molts centres d’aprimament as-sessoren persones que no són ni die-tistes ni nutricionistes professionals. Què s’ha de fer davant d’aquest fe-nomen? Lluitar. Que és el que fem des de l’associació per evitar l’intrusisme laboral. El que passa és que nosal-tres lluitem a través dels col·legis professionals. I sobretot el que in-tentem és vetllar perquè la socie-tat estigui ben atesa. Una persona que no té aquests estudis universi-taris pot donar pautes que no són correctes i causar, a la llarga, pro-blemes de salut.

Hi ha una dieta estàndard?No. Les dietes s’han de personalit-zar al màxim. Això és precisament el que fem els nutricionistes. El que primer s’ha de tenir en comp-te és saber si hi ha un problema de salut. I després mirar els gustos i costums alimentaris. T’agraden les carxofes?

Home... si me les he de menjar me les menjo... però no és la meva devoció.Doncs aleshores no et puc fer menjar moltes carxofes perquè sinó et mato i l’únic que aconse-guiré és que acabis deixant la di-eta. I tampoc et puc donar una di-eta que no vagi al ritme del teu ti-pus de vida.

Així doncs, les dietes màgiques no serveixen de res.No, de res. Per sort, són tan estric-tes que la gent es cansa i les dei-xa al cap de pocs dies, perquè si-nó a la llarga donarien problemes de salut.

Explica’m falsos mites. N’hi ha molts. La fruita fora dels àpats no engreixa. Això no està comprovat científicament. El que sí és cert, és que en les persones que tenen un estómac molt sensi-ble els hi va millor menjar la frui-ta d’aquesta manera, però no per aprimar-se sinó per la seva diges-tió. A que això ho desconeixies? Hi ha molts mites falsos.

Yolanda Sala és mare de dos fillsi àvia d’una néta. Diplomada en Dietètica Superior per la Universitat de Nancy, França, ha estat durant vuit anys la presidenta de la Asociación Española de Dietistas y Nutricionistas. Actualment n’és la coordinadora. Ha donat classes com a professora adjunta al CESNID, per la Universitat de Barcelona. Es especialista en restauració col·lectiva i fa assessorament a empreses. També dissenya d’instal·lacions. Ha escrit tres llibres sota els títols “Restauración Colectiva”, “Comer para crecer “y “Comer para vivir i vivir para comer”. Assegura que li encanta la cuina i que li surt molt bé la paella.

Text: Carla HerreroFotos: Xavi Salvatella

Què més? El plàtan no és tant calòric com di-uen i el que no sap la gent és que el potassi és diürètic. I el plàtan és una font important de potassi. Així doncs, menjant plàtan retens menys líquid. Els biscotes tenen menys calories que el pa. La molla de pa és menys calòrica que la cos-tra i la costra menys que el biscote. El truc està en el pes.

La obesitat com es genera?Tant de bo ho sabéssim! L’obesitat més habitual es genera per un mal equilibri entre el que ingereixes i el que gastes. I en aquest cas s’in-gereix molt més del que es gasta. Però el desequilibri ha de ser molt gran. I la dificultat està en trencar aquest hàbit i tornar a una dieta saludable. Perquè? perquè amb grans obesitats no podràs cami-nar gaire ni fer exercici i això ge-nera una espiral de la qual és molt difícil sortir.

Aleshores no naixem obesos sinó que ens convertim?No, fins als nou mesos de vida anem creant unes cèl·lules de les quals hauríem de tenir un nombre determinat. Però hi ha nadons que de petits en creen més del compte i quan es fan grans l’excés d’aques-tes cèl·lules pot desenvolupar aquesta malaltia. Però, en la ma-joria dels casos es genera per uns mals hàbits alimentaris.

Diuen que la dieta mediterrània és la més favorable per evitar aquest pro-blema. Què estem fent malament perquè cada cop hi hagi més nens obesos?No només és la dieta. Abans els

nens sortien a jugar a l carrer. Ara hi ha molts patis de col·legi que són petits terrats. A més ara exis-teix la tele, l’ordinador i les conso-les. I això fa molt! I un altre motiu molt important és que cada cop la gent sap cuinar menys. I molts pa-res es confien dels àpats estructu-rats de les escoles i així es relaxen amb el sopar. Les pizzes i els en-trepans ara s’han convertit en un hàbit, i això és un error.

Perquè es diu que als nens no els agrada la fruita ni la verdura? No se-ria, més aviat, que els pares no ho in-culquen?Clar. No naixem amb un gust determinat. El gust és educa-ble. Al llarg dels anys els gustos els anem variant. Això és cul-pa dels pares perquè no habi-tuen els nens a menjar de tot. A mi de petita m’encantaven les llenties, per mi el dia que hi havia llenties per dinar era un dia espe-cial!...La cuina prima molt davant de certs aliments. Si els aliments els cuines bé, els nens se’ls menjaran

Què passa si cada dia et veus una Coca-cola?Que t’estàs bevent moltes calori-es buides. A més té una certa ad-dicció. Si te’n prens una no passa res, però si en veus més d’una a la llarga pots tenir un excés de sucre i com a conseqüència, algun pro-blema de salut.

Defineix-me dietaDieta és el conjunt que un menja durant tot el dia. La paraula dieta està denigrada perquè sovint s’en-

tén com a sinònim de no menjar.

Una vida saludable ha d’anar sempre acompanyada d’exercici físic?Sempre és important l’exercici fí-sic, ja sigui caminar durant una es-tona o anar al gimnàs. És impor-tant cada detall com pot ser deixar de banda l’ascensor i pujar i bai-xar les escales. I això s’ha d’apilcar tant en adults com en nens.

L’aliment estrella?El manà del paradís! No hi ha cap aliment que per sí no sigui l’idoni, depèn de la moda del moment. Ara et diria qualsevol fruit vermell que s’estan definint com les fruites an-tioxidants i antienvelliment

I l’aliment prohibit?Nosaltres no prohibim res. Tot, en mesura és factible de menjar. Pre-cisament aquesta és la diferència entre els dietistes i la resta de gent que dissenya dietes. Aquesta és la nostra força.

El teu plat predilecte?Uff! Esclat de riure. M’encanten moltes coses, des de la cuina cata-lana a la japonesa, passant per la vietnamita...

Dóna’m una recepta que hagis inven-tat.Poses en una cassola una mica d’oli i ceba amb closques de tot tipus (cloïsses, musclos, escopinyes...) Escorres mitja llima i deixes que s’obrin les closques. Un cop ober-tes hi afegeixes llet de coco a ull. Ho deixes un parell de minuts més i poses ratlladura de la llima per sobre. I sobretot que no quedi cal-dós. Prova-ho i ja m’explicaràs «

Page 21: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC nutrició 21DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

ENTREVISTAJOSEP PÀMIES

“El client ha de poder mirar els ulls del pagès”

Agricultor de Balaguer, dedica la seva vida a cultivar plantes que tenen potents efectes protectors de la salut. Amb l’ideal que la naturalesa és la medecina del futur, Josep Pamies treballa per fer de l’alimentació sana un actiu important. Les multinacionals farmaceutiques i els transgènics, els seus enemics.

grat els expedients que m’obre la Generalitat. El que no pot ser és que haguem de pagar medica-ments quan la terra ens en propor-ciona de millors. Les multinacio-nals però, amaguen aquesta reali-tat, ja que d’aquesta manera tenen el monopoli sense que hi hagi nin-gú que els hi faci la competència.

Creu que els productes ecològics son competitius?Els aliments ecològics no son més cars si aconseguim sortir de la per-versa espiral de les grans superfí-cies i acostar-nos al consumidor. Ell ha de mirar als ulls del pagès a l’hora de comprar, però ha de ser ell també qui prengui consciència del benefici que aporten els nos-tres productes. El consumidor ha de saber que es pot menjar sa al mateix preu i ha de voler apostar per aquests productes. Hi ha d’ha-ver una complicitat total entre ve-nedor i comprador

Com veu el futur? Amb l’esperança que algun dia obrim els ulls i ens adonem de les barbaritats que fem i farem, de se-gur. Arribarà el moment, no molt llunyà, que veurem la impossibili-tat de continuar de la manera que ho estem fent i la única solució se-rà el canvi d’hàbits. La crisi que actualment tenim a sobre afec-ta també aquest sector que veu com les cadenes de menjar ràpid adapten els seus preus a les difí-cils perspectives econòmiques, a menys diners, pitjor menjar. Així no podrem continuar, i serà llavors quan veurem realment la impor-tància de l’alimentació sana amb productes de la terra «

Per què hem d’apostar pels pro-ductes ecològics? Tot allò ecològic és sinò-

nim de salut. Són moltes les ma-lalties que es podrien reduir amb la ingesta de productes de la terra cultivats sense complements quí-mics. El nostre sistema alimentari s’enfonsa cada dia més i això afec-ta directament al món sanitari que veu com s’augmenten les malalti-es derivades de les pèssims hàbits alimentaris.

Guerra al Fast Food doncs...?Totalment. Les cadenes de menjar ràpid emmalalteixen la societat ja que arruïnen al pagès pagant-li miserables quantitats per els seus productes, alhora que creen mals hàbits alimentaris als seus clients. La seva oferta alimentària està ab-solutament alterada amb produc-tes químics i potenciadors delgust, i això és indignant. Són empreses molt grans amb una publicitat que arriba arreu. És la nostra una llui-ta desigual, però s’ha de continu-ar insistint perquè la gent es doni compte que no es pot seguir així.

L’alimentació sana i natural seria un bon remei?Jo no en tinc cap dubte. La orga-nització mundial de la salut ha pronosticat que l’any 2030 hi pot haver un col·lapse alimentari. Par-tint d’aquesta base el que hem de fer és treballar per reconduir la si-tuació, que no és gens fàcil. La na-turalesa curaria moltes coses, si és que ho deixessin fer...

Qui?Les multinacionals farmacèuti-ques enfonsen les oportunitats que ofereix la naturalesa. No in-teresa que hi hagi competència i per això pressionen perquè no es legalitzin plantes que ajudarien a molts malalts. L’estèbia n’és un clar exemple.

Què passa amb aquesta planta?L’estèbia és una insulina natural. Regula els nivells de glucosa del cos i es pot prendre de diferents maneres. Està il·legalitzada però jo en planto i la comercialitzo mal-

posa al davant amb una displicent carrera contrarellotge. És del tot igual una hamburguesa que una amanida dins d’un embolcall de plàstic. És el Fast Food, aquell ali-ment que es prepara per ser con-sumit a l’instant, sigui on sigui, gens importa. Són aquelles po-deroses multinacionals que van dictant implacablement el seus desequilibrats hàbits alimentaris injectant als seus productes nom-broses grasses saturades, conser-vants o potenciadors del gust.

uNA AMENAçA PER LA SALuD Uns aliments amb elevades apor-tacions calòriques que poden de-sembocar en greus problemes de salut. Un menú de patates, ham-burguesa i refresc, proporciona el 50% de les calories diàries ne-cessàries, una ingesta ràpida i efi-caç que ens durà, ràpid també, a la obesitat, a alts nivells de coles-terol i a una creixent descalcifica-ció òssia.

Fast Food l’epidèmia global

La persona que no sap menjar ni beure és un pur i simple esclau. Així ho va deixar es-crit Josep Pla, i a jut-

jar per el nostre trànsit quotidià, la màxima pren avui en dia tot el seu sentit. La nostra vida passa sense adonar-nos-en enmig de tràfecs i corredisses, únicament esclavit-zats sota el pes del rellotge com a brúixola que ens marca el ritme.

Sense pensar què fem ni per-què, mengem tot allò que se’ns

Text i fotos: Àlvar Llobet Creixen als llocs més remots, i estan per tot arreu. Servint-se de grans proveïdors, menystenen allò local acabant d’aquesta ma-nera amb els plats típics, les espe-cies vegetals i amb una part bàsi-ca de la cultura gastronòmica dels pobles, allò que realment els hi dó-na la identitat. És la coneguda Mc-Donalització, la globalització del gust d’un àpat devorat sense cap plaer. Ràpid, això si.

L’ESPERANçA NATuRAL Però arriba un moment que en-certes a pensar que l’enciam és

Les cadenes de Fast Food es veuen amenaçades pel moviment Slow Food que promociona els productes naturals

quelcom més que un vegetal de color verd. Atines a descobrir que té gust lluny de la salsa, i que fins i tot fa olor. Abans però, has hagut de sortir de la falsificació alimen-tària i ser tu qui vulgui trobar l’es-sència de l’aliment.

Te n’adones que hi ha món més enllà, i topes de front amb una mà amiga, la de d’Slow Food, una or-ganització internacional nascuda l’any 1986 que defensa la biodi-versitat, l’educació del gust i bus-ca que les persones s’interessin en saber que, com i d’on provenen els aliments. Una batalla sense treva lliurada a les cadenes de menjar

ràpid. No es tracta de menjar lent ni d’una societat gastronòmica eli-tista. És només la voluntat de men-jar be per viure millor. L’alimenta-ció ha de ser bona, neta i justa, una filosofia, aquesta, que intenta cap-girar els frenètics ritmes de vida actuals tenint l’alimentació com a clau de volta que ens du a reflexi-onar sobre l’actual qualitat de vida i arribar al reconeixement d’unes identitats cada cop més difoses en el marc de la veloç i fugaç societat. La història de cada grup social en cada producte que es produeix en un lligam indissoluble amb la cul-

tura material i l’ambient en que es va originar. El que mengem és allò més important, i hem d’actuar en-conseqüència. Lluny de les pressi-ons i asfixies de les grans multina-cionals envers els seus proveïdors, Slow Food, que ja té més de 80000 socis arreu del món, manté el repte de respectar l’estabilitat econòmi-ca dels treballadors donant-los-hi el que justament els hi pertoca.

uN FuTuR MILLORÉs aquesta una xarxa emergent que ja suma mil set-cents comu-nitats d’aliments que van trobant la manera de vendre els seus pro-ductes sense perdre el valor per allò que s’ha cultivat així com tam-bé amb un augment progressiu de l’autoestima. Des de Brasil a Ka-zakistan passant per Bulgaria, les bases per plantar cara a la Mcdo-nalització són fermes i amb visos de créixer sense parar. És encara una lluita desigual però el futur es planteja esperançador «

Page 22: POLS MÈDIC

nutrició22

George Bernard Shaw deia que no hi havia amor més sincer que l’amor al men-jar, no sabem si Ber-

nard Shaw patia trastorns alimen-taris però en tot cas, els experts ens conviden a dubtar-ho molt ja que aquest tipus de malalties hi podem identificar gran part del problema a orígens psicològics, fruit de mo-dels de comportament de la soci-etat actual, fenomen que exclou al dramaturg anglès. La seva defini-ció ens serveix com a antònim del que pateixen els anorèxics. L’ano-rèxia i la bulímia son malalties que sonen a tothom però que, sovint, tenen diagnòstics complicats, són difícils de diferenciar i gaudeixen de molts prejudicis i percepcions equivocades.

Per parlar sobre aquest tipus de malalties cal ser conscients que no parlem de virus ni de lesi-ons, les possibles repercussions fí-siques que els i, sobretot les afec-tades, -que representen la majo-ria de la població de risc-, puguin patir són conseqüència i no causa dels comportaments derivats de la malaltia. La veritable naturalesa d’aquestes patologies és psicoso-màtica, això vol dir, que tenen un origen psicològic. Els qui la patei-xen senten un desig intens de pe-sar cada vegada menys, senten ve-ritable pànic al fet d’estar grassos i estan afectats per un trastorn de la imatge corporal, no veuen el seu propi cos amb les proporcions re-als que tenen.

LES ESTRATÈGIESAmb aquests símptomes, els ma-lalts intenten assolir els objectius corporals autoimposats a través de diverses estratègies; restringir els aliments que es consumeixen, fer exercici físic o purgar de diver-ses maneres, -amb vòmits o amb laxants, per exemple-, allò ingerit, són exemples de les tècniques em-prades pels afectats. També cal sa-ber que d’anorèxies i bulímies n’hi ha de diverses tipologies. L’anorè-xia nerviosa la podem dividir en dues branques principals: restric-tiva i purgativa. En el primer cas, l’estratègia per reduir el pes pas-sa per restringir la quantitat d’ali-ments, en el segon cas, es tracta d’ingerir amb normalitat per, més tard, purgar-los.

El diagnòstic de la malaltia l’ha de fer un metge especialista pe-rò hi ha diversos comportaments que poden induir a pensar que es-tem davant d’un cas d’anorèxia o bulímia: el rebuig a mantenir el pes normal, la por a la obesitat (per més prim/a que es pugui estar), l’alteració de la percepció de la si-lueta en el mirall i la retirada de la menstruació femenina. Aquests comportaments sovint van acom-panyats de problemes psicològics com l’ansietat o la depressió.

LES DIFERÈNCIESPerò quina és la diferència entre aquestes dues malalties? La prin-cipal és que l’anorèxic intenta es-capar de la ingesta i el bulímic no perquè aquest segon cedeix a epi-sodis impulsius i l’anorèxia, en canvi, no. En el cas de la bulímia, els afectats pateixen hipoactivitat, associada amb antecedents fre-qüents d’obesitat real. Els afectats d’anorèxia, tot el contrari. Fan gala d’una hiperactivitat nerviosa i no acostumen a presentar símpto-

Tràfic d’estratègies familiars

mes d’obesitat. Per últim, en el cas de la bulímia, l’amenorrea (reti-rada de la menstruació) només es compleix en un 50% dels casos.

Potser sona massa lletrat però també per a aquesta casos es pot recórrer als clàssics perquè ens resolguin els problemes, i si no, llegim detingudament el que ens explica el metge grec Hipocrates: “Que el menjar sigui el teu aliment i que l’aliment sigui la teva medi-cina”.

L’AJUDAEls experts expliquen que les per-sonalitats de les malaltes coinci-deixen en un 90 – 95 %. Tot i que mantenen especificitats personals tenen trets comportamentals co-muns: Les anorèxiques acostu-men a estar aïllades i tristes. Molts cops són persones a qui sempre s’ha exigit molt des de petites, - en termes de bellesa i altres, com els estudis-, per tal agradar al pare i assolir l’èxit social. A la figura pa-terna, normalment, és a la que més li costa assumir que les seves filles estan malaltes.

La Gemma Tomàs ens explica algunes pautes per tractar aquests casos; el que no es pot fer és jutjar. Els pares sovint et diuen que està malalta i ella et respon “però mira com estic” –i si bufes cau-, alesho-

res l’estratègia és guanyar-se a la nena amb solucions com aquesta: Dir-li: “bé potser no estàs tant pri-ma com per anar al metge” [men-tre els pares et miren com assas-sins], “però si has de deixar que els pares s’enfadin què et costa anar-hi?”.

Diuen que la mateixa empe-radriu Sissi era anorèxica, el que passa que encara no se li havia donat aquest nom, el culte al cos sempre ha existit però la malaltia no és només això. Les afectades son tant excessivament perfec-cionistes que acaben per adoptar aquests comportaments no per elles sinó per algú altre, sovint el pare o la parella.

Per ells, -els pares-, és més fà-cil creure que només són manies de la nena. La mare, que sovint és la que conviu més pròxima al cas, acostuma a ser la que se n’adona i el diagnostica. En part pels àpats i per la casa però també per la psi-cologia. La Gemma explica que “a casa nostra el meu marit no ho vo-lia veure”, ella va haver d’encarar-se amb les dues malalties, sofer-tes per la mateixa filla. La veu de l’experiència ens explica que les afectades pateixen cicles de cri-sis nervioses, i és en aquests mo-ments quan no se’ls ha de fer cas. Part de la malaltia, -psicosomàti-ca-, es resol amb el diàleg i la com-prensió, però mai durant aquests episodis.

ALTRES TRASToRNSAnorèxia i bulímia són les reines de la festa. Les malalties relacio-nades amb els hàbits alimentaris que podríem qualificar de “famo-ses” pel ressò que han tingut des

L’anorèxic intenta escapar de la ingesta i el bulímic no, aquest cedeix a episodis impulsius per purgar-los més tard

Els GAM són els Grups d’Ajuda Mútua que organitza l’ACAB. Cada dimarts i cada divendres a la tarda es reuneixen a la seu del carrer Mallorca,

diverses famílies i amics d’afectats per anorèxia o bulímia i, juntament amb una moderadora, intercanvien experiències. Montserrat Martin, familiar d’una ex afectada i voluntària de l’associació en l’actualitat, explica que fa 10 anys que dóna el mateix consell l’“avui no toca” en diu. Consisteix en imaginar que hi ha dues filles, una bona i una dolenta, -quan li entren crisis i es posa a plorar- així evita prestar-li atenció: engegant-li la mítica frase de l`històric president. Amb un cas com aquest cal deixar que explotin i parlar amb els malalts quan estiguin absolutament calmats i sempre que ells s’hi mostrin disposats. La Montserrat alerta que “és molt difícil estar rentant plats i de cop trobar-te que la teva filla està plorant i no saps perquè. el més complicat és

haver de fer veure que no passa res i deixar-la fer, vaig haver d’acabar anant jo mateixa al psicòleg“. Aquests grups s’estan començant a implantar en el circuit sanitari públic però el problema es que s’encaren només en trobar pautes per reaccionar davant dels comportaments dels malalts i, segons opina la Montserrat, “aquí també ho fem per les famílies, perquè a vegades els cal saber que hi ha altra gent que es troba en la mateixa situació”. Des de l’associació es col·labora amb aquestes unitats i algunes vegades els mateixos metges els deriven casos familiars. Els seus equipament però són multidisciplinaris i intenten fer un abordatge integral de la problemàtica. “Els estils socials i el factor temps fa que la gent prefereixi tenir-ho tot junt i que les unitats s’hagin posat fortes i hagin generat un a competència involuntària amb els nostres serveis, ara estem en un procés de treballar per reinventar el que oferim”, segueix explicant la Montse.

Page 23: POLS MÈDIC

PoLSMÈDIC 23DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

ENTREVISTAGEMMA ToMÀS

“Els hi has de fer veure que se’n poden sortir”És la gerent d’ACAB; l’Associació contra l’anorèxia i la bulímia. Ens reb com rebria a qualsevol afectat o familiar que truqués a la seva porta, tot i que ens explica que cada cop són més freqüents les consultes per telèfon i, sobretot, per mail. Noves tecnologies per afrontar la malaltia, des de l’ACAB és dónen eines i recursos per superar-la.

Com actueu un cop us entra algú per la porta?Primer de tot els reben els voluntaris i els deixen parlar, que exposin les seves raons p er haver vingut. Aleshores intentem

detectar trets i “neures” comunes per normalitzar la situació, fer que vegin que estan malaltes i intentar convèncer que vagin al metge.

Perquè vosaltres no sou metges?No, aquí treballem familiars d’afectats i voluntaris, donem pautes i recursos per saber comportar-se davant del malalt. Tot ho fem en ba-se a terapeutes que ens han assessorat. Jo porto 12 anys aquí i encara assisteixo a cursets de reciclatge.

Com definiríeu la feina que feu aquí?Vénen aquí abans que un terapeuta, ens veuen com un pas entre-mig.

Sempre vénen els afectats?Per desgràcia no. Quan vénen però, ja tenim molt guanyat perquè vol dir que reconeixen que estan malaltes i estan molt espantades. La majoria de cops però venen empeses pels familiars.

I amb aquestes que feu?Els hi has de fer veure que se’n poden sortir però que no és un camí de roses, que han de lluitar. El primer pas és que entenguin què és el què els passa.

Això a qui, als pares o als malalts?A tots. Encara que no sempre ve tota la família, a vegades només el malalt o a vegades només els parents directes o amics. O a vegades venen junts però volen entrar separats a les visites.

Es volen amagar?No es tracta d’amagar res però saben que hi ha una gran implicació emotiva.

Deuen estar espantades?La por més gran que tenen és que les engreixin. Nosaltres els hi ex-pliquem que un metge mai els hi farà això.

Sempre són noies?De nois n’hi ha cada cop més, però la majoria segueixen sent noies.

I un cop ja les teniu convençudes?Per norma els derivem a la Sanitat Pública però no ofereixen un se-guiment, així que si ho demanen oferim altres centres privats als que poden accedir amb l’assegurança escolar.

Sempre queda alguna cosa de la malaltia?Els metges més optimistes donen dos anys com a promig per superar la malaltia. Algunes són cròniques i algunes es moren...per inanició i, sobretot, per suïcidi (molt estès en el cas de les bulímiques).

Suïcidi? Això ja és psiquiàtric no?Sí del tot. Ara per fi s’estan reconeixent malalties com la obesitat tam-bé dins de la branca psiquiàtrica «

ANORÈXIAatrapada dins el fals mirallUna ombra sempre present en el relfex del vidre de l’habitació. Una imatge obesa que no desapareix per molt que la model s’aguanti només sobre els seus ossos i una fina tira de pell. L’anorèxia i també la bulímia i altres trastorns alimentaris són perills reals per a una generació filla de la dieta mediterrania. Del pà amb tomàquet hem passat a la pizza i al vòmit

Text i fotos: Pol Guàrdia

L’engany de les dietes miracleMilers de persones segueixen dietes que

sovint no estan controlades per cap especialista. Aquestes persones són, en molts casos, víctimes de les anomenades dietes miracle, que no només poden causar un efecte “yo-yo” sinó que poden generar en l’organisme greus efectes sobre la salut. Molts dels mites sobre nutrició s’han de replantejar. Perquè molts són inofensius però d’altres poden causar importants deficiències en l’alimentació de les persones. Beure aigua durant l’àpat no engreixa. Ni tampoc si menges la fruita després de menjar. No hi ha estudis científics que ho puguin demostrar. El plàtan és un aliment ric en potasi, però també és un gran diurètic i això sovint s’ignoria. Per tant, menjar plàtan en quantitats coherents és bo perquè ajuda a perdre els líquids

retinguts, problema que molta gent pateix. Un altre exemple és la patata: un gran aliment que tot i que sovint es deixa de banda, és una font importantíssima de calci i baixa en calories. El principal component de la patata es l’aigua que suposa més d’una tercera part de la seva composició. La resta són lípids i glúcids, inofensius. Es considera un aliment equilibrat i moltes dietes màgiques l’oculten. Com aquests exemples n’hi ha centenars i centenars – o potser milers- és el nombre de persones que per culpa de dietes esbiaixades no només no han aconseguit l’objectiu de perdre pes, sinó que a més a més han perdut en salut. És per aquest motiu que s’ha d’anar a un especialista, perquè desmenteixi aquests mites i t’ofereixi una dieta variada. Carla Herrero Nebot

de fa un temps. Això no treu que existeixin moltes altres malalties que poden alterar la correcta nu-trició del cos. Algunes d’elles han estat definides recentment. Aquí en tenim alguns exemples, amb tocs pintorescos.

Vigorexia: El seu espai vital són els gimnasos. Afecta a la gent que es passa la vida tancada en sales de “fitness” per entrenar-se sen-se una finalitat clara. Pateixen ob-sessió per tornar-se musculosos, mirar-se al mirall i pesar-se. La se-va dedicació al cos és exclusiva i trenquen amb els contactes soci-als. Consumeixen dietes riques en proteïnes i sovint anabolitzants. Sempre es veuen dèbils, i se’ls ano-mena “anorèxics masculins”.

Ortorexia: En grec significa “gana correcte”. És la obsessió per el menjar biològicament pur. Gent del món de l’espectacle com Wy-nona Ryder, Julia Roberts, Gwyt-nhey Paltrow o Jean Paul Gaulti-er l’han patit ja que només alguns

privilegiats poden contagiar-se. Un condicionant important és gaudir d’uns ingressos impor-tants per poder costejar la obten-ció d’aliments. La malaltia arriba amb una preocupació excessiva pel menjar sa que s’acaba conver-tint en l’objectiu principal de la se-va vida. Fan una planificació total de les seves dietes, i alterar-les su-posa un greu sentiment de culpa.

MENYS CoNEGUTSBinge Eating: Pot ser origen o con-seqüència d’altres trastorns. Bàsi-cament és afartar-se de menjar en períodes curts de temps que no su-perin les dues hores. A vegades es compensa amb no menjar durant molta estona després del “crim”. Normalment afecta a gent obesa, que ho fan quan estan sols.

Mericisme: Afecta als nens pe-tits. També coneguda com la típica bola, aquesta patologia descriu els vòmits provocats per l’esforç de contracció de la musculatura ab-dominal i diafragmàtica. Pot pro-vocar la desnutrició o deshidrata-ció. El procés és rumiar l’aliment i es va tornant a la boca, els afectats mantenen un estat d’atonia mus-cular i estan absents del seu en-torn immediat.

Fòbies alimentàries: És signi-ficativa la dada que quantifica en una quarta part dels nens que van al psicòleg com a afectats per fò-bies derivades de conductes for-çades en la ingesta d’aliments. Els experts recorden que no s’ha de forçar als nens perquè mengin, qualsevol petita obligació podia desencadenar un futur trauma. Cal educar com un joc, als nens cal fer-los entrar el menjar per la resta de sentits i no només per la boca i encara hi ha moltes famílies que no ho saben.

Vòmits Psicògens: Es diferen-cien segons la intenció, si n’hi ha ,o si son automàtics. Son reacci-ons davant de persones o situa-cions emocionals intenses, sobre les que es desperten conductes de rebuig. «

ortorexia en grec significa “gana correcte”. És la obsessió pel menjar biològicament pur

Page 24: POLS MÈDIC

urgències24 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

ENTREM A LA UNITAT DE CREMATS

Text i fotos: Albert Font-TarrésMarta Iglesias

Millor no patir cap accident, és clar. Ningú desitja que li succeeixi res

que provoqui patiment, no obs-tant, tots hi estem exposats. En aquest cas, i pensant en accidents causats pel foc i relacionats amb aquest element, un pacient amb cremades estarà agraït de rebre els serveis i les cures de la Unitat de Cremats de l’Hospital Vall d’He-bron per diverses raons. Perquè és un dels hospitals de referència a l’estat espanyol pel que fa al trac-tament de les cremades i altres fe-rides derivades. Però no només a Espanya els tenen ben conside-rats, des d’Europa també se’ls mi-ren amb bons ulls pels exitosos re-sultats de la tasca que realitzen.

de ruTA per lA unITATEntrem per secretaria i el doc-tor Ricard Palao ens demana que prenguem les mesures higièni-ques que convenen per mantenir un entorn net d’infeccions. Ens posem bata, gorro i peücs i ens disposem a conèixer la Unitat. Al entrar trobem les habitacions de grans cremats, on hi van els paci-ents que tenen més d’un 20% del cos afectat. En aquestes estances, que són individuals, s’hi estan un màxim de tres setmanes, rebent les cures oportunes. Un cop s’han estabilitzat passen a un segon con-junt d’habitacions, on ja són con-siderats malalts que han de rebre cures progressives i s’han de recu-perar. Seguint el procés de cura-ció, la unitat disposa d’un hospital de dia destinat a tractar el pacient abans d’operar-lo i en el postope-ratori. Una vegada donats d’alta o quan es troben en una fase de recu-peració avançada, els malalts tre-ballen en un gimnàs que compta amb dos fisioterapeutes per assis-tir-los. Un cop hem donat la volta entrem al quiròfan, l’última part, però no per això la menys interes-sant. Precisament, en aquella es-tona, estan intervenint una paci-ent que té part de les cames amb cremades. Tot aquest moviment té lloc en unes instal·lacions que es van renovar fa tot just tres anys

i per tant disposa dels instruments més avançats per aplicar les tècni-ques necessàries. Ara bé, el verita-ble protagonista de l’èxit d’aquest ecosistema, és l’equip de professi-onals que hi treballen. L’equip de la unitat de cremats està format per quatre metges i dos residents. Però a la Unitat, els pacients, no es tracten només físicament els doc-tors i infermers, un servei d’assis-tència psicològica i psiquiàtrica

completa l’equip per propiciar un tractament integral del pacient, ja que sovint el malalt requereix aju-da emocional per adaptar-se a la seva nova situació vital.

MÉS enllà de l’AugMenT de pITSEls cirurgians plàstics tenen un paper destacat a les unitats de cremats. Encara que “per molts som els crematòlegs”, explica Ri-card Palao. Els professionals que exerceixen aquesta especialitat de la medicina han de ser cirurgi-ans plàstics, perquè al cap i a la fi han de reconstruir teixits, no per una millora estètica sinó per ga-rantir la salut del pacient i tornar-li l’aparença que tenia abans de patir l’accident. Al capdevall pe-rò, es tracta de la mateixa feina al servei de la medicina o de l’estè-tica. “N’hi ha que queden defor-mats i ens pregunten si els visita-rà algun cirurgià estètic que els pugui fer uns retocs, no saben que nosaltres ho som”, diu Palao. Les persones que han optat per aques-

A dalt, un pacient amb

cremades severes passa pel quiròfan.

A baix a l’esquerra,

una habitació preparada

per a les cures progressives.

A la dreta, un pacient en rehabilitació de les seves

capacitats motrius.

A l’estat espanyol està ben considerada, a la resta d’europa també els miren amb bons ulls pels seus resultats

Page 25: POLS MÈDIC

pOlSMÈdIC 25

ta disciplina, treballant a la sani-tat pública, no és estrany que la combinin amb l’exercici professi-onal de la cirurgia estètica en al-gun centre privat. Segons les es-tadístiques de la Societat Espa-nyola de Cirurgia Plàstica, Repa-radora i Estètica (SECPRE) Es-panya és el primer país d’Europa i el quart a nivell mundial pel que fa a operacions de cirurgia estèti-

ca realitzades. Una altra dada sig-nificativa, és que prop del 40% de les persones que se sotmeten a una operació per millorar la presència tenen entre 18 i 21 anys. A mesura que la medicina i la tècnica avan-ça, creixen les possibilitats pel que fa a l’aplicació estètica d’aquesta, tot i que l’operació més demanda-da continua sent l’augment de pits. Aquest ventall de possibilitats en augment fa que la demanda de ci-rurgià plàstic en el camp de l’estè-tica creixi, i aquests aprofitin per treballar en les dues vessants de la seva professió.

CIrurgIeS plàSTIqueSLa cirurgía estètica es fa amb la in-tenció d’augmentar l’atractiu del pacient, però l’especialitat com a tal no existeix, existeixen els ci-rurgians plàstics que cobreixen aquestes dues necessitats de la so-cietat d’avui. Una altra diferència entre una pràctica i altra és que la

ENTREM A LA UNITAT DE CREMATS

dr. ricard palao

majoria dels procediments de ci-rurgia reconstructiva entren dins de la Seguretat Social, com és el cas de les persones que interve-nen a la Unitat de Cremats de la Vall d’Hebrón, en canvi quan par-lem de cirurgia estètica la despe-sa corre a conte del propi pacient que, voluntàriament, decideix en-trar a quiròfan amb la finalitat de retocar algun tret físic. Hi ha in-tervencions però, que segons la si-tuació concreta del pacient, poden realitzar-se sota el paraigües de la Seguretat Social o bé en una cli-nica privada. És el cas de la cirur-gia abdominal quan es fa per evi-tar problemes mèdics, cirurgia de la mama per corregir asimetries congènites, així com també uns pits molt voluminosos que en un futur puguin produir problemes d’esquena. Una altra operació que es contempla com a necessària és la reconstrucció del pit en el cas d’aquelles pacients que han patit un càncer de mama, intervenció que ajuda a superar la malaltia «

els pacients disposen d’assitència psicològica durant la seva estança a la unitat per afrontar el canvi en la seva vida

urgenCIAS Un dia en el Hospital de BarcelonaPÀGINA 27

AMbulànCIeS Dotze horesen unamedicalitzadaPÀGINES 28-29

“Al cremar-se, cal posar aigua molt freda de seguida”

ricard palao exerceix a la unitat de cremats de la Vall d’Hebrón. ens ha parlat de

la nit més moguda de l’any pel que fa a les cremades, la nit de sant Joan. “Si el 24 de juny et toca fer guàrdia ja saps que amb prou feines tindràs temps de prendre’ t una copeta de cava i menjar un trosset de coca”. Tot i així, palao admet que la gravetat de les cremades ha disminuit molt en els últims anys, d’ençà d’aquell petard anomenat chupinazo, que va marcar un punt d’inflexió pel

que fa a la normativa a l’hora de manipular petards. “Abans, cada sant Joan ens venien accidentats als quals els havíem de fer amputacions importants, i ara en vénen dos o tres que potser han perdut una falange del dit o el dit sencer”. en aquest cas, es pot implantar un dit del peu a la mà o allargar el dit afectat. Tot i que assegura tenir un gran respecte als petards, no els hi té por perquè pensa que són part de la nostra cultura. I a més, “ara són molt més segurs que abans, amb la metxa més llarga i pensats perquè tinguis temps de sobra per apartar-te abans d’explotar”. Si malgrat totes aquestes precaucions pateixes una cremada, “el millor que pots fer és posar la part afectada sota l’aixeta una bona estona, uns 15 o 20 minuts. Si tenim roba adherida a la pell que s’ha cremat l’hem de treure ja que, en cas contrari, es podria infectar. després de refrigerar-te la zona amb aigua posa-t’hi una tovallola humida i truca l’ambulància” «

Page 26: POLS MÈDIC

POLSMÈDICurgències26 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

Centrados en atender a la tercera edad

AMBULATORIOCAP LARRARD

Texto y fotos: Guillermo Marí

Vista general del mostrador de recepción del CAP Larrard

De izquierda a derecha: vista del pasillo de pediatría, la doctora Guillot en su consulta y vista del box donde se atienden las urgencias

“Cuando llevas muchos años con los mismo pacientes sabes que les pasa sólo por la cara que tienen”

En la ciudad de Barce-lona existen 55 Cen-tros de Atención Pri-maria, conocidos co-mo CAP’s. Acceder a

alguno de ellos con el objetivo de realizar un reportaje es una ardua tarea para cualquier periodista. Desde el gabinete de comunicaci-ón del Institut Català de la Salut, ICS, ponen todas las trabas posi-bles para dificultar el trabajo de los profesionales, en este caso es-tudiantes, de la comunicación.

El CAP Larrard, situado en Tra-vessera de Dalt 79, accedió a mos-trar cómo es el día a día en la aten-ción primaria. El número de paci-entes de los centros viene marca-do por la zona donde están situ-ados. En este caso, el público del CAP Larrard son los 46.000 veci-nos del barrio de Gracia que viven en las inmediaciones.

DeDICADOS A LOS MáS MAyOReSEl centro pone a disposición de sus pacientes médicos de familia,

pediatras y oftalmólogos. A nivel consultor también cubre psiquia-tría, reumatología y geriatría. Esta última especialidad resulta clave teniendo en cuenta que en su zona de influencia existen 26 residen-cias para personas de la tercera edad. En palabras de Noelia Ló-pez, responsable de recursos hu-manos del CAP Larrard, “el papel de la geriatra es importantísimo porque sirve de nexo entre el mé-dico de la residencia y nosotros”.

Debido a este elevado número de usuarios ancianos el principal reto del centro consiste en atender a un público con un alto índice de sobreenvejecimiento. En el barrio de Gracia esta tasa alcanza el 56 %, tres puntos por encima de la me-dia de la ciudad.

La doctora Ángeles Guillot, médico de familia del CAP Lar-rard desde su inauguración hace seis años, afirma que “el 40% de los pacientes que tengo tienen en-tre 70 y 90 años”. La doctora Gui-llot cree que cada vez es más ne-cesario que los médicos de familia sepan ejercer de psicólogos “Cu-ando llevas muchos años con los mismos pacientes se crea una gran empatía y sólo por la cara que tie-nen al entrar por la puerta puedes saber que les pasa”.

Una pieza fundamental den-tro del organigrama de los CAP son las enfermeras. Noelia López destaca “que el papel de la enfer-mería se ha potenciado mucho en los últimos 10 diez años”. Los más beneficiados por este aumento de

las funciones asignadas a las en-fermeras son los pacientes cróni-cos. Cada día las enfermeras del centro se desplazan a los domici-lios de estos enfermos para practi-carles las curas pertinentes.

LAS URGenCIAS en LOS CAP En el CAP Larrard las visitas se di-viden en tres niveles: las progra-madas , aquellas asignadas a tres días vista o más, las espontáneas, a un plazo de entre 24 y 48 horas y las urgencias, que son las solu-cionadas el mismo día que se so-licitan. Este último grupo genera las esperas que azotan a todos los CAP de Barcelona. Los médicos tienen diez minutos de media pa-ra atender a cada paciente, y en su horario están situadas las visitas

programadas y espontáneas. En cambio, las urgencias se interca-lan en el horario de cada doctor, provocando un retraso conside-rable en la agenda del día.

La gente que debe medicarse crónicamente de una enfermedad es otro tipo de paciente de urgen-cias. Para evitar que carguen más el volumen asistencial del CAP es-tos usuarios fueron recolocados en el centro de crónicos. La doc-tora Guillot asegura que esta de-cisión fue acertada “estos enfer-mos no necesitan ver al médico porque ya conocen su dolencia. De este modo, es mejor para todos que acudan al centro con una vi-sita programada para recoger las recetas que les permiten obtener su medicación”«

Page 27: POLS MÈDIC

POLSMÈDIC urgències 27DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

Cuando los domicilios marcan la diferencia

URGenCIASHOSPITAL De BARCeLOnA

Texto y fotos: Guillermo Marí

enfermeras, doctoras y administrativas trabajan en el mostrador de urgencias. A la derecha interior de uno de los boxes donde se atiende a los pacientes

Vista general del pasillo de las Urgencias del Hospital de Barcelona

“el objetivo de todo servicio de urgencias es dar respuesta a la necesidad de atención que tiene el paciente”

Empezar a encontrarse mal da mucha pereza. Si encima, el dolor se agudiza y se tiene que plantear la opción de

acudir a las urgencias de un hos-pital el tedio es mucho mayor. Co-las, atención deficiente, horas sin saber cuándo podrás volver a casa, ese olor avinagrado propio de los pasillos de los centros sanitarios… estos peros residen en la cabeza de cualquiera que piense acudir a un hospital.

El enfermo, según sus posibi-lidades, escogerá entre acudir a la sanidad pública o a la privada. Tanto la una como la otra garanti-zan calidad en la asistencia, pero a la privada se le presuponen las comodidades propias de las mu-tuas.

La sanidad privada en Barcelo-na presenta una amplia y variada oferta. Uno de los centros sanita-rios de referencia en la ciudad es el Hospital de Barcelona. Los tres edificios que componen el con-junto del hospital están dedicados a tratar, en exclusiva, a los clientes de la mutua Asistencia Sanitaria, es decir, su público potencial está compuesto por los 180.000 clien-tes de la cooperativa médica.

El servicio de Urgencias del Hospital de Barcelona está divi-dido en dos niveles asistencia-les; uno, situado físicamente en el centro y el otro, el exclusivo de esta mutua, compuesto por el Ser-vicio de Urgencias Domiciliarias, SUD.

La doctora Roser Cid, jefa del servicio de Urgencias del Hospital de Barcelona, afirma que el obje-tivo de esta sección de los hospi-tales es “dar respuesta a la nece-sidad de atención inmediata que tiene el paciente”. Para la doctora Cid, “el Sud nos supone una gran

ventaja, porque nos filtra mucha patología banal”.

Las especialidades médicas cu-biertas en las Urgencias del Hospi-tal de Barcelona son medicina in-terna, traumatología, pediatría, ci-rugía y ginecología y obstetricia.

LA RUTA De URGenCIASEl recorrido realizado por un pa-ciente empieza en el tablón de ad-ministración donde se recogen sus datos y se examina su histori-al médico. Posteriormente el en-fermo pasa a la sala de espera don-de aguarda la llamada de la enfer-mera encargada del triage; proce-so médico que sirve para determi-nar el orden en el que se tratará a los pacientes según la importancia de sus dolencias.

La sala de espera del Hospital de Barcelona dispone de un televi-sor de plasma en el que los pacien-tes ven una estimación del tiem-po en el que serán atendidos. Ma-ría Pilar Huerga, con ocho años de experiencia como administra-tiva en las urgencias del hospital, afirma que este avance tecnológi-co no siempre funciona como de-bería “cuando hay mucha gente el tiempo que aparece en la pantalla no es real, hecho que aumenta el enfado de los pacientes que espe-ran su turno”.

Una vez el enfermo supera la pertinente espera, la media de de-mora en las urgencias del Hospi-tal de Barcelona es de 31 minutos, pasa al pasillo donde los pacientes son reconocidos en profundidad.

Este corredor dispone de 14 boxes. Alrededor de estas pequeñas habi-taciones existe un equipo compu-esto por seis médicos y cinco en-fermeras. Laura Martínez, quién lleva siete años trabajando de en-fermera en Urgencias, afirma que los peores momentos se dan cuan-do se producen los temidos picos del servicio “en esos momentos tienes la presión de los que están dentro más la de los que están fu-era, pero es que además si llegan pacientes graves se les hace sitio haya o no haya”.

Un RASGO DIfeRenCIALHasta aquí las urgencias de un hospital privado de nivel. Pero lo que realmente convierte a Asis-tencia Sanitaria en una mutua di-ferente es el SUD.

El doctor Josep Martínez, fun-dador y máximo responsable del SUD, destaca como principales puntos fuertes del servicio que “nosotros no realizamos triage te-lefónico, lo que garantiza que cu-alquier persona que nos llame será atendida . Además llegamos al do-micilio del paciente en una media de sólo 32 minutos”.

El SUD es motivo de orgullo pa-ra los gestores de Asistencia Sani-taria. En palabras del doctor Mar-tínez este “es el servicio bandera de la compañía. Ninguna otra ase-guradora privada puede presumir de contar con algo parecido, y por ese motivo es la única cosa que nos envidian y siempre intentan ata-carnos por aqu픫

Page 28: POLS MÈDIC

urgències28

en una ambulància12 HORES

Són les vuit del matí. Comença la jornada laboral de l’Ester i el Jordi. Són la infermera i el tècnic d’una de les unitats del Sistema d’Urgències Mèdiques (SEM). Els acompanyem durant el seu torn: 12 hores seguides anant d’una punta a l’altra de Barcelona. Amb ells podem veure una altra cara de la societat: un infart en una farmàcia,una persona gran gairebé immobilitzada per una lumbàlgia crònica, una recaiguda a les drogues, una embarassada que es vol estalviar el taxi...Text i fotos: Albert Font-Tarrés

El tansport efectuat per les ambulàncies és un pas clau en l’atenció sanitària, especial-ment, de les urgèn-

cies. POLS MÈDIC es disposa a comprovar-ho. Anem a la trinxe-ra. Ho fem amb l’Ester i el Jordi. Ells dos són els professionals de la unitat YI17, un nom que en la ra-diotransmissió del servei es diria “ianqui-índia-disset”. Perquè po-licia, bombers o ambulàncies em-pren un alfabet en què tota lletra té una denominació internacional per evitar confussions.

Falta poc per les vuit del matí, els treballadors ja s’atansen al cen-tral que el Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) té a l’Hospitalet de Llobregat. Al carrer Pablo Igle-sias -fins fa poc, Indústria- hi ha oficines i, sobretot, l’aparcament. Els tècnics, infermers i metges es muden de roba i es col·loquen l’uniforme: jersei groc i vores ta-ronja i pantalons gris. Tot serigra-fiat amb el nom del Servei i el seu rol. Ja identificat, el tècnic, com-prova que a l’ambulància hi ha de tot. “Ahir no vam treballar i no sé què hi ha i què no”.

L’horari laboral del Jordi i de l’Ester és de torns de dotze hores però no van al SEM cada dia. Al-

ternen cada setmana del mes. En la primera feinegen dilluns, dime-cres, divendres, dissabte i diumen-ge. En la següent: dimarts i dijous. La propera: dilluns i dimecres. En l’última: dimarts i dijous altre cop. I torna a començar.

Quan la busca dels minuts mar-ca les vuit en punt, és l’hora de co-mençar. La YI17 se’n va cap al car-rer Joan Miró, a la Vila Olímpica del Poblenou. Hi ha les dependèn-cies on els professionals de la zo-na s’esperen a l’espera de qualse-vol avís. Abans de pujar, l’Ester i el Jordi “fan fèrules”. És a dir, co-breixen de gasa unes estructures metàl·liques. No fos cas que sor-tís un accident en què haguessin d’immobilitzar algú.

A dos quarts de deu, el primer servei de la jornada. La ràdio in-terna parla d’un home gran que ha quedat inconscient en una farmà-cia. Infermera i tècnic, tècnic i in-

fermera, es posen en estat d’aler-ta. És moment d’anar ràpid cap al vehicle, engegar-lo, activar la si-rena, posar-se en moviment i co-mençar-se a preparar pel que hi pugui haver. D’entrada, un parell de guants a la butxaca.

Minuts després, la unitat és a la

farmàcia en qüestió. Hi ha un ho-me de 76 anys assegut en una cadi-ra. Presenta un infart. Amb aques-tes treu el que té a la panxa en for-ma de vela. Després de la primera observació i de preguntar als tes-timonis, l’Ester determina que cal portar-lo a l’ambulància. Mentre comencen a estabilitzar-lo pas-sa per allà un vehicle amb un tèc-nic i un metge del SEM. Pregun-ten si els cal ajuda i entren. Entre tots fan: ha tornat en sí. Diu que no és el primer cop que li passa i dó-na les seues dades personals. Ara toca traslladar-lo cap a l’Hospital

del Mar. Altre cop la sirena i a transitar.

Aconseguir la màxima velocitat possible sense posar en perill nin-gú és l’objectiu de tot tècnic. I és que l’ambulància en servei d’ur-gència té prioritat. Ho reconeix el Reglament General de Circulació i, sembla, que el sentit comú. Mal-grat que no tothom ho acaba de tenir clar si es jutja l’actuació d’al-guns ciutadans.

L’home de 76 anys entra en un box. Ara cal fer el registre d’entra-da. La feina acaba amb el registre per al SEM i la comunicació del cas a la centraleta.

Servei eSpeciAliTzAT o TAxi? Poc després cal anar a travessar el Besòs. Hi ha una dona en part. O, almenys, la unitat s’hi desplaça amb aquesta informació. S’hi tro-ba una dona dreta que afirma que anit passada va començar a tenir uns dolors. Aparentment, no té cap problema, baixa les escales pel propi peu i durant el viatge no presenta res anòmal. És a dir, ha-gués pogut trucar un taxi.

“S’hAuriA de Fer pAgAr”D’ambulàncies n’hi ha de diver-sos tipologies segons les seues ca-pacitats i funcions. N’hi ha de Su-

Tot vehicle en serveis d’urgència té prioritat, segons el reglament, però no tots els ciutadans ho acaben de tenir clar

A la part inferior esquerra, vista de part

del parc mòbil del SeM a les 8 del matí, hora de

començar de la Yi17. un pacient que ha

tingut un infart és atès (segona per l’esquerra)

dins l’ambulància de suport vital intermedi,

equipada per a l’estabilització.

A la tercera fotografia per l’esquerra, un noi

és rehidratat amb sèrum fisiològic després d’haver suat molt arran

del consum d’una combinació de drogues.

A la imatge gran d’aquesta pàgina,

l’ester i el Jordi traslladen un pacient a

l’hospital del Mar

Page 29: POLS MÈDIC

polSMÈdic 29DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

la unitat avançada està formada per un tècnic i una infermera especialitzats en l’atenció d’emergències mèdiques, que sempre van degudament identificats

A l’esquerra, l’ester i el Jordi traslladen un pacient davant de la presència d’una ambulància bàsica.

dalt, estabilitzen un infart. Just a sota, l’ester injecta naloxona, l’antidot de l’heroïna

port Vital Bàsic, amb dos tècnics; de Suport Vital Intermedi, amb un tècnic i un infermer, o de Suport Vital Avançat, amb un metge, un infermer i un tècnic. L’SVB amb personal i equipament que per-met l’assistència tecnicosanitària en ruta, maniobres de reanimació bàsica i control de les funcions vi-tals. Per la seva banda, l’SVA i l’SVI compten amb personal i equipa-metn que permet l’assistència in-tensiva, tècniques de reanimació avançada i tècniques de suport vi-tal avançat.

El Jordi explica que, per ser tèc-nic, ha necessitat el carnet de ca-mió i superar un títol més avançat que el de socorrista. L’Ester porta els apunts per aprofitar per estu-diar durant els temps morts, està en formació constant. Al llarg del dia coincidim amb diversos pro-fessionals. Una de les queixes co-munes és l’abús que es fa de les ambulàncies. N’hi ha que fins i tot

creuen que caldria fer pagar en els casos en què es demanda el servei sense necessitat. “Està retenint una unitat i si mentrestant surt una urgència de debò aquesta no hi podrà anar”.

Al peu del cAnóQuan no hi ha feina, hi ha acudits i

bromes. Però es talla de rel quan la centraleta avisa d’un nou cas. Lla-vors, tot és concentració. Al llarg de les dotze hores l’Ester i el Jor-di han fet 7 actuacions i han visi-tat l’Hospital de la Vall d’Hebron, el de la Santa Creu i Sant Pau i dos vegades el del Mar. Han atès casos com el d’un noi amb una situació personal desestructurada que ha recaigut a les drogues després d’estar en un servei de deshabitu-ació. Han traslladat una pacient d’un centre psiquiàtric i han ofert ajuda en el d’una dona gran amb lumbàlgia crònica. A més de dos falses alarmes d’accident viari «

Page 30: POLS MÈDIC

POLSMÈDICurgències30 DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009

ENTREVISTAGERARD LLARCH DÍAZ

“Tots diuen que tenen febre” Text i fotos: Marta Iglesias

Fa tres anys que és infermer, els mateixos que fa que va a classes de salsa. Es defineix com extravertit i amant del tracte amb la gent. Ara per ara, aquest jove pluriocupat, només té 29 anys i dedica gran part del seu temps a treballar a les urgències, ja sigui com infermer assistencial o com a tècnic de transport sanitari. Els seus amics se li queixen perquè no surt gaire, ell simplement contesta que fa el que li agrada, que quan es posa l’uniforme es disposa a gaudir i aprendre. Després ho transmet als futurs socorristes en la seva altra tasca com a formador.

Ningú diria que avui l’han trucat per una urgència i al arribar la persona s’havia suïcidat

Veig morts contínuament i tinc força assumit que és una etapa més de la vida. A la nostra socie-tat, la occidental, la mort encara és un tema força tabú, no en par-lem mai perquè ens pensem que no ens morirem mai. Però no hi ha res més segur. Avui mateix, a ban-da de la persona que s’ha tret la vida, hem assistit a un home gran que ha mort a casa, i la seva dona ha quedat molt contenta de l’aten-ció i el suport rebut.

L’ empatia és la clau?En aquests casos complicats, on hi ha una patología irreversible pel mig, sí. Quan vas a veure una famí-lia que passa un moment delicat per la pèrdua d’un familiar, pro-curar entendre la gent és molt im-portant. Poder-te posar al seu lloc i explicar-li amb les seves parau-les que, en aquest cas, el seu cor ja era vell. Quan mor algú que ja és gran no és tan sobtat, però per la parella, que hi ha estat convivint durant desenes d’anys no deixa de ser una pèrdua vital.

L’experiència sempre ensenya, pe-rò el fet de treballar com a infermer d’urgències al Clínic i al SEM l’ha aju-dat a complementar-se com a profes-sional?En efecte, ara ja sé com he de pre-parar el pacient quan estic a l’am-bulància, perquè sé què li faran un cop arribi a les urgències de l’hospital, i al revés. El meu parer és que a qui li agradin les urgèn-cies ha de treballar als dos llocs, al carrer i a l’hospital. Encara que jo quan vaig amb l’ambulància no faig d’infermer sinó de tècnic de transport sanitari.

És molt diferent doncs la tasca que de-senvolupa com a infermer o tècnic?Com a tècnic abasteixes al met-ge o a l’infermer que t’acompa-nya de material i ets l’encarregat de fer algunes tècniques, les que el doctor t’indiqui. De moment pre-fereixo continuar exercint com a tal, ja que tot just fa tres anys que sóc infermer i treballar al carrer és complicat.

Hi ha més incertesa?Sí perquè quan et truquen per fer un servei amb l’ambulància no saps mai amb què et trobaràs i has d’estar preparat per tot. Supo-sa més responsabilitat que estar a l’hospital , has de decidir tu i saber fer-ho bé, però un cop més aques-ta capacitat de decisió te la dóna l’experiència. De fet quan el met-ge m’ho demana si que exerceixo d’infermer, però oficialment m’es-peraré una mica, fins a sentir-me preparat del tot. Però esperaré a tenir-ho més per la mà i de mo-ment continuaré de tècnic.

L’error mèdic pot implicar gravetat, vostè s’ho pensa dues vegades abans d’actuar?Al principi no és que m’ho pen-sés dues vegades, però a vegades ja acabada la jornada em pregun-tava si havia fet el que era millor, buscava possibles alternatives. Pe-rò ara ja no dubto a l’hora d’assistir al pacient, actuo de la millor ma-nera que puc i sé. Si el resultat és positiu perfecte, però si és negatiu jo no tinc remordiments perquè sé que he obrat correcta i professio-nalment. Tot i així, si com qualse-vol treballador tens un mal dia et pots capficar més o menys amb la teva feina. I per suposat fer trasllat de nens sempre et toca.

Treballar en una ambulància sona trepidant, com és treballar a les ur-gències del Clínic?En general és força més tranquil. La meva feina com a infermer as-sistencial es basa en rebre el paci-ent, que m’expliqui el que li passa, els símptomes que té i en base a aquests jo ja li faig unes proves o unes altres de cara a la visita amb el metge.

Com quines? Si una persona vé amb un dolor to-ràcic jo li faig un electrocardiogra-ma, si ha tingut vòmits li trec sang. Es tracta d’anar avançant feina de cara al diagnòstic i fer les proves convenients. Després el metge diagnostica i jo li faig les proves o tècniques que em diu. Però un pacient no se sol estar més d’una hora al box. En canvi, passa molta estona a la sala d’espera.

Les urgències dels hospitals públics estan col·lapsades?A vegades si que estem saturats.I a més a l’hivern hi ha molt volum de feina perquè els grups de risc acusen el fred. Hi ha dies que ja els avisem que hi ha vuit i nou hores d’espera.

I ja tenen paciència? Vull dir, tant vostès els professionals com els pa-cientsUna paciència relativa. Pensa que per a cada pacient la seva dolèn-cia és la més important i és clar, en aquesta època de l’any tothom et ve amb febre, calfreds, vòmits, pels copiosos dinars de Nadal també indigestions per menjars copio-sos. I a vegades els hi costa enten-dre que van un darrere l’altre.

Diria que la gent va a urgències quan no té res urgent?Aquest és el problema. Que la ma-joria de la gent no sap què és un CAP o un centre de salut, on li po-drien tractar perfectament molts d’aquests símptomes pels quals va a urgències. Hi ha la concepció que al metge de capçalera només s’hi va per demanar la baixa i per-què et facin les receptes. És com quan algú truca a l’ambulància, quan es podria desplaçar perfec-tament a l’hospital pel seu propi peu, és un servei mal utilitzat.

Malgastem recursos?El que passa és que no tenim me-sura, tampoc pel que fa a la salut. Com que ens retenen una segu-tat social, ens pensem que tenim dret a disposar d’una ambulància.

Jo sempre dic que les ambulànci-es no són per tothom, són per qui les necessita. Després és quan ens trobem que tenim totes les unitats en ús i no n’hi ha per qui realment esta greu.

Realment, a banda de professionali-tat deu fer falta molta paciència?Sobretot quan has de tractar amb gent gran que t’explica el doloret que va tenir fa 20 anys, similar a l’actual. T’has de centrar i dir, val, ahir és ahir, però avui què li pas-sa? I ho has de traduir en termes científics. Però si t’agrada el con-tacte amb les persones i et saps posar mínimament al seu lloc no hi ha cap problema. Simplement es tracta d’anar al gra perquè des-prés d’un pacient en ve un altre i tots han de ser atesos amb diligèn-cia. És la nostra feina. Nosaltres ja mirem que l’espera sigui el menor possible.

Però deu compensar si porta des dels 16 anys i va començar com a volun-tariJo si vols que et digui la veritat vaig engrescar-me perquè veia la fa-mosa sèrie els vigilants de la plat-ja i volia ser socorrista.

I la realitat supera la ficció?Vaig començar anant a veure avis que estaven sols. Després vaig fer el curs de socorrisme i als 18 anys vaig fer el servei militar a Figue-res com a ajudant de la Creu Roja a una ambulància. La feina m’agra-dava molt i quan hi havia una xer-rada sobre transport sanitari hi anava. També vaig assistir a les jornades que fa el Servei d’Emer-gències de Madrid, els Samur. Fi-nalment em vaig treure el carnet de tècnic de transport sanitari.

Però no en tenia prou?Veia que necessitava aprendre més per poder ser més útil i vaig fer la carrera d’infermeria. No ha-via estat mai un estudiant brillant però quan el tema t’agrada t’hi aboques.

I seguint aquesta voluntat de treba-llar per la gent no ha pensat a treba-llar com a infermer sense mitjans?Per ara no hi he pensat. Pensa que com a infermer a Barcelona hi ha feina de sobra. També depèn de les càrregues familiars que tinguis. Jo ara per ara no tinc parella i em puc permetre ajustar-me els horaris a la meva mida, visc molt bé.

Potser marxar per cobrar més, com qui se’n va a Londres o París?Si m’apretés la necessitat i aquí no trobés feina no dubtaria a fer-ho però tinc una feina que m’agrada i estic bé així. A més , encara em falta molt per aprendre «

Page 31: POLS MÈDIC

Redacció

Imatge o contingut. Dos concep-tes condemnats a entendres tant a Pols Mèdic com a Sprint. Els temps canvien i la manera de lle-gir els diaris també. Què demanem a les publicacions dels segle XXI? En plena “dictadura” digital, el pa-per és un luxe a l’abast de pocs.

MaRca RegistRada Tot ja s’ha creat. Només ens queda mirar enrere, buscar referents i re-inventar-nos cada dia. La novetat ja no existeix. Però encara queden moltes coses a dir. I tal com diuen aquells que guanyen milions i mi-lions a l’any: “el futbol és futbol” i “les coses es demostren al camp”. La premsa és tal com ens la trobem en els quioscos. El nostre valor afe-git està en el contingut, imatges i textos que s’entremesclen per ofe-rir al lector la possibilitat de gau-dir amb informacions intrèpides i inèdites.

Pols Mèdic i Sprint neixen amb aquesta voluntat. Deixar una pet-jada en el camí. Una marca regis-trada que ens defineixi. Ni disseny ni continguts: una manera de fer. Sense perdre de vista el criteri pe-riodístic i el rigor informatiu la in-tenció és la recerca de la novetat. No renunciar a res i tirar endavant

amb tota l’ambició possible. Con-tinguts propis i imatges pròpies. Informació nostra. On la firma és molt més que un nom: és imagina-ció, és sortir el carrer, és cuinar el plat i tenir un producte de qualitat. I tot això, sempre amb la mateixa intenció: respectar la nostra mar-ca registrada.

els petits canvisQuè és abans, l’ou o la gallina? La societat avança a un ritme trepi-dant. Mentre el Parc de Recerca Biomèdica, l’espai per la investi-gació i el progrés en el món de la sanitat i la salut, continúa XXX els nens ja no juguen pels carrers de Barcelona. Què mou el món? In-novació o canvis socials. Una res-posta oberta que marca la nostra raó de ser.

Pols Mèdic és una publicació que ens apropa a un món ple de pa-raules inintel•ligibles. Descodifi-ca el llenguatge per convertir la ci-ència en apte per tots els públics. Perquè un petit descobriment ens posa més a prop d’una nova cura revolucionaria, de salvar una vida o de fer-nos més còmode el dia a dia. El coneixement entre les nos-tres mans.

Sprint ens ensenya l’altre cara de la moneda. L’esport és afició, superació, salut i diversió. Des de

sprint team

secció Coordinació: EVA MARIA CAMPABADALPATRICIA HORILLO (ART)LAURA DÍAZ (FOTOGRAFIA)

secció Ready:NACHO TRULLOLs (CAP DE sECCIó) QUERALT CAsTILLOMARC sANTANDREUTàBATHA VALLs

secció Steady:LAURA MURIEL (CAP DE sECCIó)ALEjANDRO CUBERORUBéN GONZáLEZEsTELA LóPEZ MAR MAMPELAGNès RUsIñOL

secció Go:EUGèNIA sENDRA (CAP DE sECCIó)MARIA jEsús ALBALADEjOCARLOs ALMéCIjALAURA BATALLAMAR MARTÍ

SECCIÓ investigacióFELIPE ALONsO (COORDINADOR) VANEssA INsUAFRAN RICHARTCARLOs RUIZEULàLIA sáNCHEZNUNO sANTOs

SECCIÓ esportFERRAN MARTÍNEZ (COORDINADOR)LUIsMI FERRERVÍCTOR MURXAVI sALVATELLAARNALD sANLLEHY

SECCIÓ nutricióCARLA HERRERO (COORDINADOR)POL GUàRDIAALVAR LLOBETDANI ROVIROsA

SECCIÓ urgènciesALBERT FONT (COORDINADOR)MARTA IGLEsIAsGUILLERMO MARÍ

direcció: OLGA LAMAs I CARLOs PéREZ DE ROZAs subdirecció: IRENE DA ROCHAcoordinació editorial: RUTH RODRÍGUEZ

POLSMÈDICdirecció: MANUEL LAMAs subdirecció: IRENE DA ROCHAcoordinació editorial: RUTH RODRÍGUEZ

DINS LA REDACCIÓ la tribuna del Camp Nou o des de la bicicleta estàtica del gimnàs co-ol de la ciutat, estem fent esport! Però també estem fent societat. Compartir amb els altres les nos-tres aficions, la nostra manera de viure.

31DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009 29DILLUNS, 16 DE MARÇ DE 2009