politicas del minsa

Estrategia Sanitaria de Salud FamiliarRM 587-2009

DIRECCIN REGIONAL DE SALUD DE TACNADIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONASEQUIPO DE ATENCIN INTEGRALLIC. BLANCA ROSADO PINO RESPONSABLE

POLITICA SECTORIAL MINSAObjetivos de Desarrollo del MilenioAcuerdo NacionalLineamientos de Poltica 2007 - 2020Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2017Lineamientos de Gestin OBJETIVOS SANITARIOSASEGURAMIENTO UNIVERSALDESCENTRALIZACIONFORTALECIM DEL 1ER N.A.ESTRATEGIASMATERNO INFANTILDESNUTRICIONRECTORIAMODELO DE ATENCIONEJES DE REFORMAPOLITICA DE REC HUMANOSINVERSIONANTICORRUPCIONCOMPROMISOSCALIDAD

FINALIDADContribuir a mejorar las condiciones de salud y calidad de vida de la familia y comunidad fortaleciendo la atencin integral de salud en un marco de respeto a los derechos humanos, deberes ciudadanos, equidad, interculturalidad, diversidad y gnero.

OBJETIVOSOBJETIVO GENERAL

Ampliar el acceso de la familia a la atencin integral de salud con calidad, en los Establecimientos de Salud en los diferentes niveles con nfasis en el primer nivel de atencin.

OBJETIVOS ESPECFICOS

-Establecer la normatividad tcnico- administrativa para la atencin integral de salud de la familia con enfoque de Atencin Primeria de Salud (APS).-Definir los procesos y acciones a desarrollar en los componentes de organizacin, prestacin, gestin y financiamiento para la atencin integral de salud de las familias.-Promover la participacin activa de la familia en un marco de respeto a los derechos y deberes, equidad de gnero e interculturalidad.-Determinar las necesidades de salud de las familias, elaborar y desarrollar el Plan de Atencin Integral Familiar (PAIFAM).-Fortalecer el vinculo del establecimiento de salud con las familias a travs de los equipos bsicos, privilegiando el trabajo extramural.

BASE LEGALLey N26842 Ley General de Salud.Ley N27657 Ley del Ministerio de Salud.

Resolucin Ministerial N 587 2009 MINSA, que aprueba el documento de la Estrategia Nacional de Salud Familiar.

SE RESUELVE:Artculo 1.- Establecer la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar, cuyo rgano responsable es la Direccin General de Salud de las Personas.

Artculo 2.- La Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar estar a cargo de un Coordinador Nacional, quien ser nominado por Resolucin Ministerial.

Artculo 3.- El Coordinador Nacional tendr las funciones de disear, planificar, programar, monitorear, supervisar y evaluar la implementacin y ejecucin de la Estrategia Nacional, as como su articulacin intra e intersectorial.

Artculo 4.- La gestin de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar estar a cargo de un Comit Tcnico Permanente y un Comit Consultivo.

POBLACIN OBJETIVOFamilias del mbito nacional.

COMPONENTESEn la implementacin de la atencin integral de salud de las Familias se desarrollaran los componentes de:

Recurso Humano(Capacitacion, actividades)Servicio, Equipamiento y MobiliarioINTRAMUROCOMPONENTESCOMPONENTE DE ORGANIZACIN

Es el conjunto de procesos y acciones que permiten ordenar la oferta sanitaria para producir prestaciones de salud que satisfagan las necesidades de atencin de salud de las familias. Los establecimientos de salud deben adecuar y desarrollar procesos organizacionales, tanto en la atencin intramural como extramural, para brindar atencin integral de salud con calidad a las familias.

ORGANIZACIONRecurso Humano(Capacitacion, actividades)Servicio, Equipamiento y MobiliarioEXTRAMUROArticulacion Multisectorial

VASO LECHECOMUNIDADREDES SOCIALESIGLESIAGobierno LocalOrganizaciones socialesEESSJVCInstituciones educativasREDFAMILIAENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDADSECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOSADJUDICACION DE FAMILIASCENSOS COMUNALESVIGILANCIA COMUNALPARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCALEBSFCDIAGNOSTICO DE NECESIDADESAccin intersectorial y multisectorial integradaPOLITICAS PUBLICASAPLICA FICHA FAMILIARDETERMINANTES SOCIALESIDENTIFICACION DE NECESIDADESPERSONA1245PLAN DE INTERVENCION3INTRAMUROEBSFCPrcticas saludables

FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

Especial atencin a los RRHH Gestin articulada de los Servicios de Salud Sistema Integrado de Informacin

organizado en Redes.Servicios de Salud: para la Atencion Intramural y extramural

nfasis en la Promocin de la salud y prevencin de enfermedad Reorientacin de los SS hacia la Calidad

Capitacin de la APS.Reorientacin del PPR yReorientacin de los Recursos Internos y Externos

MARCO NORMATIVOResolucin Ministerial N 464-2011/MINSA, que aprueba el documento: Modelo de Atencion Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad.Resolucin Ministerial N 597-2006/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica N 022-MINSA/DGSP-V.02 Norma Tcnica de Salud para la Gestin de la Historia Clnica.(Ficha Familiar)Resolucin Ministerial N 278-2011/MINSA, que aprueba El Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer nivel de Atencin 2011-2021 .RM Estrategia de Salud Familiar.

FLUJO DE ATENCION A LA PERSONA

FLUJO DE ATENCION A LA FAMILIA

COMPONENTESCOMPONENTE DE GESTIN

Procesos Gerenciales de Programacin y Planificacin

Asistencia Tcnica, Supervisin, monitoreo y evaluacinReferencia y contra referenciaDocumentos de Gestin y otros instrumento: Todos aquellos que corresponden a las etapas de vida con nfasis en las historias clnicas individuales.Los correspondientes a las estrategias sanitarias.Norma Tcnica de categorizacin de E.S.Norma Tcnica de referencia y contra referencia.Programa de familias, viviendas y municipios saludables.Programa de Salud Mental.Plan Operativo Anual.Implementacin de SIVICOS.Lineamientos de Gestin de la ESNSF.Norma Tcnica de Atencin Integral a la Familia.Aseguramiento universal.

COMPONENTES

Indicadores

DE ESTRUCTURA

Porcentaje de establecimientos de salud que cuentan con normas y documentos tcnicos.Porcentaje de Establecimientos de salud I-3 y I-4 que cuentan con EBS-FC en el primer nivel de atencin.

b. DE PROCESO

Porcentaje de familias con plan de atencin integral elaborado.Porcentaje de familias en la categora de alto riesgo.Porcentaje de familias en la categora de mediano riesgo.Porcentaje de familias en la categora de bajo riesgo.Porcentaje de E.S. que cumple con la Norma Tcnica para la atencin de las familias.

COMPONENTE DE GESTIN

COMPONENTES

Indicadores

c. DE RESULTADO

Porcentaje de familias con el PAIFAM ejecutado.Porcentaje de familias satisfechas con la atencin recibida.Porcentaje de familias con redes integrales de apoyo.

d. DE IMPACTO

Tasa de mortalidad infantil.Tasa de mortalidad materna.ndice de violencia familiar.



Gestin del Conocimiento

La capacitacin del personal de salud y EBS estar a cargo de la red de facilitadores en el mbito nacional, regional y local. Los E.S. debern incluir dentro de sus planes institucionales de capacitacin temas de atencin integral y de salud familiar.

Gestin de la Informacin

Las actividades de atencin familiar sern registradas en el sistema nico de informacin HIS, debindose fortalecer el correcto llenado de los datos a nivel local.



Vigilancia Epidemiolgica

Los Servicios de salud realizarn la Vigilancia Epidemiolgica, a fin de obtener la informacin bsica para el anlisis sistemtico de la ocurrencia y distribucin de los problemas de salud ms resaltantes, identificando los factores que intervienen para que estos se produzcan y de esta manera poder tomar decisiones oportunas en el nivel local.

Investigacin

Se debe promover y desarrollar investigaciones relacionadas a la familia con la finalidad de mejorar la calidad de la atencin. Se priorizara investigaciones operativas.


COMPONENTES

COMPONENTE DE PRESTACIN

Comprende la atencin integral de la salud a las familias, a travs de un conjunto de estrategias, intervenciones y actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin que brinda el personal de salud y EBS-FC a la familia de acuerdo a la complejidad de los establecimientos de salud a fin de mejorar las condiciones de vida de las familias. Se proceder a aplicar la ficha familiar y el desarrollo del plan de atencin integral familiar.

La provisin se realizar mediante la oferta del paquete de atencin integral a la familia, en funcin a necesidades de desarrollo (promocin), mantenimiento (prevencin), dao (recuperacin) y disfuncin o discapacidad (rehabilitacin), las cuales sern ofertadas en la atencin intramural y extramural.

Porque trabajar con Familias?

Salud Familiar Permite promover :

Aborda factores de riesgo para la salud mental , y los riesgos biolgicos y del entorno fisico y social.

TIPOS DE FAMILIASEn el Per, El 42% de hogares se encuentran en estado de pobreza (quintiles I y II), El 20.6% de hogares se encuentran en quintiles III 19,6% en Quintil IV y 19% Quintil V.

AMPLIADA25.1%

RECONSTITUIDA4.5%

EXTENSO25.1%

NUCLEAR53%

ENDES 2010.

SALUD FAMILIAR- Atencin Integral a la Familia por Ciclo VitalLa nueva familia que an no tiene hijos.

La familia que ya tuvo el nacimiento de uno o ms hijos, los cuales atraviesan diversas etapas de crecimiento.

La familia que ha visto partir a los hijos y en la cual nuevamente queda la pareja sola, para afrontar el proceso de envejecimiento y prdida.

La familia en que, por lo menos uno de los hijos ya se encuentra en condiciones de desarrollar su propia familia.

FamiliasDescripcinFamilia en formacin

Familia en expansinFamilia en dispersin Familia en contraccin

SALUD MENTAL - PROMOCION DE LA SALUD Atencin Integral a la Familia por Ciclo Vital- ACCION ANTICIPATORIA

FamiliasTareasFamilia en formacin

Acordar rolesPreparar la llegada del nuevo miembroLa relacin con familia de origenPautas de crianzaFamilia en expansinVida socialPautas de crianzaPrepararse para la Separacin (Padres-Hijos)Sistema filial, fraterno (llegada de un nuevo hermano)Familias fuertes-flexibilidad-Hijo adolescenteFamilia en dispersin Reestructurar la relacin padres-hijosEquilibrio entre el control y la independencia.Plan de vida

Familia en contraccinAceptar cambio Generacional-AbuelosAdaptarse a la jubilacin, pensinPreparase para la muerte

PREVENCION DE RIESGOS EN LA PERSONA Y FAMILIA (FAMILIOGRAMA)ANTONIODiabetesMARIAHTA, IMA PEDRODiabetesObesidadNANCYTrast AnsiadLuchito ObesidadANGELACa mama ELENAHTA CARLITOS

RBC

PROJOVEN

OMAPEDPRITESCEBESCentros residencialesOREDISCEERS Centros Comunitarios de Rehabilitacin y Reinsercin Socio productiva FUNDADESHANOPREM

COMP. DISCAPACIDAD REGIONAL

LEY N 27050Ley General de la Personas con Discapacidad

CATEGORIA DEL EESSPAQUETE DE ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA I-1A. ATENCIN INTEGRAL INDIVIDUAL A LOS MIEMBROS DE LA FAMILIAVigilancia del cumplimiento de paquetes de atencin individual por etapas de vida de los integrantes de la familia. (Responsable: Etapas de vida)B. ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA COMO UNIDAD1. Valoracin Familiar: (Responsable: ESNSF)Identificacin del tipo de familia Identificacin del ciclo vital familiarDinmica y funcionamiento familiarIdentificacin de los recursos Familiares externos (redes de Apoyo a la Familia) Determinacin del riesgo familiar (Alto, Mediano o Bajo riesgo)2. Identificacin de las necesidades de desarrollo (Promocin) Consejera anticipada al ciclo vital familiar (ESNSF-Salud Mental)Consejera a la familia para el adecuado funcionamiento de acuerdo al tipo y ciclo vital en el que se encuentre la familia. (ESNSF- Salud Mental)Consejera Familiar para el desarrollo social: uso de recursos o redes de apoyo.(DGPS) Consejera familiar para el desarrollo de comportamientos y estilos de vida saludables (alimentacin y nutricin, higiene y ambiente, actividad fsica, salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida, seguridad vial y cultura de trnsito, salud mental, cultura de paz y buen trato igualdad para todos.). (DGPS)Consejera familiar para desarrollar y mantener una vivienda y entorno saludable. (saneamiento bsico de la vivienda y el entorno) (DIGESA)3. Identificacin de las necesidades de mantenimiento (Prevencin)Consejera Familiar para desarrollar y fortalecer mecanismos protectores para la prevencin de enfermedades o discapacidad, de acuerdo a los factores de riesgo biolgico o fsico identificados. (Etapas de vida-Componente Discapacidad)Consejera Familiar para desarrollar y fortalecer mecanismos protectores para la prevencin de problemas psicosociales de acuerdo a los factores de Riesgo identificados. (ESNSF-Salud Mental)Consejera familiar para la deteccin o identificacin temprana, manejo bsico y referencia oportuna de alguno de sus integrantes con alguna discapacidad en todas sus formas. (prevencin secundaria) (Etapas de vida-Componente Discapacidad)4. Identificacin de las necesidades derivadas de dao (Recuperacin) Consejera familiar sobre el rol de la familia ante problemas nuevos o agudos de sus integrantes. (Estrategia Sanitaria de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles).Consejera familiar sobre el rol de la familia ante problemas crnicos de sus integrantes (Enfermedades no transmisibles, terminales) (Estrategia Sanitaria de Enfermedades Transmisibles y No Transmisibles-Salud Mental-ESNSF).5. Identificacin de las necesidades derivadas de disfuncin familiar o discapacidad de sus miembrosConsejera sobre el rol de la familia ante problemas de discapacidad en todas sus formas, servicios de intervencin temprana, sistemas de captacin, rehabilitacin basada en comunidad para su integridad e integracin social. (ESNSF-Etapas de vida- Componente Discapacidad- Salud Mental)Referencia de familias con disfuncin o discapacidad en todas sus formas. I-2 Adems de lo anterior. Atencin de las Familias segn necesidades del ciclo vital familiar (ESNSF-Salud Mental)

COMPONENTES

Atencin Integral por Etapas de Vida.Estrategias Sanitarias, se considera al PPR.Realizar proyectos regionales y locales.

COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO

PLAN DE IMPLEMENTACIN REGIONAL DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD - TACNA 2011

ETAPAFASEOBJETIVOESTRATEGIAACTIVIDADPRODUCTOCANT.LUGARINSTRUMENTO DE VERIFICACININDICADORES2011 - TRIM.2012 - TRIM.RESPONSABLEIIIIVIIIIIIIVPLANTEAMIENTODifusin de documento normativoLograr la difusin del documento normativo y la motivacin de los equipos de gestin para su implementacinSensibilizacin, informacin, motivacin1. Hacer entrega del documento tcnico y R.M.587 - 464, para su difusin a los diferentes equiposNorma Difundida1Sala de Reuniones DIRESAActa de reuninN asistentesXDESP - AICS - SS2. Reunin Tcnica con los equipos de la DESP.Norma Difundida1Sala de Reuniones DESP.Acta de reuninN asistentesXRR.HH3. Reunin con Equipo de Gestin de la DIRESA - Tacna.Norma Difundida1Sala de InteligenciaActa de reuninN asistentesXRR.HH4. Reunin con Equipos de Gestin de Hospital H. Unanue.Norma Difundida1Audit. Hospital - Audit. de la RedActa de reuninN asistentesXRR.HH5. Reunin con Red de Salud Tacna.Norma Difundida1Auditorio K-4Acta de reuninN asistentesXRR.HHAsistencia TcnicaFortalecer conocimientos para mejorar las capacidades al Equipo del DIRESA.Solicitar pasantaPasanta en el nivel centralEquipo Tcnico con conocimiento del MAIS.1Centros Pilotos, LimaInformeN de participantesXXDESP, RR.HH, Red de Servicios, Hospital

ETAPAFASEOBJETIVOESTRATEGIAACTIVIDADPRODUCTOCANT.LUGARINSTRUMENTO DE VERIFICACININDICADORES2011 - TRIM.2012 - TRIM.RESPONSABLEIIIIVIIIIIIIVEJECUCINCapacitacin a Equipos TcnicosLograr que los equipos tcnicos segn nivel de atencin adquieran las competencis necesarias en la aplicacin del MAIS basado en familia y comunidad.1. Fortalecer el conocimiento sobre la implementacin del MAIS basado en Familia y Comunidad.Talleres de capacitacin dirigido a Gerentes y Equipos de Trabajo - con apoyo del nivel central.1. Gerente de E.S. Capacitados. 2. Equipos de Trabajo de E.S. Capacitados.2DIRESAControl de asistenciaN asistentesXXDESP, RR.HH, Nivel CentralAprovisionamiento de recursosAprovisionar convenientemente recursos para el desarrollo de la implementacin del MAIS.1. Compromiso con Gobiernos Nacional, Regional y Locales.Coordinacin para el Aprovisionamiento de recursos:Establecimientos de Salud que cuentan con documentos normativos, guas, formatos para operativizar el MAIS.72Red HospitalDocumentos de coordinacinN de documentos de coordinacinXDESP, RR.HH-Tecnolgicos para el manejo de la informacin.-Medios de comunicacin.-Materiales e insumos: Documentos impresos (norma, gua, formatos, etc.).Implementacin del MAIS basado en Familia y ComunidadDistribuir los instrumentos para la operativizacin del MAISImplementacin del MAIS basado em Familia y Comunidad.Dar a conocer la gua de operativizacin, formatos y material necesario para la implementacin del MAIS basado en familia y Comunidad.100% de establecimientos cuentan con guas, formatos.72Red HospitalDocumentos de comunicacin y recepcinN de establecimientos que cuentan con guas, formatos.XXDESP, RR.HHAplicacin del documento normativoAsegurar la aplicacin del documento normativo en ES Niveles I-II.Coordinaciones con las Direcciones de Red y HospitalFormalizacin del inicio de la aplicacin del documento normativo.RD que aprueba Directiva Regional para la operativizacin del MAIS basado en familia y comunidad.1DIRESADirectiva RegionalN de directivaXXXXDRST Asesora JurdicaCapacitacin a Agentes comunitariosFortalecer conocimientos del MAIS basado en Familia y comunidad.Sensibilizacin, informacin, motivacinTalleres de capacitacin.Agentes con Conocimientos del MAIS basados en Familia y Comunidad.9MRControl de asistenciaN asistentesXXDESP, RR.HH, Nivel Central, Promocin

ETAPAFASEOBJETIVOESTRATEGIAACTIVIDADPRODUCTOCANT.LUGARINSTRUMENTO DE VERIFICACININDICADORES2011 - TRIM.2012 - TRIM.RESPONSABLEIIIIVIIIIIIIVSOSTENIBILIDAD DEL PROCESOSistema de Monitoreo, Evaluacin y SupervisinSupervisar, monitorizar y evaluar el proceso de implementacinAplicacin de herramientas de control1. Conformacin de equipo de supervisin.Informe de E.S supervisados.10Red HospitalActa de supervisinN de establecimientos supervisadosXXXXDESP, RR.HH, Red de servicios.2. Elaboracin del cronograma.3. Ejecucin de visitas.4. Informe de visitas.SOPORTE TCNICOAsistencia TcnicaFortalecer la operativizacin de MAIS basado en Familia y Comunidad.Asistencia Tcnica NacionalReuniones tcnicas con equipos de gestin.Equipos de gestin asesorados1DIRESAInforme de asistencia tcnicaInforme de Asitencia TcnicaXXXXDESP, RR.HH, Nivel Central

****Rehabilitacin en Salud Mental Basada en ComunidadProceso que integra e involucra el anlisis de los recursos y medios comunitarios, as como la capacitacin de sus autoridades y agentes sociales para lograr su participacin y aceptacin de responsabilidades conjuntas con los servicios de salud y familiares en la reinsercin socio-laboral de las personas con trastornos mentales dentro de su comunidad.Supervisin de (CERRS) por equipos especializados (Psiquiatra, psiclogo, terapeuta ocupacional y fsico, enfermera y trabajadora social) del INSM HD-HN por 5 aos**

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