politeknik negeri jakarta - revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/formulir pa 2013... · web...
TRANSCRIPT
![Page 1: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/1.jpg)
FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa Diploma 3Jurusan Teknik Sipil Politeknik Negeri Jakarta
Formulir PA-1 : Pernyataan Proyek
Formulir PA-2 : Pernyataan Pembimbing
Formulir PA-3 : Lembar Asistensi
Formulir PA-4 : Persetujuan Pembimbing
Formulir PA-5 : Persetujuan Penguji
Formulir PA-6 : Kartu Kompensasi
Formulir PA-7 : Lembar Bebas Pinjaman dan Urusan Administrasi
Formulir PA-8a : Lembar Penilaian Pembimbing Proyek Akhir
(Mahasiswa setelah Angkatan 2014/2015)
Formulir PA-8b : Lembar Penilaian Pembimbing Proyek Akhir
(Mahasiswa Angkatan 2013/2014 & 2014/2015)
Formulir PA-9 : Tanda Terima Persyaratan Sidang Proyek Akhir
Formulir PA-10 : Berita Acara Sidang Proyek Akhir
Formulir PA-11a : Lembar Penilaian Penguji Sidang Proyek Akhir
(Mahasiswa setelah Angkatan 2014/2015)
Formulir PA-11b : Lembar Penilaian Penguji Sidang Proyek Akhir
(Mahasiswa Angkatan 2013/2014 & 2014/2015)
Formulir PA-12 : Lembar Penggantian Jadwal Sidang
Formulir PA-13 : Bukti Penyerahan Laporan Proyek Akhir
Revisi Desember 2016
![Page 2: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/2.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-1
PERNYATAAN PROYEK
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .....................................................................................................
NIP : .....................................................................................................
Jabatan : .....................................................................................................
Dengan ini menyatakan bersedia memberikan data-data yang diperlukan oleh mahasiswa berikut untuk pembuatan Proyek Akhir.
Nama : ..............................................................................................
NIM : ..............................................................................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
..............................................................................................
.................,.........................20...Yang menyatakan,
(.........................................)
![Page 3: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/3.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-2
PERNYATAAN PEMBIMBING
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .................................................................................................
NIP : .................................................................................................
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Pembimbing Proyek Akhir untuk mahasiswa sebagai berikut:
1. ...................................................................... NIM : .........................................
2. ...................................................................... NIM : .........................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
..............................................................................................
.................,.........................20...Yang menyatakan,
(.........................................)
![Page 4: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/4.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-3
LEMBAR ASISTENSINama :
1. ...................................................................... NIM : .........................................
2. ...................................................................... NIM : .........................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................:
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
..............................................................................................
Pembimbing : ..............................................................................................
No. Tanggal Uraian Paraf
![Page 5: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/6.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-4
PERSETUJUAN PEMBIMBING
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .................................................................................................
NIP : .................................................................................................
Jabatan : Pembimbing Proyek Akhir
Dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa di bawah ini:
1. ...................................................................... NIM : .........................................
2. ...................................................................... NIM : .........................................
Program Studi : .................................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
..............................................................................................
Sudah dapat mengikuti Ujian Sidang Proyek Akhir
Sudah dapat menyerahkan Revisi Naskah Proyek Akhir
Depok, .........................20...Yang menyatakan,
(.........................................)
Keterangan:
Beri tanda cek (√) untuk pilihan yang dimaksud
![Page 7: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/7.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-5
PERSETUJUAN PENGUJI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .................................................................................................
NIP : .................................................................................................
Jabatan : Penguji Sidang Proyek Akhir
Dengan ini menyatakan bahwa mahasiswa di bawah ini:
1. ..................................................................... NIM : .........................................
2. ...................................................................... NIM : .........................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
..............................................................................................
Sudah dapat menyerahkan Revisi Naskah Proyek Akhir
Depok, .........................20...Yang menyatakan,
(.........................................)
Keterangan:
Beri tanda cek (√) untuk pilihan yang dimaksud
![Page 8: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/8.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-6
KARTU KOMPENSASI
Nama : ...................................................... Tahun Akademik : ................
Kelas : ......................................................
Semester : ...................................................... Jumlah Kompensasi : ................
No Tanggal Uraian Pekerjaan Jam Pelaksanaan PengawasDari Sampai Jumlah
Jumlah Jam PelaksanaanSisa
Catatan :Kartu ini harap disimpan dan digunakan pada saat kompensasi dan registrasi
Depok, .........................20...Mengetahui,Koordinator
(.........................................)NIP. ....................................
![Page 9: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/9.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-7
LEMBAR BEBAS PINJAMAN DAN URUSAN ADMINISTRASI
Untuk Pengambilan : .......................................................................................
Nama Mahasiswa : .......................................................................................
NIM : .......................................................................................
Semester/Program Studi : .......................................................................................
Jurusan : .......................................................................................
Mahasiswa yang namanya terebut diatas dinyatakan bebas dari pinjaman dan urusan administrasi, sebagai berikut :
No Koordinator Tanggal Tanda Tangan Keterangan
1 Koordinator Workshop
2 Koordinator Laboratorium
3 Administrasi Jurusan
4 Bagian PerpustakaanJurusan Teknik Sipil
5 Bagian PerpustakaanPoliteknik Negeri Jakarta
6 Administrasi Pendidikan Politeknik Negeri Jakarta :Uang Kuliah Inventaris BPKP Keterangan
TanggalTanda Tangan
Depok, .........................20...Mahasiswa,
(.........................................)
![Page 10: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/10.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-8a
LEMBAR PENILAIAN PEMBIMBINGPROYEK AKHIR
Nama : ..............................................................................................
NIM : ..............................................................................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
..............................................................................................
Pembimbing : ..............................................................................................
NIP : ..............................................................................................
No Bobot Kriteria Penilaian Nilai Nilai x Bobot
1 20% Keaktifan
2 25% Orisinal ide
3 15% Identifikasi Masalah dan Metodologi
4 40% Analisis dan Kesimpulan
J u m l a h
≥ 81 s/d 100 = A≥ 76 s/d <81 = A-≥ 72 s/d <76 = B+≥ 68 s/d <72 = B
≥ 64 s/d <68 = B-≥ 60 s/d <64 = C+≥ 56 s/d <60 = C≥ 41 s/d <56 = D≥ 0 s/d <41 = E
Range Nilai*Catatan Pembimbing :
Catatan :Lembar Penilaian ini mohon dapat segera disampaikan ke Kepala Program Studi sebagai persyaratan pendaftaran Sidang Proyek Akhir.*Sesuai Peraturan Pendidikan PNJNomor: 50/PL3/SNT/SK/2015
Depok, .........................20...Pembimbing,
(.........................................)
![Page 11: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/11.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-8b
LEMBAR PENILAIAN PEMBIMBINGPROYEK AKHIR
Nama : ..............................................................................................
NIM : ..............................................................................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
...............................................................................................
Pembimbing : ..............................................................................................
NIP : ..............................................................................................
No Bobot Kriteria Penilaian Nilai Nilai x Bobot
1 20% Keaktifan
2 25% Orisinal ide
3 15% Identifikasi Masalah dan Metodologi
4 40% Analisis dan Kesimpulan
J u m l a h
Range Nilai*Catatan Pembimbing :
Catatan :Lembar Penilaian ini mohon dapat segera disampaikan ke Kepala Program Studi sebagai persyaratan pendaftaran Sidang Proyek Akhir.*Sesuai Peraturan Pendidikan PNJNomor: 2481/PL3/SK/2013
Depok, .........................20...Pembimbing,
(.........................................)
≥ 79,6 s/d 100 = A≥ 75,6 s/d <79,6 = A-
≥ 71,6 s/d <75,6 = B+≥ 67,6 s/d <71,6 = B
≥ 63,6 s/d <67,6 = B-≥ 59,6 s/d <63,6 = C+≥ 55,6 s/d <59,6 = C≥ 40,6 s/d <55,6 = D≥ 0 s/d <40,6 = E
![Page 12: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/12.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-9
TANDA TERIMAPERSYARATAN SIDANG PROYEK AKHIR
Telah diterima persyaratan untuk mengikuti Ujian Sidang Proyek Akhir, dari :
Nama : ..............................................................................................
NIM : ..............................................................................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
...............................................................................................
Pembimbing I : ..............................................................................................
Pembimbing II : ..............................................................................................
Cek*1) Persyaratan Sidang Proyek Akhir
Naskah Proyek Akhir (hardcopy sebanyak 4 atau 5 rangkap*2)
Surat Persetujuan Pembimbing Proyek Akhir (Formulir PA-4)Surat Keterangan Bebas Kompensasi (Formulir PA-6)Lembar Bebas Pinjaman dan Urusan Administrasi (Formulir PA-7)Lembar Penilaian Pembimbing Proyek Akhir (Formulir PA-8)Lembar Penilaian PKL dari Pembimbing Industri (Formulir PKL-4)Lembar Penilaian PKL dari Dosen Pembimbing Jurusan (Formulir PKL-6)Bukti Penyerahan Laporan PKL (Formulir PKL-8)
Keterangan :*1) Hanya diisi oleh KPS*2) Untuk mahasiswa dgn 2 orang
pembimbing
Catatan:Tanda Terima ini digunakan untuk 1 orang mahasiswa
Depok, .........................20...Kepala Program Studi,
(.........................................)
![Page 13: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/13.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-10
BERITA ACARASIDANG PROYEK AKHIR
Pada hari ini ……………… tanggal …….…………………… bertempat di Kampus Politeknik Negeri Jakarta, Depok dilangsungkan Ujian Sidang Proyek Akhir Mahasiswa :
Nama : ..............................................................................................
NIM : ..............................................................................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
...............................................................................................
Pembimbing I : ..............................................................................................
Pembimbing II : ..............................................................................................
Dalam pelaksanaan Ujian Sidang Proyek Akhir ini bersangkutan telah diuji oleh Tim Penguji yang terdiri :
1. ......................................................................................................................
2. ......................................................................................................................
3. ......................................................................................................................
Dan berdasarkan hasil evaluasi, maka mahasiswa tersebut dinyatakan :
LULUS / TIDAK LULUS*
Keputusan ini berlaku, jika revisi telah disetujui paling lambat tanggal : ................
Tanda tangan
Mahasiswa
Pembimbing
Tim Penguji 1.
2.
3.
* Lingkari salah satu :1) Mengulang proses bimbingan2) Mengganti judul Proyek Akhir
![Page 14: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/14.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-11a
LEMBAR PENILAIAN PENGUJISIDANG PROYEK AKHIR
Mahasiswa : ..............................................................................................
NIM : ..............................................................................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
...............................................................................................
Pembimbing I : ..............................................................................................
Pembimbing II : ..............................................................................................
Penguji : ..............................................................................................
NIP : ..............................................................................................
No Bobot Kriteria Penilaian Nilai Nilai x Bobot
1 20% Presentasi
2 50% Karya Tulis
3 15% Kemampuan Dasar
4 15% Relevansi Proyek Akhir
J u m l a h
≥ 81 s/d 100 = A≥ 76 s/d <81 = A-≥ 72 s/d <76 = B+≥ 68 s/d <72 = B
≥ 64 s/d <68 = B-≥ 60 s/d <64 = C+≥ 56 s/d <60 = C≥ 41 s/d <56 = D≥ 0 s/d <41 = E
Range NilaiCatatan Penguji :
Catatan : Mahasiswa dinyatakan lulus Ujian
Sidang Proyek Akhir jika nilai rata-rata dari Tim Penguji minimal B (68 s/d 72)
Lembar Penilaian ini mohon dapat segera disampaikan ke Kepala Program Studi setelah pelaksanaan Sidang Proyek Akhir.
Depok, .........................20...Penguji,
(.........................................)
![Page 15: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/15.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-11b
LEMBAR PENILAIAN PENGUJISIDANG PROYEK AKHIR
Mahasiswa : ..............................................................................................
NIM : ..............................................................................................
Program Studi : ..............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ..............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ..............................................................................................
...............................................................................................
Pembimbing I : ..............................................................................................
Pembimbing II : ..............................................................................................
Penguji : ..............................................................................................
NIP : ..............................................................................................
No Bobot Kriteria Penilaian Nilai Nilai x Bobot
1 20% Presentasi
2 50% Karya Tulis
3 15% Kemampuan Dasar
4 15% Relevansi Proyek Akhir
J u m l a h
≥ 79,6 s/d 100 = A≥ 75,6 s/d <79,6 = A-
≥ 71,6 s/d <75,6 = B+≥ 67,6 s/d <71,6 = B
≥ 63,6 s/d <67,6 = B-≥ 59,6 s/d <63,6 = C+≥ 55,6 s/d <59,6 = C≥ 40,6 s/d <55,6 = D≥ 0 s/d <40,6 = E
Range NilaiCatatan Penguji :
Catatan : Mahasiswa dinyatakan lulus Ujian
Sidang Proyek Akhir jika nilai rata-rata dari Tim Penguji minimal B (67,6 s/d 71,6)
Lembar Penilaian ini mohon dapat segera disampaikan ke Kepala Program Studi setelah pelaksanaan Sidang Proyek Akhir.
Depok, .........................20...Penguji,
(.........................................)
![Page 16: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/16.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-12
LEMBAR PENGGANTIAN JADWAL SIDANGPada hari ini ……………… tanggal …….…………………… saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ............................................................................................
NIP : ............................................................................................
Jabatan dlm Sidang :.............................................................................................
Menyatakan tidak dapat menghadiri pelaksanaan Ujian Sidang Proyek Akhir sesuai jadwal dengan alasan ......................................................................................
untuk mahasiswa sebagai berikut:
Nama : ............................................................................................
NIM : ............................................................................................
Program Studi : ............................................................................................
Subjek Proyek Akhir : ............................................................................................
Pembimbing : ............................................................................................
Judul Proyek Akhir : ............................................................................................
.............................................................................................
Jadwal Pengganti Sidang Proyek Akhir :
Hari/ Tanggal : ............................................................................................
Waktu : ............................................................................................
Tempat : ............................................................................................
Pergantian jadwal dan penguji disusun bersama-sama antara Pembimbing, Penguji dan KPS.
Demikian keputusan ini disetujui bersama.
Jabatan dalam Sidang Nama Tanda tangan
Pembimbing
Tim Penguji 1. 1.
2. 2.
3. 3.
Kepala Program Studi
![Page 17: Politeknik Negeri Jakarta - Revisisipil.pnj.ac.id/upload/artikel/files/Formulir PA 2013... · Web viewRevisi Desember 2016 FORMULIR PROYEK AKHIR: (REVISI DESEMBER 2016) Untuk Mahasiswa](https://reader037.vdocuments.mx/reader037/viewer/2022090810/611bb81c701dea74195195c0/html5/thumbnails/17.jpg)
KEMENTERIAN RISTEK DIKTIPOLITEKNIK NEGERI JAKARTA
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Formulir PA-13
BUKTI PENYERAHANLAPORAN PROYEK AKHIR
Telah diserahkan 1 (satu) berkas Laporan Proyek Akhir dari mahasiswa berikut :
1. ..................................................................... NIM : .........................................
2. ...................................................................... NIM : .........................................
Program Studi : .................................................................................................
Judul Proyek Akhir : .................................................................................................
...................................................................................................
No Diberikan kepada Tanggal Tanda Tangan Keterangan
1 Pembimbing I
2 Pembimbing II
3Bagian Perpustakaan
Jurusan Teknik Sipil
4Bagian Perpustakaan
Politeknik Negeri Jakarta
Depok, .........................20...Mahasiswa,
(.........................................)