poliartrita reumatoida 2

7/23/2019 POLIARTRITA REUMATOIDA 2

http://slidepdf.com/reader/full/poliartrita-reumatoida-2 1/20

POLIARTRITA REUMATOIDĂ

2



Obiective

• reducerea inflamaţiei şi a durerii

• conservarea / îmbunătăţirea funcţiei

articulare• prevenirea distrugerilor articulare şi adeformărilor

• prevenirea atrofiei musculare• creşterea capacităţii de efort



Mijloace terapeutice

• Educaţia pacientului

• Tratament medicamentos

•Kinetoterapie inclusiv repaus! posturareacorectă"

• Terapie ocupaţională

• Electroterapie

• Termoterapie

• Masaj

• Tratament c#irurgical

• $si#oterapie



%a&a acută

• Electroanalge&ie

' TE()

' *+)E,

' -iapulse

•Termoterapia ' proceduri reci / crioterapie .0o1"

' proceduri la to1 de indiferenţă



Orte&area)+$2)uport3 +liniament3 $rotecţie"

• Obiective!

' 4 inflamaţiei

' punerea în repaus a artic3 5suport6 pt structartic slăbite

' posturarea în po&iţie funcţională a artic

' 4 contracturilor / retracturilor musc periartic

' ameliorarea funcţiei articulaţiei



• Orte&a de imobili&are pumn şi M1% ' în puseu inflam tot timpul &ilei3 apoi

intermitent 7 nocturn

• Orte&a de imobili&are pt profila8ia deviaţieicubitale a degetelor

• Orte&a de imobili&are ,1 degetepolice ' M1% şi 9%$ fle8ie :.o3 ,1 dorsifle8ie ;.o3

policele în abd şi fle8ie palmară



• Kinetoterapia Obiective! ' ,educerea durerii şi inflamaţiei

• imobili&are articulară orte&ă / repaus simplu în

po&iţie antialgică"• tracţiune uşoară în a8

• masaj cu g#eaţă

' Menţinerea mobilităţii articulare• mobili&ări pasive / autopasive / pasivoactive ' fără a întinde ţesuturile

• posturări în po&iţii alternante / posturări simple înpo&iţii funcţionale

• e8erciţii de mobili& activă amplă contralat < artvecine

' Menţinerea forţei şi re&istenţei musculare• e8 i&ometrice



• Orte&a de imobili&are M1% police

• Orte&a de imobili&are şi protecţie 9%$



+specte funcţionale care trebuiemenţinute

• $icior ' combaterea ecvinului• =enunc#i ' rectitudine>>>

' nu suporturi de fle8ie sub genunc#i>>

• ?old ' se evită ,E şi abd mare• 1ol@ vert@ se respectă curburile fi&iol

' pt repausul col cervicale 7 perna sul

• Amerii ' abd la B.o

• 1oate ' se plasea&ă în fle8ie la ;..o3 întropo&iţie intermediară între pronaţie şi supinaţie

• $umn ' e8tensie ;.;Co

• MDna şi degetele ' în po&iţie de pre#ensiune3 cumoderată fle8ie pe M1%3 9%$3 9%-



• )e evită e8 de stretc#ing

• (u se va insista pe ung#iul ma8im

• -ispo&itive de facilitare a mersului

baston3 cDrjă"3 dacă este nevoie în ca&de afectare a mb inf"



Masajul

• te#nici de tip analgetic3 sedativ efleuraj3vibraţii"

• NU pe artic inflaate!!!3 ci pe regiunileadiacente



alneoterapia

• 1ontraindicată în stadiul acut



%a&a subacută

• Electroterapia ' va utili&a toate mijloaceleantialgice şi trofice musculare

• Termoterapia ' efecte antialgice şimiorela8ante3 înainte de KT

'e8! parafina

• FidroGinetoterapie



Kinetoterapia Obiective

' ,educerea durerii şi inflamaţiei• repaus articular>>

' Menţinerea mobilităţii articulare• mobili&ări pasive / autopasive / pasivoactive' la liita

i"cării se p#ate tenta # f#rţare pt c$"ti%area aplit a&'stretc(in%)H *+TH scripet#terapie

• posturări în po&iţii alternante / posturări simple în po&iţiifuncţionale ' c(iar f#rţate, p$nă la liita de t#leranţă adurerii

• e8erciţii de mobili& activă amplă contralat < art vecine

' Menţinerea forţei şi re&istenţei musculare• e8 i&ometrice I

• mişcări acti-e cu re.istenţă manuală3 scripeto"

• activităţi ocupaţionale fără încărcare intensă



• )etul de e8erciţii va fi efectuat J ori/&i3J :. min3 cu repetarea fiecărui e8erciţiu de

;.;C ori

• $rincipiul progresivităţii

• $rincipiul respectării pragului durerii

• )emnele suprado&ării

' durerea provocată de KT nu dispare în ; ore ' oboseală şi slăbiciune musculară e8agerate

' tumefiere



1ombaterea deformărilor

• -eviaţia cubitală a degetelor ' se tonificăaparatul e8tensor al degetelor numai dacă devcub poate fi redusă activ sau redusă pasiv poatefi menţinută activ

• -egetul în gDt de lebădă ' pumnul în e8tensie3se toni&ea&ă %)- fle8orul superficial aldegetelor" şi e8tensorii pumnului

• -egetul în butonieră ' fle8ie 9%- toni&are %$-

fle8orul profund al degetelor" cu 9%$ imobili&ată• $olicele în L ' mobili&area policelui în abd şi

opo&iţie cu 9% imobili&ată3 toni&area musculaturiipolicelui



Masajul

• eneficii!

' I pragul durerii

' rela8are musculară

' I fle8ibilitatea struct conjunctive

• 1entripet3 manevre uşoare3 care să nuproducă durere



Terapia ocupaţională

• învăţarea unei gestici care să nu accentue&edevierile articulare

• croşetatul3 brodatul• modelatul din lut3 plastilină• sortarea unor mărgele mai mari3 apoi mai mici"• storsul rufelor3 desc#iderea borcanelor ' în po&iţie

verticală• tăiatul pDinii• robinet cu pDrg#ie



%a&a cronică Obiective

• 1ombaterea inflamaţiei şi tendinţei distruct ' posturări în po&iţii funcţionale

' utili&area unor ec#ipamente protective şi ajutătoareorte&e3 obiecte casnice adaptate"

' raport favorabil între activitate şi repausul artic

• Menţinerea mobilităţii articulare ' e8 pasive3 pasivoactive3 active pe amplit ma8

' TO diferenţiată şi adecvată• Menţinerea forţei musculare

' e8 i&ometrice

' e8 dinamice cu re&istenţă progresivă fără a depăşi

limitele de încărcare artic"



alneoterapie

• dacă N luni nu apar manif inflam

• ape sărate litoral3 Turda"

• ape sulfuroase 1ăciulata3 @ Ferculane3$ucioasa"

• ape oligotermale @%eli8"

poliartrita reumatoida 2

Documents