Upload File

po form ikrap

1
FORMULIR PERIZINAN Nomor : Perihal : Permohonan IKRAP Kepada, a. Baru b. Pembaruan Yth. Direktur Jenderal Sumber Daya dan c. Perpanjangan Perlengkapan Pos dan Informatika Jl. Medan Merdeka Barat No. 17 Jakarta – 10110 Yang bertanda tangan dibawah ini : a. Nama Lengkap : ………………………………………………………………………………………………………………… b. Jenis Kelamin : Pria / Wanita ( * ) c. Tempat, tanggal lahir : ………………………………………………………………………………………………………………… d. Pekerjan : ………………………………………………………………………………………………………………… e. Alamat tempat tinggal : ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………… Kode Pos ……………… Dengan ini mengajukan permohonan Izin Komunikasi Radio Antar Penduduk Indonesia (IKRAP), atas dasar : a. IKRAP Baru; b. IKRAP Pembaruan; dan c. IKRAP Perpanjangan Sesuai dengan : IKRAP (lama) / Surat Keterangan POLRI (*) Nomor : …………………………………………………… tanggal ………………………. Untuk bahan pertimbangan dilampirkan : a. Fotocopy KTP/ Tanda Pengenal Lain b. Surat Keterangan Kelakuan Baik dari POLRI c. Fotocopy/ Asli IKRAP d. Foto hitam putih 2x3 cm sebanyak 4 lembar e. Bukti Pembayaran Giro Pos f. Brosur/ Spesifikasi Perangkat Radio Komunikasi g. Surat Pernyataan Kesediaan menjadi Anggota RAPI Dibuat di : …………………………………….. Pada Tanggal : …………………………………….. P E M O H O N ( .................................................) CATATAN : • Diisi dengan huruf balok / cetak • (*) Coret yang tidak perlu MATERAI RP. 6.000,-

Upload: uptdphr

Post on 12-Aug-2015

20 views

Category:

Documents


0 download

Report

TRANSCRIPT

Page 1: Po Form Ikrap

FORMULIR PERIZINAN Nomor :

Perihal : Permohonan IKRAP Kepada,

a. Baru b. Pembaruan Yth. Direktur Jenderal Sumber Daya dan c. Perpanjangan Perlengkapan Pos dan Informatika

Jl. Medan Merdeka Barat No. 17 Jakarta – 10110

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama Lengkap : …………………………………………………………………………………………………………………

b. Jenis Kelamin : Pria / Wanita ( * )

c. Tempat, tanggal lahir : …………………………………………………………………………………………………………………

d. Pekerjan : …………………………………………………………………………………………………………………

e. Alamat tempat tinggal : …………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………… Kode Pos ………………

Dengan ini mengajukan permohonan Izin Komunikasi Radio Antar Penduduk Indonesia (IKRAP), atas dasar :

a. IKRAP Baru; b. IKRAP Pembaruan; dan c. IKRAP Perpanjangan

Sesuai dengan : IKRAP (lama) / Surat Keterangan POLRI (*) Nomor : …………………………………………………… tanggal ……………………….

Untuk bahan pertimbangan dilampirkan :

a. Fotocopy KTP/ Tanda Pengenal Lain b. Surat Keterangan Kelakuan Baik dari POLRI c. Fotocopy/ Asli IKRAP d. Foto hitam putih 2x3 cm sebanyak 4 lembar e. Bukti Pembayaran Giro Pos f. Brosur/ Spesifikasi Perangkat Radio Komunikasi g. Surat Pernyataan Kesediaan menjadi Anggota RAPI

Dibuat di : …………………………………….. Pada Tanggal : ……………………………………..

P E M O H O N

( .................................................)

CATATAN : • Diisi dengan huruf balok / cetak • (*) Coret yang tidak perlu

MATERAI RP. 6.000,-

New PO Form Functionalityprocurement.sites.caltech.edu/documents/1082/P2P_PO_Forms_Final.pdf- Forms: - Are used exclusively to order goods and services. - ie: Spot Buy - Form Request:

RIFIUTI URBANI PROVINCIALE - Lazio€¦ · po po po po po po po po po po po po op po po po po po po pooppopo po po po po popopopo po po po po popo po po po po po po po po popopopopopo

3.0 Estuarine Stormwater Outlets and Catchment GPTsparramattariver.org.au/wp-content/uploads/estuaryprocesses2010/c... · popopo po po po po po popo po po po po po po po po p po po

APPLICATION FORM THE BRITISH SCHOOL AL KHUBAIRATfluencycontent-schoolwebsite.netdna-ssl.com/File... · APPLICATION FORM THE BRITISH SCHOOL AL KHUBAIRAT PO Box 4001, Abu Dhabi, UAE

Dog Registration Application Form - Lockyer Valley Region · Dog Registration Application Form Form No E6414-501 Lockyer Valley Regional Council, PO Box 82, Gatton Qld 4343 Version

F CF CF FFFFFFFFF FFFFF€¦ · pop ppo po po po po po pop pop po pop po po pop po po pop poppo pop pop po po po popopoppo po pop po po po po ppo po pop po po po po po po po po po

PS Form 1093 - How to apply for a PO Box - USPS

LIBRARY Illumina Hi‐Seq 4000 Submission Form · LIBRARY Illumina Hi‐Seq 4000 Submission Form PO #: Please indicate special instructions (pooling schemes, combination of projects

NC Identity Verification Form 755500923 · 2019-03-29 · Dominion Energy North Carolina PO Box 100256 Columbia, SC 29202 DominionEnergyNC.com . NC Identity Verification Form . Identity

Ap350 Fd f Scm Fs004 - Po Form-V1.0

Smart Form PO Summary

Field Trip Permission Form Gordon County Schools PO Box

Australia Awards Scholarships 2016 Intake Application Form PO

PROVINCIA DI RAVENNA...popo po popo popo po po pop popop po popo po po po po po pop popop po popo po ppo po po p po po po pop po pop po po po pop popo popo po ppo ppo po popopop popo

Teagasc Student Maintenance Grant Application Form 2020/2021 · Please send completed application form and associated documentation to: Teagasc Maintenance Grant, PO Box 46, Clonakilty,

A. Form PO (Purchase Order) - widnarotama.files.wordpress.com · B. Form Bukti Penerimaan Barang (BPB) 1. Nama Gudang Penerima (PT. Indomarco Prismatama, DC Perishable SBY). Barcode

Drinking Water Source Areas and Wildfire Perimiters (2008 ...€¦ · po po popopo po pop oppo po po po po po po op popo po po op po po po po po op po po pop popo po po po po op po

PO Form Vers: HONOLULU AUTHORITY FOR RAPID …hartdocs.honolulu.gov/docushare/dsweb/Get/Document-23642/PO-HRT... · PO Form Vers: 1212015 Order Date HONOLULU AUTHORITY FOR RAPID TRANSPORTATION

PLEASE RETURN THE COMPLETE FORM LCA, PO BOX 198, … · 2011. 2. 21. · PLEASE RETURN THE COMPLETE FORM TO LCA, PO BOX 198, NORWICH, NR3 3WB If you are paying by cheque or postal

PAC Tour REGISTRATION FORM 2020PAC Tour REGISTRATION FORM 2020 Complete and Mail to: PAC Tour, PO Box 303, Sharon, WI 53585 Please fill in registration form and return (This is your

2016 - 2017 Los Amigos Membership Form 1 · LosAmigos’NamePrinted Mother’sNamePrinted Mail to: Membership Chair, PO Box 2515, Palos Verdes Peninsula, CA 90274. COMM PO Box 2515

TAV. 9 - Provincia di Brescia...popopo op po po po po po po popopopo po op po po po op po po po popo po po po popo poop po po po po po po po po po po p LAGO DI GARDA C A B VINCOLI

Systematik Geschichte (GE) Form der Notation: Fach und ... · (1920 – 1945) s.a. PO b26 864 Innere Entwicklung 866 Außenpolitik s.a. PO a62 868 Judenverfolgung. Holocaust 870 Widerstand

Season Ticket Application Form 2019-20...2019/20 NEW SEASON TICKET APPLICATION FORM Once completed, please return this form to the ticket office; PO BOX 21805, Chelsea Football Club,

ESTIMASI KARAKTERISTIK DURASI RUPTURE …geofisika.its.ac.id/po-content/po-upload/pdf/sayyidatul.pdf · Data yang digunakan adalah wave form dengan komponen vertikal yang memiliki

RIFIUTI URBANI PROVINCIALE - Lazio€¦ · po op po po po po po po po po po po po po po po po po po opopoppo po po po po popoopop po po po po popo po po po op po po po po popopooppopo

C e ntr alR g io -W sTk N uc , Y mh d S b D r ink g W at ... · po po po po po poop po popo op po po po poop po oppo popopo po po po op po po po op po po po po op po po po po po po

PHOTO EXPRESS PO Box 559, HULL, HU9 9JX ORDER FORM - FILM … · 2021. 1. 5. · PHOTO EXPRESS ORDER FORM - FILM PROCESSING PO Box 559, HULL, HU9 9JX Photo Express 01482 448594 Full

€¦ · PO Box 2400 Edmonton AB T5J 5C7 12220 142 Street Edmonton AB T5L 2G9 PO Box 57100 Etobicoke ON 3Y2 PO Box 57100 Etobicoke ON 3Y2 PO Box 57100 Etobicoke ON 3Y2 FORM 78 - Continued

Manual Program Aplikasiestoh.id/in/po-content/uploads/tumbasus_panduan.doc · Web viewMengubah form penjualan menjadi form retur penjualan, dan tampilannya akan berubah seperti di

So uth/M id-C a sR eg nlz Y q A b D r ink g W at eSou c A ...po op po po op po po po po op po popo po po po po po popopo po po po po po op po po popoop op po op po po po op po po po

O LENOVO® THINKSERVER® TS140nbc.intersmartweb.com.br/PDF/Lenovo_TS140DS.pdf · 2014-07-23 · escritórios. Po (I350-T2) Po Supo (I350-T4) Opcionais FORM W (vendida separadamente)

Santander - Travel Company Liquidation Form...Travel Company Liquidation Form Please complete, print and return your form, along with any documentation to: Card Disputes PO Box 1050

Burnet County Rainfall Totals December 2014 · po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po po

PHOTO EXPRESS PO Box 559, HULL, HU9 9JX ORDER FORM - FILM ... · photo express order form - film processing po box 559, hull, hu9 9jx photo express 01482 448594 £13.50 £15.00 £17.50