7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

1/27

PNEUMOTHORAX

KELOMPOK G

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

2/27

Pendahuluan

Paru-paru merupakan unsur elastis yan akanmenhirup dan menempiskan udara melaluitrakea yan dipenaruhi tekanan ruan untuk

mempertahankan ke!erlansunan perna"asan#

Paru-paru dikelilini $leh suatu lapisan tipis%airan pleura yan men&adi pelumas !aierakan paru-paru di dalam r$na

Pneum$t$raks adalah keadaan terdapatnyaudara atau as dalam r$na pleura#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

3/27

'e(nisi

Pneum$t$raks adalah suatu keadaan terdapatnyaudara atau as di dalam pleura aki!at r$!eknyapleura atau suatu keadaan dimana udara

terkumpul di dalam ka)um pleura sehinamemisahkan r$na )i%eralis denan parietalisyan menye!a!kan k$lapsnya paru yan terkena#

'enan adanya udara dalam r$na pleuraterse!ut* maka akan menim!ulkan penekanan

terhadap paru-paru sehina paru-paru tidakdapat menem!an denan maksimalse!aaimana !iasanya ketika !erna"as

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

4/27

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

5/27

Anat$mi

R$na th$raks atau %a)itas th$ra%is !erisi $ran)ital paru dan &antun

Paru-paru dan pleura menisi se!aian !esar r$na

th$raks denan &antun di antaranya* sedankana$rta des%endens serta $esh$phaus terletak di!elakan &antun#

Pleura ter!ai atas + lapisan* yaitu,pleura parietalis

danpleura visceralis Ruanan p$tensial antara kedua lapisan pleura ini

dise!ut cavitas pleuralis yan hanya !erisi lapisantipis %airan untuk lu!rikasi#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

6/27

Pernapasan !erlansun denan !antuan erakdindin dada# nspirasi ter&adi karena erak $t$tpernapasan yaitu M# inter%$stalis dan dia"ramayan menye!a!kan r$na dada mem!esarsehina udara akan terhisap masuk melaluitrakea dan !r$nkus#

.e!aliknya !ila M# nter%$stalis melemas maka

dindin dada akan mene%il sehina udara akanterd$r$n keluar# .ementara itu* karena adanyatekanan intra a!d$minal maka dia"rama akanterd$r$n ke atas apa!ila tidak !erk$ntraksi#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

7/27

Epidemi$l$i

Pneum$t$raks le!ih serin ter&adi pada penderitade/asa yan !erumur sekitar 01 tahun# Laki-lakile!ih serin daripada /anita* denan

per!andinan 2 , 3 Pneum$t$raks traumatik le!ih serin ter&adi

daripada pneum$t$raks sp$ntan denan la&u yansemakin meninkat

Pneum$t$raks sp$ntan primer ter&adi pada usia +14 51 tahun denan pun%ak insidens pada usia a/al+1-an sedankan pneum$t$raks sp$ntan sekunderle!ih serin ter&adi pada usia 61 4 62 tahun

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

8/27

Klasi(kasi

7erdasarkan Penye!a!nya ,

Pneum$th$ra8 .p$ntan

Pneum$th$ra8 Traumatik

7erdasarkan 9enis :istula ,

Pneum$th$ra8 Tertutup ( Simple Pneumothorax )

Pneum$th$ra8 Ter!uka ( Open Pneumothorax )

Pneum$t$raks ;entil (Tension Pneumothorax)

7erdasarkan Luasnya Paru yan Menalami K$laps ,

Pneum$t$raks Parsialis

Pneum$th$ra8 T$talis

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

9/27

Pneum$th$ra8

.p$ntan* kanker paru-paru* asma* danin"eksi paru#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

10/27

Pneum$th$ra8

Traumatik

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

11/27

Pneum$th$ra8

Tertutup Pada tipe ini* pleura dalam keadaan tertutup =tidakada &e&as ter!uka pada dindin dada* sehina tidakada hu!unan denan dunia luar#

Tekanan di dalam r$na pleura a/alnya munkinp$siti"* namun lam!at laun !eru!ah men&adi neati"karena diserap $leh &arinan paru disekitarnya#

Pada k$ndisi terse!ut paru !elum menalami re-

ekspansi* sehina masih ada r$na pleura*meskipun tekanan di dalamnya sudah kem!ali neati"#Pada /aktu ter&adi erakan pernapasan* tekananudara di r$na pleura tetap neati"#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

12/27

Pneum$th$ra8

Ter!uka #

'alam keadaan ini tekanan intrapleura sama denantekanan udara luar# Pada pneum$t$raks ter!ukatekanan intrapleura sekitar n$l#

Pada saat inspirasi tekanan men&adi neati" dan

mediastinum dalam keadaan n$rmal sedankan pada/aktu ekspirasi tekanan men&adi p$siti" danmediastinum !ereser ke arah sisi dindin dada yanterluka (sucking wound#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

13/27

Pneum$th$ra8 ;entil

Adalah pneum$t$raks denan tekanan intrapleurayan p$siti" dan makin lama makin !ertam!ah !esarkarena ada (stel di pleura )iseralis yan !ersi"at )entil#

Pada /aktu inspirasi udara masuk melalui trakea*!r$nkus serta per%a!anannya dan selan&utnya terusmenu&u pleura melalui (stel yan ter!uka#

?aktu ekspirasi udara di dalam r$na pleura tidakdapat keluar# Aki!atnya tekanan di dalam r$na

pleura makin lama makin tini dan mele!ihi tekananatm$s"er# Udara yan terkumpul dalam r$na pleuraini dapat menekan paru sehina serin menim!ulkanaal napas#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

14/27

Luasnya Paru K$laps

Pneum$t$raks parsialis* yaitu pneum$t$raksyan menekan pada se!aian ke%il paru =@21 )$lume paru>#

Pneum$t$raks t$talis* yaitu pneum$t$raks yanmenenai se!aian !esar paru =B 21 )$lumeparu>#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

15/27

'ian$sisGe&ela Klinis

7erdasarkan anamnesis* e&ala dan tanda yan serin mun%ul adalah ,

.esak napas* didapatkan pada hampir C1-311 pasien# .erinkali sesakdirasakan mendadak dan makin lama makin !erat# Penderita !ernapastersenal* pendek-pendek* denan mulut ter!uka#

Nyeri dada* yan didapatkan pada D2-1 pasien# Nyeri dirasakan ta&ampada sisi yan sakit* terasa !erat* tertekan dan terasa le!ih nyeri padaerak pernapasan#

7atuk-!atuk* yan didapatkan pada +2-52 pasien#

'enyut &antun meninkat#

Kulit munkin tampak sian$sis karena kadar $ksien darah yan kuran#

Tidak menun&ukkan e&ala (silent)yan terdapat pada 2-31 pasien*!iasanya pada &enis pneum$t$raks sp$ntan primer#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

16/27

Pemeriksaan :isik nspeksi ,

'apat ter&adi pen%em!unan pada sisi yan sakit =hiperekspansi dindin dada>

Pada /aktu inspirasi* !aian yan sakit erakannyatertinal

Trakea dan &antun terd$r$n ke sisi yan sehat

Palpasi ,

Pada sisi yan sakit* ruan antar ia dapat n$rmal ataumele!ar

ktus &antun terd$r$n ke sisi t$raks yan sehat

:remitus suara melemah atau menhilan pada sisiyan sakit

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

17/27

Perkusi ,

.uara ket$k pada sisi sakit* hipers$n$r sampaitimpani dan tidak menetar

7atas &antun terd$r$n ke arah t$raks yan

sehat* apa!ila tekanan intrapleura tini Auskultasi ,

Pada !aian yan sakit* suara napas melemahsampai menhilan

.uara )$kal melemah dan tidak menetar serta!r$nk$"$ni neati)e

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

18/27

Radi$l$i

Untuk mendian$sis pneum$t$raks pada "$t$ th$raks dapatditeakkan denan melihat tanda-tanda se!aai !erikut ,

Adanya am!aran hiperlusen a)askular pada hemit$raks#

Garis radi$$pak tipis yan !erasal dari pleura )is%eralis* yan !iasadikenal se!aaipleural white line.

Untuk mendeteksi pneum$t$raks pada "$t$ dada p$sisi supine $rande/asa maka tanda yan di%ari adalah adanya deep sulcus sign#9ikaterdapat udara pada r$na pleura* maka sudut k$st$"renikus men&adile!ih dalam daripada !iasanya#

.elain deep sulcus sign, terdapat tanda lain pneum$t$raks !erupa tepi&antun yan terlihat le!ih ta&am# Keadaan ini !iasanya ter&adi padap$sisi supine di mana udara !erkumpul di daerah anteri$r tu!uhutamanya daerah medial

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

19/27

9ika pneum$t$raks luas maka akan menekan &arinan paru ke arahhilus atau paru men&adi k$laps di daerah hilus dan mend$r$nmediastinum ke arah k$ntralateral#

9ika pneum$t$raks semakin mem!erat* akan mend$r$n &antunyan dapat menye!a!kan aal sirkulasi# 9ika keadaan ini terlam!at

ditanani akan menye!a!kan kematian pada penderitapneum$t$raks terse!ut# .elain itu* sela ia men&adi le!ih le!ar#

7esarnya k$laps paru !erantun pada !anyaknya udara yan dapatmasuk ke dalam r$na pleura# Pada pasien denan adhesi" pleurak$laps paru k$mplit tidak dapat ter&adi# Hal yan sama &ua ter&adipada pasien denan penyakit paru di"us# Pada kedua pasien ini perludi/aspadai ter&adinya loculated pneumothoraxatau encysted

pneumothorax#

Keadaan ini ter&adi karena udara tidak dapat !ererak !e!as aki!atadanya adhesi" pleura# Tanda ter&adinya loculated pneumothoraxadalah adanya daerah hiperlusen di daerah tepi paru yan !er!entukseperti %ankan telur#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

20/27

:$t$ dada pada pasien pneum$t$raks se!aiknya diam!ildalam p$sisi teak se!a! sulitnya menidenti(kasipneum$t$raks dalam p$sisi supinasi#

Pneum$t$raks yan terdeteksi pada keadaan ekspirasipenuh akan terlihat le!ih !esar daripada ukuranse!enarnya

7ila ada %airan di dalam r$na pleura* maka akan

tampak permukaan %airan se!aai aris datar di atasdia"ramaF yan !iasa ditemui pada kasusHidr$pneum$t$raks#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

21/27

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

22/27

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

23/27

'ian$sis 7andin

Pneum$t$raks dapat mem!eri e&ala seperti in"arkmi$kard* em!$li paru* dan pneum$nia#

Pneum$t$raks sp$ntan sekunder kadan-kadansulit di!edakan denan pneum$t$raks yanterl$kalisasi dari suatu !le! atau !ulla# !le! atau!ulla menyeran 3 l$!us paru* dapat mem!erikanam!aran radi$l$i yan mirip denan

pneum$t$raks# Untuk mem!edakannya* dapatdilihat dari daerah yan hiperlusen apakah padadaerah terse!ut terdapat am!aran )askularisasiatau tidak#

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

24/27

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

25/27

Penatalaksanaan

O!ser)asi dan Pem!erian O+

Tindakan dek$mpresi

T$rak$sk$pi

T$rak$t$mi

Tindakan 7edah

Penatalaksanaan tam!ahan

Reha!ilitasi

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

26/27

7/25/2019 Pneumothorax Radiologi

27/27

TERMA KA.H