pneumonia pada geriatri (ttt)
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
1/20
Dida Eriyani
Misbah
Nanda Rizka
Siti Aisyiah Tanjung
Pembimbing : dr. M. Darma Muda Setia, SP.PD
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
2/20
Pneumonia adalahperadangan yangmengenai parenkim
paru, distal daribronkiolus terminalisyang mencakupbronkiolusrespiratorius, danalveoli sertamenimbulkan
konsolidasi jaringanparu dan gangguanpertukaran gassetempat
Pneumonia
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
3/20
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
4/20
Pneumonia dan influenza terdaftarsebagai urutan ke 6 dari penyebabutama kematian, dan sekitar 70%kasus pneumonia di rumah sakit
terjadi pada lansia
Studi epidemiologi telahmenunjukan insiden dari pneumonia
meningkat bersamaan denganbertambahnya umur, dengan risikoenam kali lebih tinggi pada pasien
dengan usia 75 tahun dibandingkandengan mereka yang berusia < 60
tahun
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
5/20
1. Berdasarkan klinis dan epidemiologis :
- Pneumonia komuniti (community-acquired
pneumonia)
- Pneumonia nosokomial (hospital-acqiuredpneumonia / nosocomial pneumonia)
- Pneumonia aspirasi
- Pneumonia pada penderita
Immunocompromised
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
6/20
2. Berdasarkan bakteri penyebab
- Pneumonia bakterial / tipikal
- Pneumonia atipikal- Pneumonia virus
- Pneumonia jamur
3. Berdasarkan predileksi infeksi
- Pneumonia lobaris
- Bronkopneumonia
- Pneumonia interstisial
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
7/20
1.CAP
- Klebsiella pneumoniae 45,18%
- Streptococcus pneumoniae 14,04%
- Streptococcus viridans 9,21%
- Staphylococcus aureus 9%
- Pseudomonas aeruginosa 8,56%
- Steptococcus hemolyticus 7,89%- Enterobacter 5,26%
- Pseudomonas spp 0,9%
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
8/20
2. HAP
Bukan multi drug resistance (MDR)
o
S.pneumoniae,o H. Influenzae,
o Methicillin Sensitive Staphylococcusaureus (MSSA)
MDRoPseudomonas aeruginosa,
oEscherichia coli,
oKlebsiella pneumoniae,
oAcinetobacter spp Gram positif
oMethicillin Resistance Staphylococcusaureus (MRSA)
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
9/20
Terdapat empat rute masuknya patogen ke dalamparenkim paru yaitu :
Aspirasi Inhalasi
HematogenikPenyebaran
langsung
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
10/20
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
11/20
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
12/20
Frequency of Various Signs and SymptomsAdults withCommunity-Acquired PneumoniaSymptoms and Signs %Respiratory Signs
CoughDyspnea
Sputum production
Pleuritic chest pain
Hemoptysis
8575735720
Non-Respiratory SignsFatigue
Fever
AnorexiaChills
Sweats
Headache
Myalgia+
Nausea
Sore throat
Confusion
Vomiting
DiarrheaAbdominal pain
90827372705045402938323029
SignsAltered mental status*Respiratory rate (30/min)Heart rate (125/min)Temperature
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
13/20
1. Diagnosis Klinis
- anamnesa
- pemeriksaan fisik
- pemeriksaan radiologis
2. Diagnosis Etilogi
- Laboratorium
- Pewarnaan Gram
- Kultur dan Uji sensitivitas
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
14/20
Infiltrat baru atau perubahan infiltrat progresif
pada foto thoraks dengan disertai sekurang-
kurangnya 1 gejala mayor atau 2 gejala
minor berikut :
Gejala
mayor
Sputumproduktif
batuk
Demam(37,8 C)
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
15/20
Gejalaminor
Sesaknapas
Konsolidasiparu
Leukosit>12.000/ul
Nyeri dada
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
16/20
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
17/20
1. Non Medikamentosa
- Nutrisi
- Oksigen
2. Medikamentosa
a. Antibiotik terapi pada etiologi yang belum
pasti :
- Makrolid ( eritromisin atau azitromisin)
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
18/20
b. Antibiotik pada etiologi yang telah
diketahui:- S. Pneumonia : Penisilin ( amoxicilin),
flouroquinolone ( levofloxacin )
- C. Pneumonia : Makrolid dan flouroquinolon
- Pneumonia aspirasi : Klindamisin atau
penisilin
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
19/20
Pneumonia sering terjadi pada geriatridikarenakan banyak berbagai macam faktor
resiko yang dimiliki oleh geriatri.
Terdapat dua dignosis yang perlu ditetapkanpada pasien dengan pneumonia, yaitu klinis
dan etiologi.
Terapi pada pneumonia pada geriatri terdiri
dari non medikamentosa dan medikamentosa
dengan pemilihan antibiotik yang sesuai
dengan kebutuhan.
-
7/27/2019 Pneumonia Pada Geriatri (Ttt)
20/20