7/25/2019 Pneumonia fardi.docx

1/3

A. Pneumonia

Secara kinis pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang disebabkan

oleh mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit). Pneumonia yang disebabkan oleh

Mycobacterium tuberculosis tidak termasuk. Sedangkan peradangan paru yang disebabkan

oleh nonmikroorganisme (bahan kimia, radiasi, aspirasi bahan toksik, obatobatan dan lain

lain) disebut pneumonitis.

Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai macam mikroorganisme, yaitu bakteri,

virus, jamur dan proto!oa. "ari kepustakaan pneumonia komuniti yang diderita oleh

masyarakat luar negeri banyak disebabkan bakteri #ram positif, sedangkan pneumonia di

rumah sakit banyak disebabkan bakteri #ram negatif sedangkan pneumonia aspirasi banyak

disebabkan oleh bakteri anaerob. Akhirakhir ini laporan dari beberapa kota di $ndonesia

menunjukkan bah%a bakteri yang ditemukan dari pemeriksaan dahak penderita pneumoniakomuniti adalah bakteri #ram negatif.

"alam keadaan sehat, tidak terjadi pertumbuhan mikroornagisme di paru. &eadaan ini

disebabkan oleh mekanisme pertahanan paru. Apabila terjadi ketidakseimbangan antara daya

tahan tubuh, mikroorganisme dapat berkembang biak dan menimbulkan penyakit. 'esiko

infeksi di paru sangat tergantung pada kemampuan mikroorganisme untuk sampai dan

merusak permukaan epitel saluran napas. Ada beberapa cara mikroorganisme mencapai

permukaan

. $nokulasi langsung*. Penyebaran melalui pembuluh darah

+. $nhalasi bahan aerosol

. &olonisasi dipermukaan mukosa

"ari keempat cara tersebut diatas yang terbanyak adalah secara &olonisasi. Secara

inhalasi terjadi pada infeksi virus, mikroorganisme atipikal, mikrobakteria atau jamur.

&ebanyakan bakteri dengan ukuran -, *,- m melalui udara dapat mencapai bronkus

terminal atau alveol dan selanjutnya terjadi proses infeksi. /ila terjadi kolonisasi pada saluran

napas atas (hidung, orofaring) kemudian terjadi aspirasi ke saluran napas ba%ah dan terjadi

inokulasi mikroorganisme, hal ini merupakan permulaan infeksi dari sebagian besar infeksi

paru. Aspirasi dari sebagian kecil sekret orofaring terjadi pada orang normal %aktu tidur (-

0) juga pada keadaan penurunan kesadaran, peminum alkohol dan pemakai obat (drug

abuse). Sekresi orofaring mengandung konsentrasi bakteri yang tinggi - 1-2ml, sehingga

aspirasi dari sebagian kecil sekret (-,-- , ml) dapat memberikan titer inokulum bakteri

yang tinggi dan terjadi pneumonia. Pada pneumonia mikroorganisme biasanya masuk secara

inhalasi atau aspirasi. 3mumnya mikroorganisme yang terdapat disaluran napas bagian atas

7/25/2019 Pneumonia fardi.docx

2/3

sama dengan di saluran napas bagian ba%ah, akan tetapi pada beberapa penelitian tidak di

temukan jenis mikroorganisme yang sama.

&lasifikasi peneumonia dibagi berdasarkan

. /erdasarkan klinis dan epideologis

a.Pneumonia komuniti (communityac4uired pneumonia)

b.Pneumonia nosokomial (hospitalac4iured pneumonia 2 nosocomial pneumonia)

c.Pneumonia aspirasi

d.Pneumonia pada penderita $mmunocompromised pembagian ini penting untuk

memudahkan penatalaksanaan.

*. /erdasarkan bakteri penyebab

a.Pneumonia bakterial 2 tipikal.

"apat terjadi pada semua usia. /eberapa bakteri mempunyai tendensi

menyerang sesorang yang peka, misalnya &lebsiella pada penderita alkoholik,

Staphyllococcus pada penderita pasca infeksi influen!a.

b.Pneumonia atipikal, disebabkan Mycoplasma, 5egionella dan 6hlamydiac.Pneumonia virus

d.Pneumonia jamur sering merupakan infeksi sekunder. Predileksi terutama pada

penderita dengan daya tahan lemah (immunocompromised)

+. /erdasarkan predileksi infeksi

a.Pneumonia lobaris

Sering pada pneumania bakterial, jarang pada bayi dan orang tua. Pneumonia yang

terjadi pada satu lobus atau segmen kemungkinan sekunder disebabkan oleh obstruksi

bronkus misalnya pada aspirasi benda asing atau proses keganasan

b. /ronkopneumonia"itandai dengan bercakbercak infiltrat pada lapangan paru. "apat disebabkan oleh

bakteria maupun virus. Sering pada bayi dan orang tua. 7arang dihubungkan dengan

obstruksi bronkus

c.Pneumonia interstisial

Pneumonia komuniti adalah pneumonia yang didapat di masyarakat. Pneumonia

komuniti ini merupakan masalah kesehatan yang menyebabkan angka kematian tinggi di

dunia..

8tiologi Menurut kepustakaan penyebab pneumonia komuniti banyak disebabkan

bakteri #ram positif dan dapat pula bakteri atipik. Akhirakhir ini laporan dari beberapa kota

di $ndonesia menunjukkan bah%a bakteri yang ditemukan dari pemeriksaan dahak penderita

pneumonia komuniti adalah bakteri #ram negatif. /erdasarkan laporan tahun terakhir dari

beberapa pusat paru di $ndonesia (Medan, 7akarta, Surabaya, Malang, dan Makasar) dengan

cara pengambilan bahan dan metode pemeriksaan mikrobiologi yang berbeda didapatkan

hasil pemeriksaan sputum sebagai berikut

&lebsiella pneumoniae ,10

Streptococcus pneumoniae ,-0

7/25/2019 Pneumonia fardi.docx

3/3

Streptococcus viridans 9,*0

Staphylococcus aureus 90

Pseudomonas aeruginosa 1,:0

Steptococcus hemolyticus ;,190

8nterobacter ,*:0 Pseudomonas spp -,90

http22%%%.klikpdpi.com2konsensus2konsensuspneumoniakom2pnkomuniti.pdf

http://www.klikpdpi.com/konsensus/konsensus-pneumoniakom/pnkomuniti.pdfhttp://www.klikpdpi.com/konsensus/konsensus-pneumoniakom/pnkomuniti.pdf