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PÁNCREASVicente Condori Huarsaya

MR1 CIRUGIA


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• Es una glándula i!ta accesoria digesti"a

alargada#

• Se sit$a retro%eritonealente recorriendo &1 y &'en la %ared %osterior del a(doen#

• Se )alla %osterior al est*ago+ entre el duodenoa la derec)a y el (a,o a la i,-uierda#

• El esocolon trans"erso se inserta a lo largo se

su (orde anterior

• Mide 1'#./1. c


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EM0RI&GIA

2esarrollo Noral2os %riordios %ancreáticos 3 dorsal y"entral

Al 4nal de la cuarta seana + dia '5Su 6usi*n se %roduce en la se!ta seanaEl %áncreas "entral 6ora el %roceso

unci6ore y la ca(e,a&os acinos secretores surgen al terceres


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EM0RI&GIA

Anoal7as cong8nitas• Páncreas di"isu•

Páncreas anular• Ves7cula (iliar %ancreática• Páncreas ect*%ico•

9e:ido %ancreático )eterotro%ico• Páncreas accesorio


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EM0RI&GIA

Anoal7ascong8nitas• Páncreas

di"isu ausencia de 6usi*n de los%riordios %ancreáticosdorsal y "entral

1' ; en %acientes con PA


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EM0RI&GIA3Páncreas

di"isu


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EM0RI&GIA

Anoal7ascong8nitas• Páncreas

anularEs una (anda delgada y%lana de te:ido%ancreático noral -ue

rodea la segunda%orci*n del duodeno


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EM0RI&GIA

Anoal7as cong8nitas• Ves7cula (iliar %ancreática•

Páncreas ect*%ico• 9e:ido %ancreático )eterotro%ico• Páncreas accesorio


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&CA&I=ACIN > PAR9ES

• Posici*n trans"ersal en el sacoretro%eritoneal

• Entre el duodeno y el (a,o• Por arri(a se encuentra la

trasca"idad de los e%i%lones• En la %arte anterior el

esocolon trans"erso• &a ca"idad %eritoneal %rinci%al

%or de(a:o• Segento derec)o

? ce6alocer"ical @ y el segentoi,-uierdo ?cor%orocaudado@están se%arados %or un área

al "asculari,ada


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PAR9ES

• Ca(e,a• Proceso unci6ore•

Cuello• Cuer%o cola


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PAR9ES


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PAR9ES

• Ca(e,a y %roceso unci6ore•


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PAR9ES• Cuello

• A%lanada ?1/'c@• Anteriorente cu(ierto %or el %iloro• En la %arte %osterior se 6ora la "ena %orta• Vena Mes# Su%# Vena Porta Boran una uesca

• Cuer%o• Cara anterior+ re"estida de %eritoneo ?9 1'@• 0orde in6+ Angulo de 9reit,• &a arteria colica edia surge surge %or su (orde in6erior• Relacionado con el esocolon tran"erso

•

Cola• Relaci*n con el )ilio es%l8nico• 0astante o"il• Alcan,a el )ilio del (a,o en el .F ;

•


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CN2UC9SPANCREA9ICS• El conducto %rinci%al surge en la cola + cru,a la

coluna "erte(ral en &1+• Se une a la C0C y entra en el duodeno a ni"el de

&'• En el cuer%o y cola + entran de 1. a 'F tri(utarias

en algulo recto )acia el conducto %rinci%al#• El conducto %ancreático accesorio ? de santorini@

%uede drenar la %orci*n anterosu%erior de laca(e,a + ya sea )acia el duodeno en la %a%ilaenor o )acia el conducto %ancreático %rinci%al+de(ido al origen del desarrollo de los conductos +se encuentran di"ersas "ariaciones#


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CN2UC9S PANCREA9ICS3 gradosde su%resi*n del conducto accesorio


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• En el 1F; no )ay cone!i*n entre el conductoaccesorio y el conducto %rinci%al

• No )ay %a%ila enor en el


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CN2UC9S PANCREA9ICS3grados de su%resi*n del conducto

%rinci%al


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Pa%ila de Vater y a%olla deVater• Pa%ila3 6oraci*n y %royecci*n de la ucosa

duodenal• A%olla3 es la uni*n de los conductos

%ancreatico(iliares


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Pa%ila de Vater

• U(icado en la %ared%osteroedial

• A ni"el de &'• A /1F c del %iloro• &os %liegues de ucosa

6oran una 9• Bacil de u(icar en el 5F;


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A%olla de Vater

• 2ilataci*n del canal%ancreatico(iliar#

• Si )ay un ta(i-uee!tendiendoce )asta

el ori4cio duodenal +la a%olla coo talno e!iste

• Clasi4cacion 3• I3 J.;• II3 .;• III 3 K;


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A%olla de Vater

• 2urante la es4nterotoia+es4nterostoia yes4ntero%lastia + la incisi*n de(e

)acerse entre las 1F y 11 con unalongitud a%ro!iada de . a J


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Es4nter de 0oyden

• Co%le:o uscular integrado %or "arios es4nteres• 2e 5 a


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VASCU&ARI=ACIN3IRRIGACIN AR9ERIA&• Seg$n Van 2ae+• Seg$n 0ertel y col

• &a arteria %ancreatica es%lenica es

la as i%ortante• Arcadas %ancreaticas31# arcada anterior'# arcada %osterior


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VASCU&ARI=ACIN3IRRIGACIN AR9ERIA&


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VASCU&ARI=ACIN3IRRIGACIN VENSA

• En general las "enas del %áncreasson %aralelas a las arterias y selocali,an su%er4cialente res%ecto

a ellas#• Venas %ancreáticas+ tri(utarias de

las raas es%l8nica y esent8ricasu%erior de la "ena %orta )e%ática+la ayor7a de ellas dese(oca en la

"ena es%l8nica#


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VASCU&ARI=ACIN3 2rena:elin6atico• El drena:e es centri6ugo a los

ganglios circulantes• no se )a logrado dearcar áreas de

drenado es%eci4co#

• Ganglios su%eriores• Ganglios in6eriores• Ganglios anteriores• Ganglios %osteriores•

Ganglios es%lenicos

2rena:e &in6ático


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2rena:e &in6ático


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VASCU&ARI=ACIN32rena:elin6atico


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Iner"acionPro"iene del %le!o cel7aco y del%le!o esent8rico su%erior#

&as 4(ras si%áticas y%arasi%áticas a tra"es de losner"ios es%lacnicos+ se

distri(uyen )acia las c8lulasacinares e islotes %ancreáticos

&as 4(ras %arasi%áticas sonsecretootoras a tra"8s de elner"io "ago

&as intercone!iones de las 4(rasa6erentes desde el %ancreas conotras 4(ras sensiti"as de la%ared del cuer%o son%resui(lente res%onsa(le deldolor %ancreatico


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• Gracias

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