T.15.- CONCIENCIA,

ORIENTACIÓN,

ESPACIALIDAD Y

TEMPORALIDAD. TIPO DE

CONCIENCIA. BASES

PSICOLÓGICAS Y

NEUROFISIOLÓGICAS.

PSICOPATOLOGÍA

Celso Iglesias

Teorías sobre la conciencia

A. La conciencia es una cualidad trascendente

que está más allá del entendimiento.

B. La conciencia es un producto de la actividad

del cerebro.

A. Dualismo cartesiano

La conciencia residía en un domimio inmaterial denominado “res cogitans” (el mundo del pensamiento), en contraste con el dominio de las cosas materiales denominado “res extensa” (el mundo material). La interaccion entre ambos dominios ocurre dentro del cerebro (en la ´glándula pineal).

B. Teorías modernas sobre la

conciencia

Se explica la

conciencia en

términos de

acontecimientos

neurales que

ocurren dentro del

cerebro.

Propiedad del

mundo natural que

puede ser explorada

y explicada.

Etimología

Tipos de conciencia

Conciencia psicológica (consciencia): es sinónimo de conocimiento, es la facultad de conocer. Consiste en la capacidad que posee el ser humano de advertir su propio ser y sus actividades.

La conciencia moral es el juicio que cada cual realiza sobre la bondad o malicia de sus propias actitudes y acciones.

La conciencia social es un aspecto de la conciencia moral. Designa la particular sensibilidad ante las justicias o injusticias sociales

Theory of mind

Si la conciencia está basada en la experiencia

y solo puede ser conocida desde dentro

(subjetivamente) ¿por qué creemos que el

resto de las personas son conscientes?

Conciencia de la mente de otros. “Theory of

mind”: capacidad de atribuir estados mentales

(creencias, deseos, conocimiento) a los

demás

Conciencia

DEFINICIÓN: Conocer, darse cuenta de uno mismo y del entorno. Término referido a la relación entre la mente y el mundo con el

que interactúa.

Capacidad de experimentar o sentir, despierto, teniendo sentido de individualidad y teniendo el control ejecutivo de la mente.

Comprende tres áreas: 1. Vigilancia, alerta

2. Claridad de conciencia. Funciones perceptivas, cognitivas

3. Conciencia de sí mismo y Pensamiento. 1. Capacidad de distinguir entre el mundo interno y el mundo externo

(fantasías y realidad)

2. Reflexividad: capacidad de conocimiento que tiene la conciencia sobre sí misma.

1. Estado vigil (alerta)

Experimenta oscilaciones

Regulados por el propio organismo (sueño/vigilia)

Dependen del modo en que el sujeto se encuentra Estímulos de miedo, el dolor… aumentan la vigilia.

Estímulos interesantes aumentan la vigilia

Fundamentos anatómicos y fisiológicos

Sistema de activación (“arousal system”)

Formación reticular y sus conexiones: mesencéfalo, núcleo centromediano del tálamo, hipotálamo dorsal y tegmento.

Sistema Nervioso Autónomo

Sistema endocrino

El sistema reticular activador

Vigilia (alerta) ≠ conciencia

Vigilia: estado psíquico más primitiva que

descansa directamente sobre la actividad de

la formación reticular.

Conciencia: Integración superior de todos los

impulsos sensoriales que van a determinar la

comprensión de uno mismo y el conocimiento

del ambiente circundante. Tálamo-corteza.

2. Lucidez o claridad de

conciencia

Lucidez: visión global, plenamente reflexiva

sobre una situación en relación con el

conjunto del contexto biográfico. Depende

de: la información percibida y los recuerdos

almacenados

Precisa del cerebro en su conjunto funcionando

de forma integrada

El tálamo

3. Conciencia de sí mismo

El ser humano piensa (recuerda, imagina y,

sobre todo es consciente de sí mismo y es

capaz de reflexionar).

Conciencia de la experiencia

Conciencia de la realidad

Vivencia del tiempo

El lóbulo frontal

La conciencia

emerge de la

corteza, pero

necesita un cerebro

entero que la

alimente.

Tronco del encéfalo

Tálamo

Anatomía de la conciencia

Neurobiología de la conciencia

Para el mantenimiento de la consciencia, las células de la corteza cerebral se mantienen en un estado de excitación continua por la formación reticular, grupo de células del tronco del encéfalo.

El SRA por sí mismo no origina la conciencia

La conciencia la determina la interacción de diversas estructuras (corteza, tálamo y formación reticular) y distintos factores (endocrinos, vegetativos, vasculares, sensoriales…)

Atención

Es la orientación de nuestra actividad psíquica

hacia algo, externo (sensación y percepción) o

interno (sentimientos, pensamientos), que se

experimenta permitiéndose así el vivenciar.

Puede ser espontánea o voluntaria, y cuando

es prolongada y dirigida a una situación

determinada, hablamos de concentración.

Orientación

Capacidad de distinguir e identificar correcta y secuencialmente el tiempo pasado, presente y futuro (temporal) y la ubicación en el espacio (espacial) en relación con nosotros mismos y al contexto situacional. En la función de orientación interviene la memoria y la percepción. Alopsíquica temporal: noción del trascurso del tiempo

secuencial y nuestra situación en él.

Alopsíquica espacial: identificación de nosotros en un espacio que nos contiene y que identificamos.

Autopsíquica: : percepción de uno mismo y de su propia identidad, creándose una continuidad en el sujeto, en un conjunto de lo actual y lo pasado

Alteraciones de la conciencia

Alteraciones cuantitativas de la

conciencia: nivel de alerta

1. Embotamiento: retardo en el ritmo de la elaboración psíquica. La persona comprende pero actúa lentamente, se altera la atención, percepciones y recuerdo.

2. Somnolencia: dificultad para mantenerse alerta a pesar de los esfuerzos del sujeto

3. Obnubilación: resulta difícil extraer al paciente de su estado. Puede tener episodios de agitación. Todas las funciones están alteradas ; distraibilidad, confusión y desorientación constantes

4. Estupor: solo se alcanza un ligero nivel de alerta ante estímulos muy intensos

5. Coma: la persona no muestra señales externas de actividad mental y nula actividad motora distinta de la respiración. No responde a estímulos.

6. Hipervigilia: Exaltación de la función de alerta

Alteraciones cualitativas de la

conciencia. 1

1. Estado confusional: desorden mental o falta de coherencia en el pensamiento, ideas, sentimientos etc. Se acompaña de desatención de estímulos externos, desinhibición de la conducta y paramnesias.

2. “Delirium”: Se altera la función de interioridad. Con un origen biológico agudo, se da una confusión entre lo interno y lo externo, donde predominan los aspectos internos. Se acompaña de alucinaciones, fabulaciones, falso reconocimiento, una intensa carga afectiva, agitación psicomotora, alteración de parámetros biológicos y amnesia del episodio

Alteraciones cualitativas de la

conciencia. 2

3. Despersonalización: Fenómeno subjetivo de la experiencia de uno mismo consistente en sentimiento de extrañeza o de irrealidad de uno mismo, displacentero, es de corta duración y cursa sin compromiso cuantitativo de conciencia.

4. Desrealización: Fenómeno subjetivo que consiste en la sensación de falta de familiaridad del entorno, de irrealidad o extrañeza, de corta duración, con conciencia lúcida.

5. Alteraciones de la conciencia corporal:

Anosagnosia: ignorancia del daño

Asterognosia: no reconocimiento por el tacto

Prosopagnosia: incapacidad para reconocer caras familiares o estímulos visuales que evocan asociaciones o atributos.

Miembro fantasma: percepción del miembro amputado

6. Estupor psiquiátrico o Estado estuporoso: por un estado interno de bloqueo e inhibición de los movimientos voluntarios. Se conserva el sistema reflejo y perceptual. Relacionado con: depresión, psicosis, fenómenos conversivos/disociativos.

Alteraciones del campo de la

conciencia

1. Estados crepusculares: la conciencia está restringida y dominada por unas pocas ideas. La conducta está bastante bien ordenada (p ej. sonambulismo, fugas disociativas)

2. Disociación hipnótica: estado de restricción de la conciencia (elemento principal: sugestión).

3. Personalidad doble o múltiple (identidad múltiple): existencia de 2 o más personalidades una de las cuales toma el control del la conducta recurrentemente.

Atención y orientación

Psicopatología de la atención

Aprosexia: Falta absoluta de atención

Hipoprosexia: Reducción de la capacidad atentiva, que se vuelve superficial y pobre. Muchas distractibilidad.

Hiperprosexia: Aumento de la capacidad de atención espontánea en desmedro de la capacidad voluntaria.

Hipermetamorfosis: Exaltación de la atención espontánea lo que perjudica la atención que ya se había establecido. El paciente de desconecta de lo anterior por el nuevo estímulo.

Concentración disminuida: El sujeto no es capaz de dirigir y focalizar voluntariamente la atención.

Psicopatología de la orientación

Desorientación Parcial: el sujeto se orienta

parcialmente. Se afecta en > medida la

orientación espacial que temporal.

Desorientación temporal: ¿Qué día es hoy?

Desorientación espacial: ¿Dónde estoy?

Desorientación autopsíquica: ¿Quién soy?

No sabe quien es, qué hace, que tiene. La

mayoría de las veces cuando esto esta

comprometido, también lo están las funciones

temporales y espaciales.