ANATOMIA MACROSCÓPICAANATOMIA MACROSCÓPICA

**Plexo Lumbar****Plexo Lumbar**

**Plexo Sacro****Plexo Sacro**

Abdominogenital Mayor

Abdominogenital Menor

Femorocutáneo

Genitocrural

Obturador

Crural

Abdominal

Genital

Abdominal

Genital

Ramo perforante

Femoral

Glúteo

Crural

Genital

Anterior ó superficial

Posterior ó profundo

Musculocutáneo interno

Muscuolocutáneo externo

Cuadriceps

Safeno interno

Plexo lumbarPlexo lumbar

Esta en el ángulo que forman las Esta en el ángulo que forman las lumbares y sus apófisis transversas.lumbares y sus apófisis transversas.

EntreEntre los haces vertebrales y haces los haces vertebrales y haces transversos del Psoastransversos del Psoas

Delante Delante del plexo pasan las arterias del plexo pasan las arterias Lumbares y la vena IliolumbarLumbares y la vena Iliolumbar

PRINCIPALES ANASTOMOSISPRINCIPALES ANASTOMOSIS

Con L12 Con L12 Con plexo sacroCon plexo sacroCon el simpáticoCon el simpático

COLATERALES DEL PLEXOCOLATERALES DEL PLEXO

Se dividen en cortas y largasSe dividen en cortas y largasCortas:Cortas:

Pequeños filetes que nacen de las ramas Pequeños filetes que nacen de las ramas anteriores de los 4 nervios lumbares y son anteriores de los 4 nervios lumbares y son

parapara *Músculos Intertransversos*Músculos Intertransversos

*Cuadrado lumbar*Cuadrado lumbar *Psoas*Psoas

Largas:Largas:

Son también llamadas las terminales de Son también llamadas las terminales de las colateraleslas colaterales

Son:Son:Abdominogenital mayorAbdominogenital mayorAbdominogenital menorAbdominogenital menor

FemorocutáneoFemorocutáneoGenitocruralGenitocrural

ABDOMINOGENITAL MAYORABDOMINOGENITAL MAYOR

Sale de L1 Sale de L1 Junto o sin el abdominogenital menorJunto o sin el abdominogenital menor

Alcanza la cara anterior del cuadrado lumbarAlcanza la cara anterior del cuadrado lumbar Penetra al transverso y al oblicuo menorPenetra al transverso y al oblicuo menor

Alcanza la cresta iliaca y llega a la espina iliaca Alcanza la cresta iliaca y llega a la espina iliaca en donde se divide en:en donde se divide en: Ramo abdominalRamo abdominal

Ramo genitalRamo genital

Antes de estas terminales cuando esta Antes de estas terminales cuando esta entre el oblicuo menor y el transverso da entre el oblicuo menor y el transverso da un un ramo perforanteramo perforante ó N. Perforante que ó N. Perforante que

se hace se hace cutaneocutaneo para la region glutea, asi para la region glutea, asi mismo da mismo da ramos muscularesramos musculares para los para los

musculos anchos del abdomenmusculos anchos del abdomen

RAMO ABDOMINAL DEL RAMO ABDOMINAL DEL ABDOMINOGENITAL MAYORABDOMINOGENITAL MAYOR

Se desprende del abdominogenital por Se desprende del abdominogenital por detrás de la espina iliaca anterosuperiordetrás de la espina iliaca anterosuperior

Se va entre los oblicuos y el angulo cruralSe va entre los oblicuos y el angulo cruralAborda el recto anterior del abdomenAborda el recto anterior del abdomen

Aborda al piramidalAborda al piramidalUn ramo para la piel de la parte inferior del Un ramo para la piel de la parte inferior del

abdomenabdomen

RAMO GENITAL DEL RAMO GENITAL DEL ABDOMINOGENITALABDOMINOGENITAL

Se origina igual que el anterior Se origina igual que el anterior Se introduce en el conducto inguinal Se introduce en el conducto inguinal

delante del cordon espermaticodelante del cordon espermaticoDa dos ramos:Da dos ramos:

Ramo pubianoRamo pubiano para el pubis escroto y para el pubis escroto y labios mayoreslabios mayores

Ramo cruralRamo crural para la parte superointerna para la parte superointerna del muslodel muslo

ABDOMINOGENITAL MENORABDOMINOGENITAL MENOR

Es inconstanteEs inconstanteCorre debajo del mayorCorre debajo del mayor

Tiene las mismas relacionesTiene las mismas relacionesSus ramos son:Sus ramos son:

Abdominal: Abdominal: = que el del mayor= que el del mayorGenital: Genital: atraviesa el conducto inguinal y atraviesa el conducto inguinal y

da ramos para pubis escroto y labios da ramos para pubis escroto y labios mayoresmayores

FEMOROCUTÁNEOFEMOROCUTÁNEO Origen del 2 o 2 y 3Origen del 2 o 2 y 3

Desciende por detrás del psoasDesciende por detrás del psoas Cruza al iliacoCruza al iliaco

Sale de la pelvis y de la escotadura innominada Sale de la pelvis y de la escotadura innominada y da dos terminales a nivel de la fascia lata que y da dos terminales a nivel de la fascia lata que

son:son: Ramo femoral:Ramo femoral: desciende hasta la rodilla y se desciende hasta la rodilla y se

distribuye por la parte externa del muslodistribuye por la parte externa del muslo Ramo glúteo:Ramo glúteo: va en dirección del gran trocanter va en dirección del gran trocanter

y se ramifica para la nalga y cara posterior del y se ramifica para la nalga y cara posterior del muslomuslo

GENITOCRURALGENITOCRURAL Nace de L2 Nace de L2

Va por delante del PsoasVa por delante del Psoas Por detrás de las arterias iliacas primitivas y externasPor detrás de las arterias iliacas primitivas y externas

Cuando llega al arco Crural se divide:Cuando llega al arco Crural se divide: Ramo genitalRamo genital: que va al conducto inguinal y manda : que va al conducto inguinal y manda ramos al músculo transverso, en el hombre va al escroto ramos al músculo transverso, en el hombre va al escroto

y en la mujer a labios mayoresy en la mujer a labios mayores Ramo CruralRamo Crural: : va junto con la arteria iliaca externa hasta va junto con la arteria iliaca externa hasta

el anillo crural, penetra el triangulo de scarpael anillo crural, penetra el triangulo de scarpa

RAMAS TERMINALES RAMAS TERMINALES DEL PLEXODEL PLEXO

OBTURADOR Y CRURALOBTURADOR Y CRURAL

OBTURADOROBTURADOR Sale de L2 L3 y L4Sale de L2 L3 y L4

Las tres se une por el Psoas y se llama tronco Las tres se une por el Psoas y se llama tronco obturadorobturador

El tronco sale del Psoas por su cara interna El tronco sale del Psoas por su cara interna cruza la arteria sacroiliaca cruza la arteria sacroiliaca

Penetra la pelvis menorPenetra la pelvis menor Alcanza el agujero obturadoAlcanza el agujero obturado

Ocupa conducto subpubiano y da 2 ramos: Ocupa conducto subpubiano y da 2 ramos: anterior ó superficial y posterior o profundoanterior ó superficial y posterior o profundo

RAMO ANTERIOR O RAMO ANTERIOR O SUPERFICIALSUPERFICIAL

Baja entre el pectineo y el obturador Baja entre el pectineo y el obturador externo da tres ramas:externo da tres ramas:

Aductor medioAductor medioAductor menorAductor menorRecto internoRecto internoUna cuarta para la aponeurosis que lo Una cuarta para la aponeurosis que lo

cubrecubre

RAMA POSTERIOR O RAMA POSTERIOR O PROFUNDAPROFUNDA

Desciende entre el pectineo y el obturador Desciende entre el pectineo y el obturador externoexterno

Da ramos para la articulacion coxofemoralDa ramos para la articulacion coxofemoralPara el obturador externoPara el obturador externoPara el aductor mayorPara el aductor mayor

COLATERALES DEL COLATERALES DEL OBTURADOROBTURADOR

UNA SOLA PARA EL OBTURADOR UNA SOLA PARA EL OBTURADOR EXTERNO EXTERNO

La única anastomosis que tiene es con el La única anastomosis que tiene es con el CruralCrural

CruralCruralSale de las ramas posteriores de L2, L3 Y Sale de las ramas posteriores de L2, L3 Y

L4L4Las tres ramas convergen a nivel de la Las tres ramas convergen a nivel de la

apófisis espinosa de L5 y se unen las 3 a apófisis espinosa de L5 y se unen las 3 a nivel del Psoasnivel del Psoas

Es el nervio más voluminoso del PlexoEs el nervio más voluminoso del PlexoCuando sale del Psoas se va por el canal Cuando sale del Psoas se va por el canal

Psoasiliaco, alcanza el arco femoral y Psoasiliaco, alcanza el arco femoral y emite 4 terminalesemite 4 terminales

COLATERALES DEL CRURALCOLATERALES DEL CRURAL

N. Psoas Iliaco – Psoas e IliacoN. Psoas Iliaco – Psoas e IliacoN. pectineo - Pectineo (inconstante)N. pectineo - Pectineo (inconstante)Ramos para la arteria femoralRamos para la arteria femoral

Terminales (4)Terminales (4)

Son 2 anteriores:Son 2 anteriores:N. Musculocutáneo InternoN. Musculocutáneo InternoN. Musculocutáneo ExternoN. Musculocutáneo ExternoSon 2 posterioresSon 2 posterioresN. CuadricepsN. CuadricepsN. safeno InternoN. safeno Interno

Musculocutáneo InternoMusculocutáneo Interno

Para 3 zonasPara 3 zonasPectineoPectineoAductor medioAductor medioRamas cutáneas parte superior de la cara Ramas cutáneas parte superior de la cara

interna del muslointerna del muslo

CUADRICEPSCUADRICEPS

N. del recto anteriorN. del recto anteriorN. del vasto internoN. del vasto internoN. del crural ---- da un ramo para el N. del crural ---- da un ramo para el

subcruralsubcrural

Musculocutáneo ExternoMusculocutáneo Externo

Rama anteroexternaRama anteroexternaRama para SartorioRama para SartorioCutáneos (3)Cutáneos (3) *N. Perforante superior*N. Perforante superior *N. Perforante medio*N. Perforante medio *N. Accesorio del Safeno Interno*N. Accesorio del Safeno Interno

SAFENO INTERNOSAFENO INTERNO Corre junto con el del vasto interno hasta el Corre junto con el del vasto interno hasta el

conducto de Hunterconducto de Hunter Da ramosDa ramos TIBIALTIBIAL ROTULIANOROTULIANO Da colateralesDa colaterales Ramo cutáneo femoral – para la cara interna del Ramo cutáneo femoral – para la cara interna del

muslo y rodillamuslo y rodilla Ramo cutáneo tibial – piel de la cara interna de Ramo cutáneo tibial – piel de la cara interna de

la tibiala tibia Ramo articular – cara interna de la rodillaRamo articular – cara interna de la rodilla

Ramo tibialRamo tibial

Da ramos para la piel de la cara interna de Da ramos para la piel de la cara interna de la piernala pierna

A la articulación tibiotarsianaA la articulación tibiotarsianaDedo gordoDedo gordo

Rotuliano Rotuliano

Cuando penetra al sartorio da el NERVIO Cuando penetra al sartorio da el NERVIO PERFORANTE INFERIORPERFORANTE INFERIOR