plauidsmo capacitacion

PALUDISMO

DEPARTAMENTO DE ZOONOSIS Y VECTORES

CERTIFICACION DE AREAS LIBRES DE PALUDISMOCERTIFICACION DE AREAS LIBRES DE PALUDISMO

PALUDISMO


Enfermedad infecciosa, grave y a veces mortal, producida por un parásito transmitido por el mosco del género Anopheles

¿QUE ES EL PALUDISMO?

Paciente que cursa con fiebre, escalofríos, sudoración y provenir de área endémica.

Definición operacional de paludismo

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Generalidades mosco Anopheles

Principalmente de hábitos nocturnos.Las hembras son las que se alimentan de sangre cuando ovopositan.

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Generalidades mosco Anopheles

El ciclo biológico del mosquito inicia con la puesta de huevos, aislados o agrupados en balsas, sobre la superficie del agua, en el recodo de ríos, lagos, inclusive albercas.

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La eclosión de las larvas se realiza a los pocos días, estas respiran medianteun tubo el oxígeno del aire. Las larvas se transforman en pupas que respiran de la superficie por dos tubosde la región torácica.

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Para prevenir la enfermedad como no existe vacunaes necesario controlar al mosquito de preferencia en su etapa acuática para evitar que se desarrolle hasta su fase de adultoque es cuando ocasiona la transmisión de la enfermedad.

Prevención

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Cuando lo anterior no es posible hay que evitar el piquete del mosco especialmente cuando existen personas con la enfermedad o movimientos migratorios hacia zonas endémicas se recomienda el uso de pabellones en ventanas y puertas, evitar que este nos pique si sospechamos o sabemos de la existencia de casos de paludismo.

Prevención

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¿COMO SE TRANSMITE?

Cuando el mosquito chupa sangre de un enfermo de paludismo, adquiere el parásito, el cual se reproduce en su interior y pasa a su saliva; así al picar a personas sanas, las infecta.

También se transmite por transfusión de sangre.

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TIPOS DE PROTOZOARIOS:

Se conocen cuatro especies del género Plasmodium, que causan paludismo en el hombre. Se sabe que existen en algunas partes de México, Haití, Centro y Sudamérica, Medio Oriente, Turquía, Sudeste de Asia, Archipiélago malayo, China y Oceanía. Encontrando que los parásitos más comunes son el "Plasmodiun falciparum", "Plasmodium vivax" "Plasmodium malariae" y el "Plasmodium ovale" que es el más raro.

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MANIFESTACIONES CLINICAS

•Malestar indefinido•Fiebre que se eleva poco a poco durante varios días que aparece durante la tarde o noche, diariamente o cada tres días, • Cefalea• Sudoración abundante• Palidez del cuerpo (anemia)• Náuseas•Postración •Esplenomegalia• Malestar general

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Factores de riesgo para padecer paludismo:

•Personas que han viajado recientemente a una zona endémica, dentro o fuera de la República Mexicana.•Personas que vivan en zonas de riesgo y que presenten los signos característicos de la enfermedad.•Militares

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COMO SE DETECTA EL PALUDISMO?

Haciendo un estudio en el microscopio, tomando de un dedo del enfermo una gota de sangre, el estudio se llama de “gota gruesa”, es fácil de realizar y lo hace el personal de salud, quien lleva la muestra de sangre a la unidad donde se realiza el análisis.

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TRATAMIENTO

Grupo de edad Número de comprimidos cloroquina de 150 mg. mg

Número de comprimidos primaquina por 5 días

Primer día 2o. al 4o. día 5 mg 15 mg

< 6 meses 1/4 1/4 0 0

6 meses a 1 año 1/2 1/2 1/2 0

2 a 5 años 1 3/4 1 0

6 a 12 años 2 1 2 0

13 años y más, y menos de 60 kg de peso

3 1 1/2 0 1

13 años y más, con más de 60 kg de peso

4 2 0 1

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IMPACTO EN LA SALUD

Qué sucede en el caso de no ser tratado a tiempo?

En el caso de ser infectado por Plasmodium Vivax:

Fiebres altas con sudoración, dolor de cabeza, afección al hígado y al bazo.

Si es por P. falciparum:

Es más agresivo y afecta al sistema nervioso llegando a producir la muerte.

Paciente con anemia intensa, paludismo cerebral, coagulación intravascular diseminada y gingivorragia espontánea

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Quien esta en situación de Riesgo?

• Niños pequeños

• Visitantes (todas edades) procedentes de zonas no endémicas

• Viajeros que regresan con paludismo no diagnosticado de cualquier lugar donde haya transmisión de paludismo

FACTORES DE RIESGO

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1990(44,513 casos)

Paludismo en México: Cambios en el patrón de TransmisiónPaludismo en México: Cambios en el patrón de Transmisión1990-20031990-2003

2003(3,816 casos)

1985(133,698 casos)

1995(7,423 casos) > 1000 casos

500 - 999 casos

100 - 499 casos

50 - 100 casos

Estrato

< 50 casos

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FOCO NORTE

Sonora

Chihuahua

Sinaloa

Durango

Nayarit

Jalisco

FOCO SUR

Oaxaca

Chiapas

Tabasco

Quintana Roo

SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL EN EL PAIS

PALUDISMO


0

10

20

30

40

50

60

7063

1215

5

0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NUMERO DE CASOS EN EL PERIODO 1990 - 2008

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Jurisdicciones Sin Casos

Autóctonos

Jurisdicciones Con Riesgo

de transmisión

Tlan

ZONA DE RIESGO DE TRANSMISION

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DEFINICION

Área libre de transmisión de paludismo es aquella en Área libre de transmisión de paludismo es aquella en

donde se ha eliminado la transmisión al menos durante donde se ha eliminado la transmisión al menos durante

los últimos tres años y la vigilancia epidemiológica los últimos tres años y la vigilancia epidemiológica

asegura la ausencia de casos nuevos autóctonos. asegura la ausencia de casos nuevos autóctonos.

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FUNDAMENTO PARA LA CREACION DEL COMITE

Acuerdo del Consejo de Salud del Estado de México en la Gaceta de Gobierno

Publicada en Toluca, Estado de México el día 19 de diciembre de 2008

Establece la creación, funciones e integración de la comisión y comité de Areas Libres de Transmisión de Paludismo

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QUIENES LO INTEGRAN?

• Presidente • Vicepresidente• Secretario Técnico

• Vocales

Jurisdicciones Sanitarias

Areas o Departamentos Epidemiología, Promoción de la

Salud, Laboratorio Estatal, Atención médica y Enseñanza.

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OBJETIVOS DEL COMITE

•Mantener en cero casos autóctonos.

•Certificar la eliminación de la transmisión mediante:

•Vigilancia epidemiológica

•Capacitación a las Unidades Médicas del Sistema Nacional de Salud

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REQUISITOS

Toda área que se integre para ser reconocida como libre de transmisión de paludismo deberá cumplir con los siguientes requisitos:

Formación del Comité Estatal y Comité Técnico.

Comités jurisdiccionales.

Contar con un programa de capacitación e itinerarios precisos con metas.

Contar con un sistema de vigilancia epidemiológica efectivo (suficiente en cobertura, aceptabilidad y oportunidad) y permanente.

Contar con un programa de acciones preventivas (EMHCA’S) permanente y con participación comunitaria.

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Requisitos para la Certificación de Areas Libres

1. Regionalización operativa:1. Regionalización operativa:

CasosCasos

Rutas de migrantesRutas de migrantes

Personas que viajan a áreas endémicasPersonas que viajan a áreas endémicas

Centros de atención a migrantesCentros de atención a migrantes

Atención a otros grupos de riesgo como son los Atención a otros grupos de riesgo como son los

misionerosmisioneros

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Requisitos para la Certificación de Areas Libres

2. Relación de municipios y localidades en riesgo. Por jurisdicción sanitaria

3. Cuenta con los croquis de las localidades en riesgo. 4. Información actualizada de manera anual.

5. Registro y seguimiento de acuerdos: Cronograma de actividades y seguimiento de los mismos

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MUESTRAS TOMADAS PERIODO 2005-2009

17675

16406 16591

14572

16565

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2005 2006 2007 2008 2009

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Tratamiento supresivo en pacientes sospechosos

Grupo de edad Número de comprimidos cloroquina de 150 mg.

< 6 meses 1/4

6 meses a 1 año 1/2

2 a 5 años 1

6 a 12 años 2

13 años y más, con menos de 60 kg de peso

3

13 años y más, con más de 60 kg de peso 4

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TRATAMIENTO PROFILACTICO

A personas residentes en áreas libres de paludismo que se trasladan a zonas endémicas, tanto dentro como fuera del territorio nacional, se les administrará el tratamiento profiláctico semanal, el primer día de llegada a la zona endémica, durante su permanencia en estos sitios y después de haberlos abandonado.

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Enseñanza y Capacitación

Documentación:Debe contar con los instrumentos para llevar a cabo el programa de capacitación, Programa anual el programa debe contar con metas, objetivos y necesidades del programa. Contenido del programa:JustificaciónPropósitoObjetivosEstrategiasMetasContenido TemáticoSistema de evaluaciónCronograma

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Enseñanza y Capacitación

El programa de capacitación incluye a los grupos potenciales en riesgo.Debe mostrar evidencias: cartas programáticasDocentes calificados

Indicadores:1.Cumplimiento del programa

Numero de capacitaciones realizadas en las fechas programadas, entre el número de capacitaciones programadas (en el periodo evaluado), etc.

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Supervisión

1. Cronograma

2. Rutas de supervisión bien definidas

3. Cédulas de supervisión

3. Indicadores de proceso.

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Unidad de primer nivel

Incluye todas las unidades del sector saludEstructura:Cuenta con material de gota gruesaCuenta con medicamento antipalúdico, para administrar los tratamientos

Proceso:Sabe tomar gota gruesaSabe administrar tratamientos antipalúdicos.Sabe llenar el formato N-1

Tiene identificados centros de atención al migrante,

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Unidad de primer nivel

•Relación de empresas públicas y privadas que envían personal a las áreasEndémicas y se les da seguimiento

•Relación de agencias de viaje de su área de responsabilidad y se efectúa promoción de tratamientos profilácticos cuando viajan.

•Programa de trabajo con los grupos de riesgo, deberán ser permanentes.

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Unidad de segundo nivel

1. Estructura: Cuenta con los medicamentos e insumos adecuados para la atención de los Casos.Cuenta con los lineamientos para el manejo y control de casos de paludismo.

2.Proceso:Identifica a quién debe tomar gota gruesa. Medicamentos que se emplean en México Tratamiento supresivo Tratamiento de cura radical Tratamiento profiláctico.

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• VIGILANCIA ENTOMOLOGICA

• A través del personal TAP’S.

• En las 19 Jurisdicciones Sanitarias.

• Para conocer el comportamiento del vector y para mantener actualizada su distribución geográfica.

OTRAS ACCIONES

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MEDIDAS DE PREVENCION

•Identificar a los enfermos y proporcionarles tratamiento

• Realizar el estudio de “gota gruesa” a los pacientes sospechosos.

•Eliminar los criaderos de mosquitos, desyerbando y eliminando el agua estancada.

•Evitar en lo posible que los mosquitos piquen, usando pabellones, mosquiteros. •Usar repelente •Ropa de manga larga y pantalón preferentemente•Evitar salir al amanecer o en el crepúsculo•Bañarse diariamente

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Limpiar los patios o terrenos que se encuentren alrededor de la casa, la maleza, los charcos y eliminar la basura en general.

Colaborar con el personal de salud para la detección de criaderos y en su caso, eliminarlos llenándolos con tierra y piedras o desecarlos.

Encausar aguas estancadas y limpiar lagunas, lagos y ríos.

•Identificación y eliminación de agua estancada en ríos.

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